肝胆管结石合并胆管癌(附16例临床报告)

探讨肝胆管结石合并胆管癌诊断,治疗和预后。方法对我院近１４年来收治的肝胆管结石合并胆管癌１６例作回顾性研究。男１３例,女３例,平均年龄５５．８岁;肝内胆管结石７例（４３．８％,肝内及肝外胆管结石９例（５６．３％）。分析其临床及病理资料,并予随访。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治体会

本组收集我院 1989～ 2 0 0 0年手术治疗的肝胆管结石340例 ,其中合并胆管癌 17例 ,发生率为 5 % ;同期共收治胆管癌 193例 ,肝胆管结石并发率为 8 8% ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 17例中男 10例 ,女 7例 ,男∶女为1 43∶1。年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 4 6岁 ,病程 1年以内 2例(12 % ) ,1年以上者 15例 (88% )。主要临床表现为腹痛16例 ,黄疸 17例 ,发热 14例 ,消瘦 9例 ,腹水 1例 ,出现白陶土样大便 2例 ,肝肿大 11例。2 .检查和术前诊断 :本组 17例均行Ｂ型超声检查 ,其中行ＣＴ检查 14例 ,磁共振检查 3例 ,行经皮经肝胆道造影1…     

肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊治

肝胆管结石反复发作会引起肝内胆管癌;伴发的肝内胆管癌一般起病隐匿,常被结石引起的相关临床症状所掩盖,导致漏诊而延误最佳治疗时机。因此,在肝胆管结石的临床诊疗实践中,须提高警惕,并结合血清学检测和相关影像学检查,注意除外是否合并胆管癌。对确诊的病人应采取以手术为主的综合治疗,并积极探索提高整体疗效的合理方案。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断与治疗(附62例报告)

目的总结并探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000～2008年第三军医大学西南医院收治的62例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果本组病例中肝胆管结石合并胆管癌都发病率为发生率5．45％;术前诊断率为85．5％（53／62）;根治性手术率38．7％（24／62）;病理诊断为胆管腺癌及粘液癌;随访45例,行根治性手术病例平均存活23个月,行引流术病例存活平均存活8个月,仅行探查术病例存活平均4个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

肝胆管结石并肝胆管癌诊治

自Sanes MacCallum 1952年首先报道2例肝胆管结石合并肝胆管癌以来,肝胆管结石合并肝胆管癌的现象越来越引起人们的重视,相关报道逐渐增多。日本Koga和Chijiwa等报道肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为2％和7．3％;台湾报告为5．0％;Kubo等报道为2％～10％;国内由黄志强于1981年首先报道。     

肝胆管结石和肝胆管癌

自Sanes和MacCallum1952年首先报道两例胆管癌发病同时合并肝胆管结石以来,肝胆管结石并发肝胆管癌一直是临床肝胆疾病治疗中的难点和热点。Chijiwa等报道肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率约为7.3%,Kubo等报道为2%～10%。国内报告肝胆管结石发生肝胆管癌为0.36%～10%。这种发病率的差异与治疗对象、诊断方法、随诊时间的长短有关[1]。一、病因及发病机制肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发病率,远远超过胆管细胞癌,因此,有人认为肝内胆管结石是肝内胆管癌的病因之一,病理学观察分析可以发现,胆管粘膜的不典型增生有逐渐移行成腺癌的现象,…     

肝胆管结石并胆管癌(附18例报告)

肝胆管结石并胆管癌临床上较为少见,文献报道也不多。我院自1993年1月至2001年6月共收治手术的肝胆管结石860例,其中发现合并胆管癌18例,现分析报告如下。     

肝胆管结石合并肝胆管癌46例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点。方法对 4 6例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的发生率为 4 %(46 / 10 31) ;术前确诊率为 33% (15 / 4 6 ) ;术中病理检查确诊 18例 ,术后病理检查发现 6例。左肝胆管癌 72 % (33/ 4 6 ) ,右肝胆管癌 9% (4/ 4 6 ) ,肝门部胆管癌 2 0 % (9/ 4 6 )。肿瘤根治性切除率为 33%(15 / 4 6 )。姑息性手术 6 7% (31/ 4 6 )。有随访资料的 12例根治性切除术者 ,存活 1、2、3年者分别为12、8、3例。 12例胆管外引流者存活 2～ 7个月。结论胆石症病史 >10年 ,症状顽固者应进一步检查 ,及时手术。详尽的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征的探讨

目的：探讨肝胆管结石并肝胆管癌临床表现特征,提高对本病的诊治水平。方法：回顾性总结分析近8年来收29例肝胆管合并肝胆管癌的临床资料。结果：肝胆管结石约占胆石症的39．2％,其中合并癌6．01％,临床上易将合并肝胆管癌的症状误为结石所致,术前能明显诊断仅31．03％,结论：长期反复发作的肝胆管结石的患者易合并胆管癌,目前尚缺乏特异性早期诊断方法,疗效差,预后不良。     

肝胆管结石合并肝胆管癌39例临床分析

本文报告了39例肝胆管结石并肝胆管瘟的诊治经过。我们的诊治体会是：①肝胆管结石是肝胆管癌发病的重要因素；②术中胆道镜的应用是提高肝胆管癌确诊率的重要手段；③肝胆管癌以高分化腺癌为主．手术切除预后良好，姑息性内引流预后明显忧于外引梳；④积极开展肝外科技术在胆道病变的应用是提高肝胆管癌切除率的有效途径。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊断分析

