18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的 探讨18氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUV_max),并进行ROC曲线分析,计算¹⁸F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUV_max分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUV_max诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUV_max界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。¹⁸F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUV_max界值应为4.50。     

18F-FDG PET/CT评估淋巴瘤累及脾脏

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在淋巴瘤初始分期中评估脾脏受累的最佳方法。方法 回顾59例淋巴瘤患者治疗前初始分期的¹⁸F-FDG PET/CT结果,采用脾脏肋单元计数（简称肋单元）、脾指数、脾内结节灶、脾脏最大标准摄取值（SUV_max）及目测脾内¹⁸F-FDG高摄取（简称PET目测法）评估脾脏是否受累,并与随访确诊结果进行一致性检验。结果 59例中,最终确诊初始分期中21例脾脏受累（阳性组）,38例无脾脏受累（阴性组）,两组肋单元（t=4.670,P<0.0001）、脾指数（t=4.688,P=0.0001）及SUV_max（t=4.971,P=0.0001）差异均有统计学意义;阳性组脾结节发生率和PET目测法明显高于阴性组（χ²=23.395、54.750,P均<0.0001）。根据肋单元、脾结节、脾指数、SUV_max、PET目测法评估脾脏受累的Kappa值分别为0.494、0.596、0.704、0.787、0.963。结论 淋巴瘤治疗前初始分期中,目测脾内存在局灶性或弥漫性异常¹⁸F-FDG高摄取是评估脾脏受累的最佳方法。     

胰腺癌18F-FDG PET/CT显像及诊断方法

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的价值及分析方法。方法 回顾性分析88例接受¹⁸F-PET/CT检查的胰腺原发疾病患者资料,其中恶性65例,良性23例,采用目测和半定量方法分析胰腺疾病的PET/CT特点。目测法分别根据病变CT特征、PET摄取程度和PET/CT特点制定CT、PET和PET/CT五级分析方法;定量分析方法主要在PET图像上测量病变的最大标准化摄取值(SUV_max),并与最后诊断结果进行诊断学试验评价。结果 CT、PET及PET/CT目视五分法诊断胰腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为92.31%(60/65)、69.57%(16/23)、86.36%(76/88);90.77%(59/65)、78.26%(18/23)、87.50%(77/88);98.46%(64/65)、91.30%(21/23)、96.59%(85/88)。三种方法的ROC曲线下面积(ROC-AUC)均大于0.90。胰腺癌SUV_max平均值为8.06±2.96,胰腺良性病变SUV_max平均值为3.13±2.09 (t=7.344,P<0.01)。胰腺癌转移组与非转移组SUV_max分别为8.06±3.01和7.23±2.96(t=0.693,P=0.38),以SUV_max=4.65为判断良恶性的阈值,PET诊断胰腺癌的灵敏度和特异度为87.69%和86.96%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断上具有较大价值;PET/CT目视五分法是鉴别胰腺良恶性病变较好的方法。     

骨肿瘤样病变的18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨骨肿瘤样病变的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征。方法 回顾性分析经病理证实的10例骨肿瘤样病变患者的¹⁸F-FDG PET/CT显像资料,其中骨嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症及动脉瘤样骨囊肿各3例。结果 10例骨肿瘤样病变中,9例为单发病灶,1例为多发病灶。发生于肋骨5例,脊柱3例,肱骨及顶骨各1例。骨嗜酸性肉芽肿¹⁸F-FDG PET/CT表现为不同程度的骨质破坏,¹⁸F-FDG摄取均匀性增高,SUV_max为6.1~15.4;骨纤维异常增殖症¹⁸F-FDG PET/CT表现为溶骨性骨质破坏,但邻近脂肪间隙存在,¹⁸F-FDG摄取不同程度增高,SUV_max为3.8~6.3。动脉瘤样骨囊肿¹⁸F-FDG PET/CT表现为膨胀性囊状或皂泡样骨质破坏,边缘可见硬化环,¹⁸F-FDG摄取不均匀性增高,SUV_max为2.8~6.9。三者间SUV_max差异无统计学意义（χ²=4.564,P=0.102）。结论 骨肿瘤样病变¹⁸F-FDGPET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。     

