检测B型尿钠肽对慢性心肾综合征患者诊断和治疗的临床意义

目的探讨B型尿钠肽（BNP）检测对慢性心。肾综合征患者诊断和治疗的临床意义。方法对该院以心脏疾病为基础病的慢性心力衰竭患者54例的临床资料进行回顾性分析,并按照患者人院时血肌肝（Ser）是否≥133mmol／L分为单纯慢性心力衰竭组26例和慢性心肾综合征组28例。结果慢性心肾综合征组的BNP的水平（1321．5±93．88）pg／L明显高于单纯慢性心力衰竭组（865．4±120．32）pg／L（P〈0．05）。两组患者的BNP水平均与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）。结论BNP检测对慢性心肾综合征患者心功能的诊断、病情的判断、指导治疗以及评估预后有重要意义。     

II型心肾综合征患者肾功能损害及预后影响因素

目的:慢性心力衰竭（Chronic heart failure, CHF）合并肾功能不全（RI）即II型心肾综合征（type II cardiorenal syndrome, type II CRS）时其死亡率及再入院率均升高明显。本研究探讨II型CRS患者肾功能损害及预后影响因素。方法: 收集并整理2010年3月至2015年3月就诊于南京市胸科医院的II型CRS患者共95例,根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）并将患者分为轻度RI组（60 ml /min?1.73m2≤eGFR＜90 ml/min?1.73m2）以及中重度RI组（eGFR＜60 ml/min?1.73m2）两组。分别记录两组患者的一般临床资料、实验室检查资料以及超声心动图参数,随访观察5年。结果:II型CRS中重度RI组的年龄、肌酐、尿酸、NT-proBNP高于轻度RI组,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein- cholesterol, HDL-C）水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P值＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.071）与HDL-C水平（OR=0.161）与eGFR独立相关（P＜0.05）。II型CRS中重度RI组生存率显著低于轻度RI组;校正eGFR水平后Logistic回归分析显示HDL-C浓度（OR=0.027）与II型CRS患者预后显著相关（P＜0.05）。结论:II型心肾综合征患者年龄越大,NT-proBNP、肌酐、尿酸水平越高,HDL-C水平越低,提示肾功能损害程度越重;HDL-C水平不仅与II型CRS患者肾功能独立相关,也是评估肾损严重程度及临床预后的重要指标。     

真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响

目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(85.0%和95.0%)明显高于对照组(60.0%和25.0%)。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组上述指标均下降(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。     

联合预测因子对急性心肌梗死患者院内并发1型心肾综合征风险的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者院内并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素,同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法:该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者,根据住院期间是否并发CRS1分为CRS1组和无CRS1组。通过电子病历系统收集入...     

Ⅰ型心肾综合征患者中血清胱抑素C水平的变化

目的探讨Cys C在I型心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)早期诊断中的作用。方法回顾性分析2012年01月—2014年07月于我科住院确诊的心力衰竭患者247例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:I型CRS组(n=68)和单纯心力衰竭组(n=179),比较入院时两组BNP、BUN、SCR、Cys C、EF、GFR值。结果 I型CRS组和单纯心力衰竭组相比较,入院时BUN、SCR、GFR(MDRD方程)差异无统计学意义(P>0.05),BNP、EF值、Cys C、GFR(Stevens-Cr方程)差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 Cys C可作为预测心力衰竭患者出现I型CRS的生物标记物。     

心力衰竭病人血清NT-proBNP、mAlb水平与肾功能的相关性

目的探讨心力衰竭病人血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、尿微量白蛋白(mAlb)水平与肾功能的相关性。方法选取2014年1月—2016年1月于我院治疗的心力衰竭病人87例作为观察对象,分为肾功能恶化组44例和对照组43例,采用电化学发光法及酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清NT-proBNP及mAlb水平,并分析NT-proBNP、mAlb水平与肾功能的相关性。结果肾功能恶化组病人NT-proBNP与mAlb水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,心力衰竭病人的肾功能与NT-proBNP、mAlb水平呈正相关(P<0.05)。结论心力衰竭病人的肾功能与NT-proBNP、mAlb水平有明显的相关性,检测NT-proBNP和mAlb水平对心力衰竭病人肾功能恶化的预测具有一定价值。     

不同剂量重组人脑钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能指标及安全性的影响

目的探讨常规剂量和低剂量重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对老年急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)伴肾功能不全患者心、肾功能指标及安全性的影响。方法选取四川省宜宾市第二人民医院2015年1月至2018年8月收治的老年ADHF伴肾功能不全患者共150例,以随机抽签法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别在对症干预基础上给予常规剂量和低剂量rhBNP辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后心脏功能指标水平、肾功能指标水平及不良反应发生率。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、肌酐(creatinine,Cr)、估算肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)组间比较,差异无统计学意义(P0.05);同时观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规剂量和低剂量rhBNP辅助治疗老年ADHF伴肾功能不全患者在心、肾功能改善方面效果接近;但低剂量rhBNP应用有助于降低药物不良反应发生风险,提高治疗安全性。     

