章勤治疗不明原因复发性流产经验

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产[1],其常见发生原因包括解剖异常、病原微生物感染、内分泌代谢异常、自身免疫性疾病等多种因素,但目前仍有高达50％以上的RSA无法明确其致病原因[2],称为不明原因复发性流产(unexplain...     

淋巴细胞主动免疫治疗50例不明原因复发性流产的临床分析

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效。方法：随机选择2011年1月～2012年6月在我院就诊的不明原因复发性流产患者50例作为观察组,实施淋巴细胞主动免疫治疗加常规保胎治疗,同期我院就诊的不明原因复发性流产患者42例作为对照组,仅于妊娠后给予常规保胎治疗,监测观察组治疗后封闭抗体转阳情况,比较妊娠结局。结果：观察组经淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率达86．0％,观察组封闭抗体转阳性患者妊娠成功率达81．4％,观察组封闭抗体仍为阴性患者妊娠成功率28．6％,二者比较差异有显著性（P＜0．05）,观察组50例患者妊娠成功率为74．0％,而对照组则为35．7％,2组相比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率,而封闭抗体的检测可以预测治疗后的效果。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。     

低分子肝素治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的:探讨低分子肝素治疗不明原因复发性流产的临床效果及相关机制。方法:选择2008年12月-2013年11月在本院就诊的不明原因复发性流产患者,其中低分子肝素治疗的167例为治疗组,未实施特殊治疗的123例为对照组,治疗组中D-二聚体检测正常的104例为D-D正常组,治疗组中D-二聚体检测升高的63例为D-D升高组,统计分析各组妊娠结局。结果:治疗组活产率为56.89%,对照组活产率为15.45%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);D-D升高组活产率为74.60%,D-D正常组活产率为46.15%,D-D升高组高于D-D正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素治疗不明原因复发性流产患者有理想疗效,尤其对D-二聚体升高的不明原因复发性流产患者疗效明显,这可能与低分子肝素的抗凝血功能相关,同时低分子肝素具有调节及促进滋养细胞增殖、增强滋养细胞的侵蚀性生长能力、免疫抑制和免疫调节作用等非抗凝血功能,防止流产的发生。     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。方法:对原因不明复发性流产患者,应用丈夫或健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法治疗,并进行临床观察与护理干预。结果:治疗后妊娠74例,其中妊娠已分娩49例,目前妊娠>16周17例,妊娠在16周以内再次流产8例,妊娠>16周流产0例,妊娠成功率89.2%。结论:淋巴细胞主动免疫疗法配合护理干预治疗原因不明复发性流产安全可靠,效果显著。     

两种方法治疗不明原因复发性流产的临床比较分析

目的比较淋巴细胞主动免疫治疗和传统安胎治疗对不明原因复发性流产(URSA)患者的治疗效果。方法选择2010年6月至2011年6月在海口市琼山区府城医院就诊的URSA患者110例采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗作为免疫治疗组;另外选取同期收治的60例因各种因素不同意采取主动免疫治疗的URSA患者采用传统的安胎治疗作为传统安胎组。两组均治疗至孕12周。比较两组的妊娠成功率及妊娠成功者的最终妊娠结局。结果免疫治疗组妊娠成功率为71.8%,传统安胎组妊娠成功率为30%,免疫治疗组妊娠成功显著高于传统安胎组(P<0.05)。两组妊娠成功患者足月分娩、早产、>20周流产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对URSA的疗效显著,优于传统安胎治疗,值得临床推广。     

补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产临床研究

目的：临床研究补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产。方法：选取48例保胎患者,随机分为观察组和对照组各24例,观察两组保胎成功率;观察组予补肾化瘀法治疗,对照组予补肾法治疗。结果：观察组保胎成功率为87.5%,对照组为66.7%,观察组疗效明显高于对照组。结论：补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产疗效显著。     

主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响

目的:分析主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响。方法:选择200例不明原因的封闭抗体阴性的复发性流产妇女,分成两组:观察组和对照组,同意参加主动免疫治疗者入观察组,不同意参加主动免疫治疗者入对照组,采用传统常规安胎治疗,观察两组足月分娩率、早产率、胎儿畸形率、低体重儿率、巨大胎儿率、新生儿评分,及分娩后6个月复查新生儿体格,了解新生儿发育情况。结果:观察组早产率比对照组低、足月分娩率比对照组高,上述组间数据差异有明显的统计学意义(P<0.05);在低体重儿、巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、新生儿Apgar评分、6个月后新生儿发育情况方面对比,两组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动免疫治疗是安全、有效的,对不明原因复发性流产的母婴无明不良影响,预后的良好、安全的。     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的研究不明原因复发性流产患者免疫治疗前后的封闭抗体（BA）变化及其妊娠结局。方法封闭抗体阴性的复发性流产患者采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,比较治疗前后封闭抗体变化,并比较接受免疫治疗与未接受治疗的妊娠成功的患者的妊娠结局。结果主动免疫治疗后封闭抗体阳性率为72．91％;接受免疫治疗者妊娠成功率为68．86％,BA阴性未接受免疫治疗者妊娠成功率为27．13％,差异有统计学意义;免疫治疗后封闭抗体阳性者妊娠成功率达82．95％,免疫治疗后BA阴性者妊娠成功率为34．93％,差异有统计学意义;两组患者病理妊娠结局、新生儿畸形率差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏是不明原因复发性流产的一个重要原因,淋巴细胞主动免疫治疗是比较有效的治疗手段。     