儿童难治性癫痫18F-FDG PET/CT皮层下结构影像学分析

目的 观察难治性癫痫患儿¹⁸F-FDG PET/CT表现,探讨皮层下结构在癫痫发作中的参与机制及其临床意义。方法 回顾性分析611例难治性癫痫患儿¹⁸F-FDG PET/CT表现,分析患儿大脑皮层代谢异常区域,观察皮层下结构（基底核、丘脑、小脑）代谢改变。根据年龄将患儿分为低龄组、中龄组和大龄组,并根据皮层异常累及脑叶数将单侧大脑皮层代谢异常患儿分为轻度组和重度组,比较不同组别大脑皮层下结构代谢异常发生率。结果 611例中,525例单侧大脑皮层代谢异常,86例双侧皮层代谢异常。190例皮层下结构代谢改变,其中基底核64例、丘脑113例及小脑105例。不同年龄组大脑皮层下结构代谢异常发生率差异无统计学意义（P均>0.05）;重度组大脑皮层下结构代谢异常发生率明显高于轻度组（P均<0.001）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可发现难治性癫痫患儿皮层下结构代谢改变,有助于提示皮层病变累及范围。     

18F-FDG PET/CT诊断卵巢癌肉瘤1例

患者女,63岁,"下腹坠胀、疼痛伴便秘1月余,发现下腹部肿块5天"入院。妇科检查:盆腔内可触及10cm×10cm×8cm实性肿块,与子宫粘连紧密,边界不清,不活动,无压痛。阴道超声:子宫形态显示不清,盆腔见12.24 cm×8.43 cm×7.12cm混合性包块,双侧卵巢显示不清。考虑为卵巢恶性肿瘤,遂行PET/CT检查。CT示盆腔内肿块     

18F-FDG PET/CT诊断复发性多软骨炎

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎（RP）的诊断价值。方法 回顾性分析28例RP患者（RP组）及28名健康志愿者（对照组）的¹⁸ F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶最大标准摄取值（SUV_max）。绘制ROC曲线,评价病灶SUV_max对RP的诊断效能。结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊。共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUV_max均高于对照组相同部位（P均<0.01）。ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUV_max对RP的诊断价值均较高（AUC均>0.9）,鼻软骨诊断价值中等（AUC=0.71）。结论 RP患者¹⁸F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断。     

18F-FDG PET/CT诊断原发性肺淋巴瘤

目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的¹⁸F-FDG PET/CT表现。 方法 回顾性分析11例经病理证实的PPL的¹⁸F-FDG PET/CT影像表现,并测量病灶的最大标准化摄取值(SUV_max)。 结果 11例患者中,结节硬化型霍奇金病2例,非霍奇金病9例,包括支气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)7例、弥漫性大B细胞淋巴瘤1例、血管内大B细胞淋巴瘤1例;其中3例MALT淋巴瘤合并淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。6例病变累及双肺,3例累及右肺,2例累及左肺;共有7例累及右肺中叶。病灶形态表现为单发肿块(结节)4例,肺炎样实变3例,多发结节3例,混合型1例。6例实变或较大肿块病灶中可见充气支气管征,其中的3例可见跨叶分布征。合并LIP的3例患者可见双肺广泛分布的磨玻璃影和多发含气空腔影。大多数病灶表现为放射性浓聚影。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以准确地显示PPL病灶的分布、形态和肿瘤活性,其影像表现具有一定的特征性,能够为PPL的诊断提供帮助。     

18F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤的应用价值。方法 回顾性分析146例肾脏病患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现,检测病灶最大标准摄取值（SUV_max）;以病理学结果作为诊断金标准,计算¹⁸F-FDG PET/CT对肾脏病合并肿瘤的诊断效能。结果 146例肾脏病患者中,29例并发恶性肿瘤,其中肿瘤继发肾损害19例、肾损害伴发肿瘤10例。PET/CT发现72例存在¹⁸F-FDG高摄取灶,病灶SUV_max为5.25±3.94;诊断肿瘤34例,最终确诊29例、误诊5例,诊断灵敏度100%（29/29）,特异度88.37%（38/43）。肿瘤继发肾损害病灶SUV_max为5.95±3.02,肾损害伴发肿瘤病灶SUV_max为6.58±5.29,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可用于筛查肾脏病患者是否合并肿瘤,但对于肿瘤与肾损害关系的诊断价值有限。     

18F-FDG PET/CT诊断静脉瘤栓

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓的诊断价值。方法 回顾性分析34例静脉瘤栓患者的PET/CT资料,观察瘤栓放射性摄取程度及形态学改变,测量瘤栓及原发肿瘤的最大标准化摄取值（SUV_max）。按照美国Mayo Clinic瘤栓分级标准,采用PET/CT及增强CT分别对20例肾脏肿瘤导致的下腔静脉瘤栓进行分级。分析静脉瘤栓与原发肿瘤SUV_max的相关性和PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性。结果 瘤栓共累及53个静脉节段,以下腔静脉（n=16）、肾静脉（n=16）及门静脉（n=7）为主;瘤栓代谢高于血池本底51个,等于或低于血池本底各1个;48个呈条状,5个呈结节状;41个伴静脉增宽,31个患者瘤栓与原发肿瘤相延续。静脉瘤栓平均SUV_max为7.54±5.06,原发肿瘤平均SUV_max为9.25±6.17,二者呈正相关（r=0.76,P<0.001）。PET/CT明确诊断静脉瘤栓31例,诊断正确率为91.18%（31/34）。PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性较好（Kappa=0.87,P<0.001）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓具有良好的诊断价值。     