N末端B型利钠肽原在老年心肾综合征患者中的水平变化

<正>心肾综合征(CRS)狭义的概念是指慢性心力衰竭(CHF)患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全,并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。以往研究证明CHF患者血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)代偿性升高,与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室射血分数(LVEF)、心肺运动实验中峰耗氧量等多个CHF的独立预测因子有良好的相关性〔1〕。NT-pro BNP亦能很好地体现CHF的严     

氯沙坦对老年慢性心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者氯沙坦治疗前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨氯沙坦抑制心室重构的作用机制。方法入选2016年1月至2016年10月株洲恺德心血管病医院心内科左室射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者129例,其中男性66例,女性63例,年龄(71.69±8.62)岁。根据服用氯沙坦剂量的不同分为高剂量组(n=65)和低剂量组(n=64),分别给予氯沙坦100 mg和氯沙坦25 mg每日口服,分别检测两组治疗前、治疗3个月及6个月后血浆H-FABP、BNP水平及左心室结构和功能的变化。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用单因素方差分析。计数资料用百分率表示,组间比较用χ~2检验。结果相比治疗前,两组患者治疗后3个月与6个月H-FABP和BNP水平均下降,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LESV)减少,LVEF升高,差异具有统计学意义(P0.05)。相比低剂量组,高剂量组患者治疗3个月与6个月的H-FABP、BNP、LVEDV和LVESV减少明显,LVEF升高也明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦能抑制老年CHF患者H-FABP和BNP的分泌,延缓心室重构,改善心功能。     

高龄老年心肾综合征患者按心功能分级治疗：50例报道

心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）最早由Ledoux于1951年提出,当时仅指心功能不全时引起肾功能不全。2004年美国国立卫生研究院国立心肺和血液研究所召开专家会议,将CRS定义为慢性心力衰竭引起进行性肾功能损害、利尿剂抵抗、心脏容量负荷过重而使心力衰竭治疗受限等情况[1]。随着对心肾功能相互作用认识的加深,Ronco等[2,3]于2008年提出了目前被大多数人认可的CRS定义,即心肾功能在病理生理上的紊乱,其中一个器官的急／慢性病变可以导致另一器官的急／慢性病变,强调了心／肾双向作用。根据心肾疾病发病的急慢和先后,将CRS分为5个亚型：I型CRS（急性CRS）,主要是急性心功能障碍导致急性肾损伤;     

左卡尼汀对慢性心功能不全所致心肾综合征患者心肾功能的影响

目的探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭(CHF)所致心肾综合征(CRS)患者心肾功能的影响。方法 2013年1~12月在该院住院接受治疗的CHF所致CRS患者72例,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予常规抗心衰治疗;研究组在上述常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀进行治疗,比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.02,P<0.05)。两组患者治疗前每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰比值(E/A)等心功能指标比较无明显差异,但是治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05)。另外,研究组治疗后SV、CO、LVEF、E/A等心功能指标与对照组比较亦明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐(Scr)和胱抑素(Cys C)水平与治疗前比较均明显下降,其中研究组下降更明显(P<0.05)。两组患者在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化,均未发现不良反应。结论左卡尼汀可以用于老年CHF患者的辅助治疗,基础治疗联合左卡尼汀静脉滴注可进一步改善患者的心肾功能指标,无不良反应,值得临床推广。     

老年心力衰竭患者心肾综合征发生情况及危险因素分析

目的:分析老年心力衰竭患者心肾综合征(CRS)的发生情况并探讨与其相关的可能危险因素。方法:选取2013年8月至2016年8月,我院收治的128例年龄均为60岁及以上的老年心力衰竭患者作为研究对象,按照国际肾功能不全诊断标准可将128例患者分为肾功能正常组(A组)40例、肾功能轻度受损组(B组)30例、肾功能中度受损组(C组)38例及肾功能重度受损组(D组)20例,分析所有患者的临床资料,并统计分析所有老年心力衰竭患者中CRS的发生情况,并分析其临床特征,探究引发CRS的可能危险因素。结果:(1)本组研究128例老年心力衰竭患者中发生CRS 88例(68.8%),且CRS患者高血压、急性感染患病率、心功能分级中Ⅲ、Ⅳ级例数及病程均高于单纯心力衰竭患者,A组脑卒中患病率明显高于其他三组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)CRS患者其Scr、Cys-C、BUN、UA及Hs-CRP水平均明显高于单纯心力衰竭患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)通过多因素非条件Logistic回归分析结果显示,UA(OR=2.16,P=0.001)及急性感染(OR=2.17,P<0.001)为老年心力衰竭患者发生CRS的独立危险因素。结论:CRS在心力衰竭患者中发病率较高,且急性感染与UA是其发生的独立危险因素。     

环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,是一组复杂的临床症状群,致残、致死率较高。近年来其发病率持续升高,药物治疗慢性心力衰竭的主要目的是减轻心脏负荷、调节神经内分泌等。新型的正性肌力药物环磷腺苷葡胺现已应用于临床治疗心血管疾病,     