两种方法治疗不明原因复发性流产的疗效比较

目的比较淋巴细胞主动免疫治疗和传统安胎治疗对不明原因复发性流产患者的治疗效果。方法 2010年6月至2011年6月在我院优生遗传门诊就诊的封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者中,选取110例患者作为治疗组,采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,另选取60例患者作为对照组,采用传统安胎治疗,肌注黄体酮及HCG。结果主动免疫治疗组妊娠成功79例,妊娠成功率为71.8%,对照组妊娠成功15例,妊娠成功率为25.0%。两组间妊娠成功率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效显著,优于传统安胎治疗。     

HLA-G与原因不明复发性流产

HLA-G诱导的母胎免疫耐受是保证胎儿免遭母体排斥、妊娠得以顺利进行的关键。HLA-G属非经典HLA-Ⅰ类抗原,可在胎盘绒毛外滋养细胞选择性高表达,主要通过与NK、T细胞表面的杀伤抑制性受体结合,激活胞内免疫受体酪氨酸抑制基序,抑制杀伤及细胞毒活性。滋养细胞HLA-G表达降低或异常表达,影响其与NK、T细胞的结合而阻碍抑制性信号转导,母胎界面出现NK细胞表型以及NK、T细胞功能异常、功能性细胞因子分泌改变等妊娠期免疫紊乱现象,造成母体对胚胎抗原的免疫攻击,导致引发原因不明复发性流产。     

凝血因子Ⅻ基因C46T多态性与不明原因复发性流产及凝血因子Ⅻ活性的相关性

目的 探讨研究凝血因子Ⅻ（FⅫ）基因第46位核苷酸位点（C46T）的多态性和不明原因复发性流产之间的关系以及FⅫC46T多态性与FⅫ活性的相关性。方法 以2013年5月~2016年5月期间笔者医院收治的210例不明原因复发性流产患者作为研究组,另随机选择105例无不良妊娠史的健康孕妇作为对照组,采用突变分离聚合酶链反应技术（MSPCR）方法检测所有研究对象的FⅫC46T基因多态性,同时检测凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血因子Ⅻ、活化部分凝血酶时间、血管性血友病因子、D-二聚体、纤溶酶原活性和抗凝血酶活性等指标,比较两组女性间基因型和等位基因频率,分析其与凝血因子Ⅻ活性之间的关系。结果 研究组女性凝血因子Ⅻ基因C46T基因型分别为CC型、CT型和TT型的概率为2.38%、41.90%、55.71%,对照组女性凝血因子Ⅻ基因C46T基因型分别为CC型、CT型和TT型的概率为1.90%、28.57%、69.52%,组间比较差异有统计学意义（χ²=7.13,P=0.03）。研究组女性等位基因为C和T的概率分别为23.33%、76.67%,对照组女性等位基因为C和T的概率分别为16.19%、83.81%,组间比较分析差异有统计学意义（χ²=4.31,P=0.04）。两组女性基因型构成和等位基因频率之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组女性的CT基因型明显高于对照组,TT基因型明显低于对照组（χ²=6.854,OR=1.832,95%CI：1.205~2.943,P<0.05）。研究组女性凝血因子Ⅻ基因C46T中T等位基因的频率明显低于对照组（χ²=4.310,OR=1.455,95%CI：1.054~2.213,P<0.05）。研究组女性FⅫ：C在不同基因型（CC、CT、TT）之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,趋势为TT型最低,其次为CT型,CC型最高。结论 不明原因复发性流产凝血因子Ⅻ基因C46T多态性为T等位基因时其凝血因子Ⅻ活性更低,凝血因子Ⅻ基因C46T的基因型为CT型时可能与不明原因复发性流产的发生有关。     

不明原因复发性流产的研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指妊娠28周内连续发生两次或两次以上的自然流产,发病率约1%～5%,是妇产科中较难防治的疾病,其病因复杂,排除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、生殖道感染、血凝功能异常、环境因素和自身免疫性疾病导致RSA外,约有50%RSA患者病因不明,临床上称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）。     

IL-15与NK细胞在不明原因复发性流产中的临床意义

目的:探讨外周血白细胞介素(IL)-15与自然杀伤(NK)细胞亚群水平的表达和不明原因复发性流产(URSA)的关系,及其诊断URSA的价值。方法:以57例URSA患者为观察组,同期入院体检无不良孕产史的57例健康早孕者为对照组;酶联免疫法检测两组血清孕酮、绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)、IL-15、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子配体5(CCL5)水平,流式细胞仪检测两组NK细胞水平;分析IL-15与NK细胞亚群的相关性及诊断URSA效能。结果:观察组血清孕酮及HCG-β水平低于对照组(P<0.05),观察组IL-15水平高于对照组(P<0.05)。观察组NK细胞CD56⁺CD16⁺型高于对照组(P<0.05),NK细胞CD56⁺ CD16^-与CD56^- CD16⁺型观察组低于对照组(P<0.05)。外周血IL-15水平和NK细胞CD56⁺CD16⁺...     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的:探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法:回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果:对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88.8%;患者的治疗效果与患者年龄有关(P0.01)。结论:原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。