血液透析液浓缩B液细菌污染控制方法的探讨

目的调查血液透析液浓缩B液细菌数超标的原因,找出控制方法。方法检测出入口透析液、透析用水、A、B液,配置B液的容器及溶质的细菌菌落数;以查出原因前的监测资料为对照组,采取措施后的监测资料为试验组。结果B液平均含菌量1052±122cfu/ml,配置B液的容器含菌量845±318cfu/ml,严重污染。其余的均不超标。对照组B液的平均含菌量968±515cfu/ml,合格率21%;试验组146±32cfu/ml,合格率100%。两组资料经统计学处理t=11·918,P<0·001,χ2=67·16,P<0·005,差异有显著性。结论浓缩B液污染的主要原因为配置容器污染,未加盖密封保存。采取措施后B液含菌量明显减少,合格率明显提高,达100%。并对B液的细菌学监测标准进行了探讨,认为采用≤200cfu/ml的标准比较恰当。     

血液透析浓缩B液细菌污染控制方法的研究

目的：调查血液透析浓缩B液细菌数超标的原因,找出控制方法。方法：检测出入口透析液、反渗水、A液、B液、配置B液的容器及B干粉的细菌菌落数,以查出原因前的监测资料为对照组,采取措施后的监测资料为试验组。结果：查出原因前监测资料显示B液和配液桶细菌数严重超标,其余指标均不超标。对照组B液的平均含菌量（1019±388）cfu/ml,合格率17.86%;试验组（104±41）cfu/ml,合格率100%,两组资料经统计学处理P〈0.05。对照组配液桶平均含菌量（889±359）cfu/ml,合格率为0%;试验组（30±23）cfu/ml,合格率为100%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：浓缩B液污染的主要原因为配液桶污染,容器长时间未消毒。采取措施后B液含菌量明显减少,合格率明显提高达100%。并对B液的细菌学监测标准进行了研究认为采用≤200 cfu/ml的标准比较恰当。     

血液透析液细菌污染的调查与分析

目的探讨血液透析液细菌污染的情况,分析原因并提出对策。方法检测透析器出、入口透析液,透析A、B液,反渗水的细菌菌落数。结果透析液入口液平均细菌菌落数392cfu/ml;出口液平均细菌数为196cfu/ml;A液平均细菌数为0cfu/ml;B液平均细菌数为2012cfu/ml;反渗水平均细菌数为2cfu/ml。结论入口处透析液在配制过程中有多个环节可能造成污染,B液污染特别严重,应加强透析液监测。     

血液透析液配制过程中细菌污染的调查与控制

目的寻找血液透析液配制过程中细菌污染的环节，制定和实施控制标准。方法检测反渗水、A液、透析器入口液、透析器出口液、B液、B液配制容器、B液盛装容器的细菌菌落数；将采取措施前后监测的结果进行比较。结果透析器入口液平均细菌菌落数1378．57士662．41cfu／ml，B液677．86±244．2cfu／ml，B液配制容器750±218．76cfu／cm^2、B液盛装容器10750±4475．36cfu／cm^2，污染严重，其余细菌检测均合格；采取措施前后两组比较有显著性差异。结论透析液的配制过程中任何一个环节都可能发生污染，需制定和实施严格的透析液配制清洁消毒制度，定期进行细菌学监测。并对透析液的采样监测部位及监测标准进行了探讨。     

血液透析系统的消毒管理

为解决血液透析系统消毒质量问题,用采样监测和加强消毒措施方法进行查找原因和管理效果观察。结果,采集A液、B液和配制容器标本进行细菌培养,其中A液无菌生长,B液细菌总数超标;从配制容器的表面分离出产气肠杆菌。经过加强消毒管理和采取有效措施,反渗水质量检验合格,更换容器对B液重新配制,经检验质量合格。PVC管道和储水箱检验全部合格。结论,透析液的消毒设备、输入过程这一连续密闭管道的消毒不彻底,管理不严格;经过加强管理,使得透析系统消毒质量全部合格。     