肺硬化性肺泡细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像特征

目的 探讨肺硬化性肺泡细胞瘤（PSP）的¹⁸F-FDGPET/CT显像特征。方法 回顾性分析16例经病理证实为PSP的患者的临床及PET/CT资料。观察病变的部位、形态、大小、病灶内部及边缘情况、代谢情况,测量病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）。对其中6例接受¹⁸F-FDGPET/CT双时相显像的患者,计算平均滞留指数（RI）。比较早期与延迟期SUV_max的差异,并分析病灶直径与SUV_max的相关性。结果 16例患者共16个病灶,位于右肺7个,位于左肺9个。病灶均呈圆形或类圆形,直径（1.97±0.61）cm,密度均匀,无囊变及坏死,CT值（29.87±4.71）HU。5个病灶可见钙化。14个病灶边缘光滑,2个病灶边缘可见短毛刺。2个病灶可见边缘磨玻璃影,12个病灶存在"血管贴边征",3个病灶存在"空气新月征"。PSP病灶SUV_max值为 2.71±2.13。6例双时相显像患者早期（2.44±1.57）与延迟期SUV_max值（2.74±1.83）差异无统计学意义（t=2.09,P>0.05）,RI为（7.23±10.29）%。PSP病灶直径与SUV_max间无相关性（r=0.188,P>0.05）。结论 PSP的PET/CT多表现为孤立性肺结节,其放射性分布呈轻或中度增高,"血管贴边征"和"空气新月征"及周围磨玻璃影常提示PSP可能性。     

支气管黏液表皮样癌18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨支气管黏液表皮样癌（BMEC）的¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析经病理证实的8例BMEC患者的临床及¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察肿瘤的生长部位、形态、大小、密度、边缘等,测量肿瘤最大标准摄取值（SUV_max）,并分析其与肿瘤大小的相关性。结果 8例BMEC肿瘤发生于主支气管1例,叶支气管2例,段支气管5例;肿瘤边缘均光滑,肿瘤形态为分叶状2例,圆形或椭圆形6例;6例病灶密度与胸壁肌肉密度相仿,1例病灶密度低于胸壁肌肉密度,1例表现为高密度钙化结节;1例伴淋巴结转移及右侧肾上腺转移,其余7例均未发现淋巴结及远处转移。8例原发灶SUV_max为5.27±4.17,肿瘤最大径为（29.46±17.33）mm;肿瘤大小与SUV_max呈正相关（r=0.958,P < 0.001）。6例低级别BMEC病灶SUV_max为3.37±1.26,2例高级别分别为14.63、7.34,二者差异有统计学意义（Z=-2.000,P=0.046）。结论 BMEC好发于叶或段支气管,¹⁸F-FDG PET/CT多表现为边缘光滑的类圆形软组织结节或肿块,肿瘤越大、恶性程度越高,则¹⁸F-FDG摄取越高。     

淋巴瘤脾脏浸润的18F-FDG PET/CT表现

目的探讨18F-FDG PET/CT在诊断淋巴瘤脾脏浸润中的应用价值。方法回顾经18 F-FDG PET/CT诊断为淋巴瘤脾脏浸润的42例患者,分析脾脏体积、病灶大小、病灶密度、病灶最大标准摄取值(SUVmax)和正常肝脏SUVmax。结果 42例淋巴瘤脾脏浸润的18F-FDG PET/CT表现分为3型,其中Ⅰ型(单纯弥漫型浸润)24例、Ⅱ型(单纯结节型浸润)13例,Ⅲ型(混合型浸润)5例。在淋巴瘤浸润脾脏病灶的SUVmax中,Ⅱ型、Ⅲ型Ⅰ型(P均0.05),Ⅱ型与Ⅲ型差异无统计学意义。霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)、B细胞淋巴瘤与T细胞/NK细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异均无统计学意义(P=0.07、0.18、0.17);T细胞/NK细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异有统计学意义(P=0.02)。结论 18F-FDG PET/CT诊断脾脏淋巴瘤浸润有明显优势,其表现以Ⅰ型和Ⅱ型为主;淋巴瘤浸润脾脏结节样病灶的18F-FDG摄取显著高于弥漫性病灶;T细胞/NK细胞淋巴瘤累及脾脏较HD更多表现为Ⅰ型。     