目的：分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素,提高术前诊断率。方法：1997年1月至2003年9月本院肝内胆管结石合并肝内胆管癌资料较齐全病人13例,与同期肝内胆管结石手术病人20例进行回顾性比较分析,采用单因素及多因素分析的方法,研究肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素,结果：单因素分析显示年龄,病程,6月内胆管炎发作次数,血CEA,血CA199,肝内占位与肝内胆管结石合并肝内胆管癌有关,进一步通过多元逐步回归分析发现肝内占位为肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立因素,结论 对年龄高,病程长,近期内反复姨作病人进行血CEA,血CA199,CT,MRI等检查,有利于提高肝内胆管结石合并肝内胆管癌的术前诊断率。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例临床分析

目的 探讨防止肝内胆管结石术后高残余结石的有效方法。方法 5年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例,其中行左外叶切除13例,左半肝切除5例,右后叶切除2例,右后叶加左外叶切除2例,右半肝切除2例。结果 术后残余结石4例（16．6％）,其中残留左内叶2例（8．3％）、右后叶2例（8．3％）。术后切口感染2例（8．3％）,右胸腔积液1例（4．2％）,胆漏1例（4．2％）。结论 肝叶切除术结合高位狭窄胆管切开整形胆肠吻合应是肝内胆管结石症治疗的最好和最主要的方法。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石96例临床分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内结石的效果。方法 回顾总结１９８９年８月至１９９９年１２月采用肝切除术治疗肝内结石９６例的临床表现、结石部位、手术方式、结石残留等情况,并予以归纳总结。结果 肝内结石以左肝为主,全肝结石其次;肝切除仍以左外叶切除为主;２１．８８％的病全有结石残留,全组治疗效果良好。结论 肝切除、狭窄胆管切开整形、畅通引流是治疗肝内结石的主要方法,术后胆道冲洗及经胆道镜取石是处理肝内残留结石的有效措施。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌13例临床诊断分析

本文报道肝内胆管结石伴发肝内胆管瘤13例。发现长期胆管结石、胆道感染并发肿块、硬化是其最突出的临床表现。认为术前术中诊断性穿刺、术中快速切片和胆汁肿瘤标记物测定可提高诊断率。     

肝内胆管结石伴晚期肝内胆管癌临床特点及漏诊原因分析

回顾性研究肝内胆管结石合并胆管细胞癌而行手术治疗患者中,术中方明确诊断为肿瘤腹腔内广泛转移而仅行剖腹探查者的临床特点,探讨预防发生此种情况的方法。方法对肝内胆管结石合并胆管细胞癌的患者进行临床回顾性研究。结果自2006年6月-2008年6月连续收治499例肝内胆管结石患者,其中36例合并存在胆管细胞癌,发病率为7.2%,有7例术中方明确诊断为肿瘤腹腔内广泛转移而仅行剖腹探查术,7例CA199阳性中强阳性6例,合并腹水6例。7例均在术后8月内死亡。结论肝内胆管结石继发胆管细胞癌患者的恶性程度较高,对于肝内胆管结石患者中CA199强阳性并且合并腹水的患者,应考虑到已发生癌变及已发生肿瘤扩散的可能而避免不必要的手术治疗。     

混合细胞型肝癌临床特点分析

目的混合细胞型肝癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,本文通过对其临床特点的分析与总结以加深对此种疾病的认识。方法回顾分析我院1998年1月~2001年1月经手术治疗的45例混合细胞型肝癌病人的临床资料,并与31例胆管细胞癌和2758例肝细胞癌患者的临床资料进行比较。结果45例混合细胞型肝癌患者的HB sA g和AFP的阳性率及肝硬化合并率分别为76%、56%、71%,与胆管细胞癌患者相及肝细胞癌患者相比,和肝细胞癌患者更为相近,而合并门静脉癌栓的比率为78%,明显高于肝细胞癌和胆管细胞癌患者。混合细胞型肝癌、胆管细胞癌、肝细胞型肝癌的1、3、5年生存率分别为58%、12%、3%,67%、17%、10%,和78%、55%、44%。结论混合细胞癌具有男性发病率、HB sA g阳性率、肝硬化合并率、癌栓发生率、淋巴结转移率高,预后差的特点。     

217例肝胆管结石治疗体会

目的探讨外科治疗肝胆管结石的方式和疗效关系。方法回顾性分析从1990年1月到2004年12月217例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果。其中肝门部胆管狭窄切开整形 胆肠吻合43例,肝叶切除术35例,胆肠吻合术72 例,胆总管切开取石T管引流术67例。结果术后有189例随访,随访6月-15年,采取胆管整形 胆肠吻合方式优良率达94． 9％以上,采取肝叶切除术方式优良率达80．6％以上,采取胆肠吻合术方式优良率达68．9％,其中有2例死亡,死亡率1．05％, 采取胆总管切开取石T管引流术优良率达67．2％。结论由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常需将以两种或多种术式以及辅助技术方法的结合应用。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石50例体会

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾分析1997年1月至2004年6月50例肝内胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果围手术期死亡2例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率4.0%。术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石。33例获随访1月至7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗。1例肝胆管癌者术后4月死于全身衰竭。结论肝切除是治疗肝内胆管结石的有效手段,对于多数病人来说,附加引流术是必要的,规则的右肝切除需有丰富的经验和娴熟的技巧,应尽可能避免行急诊肝切除手术,术中、术后胆道镜是提高疗效的重要措施。