门诊各窗口细菌污染调查及对策

作者通过对门诊挂号、收费、取药窗口消毒前后细菌学监测,以及用0.2％过氧乙酸、0．015％碘优两种消毒液消毒效果比较,结果发现,消毒前后差异有显著性（P＜0．05）,而两种消毒方法结果差异无显著性（P＞0．05）。     

医院腕式血压计细菌污染监测及对策

在医院，血压汁是必不可少的器材，使用频率非常高。使用血压计时要求一用一消毒。然而工作中需要在同一时段监测血压的病人很多做不到一用一消毒；而且乙醇擦拭也只能起到局部的、表面的消毒。医务人员频繁接触病人或病区的物品，不正确、不及时洗手，即可间接导致病原菌在病人和医务人员之间传播，成为引起医院感染的一大隐患。我科将血压计用乙醇擦拭和利用空气消毒机消毒后进行细菌学监测，结果报告如下。     

一起血液透析液污染引起透析患者发热原因的调查

2008年5-12月,我院出现透析患者发热增多现象,为追踪原因并防止院内感染的发生,我们立即对各环节进行调查监测,并对对监测结果进行对比分析,提出改进措施,控制了院内感染的扩大,现报道如下。     

综合医院住院病案细菌污染调查

目的了解综合医院住院病案细菌污染状况,分析病案细菌污染的相关因素,提出预防控制措施。方法采用棉拭涂抹采样法和细菌计数法对不同病区100份病案消毒前后带菌情况进行了检测。结果住院病案均不同程度受到细菌污染,有82%的病案细菌污染量超过卫生部所规定的普通物体表面的带菌标准。病案上检出的细菌主要有枯草芽孢杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、真菌、沙门菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。结论住院病案细菌污染严重,检出致病菌和条件致病菌,应对病案采取消毒措施。     

浓缩血小板中细菌污染状况与对策

输注浓缩血小板在临床工作中应用已十分广泛,但血小板细菌污染问题并未彻底解决;目前由输注污染血小板等血液成分导致的菌血症一直保持在一个固定的水平,并且时常有死亡病例发生;污染的病原菌包括革兰阳性菌与阴性菌两类,现阶段临床上使用多种方法检测被污染的血小板,如培养法、血小板pH值、葡萄糖含量检测及云雾状旋涡观察法、间接标记法、分子生物学检测技术等;对污染的预防侧重于筛选献血者、应用皮肤消毒与无菌采血术、选择合适的制备方法、分离一定量的初采血、深低温保存血小板等;同时,由于血小板资源有限,应用光化学技术对微量污染的浓缩血小板进行消毒处理已成为目前血液消毒领域最为热门的研究课题.     

芬太尼透皮贴剂在恶性肿瘤并发带状疱疹患者中的应用及护理

目的应用芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤患者并发带状疱疹期间的剧烈疼痛，提高患者生活质量。方法通过对36例恶性肿瘤并发带状疱疹患者应用芬贴剂2．5mg每72h1次外贴，外贴时间维持9～12d，评估疼痛缓解情况及生活质量。结果人组患者在应用芬太尼透皮贴剂后和应用芬太尼透皮贴剂前相比，疼痛VAS评分差异有统计学意义，生活质量评分均有明显提高。结论芬太尼透皮贴剂有利于患者平稳度过带状疱疹自然病程，给肿瘤患者的后续治疗创造了有利条件。     

2种灌肠方法对慢性肾功能衰竭疗效的比较研究

目的比较中药滴注保留灌肠法与中药传统保留灌肠法对慢性肾功能衰竭的疗效。方法将120例患者随机分为2组，分别采用滴注保留灌肠及传统保留灌肠；观察并比较2组药液肠内保留时间及治疗效果。结果滴注保留灌肠法，药液肠内保留时间明显延长；2组治疗总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论治疗慢性肾功能衰竭，滴注保留灌肠方法优于传统保留灌肠方法。     