脑转移瘤的18F-FDG PET/CT图像特点

目的 分析脑转移瘤~(18)F-FDG PET/CT全身扫描的图像特点.方法 对25例脑转移瘤患者的~(18)F-FDG PET/CT全身扫描的头部图像进行分类.依据CT表现将瘤灶分为高密度结节、等密度结节、囊性密度结节及无结节型四种形式,并观察病灶周边水肿情况;根据病灶摄取18F-FDG程度将PET图像分为0级、1级、2级和3级四级;分析两者之间的对应关系.结果 本组发现脑转移瘤病灶共53个,其中高密度结节、等密度结节、囊性密度结节和无结节型各占16.98%(9/53)、52.83%(28/53)、9.43%(5/53)和20.75%(11/53).无结节型脑转移病灶摄取18F-FDG情况均为0级(11/11,100%),高密度结节摄取~(18)F-FDG程度均不超过2级(9/9,100%),而等密度结节周边无论有或无水肿,摄取~(18)F-FDG均不低于1级(28/28,100%),并以3级居多(20/28,71.43%);囊性密度结节摄取~(18)F-FDG程度与囊壁厚度有关.结论 脑转移瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现形式多样,掌握其PET与CT图像间的对应关系及特点有助于准确诊断.     

18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型诊断中的应用

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫亚型诊断中的应用价值。方法 回顾性分析69例在本院初诊DLBCL患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现。观察生发中心B细胞样(GCB)和非生发中心(non-GCB)的¹⁸F-FDG PET/CT表现特征;分析不同免疫亚型PET/CT影像指标 、临床特征(Ann Arbor分期、临床症状、性别、年龄)及核抗原Ki-67的差异。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT显示,单发病灶12例(12/69,17.39%),多发病灶57例(57/69,82.61%)。DLBCL病灶SUV_max为11.80(8.80)。不同免疫亚型的病灶SUV_max (Z=-0.03)、 Ki-67(t=0.03)、PET/CT病灶数(χ²=0.06)、Ann Arbor分期(χ²=3.48)、临床症状(χ²=0.49)、性别 (χ²=1.62)、年龄(r=-0.21)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SUV_max与Ki-67呈正相关(r=0.38,P<0.05)。结论 ¹⁸F-FDG SUV_max可预测DLBCL的增殖情况及侵袭程度。     

18F-FDG PET/CT显像脾脏弥漫代谢增高原因分析

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像中脾脏摄取弥漫性增高的原因。方法 以脾脏弥漫性摄取高于肝脏为研究纳入标准,脾脏SUV_max/肝脏SUV_max>1为定量指标,共纳入36例患者,结合手术病理、出院诊断及随访结果,分析患者疾病构成情况。结果 36例脾脏摄取弥漫性增高的患者中,15例淋巴瘤、3例结核、9例其他感染性疾病、1例大动脉炎、1例系统性红斑狼疮,1例自身免疫性溶血性贫血,2例特发性血小板减少性紫癜,1例结节病、3例实体肿瘤(其中2例正在接受粒细胞集落刺激因子治疗)。结论 PET/CT显像中脾脏弥漫性代谢增高的现象,在淋巴瘤、结核及其他炎症状态、贫血、结节病、正在接受粒细胞集落刺激因子的患者中均可以出现,并不是某一类疾病的特征性表现。     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌治疗策略的影响

目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT扫描对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗策略的影响及临床意义.方法 对拟行根治性放疗或手术的60例经病理确诊的NSCLC患者进行PET/CT检查.将入组患者根据其CT表现分为A(Ⅰ～Ⅱ期)、B(Ⅲ期)2组,各30例,再根据PET/CT扫描结果 重新分期,并比较两种分期结果 及相应的治疗策略的变化.结果 ①PET/CT改变临床分期:PET/CT扫描使53.33%(32/60)的患者临床分期发生改变,包括3例的T分期、23例的N分期和9例的M分期发生改变;其中腺癌分期改变者65.85%(27/41),鳞癌分期改变者26.32%(5/19,P＜0.05);中心型肺癌分期改变者34.29%(12/35),边缘型肺癌分期改变者57.14%(20/35,P＜0.05).②PET/CT改变治疗策略:全组9例患者因发现远处转移而从根治改为姑息治疗;拟行手术治疗的25例,其中32.00%(8/25)改行根治性放疗,20.00%(5/25)改行姑息治疗;拟行根治放疗的35例中,因分期升高11.43%(4/35)改为姑息放疗;因分期降低,5.71%(2/35)改为根治性手术.结论 PET/CT扫描对NSCLC的临床分期有显著影响,并能改变治疗策略.