高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的研究

目的：观察高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的变化。方法：入选年龄≥75岁的慢性心力衰竭男性患者150例,将其中2型心肾综合征者设为观察组（n=69）,其余设为对照组（n=81）。检测并比较两组患者血清睾酮、胱抑素-C、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白等指标。结果：观察组血清胱抑素-C、NTproBNP、超敏C反应蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）而血清睾酮水平显著低于对照组,为（12.7±6.08）nmol/L对（22.07±7.53）nmol/L,P〈0.01;其余指标组间均无统计学差异。结论：高龄男性慢性心力衰竭患者中,发生2型心肾综合征者血清睾酮水平降低。     

体质量指数联合血浆脑钠肽与中重度慢性心力衰竭老年患者预后的关系

目的 旨在筛选中重度心力衰竭老年患者预后不良的独立危险因素。方法 共纳入中重度慢性心力衰竭老年患者病例149例,其中1年内全因死亡的患者63例,生存患者86例。收集患者临床资料,包括患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、扩张型心肌病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末期内径、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、血红蛋白、尿肌酐及抗心力衰竭药物使用情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选中重度慢性心力衰竭老年患者死亡的危险因素。结果 存活组BMI降低的患者比例、NYHA心功能分级Ⅳ级患者比例、BNP水平低于死亡组且有统计学意义(P<0.05);存活组NYHA心功能分级Ⅱ级患者比例、左室舒张末内径、左室射血分数、血红蛋白水平高于死亡组且有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,BMI(<18.5 kg/m²)、NYHA心功能分级、BNP是中重度慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。左室舒张末内径和左室射血分数是中重度慢性心力衰竭患者死亡的保护因素。多因素Logisitic回归分...     

心脉隆注射液对中老年心肾综合征患者心肾功能及炎症指标的影响

目的研究心脉隆注射液对中老年心肾综合征(CRS)患者心肾功能及炎症指标的影响。方法中老年Ⅱ型CRS患者90例采用随机抽签法等分为研究组和对照组各45例。对照组予以常规内科治疗,研究组则基于对照组的治疗方式增用心脉隆注射液。分别评价两组临床疗效,比较治疗前后炎症指标、心肾功能指标及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(88.89%)显著高于对照组(68.89%,P<0.05)。两组治疗后肌酐(SCr)水平和肾动脉阻力指数(RRI)均明显下降,而肾小球滤过率(eGFR)显著升高,且治疗后研究组SCr水平和RRI显著低于对照组,eGFR水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显小于治疗前,左室射血分数(LVEF)均明显大于治疗前,且治疗后研究组LVESD和LVEDD均明显小于对照组,LVEF明显大于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论心脉隆注射液应用于中老年Ⅱ型CRS患者疗效显著,且有利于改善心肾功能,降低血清炎症因子水平。     

老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α和血清cTnI水平与心室重构指标及心功能的相关性

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn) I水平与心室重构指标及心功能的相关性。方法选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例。另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性。结果研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P <0. 05)。血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0. 05)。LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0. 05)。Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0. 05),与LVEF呈显著负相关性(P<0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关。     

慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、糖类抗原CA125(CA125)、尿酸(UA)水平与心功能的关系及临床意义。方法将79例CHF患者按心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另外随机选择心功能正常的心血管病患者30例作为对照组,测定入院时及心力衰竭控制好转后BNP、CA125、UA水平。结果 CHF患者BNP、CA125、UA浓度增高,升高与心功能分级有关;治疗后各指标明显下降。结论 BNP、CA125、UA水平可作为CHF患者诊治及判断预后的有效指标。     

老年高血压伴突发性耳聋患者血浆BNP、Hcy、D-二聚体水平及临床意义

目的检测老年高血压伴突发性耳聋患者血浆B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)水平,并分析其临床意义。方法老年高血压患者220例中单纯高血压患者100例(高血压组),伴突发性耳聋患者120例(高血压伴突发性耳聋组),同期健康体检正常者100例为对照组,利用电化学发光免疫定量分析仪检测血浆BNP、Hcy、DD水平,利用全自动生化分析仪检测血浆检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;利用全自动血凝仪检测血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、低切值(1 S~(-1))全血黏度(WBV)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT);检测患者舒张压(DBP)与收缩压(SBP)。结果高血压伴突发性耳聋组DBP、SBP、LDL-C水平较对照组显著升高,HDL-C水平显著降低,FIB、PV、1 S~(-1)WBV、PT、TT、TC、TG水平较对照组与单纯高血压组显著升高(P<0.05);高血压伴突发性耳聋组血浆BNP、Hcy、DD水平显著升高,且随病情加重,其水平逐渐升高(P<0.05)。血浆BNP、Hcy、DD水平对老年高血压伴突发性耳聋患者治疗结局预测的曲线下面积(AUC)为0.735、0.889、0.715,联合检测对老年高血压伴突发性耳聋患者治疗结局预测的AUC为0.930,特异性为86.60%。结论老年高血压伴突发性耳聋患者血浆BNP、Hcy、DD水平随病情加重逐渐升高,三者联合检测对患者治疗结局预测具有较高价值。