血液透析患者中心静脉插管血栓形成中尿激酶的应用与护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,在动静脉内瘘尚未建立的患者,临床上多采用先建立临时性中心静脉插管来进行有效透析。当留置导管出现血栓时,尽管导管未完全堵塞,但透析时由于无法达到充足血流而影响透析质量。对此种情况,最简便、有效可行的方法就是对导     

小儿常见意外伤害的分析与急救

目的分析小儿常见意外伤害的相关因素,探讨相应的急救措施。方法回顾性分析2004年6月～2006年6月我院急诊就诊的1451例小儿常见意外伤害临床资料。结果男性,4～14岁是常见意外伤害的高发年龄段;意外伤害类型中创伤居首位;8～14岁是中毒的高发年龄段;动物咬伤中狗咬伤最常见;创伤、溺水和窒息是导致意外伤害死亡的主要原因。结论各年龄段引起意外伤害的因素有显著性差异,应针对不同年龄段的小儿采取相应的预防措施和急救方法。     

血液透析血管通路的应用及护理

血液透析(简称血透)过程中反复使用的血管通路其功能是否正常是保证血透患者长期高质量透析的重要环节.本文对国内外学者关于血管通路的应用及护理研究进行综述,现报道如下.     

Bacterial contamination of paper currency

One-dollar bills were collected from the general community in western Ohio to survey for bacterial contamination. Pathogenic or potentially pathogenic organisms were isolated from 94% of the bills. These results suggest a high rate of bacterial contamination of one-dollar bills.     

B浓缩液不同配置方法所制备的透析液中所含微生物的定量研究

目的 降低透析液微生物污染,提高透析液质量,保证患者透析安全.方法 比较自行配制B浓缩液后分装到B液桶中供液、B浓缩液集中供液、使用联机Bibag干粉,3种不同的B浓缩液配置方式所制备的透析液中微生物含量的差异.结果 3种B浓缩液配置方法所制备的透析液中的微生物含量经统计学处理数据为F =4.186,P=0.017,P＜0.05,有非常显著的差异.其中A、B样本比较数据为t=3.225,P=0.002,P＜0.05;B、C样本比较数据为t=-2.24 P=0.027 P＜0.05,说明采用联机无菌Bibag干粉制备的透析液中内毒素含量明显少于其他两种方法.结论 使用联机Bibag干粉可以提高透析液质量.     

Bacterial contamination of peripheral blood progenitor cells for transplantation

Peripheral blood progenitor cells (PBPC) were obtained from 128 apheresis harvests on 64 patients and were tested in duplicate for microbiological contamination (1) after collection and (2) after thawing, following processing and cryopreservation. In this study we have attempted to improve the monitoring of contamination in peripheral blood progenitor cell collections by identifying exogenous contamination that probably originated from the testing laboratory and is therefore not clinically significant. We found no contamination in 82% of harvests, 1.6% of harvests to be significantly contaminated and organisms were isolated from 16.4% that were assessed as clinically nonsignificant.   Our experience indicates that the choice of microbiological methods will influence the results and their clinical relevance. No samples were positive by direct culture. We recommend that sampling should be performed at more than one stage during the procedure and that initially only the post-thaw samples be analysed. Testing should be performed by enrichment culture in duplicate only and if positive to aid interpretation the post-collection sample should then be cultured.   No patient given nonsignificantly contaminated graft without antibiotic cover suffered infection from the identified organism. The incidence of significant contamination was low and we recommend that in these cases PBPC grafts can be infused safely provided prophylactic antibiotic cover is given.     

Bacterial contamination of pulmonary artery catheters

The catheter tips of 152 patients, who were haemodynamically supervised by pulmonary artery monitoring or continuous cardiac output determination, were bacteriologically examined. 106 cultures remained sterile, 21 cultures revealed a growth of non pathogenic organisms. Staphylococcus aureus was cultured 15 times, pseudomonas aeruginosa 4 times, Citrobacter as well as Escherichia coli twice, and Klebsiella and Enterobacter once each. There was no statistically significant connection between dwelling period and contamination. Also diabetes mellitus or corticoid medication in high dosage had no significant influence on contamination rate.Supported by wissenschaftlicher Fonds der Stadt Wien