不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响

目的:探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响。方法:2010年2月～2012年2月对收治的子宫肌瘤患者分别采用子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术治疗,并比较三种术式对子宫肌瘤患者的内分泌水平的影响。结果:对所有患者手术前及手术后3个月、6个月的血清激素水平进行比较发现,在手术后3个月E2、P、LH及FSH比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月E2水平明显低于手术前(t=3.54,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无统计学差异(P>0.05)。按照年龄将86例患者划分为>40岁组和≤40岁组,年龄≤40岁的患者手术前后雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05),而年龄>40岁的患者在手术后6个月的雌二醇水平与手术前比较有统计学差异(t=4.35,P<0.05),手术3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05)。子宫肌瘤剥除术组的各血清激素水平在手术前后未发生明显变化(P>0.05),而腹腔镜下子宫切除术组和全子宫切除术组患者在手术后6个月雌二醇水平均较手术前明显降低(t=3.04,P<0.05;t=4.02,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无明显差异(P>0.05)。对3种术式中不同年龄段患者手术前后雌二醇水平进行比较发现,3种术式不同年龄段患者在手术后3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月全子宫切除术组中年龄>40岁的患者雌二醇水平较手术前明显降低(t=4.57,P<0.05),其他两种术式的不同年龄患者雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05)。86例患者的手术后3个月、6个月卵巢动脉血流Vmax、Vmin、RI及PI等参数与手术前比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术均可影响卵巢的血供及内分泌功能,对子宫肌瘤患者不论年龄均应采用子宫肌瘤剥除术,以延缓卵巢功能减退,更好地维持绝经前患者的卵巢内分泌功能。     

两种方式治疗子宫肌瘤376例术后随访

目的:针对个体选择合理的手术方式治疗子宫肌瘤。方法:查阅1995~2006年期间因子宫肌瘤行经腹筋膜内全子宫切除术(全切)及次全子宫切除术(次全切)的患者资料并对其随访。结果:次全子宫切除术患者中有2例宫颈残端再发肌瘤再手术。两种手术术后患者在体力、腹胀、睡眠及性生活方面的自我感觉差异无统计学意义。结论:子宫肌瘤选择切除子宫时,可考虑选择筋膜内全子宫切除术。     

不同术式用于子宫肌瘤手术治疗的疗效分析

目的观察不同术式用于子宫肌瘤的临床疗效,探讨最佳手术方案。方法选择52例子宫肌瘤患者,随机分为观察组26例,采用阴式全子宫切除术进行治疗,对照组26例,采用腹式全子宫切除术进行治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排便排气时间及术后住院时间,进行统计学比较分析。结果观察组与对照组的手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、排便排气时间及术后住院时间明显较短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式全子宫切除术用于子宫肌瘤的治疗,并未增加手术时间,且较腹式手术更加安全可靠,值得临床推广应用。     

两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察

目的探讨阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床效果。方法选择2007年1月至2010年4月在本院确诊为子宫肌瘤,有手术适应证,要求保留子宫的95例患者为研究对象。按照患者自愿和配对选择方式,即入组条件相似的配对原则,将其分为阴式子宫肌瘤剥除组(n=50)与腹腔镜子宫肌瘤剥除组(n=45),对两种术式进行对比分析(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率、术后病率及住院时间)。两组患者一般资料(年龄、孕次、产次、肌瘤个数和子宫肌瘤直径)比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果两组手术持续时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率、术后病率和住院时间等比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论在一定适应证下,阴式子宫肌瘤剥除术较腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表不留疤痕和住院时间短等优点。     

不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究

[目的]比较不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响。[方法]将某院2009年10月～2010年7月收治的104例子宫肌瘤患者按照不同手术方式分为两组,观察组53例采用次全子宫切除术,对照组51例采用全子宫切除术,比较分析两组患者术后的卵巢功能和性功能情况。[结果]术后观察组的雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组的性功能评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]不同术式对子宫肌瘤患者影响不同,次全子宫切除术患者的卵巢功能和性功能更佳,临床上应根据患者病情尽量保留子宫和卵巢。     

2种剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效观察

目的观察两种不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果。方法分别采用2.5mg米非司酮连服6个月及12.5mg米非司酮连服6个月治疗围绝经期子宫肌瘤,观察效果及不良反应,进行病程记录。结果两种剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤效果差异无统计学意义,使用2.5mg米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤不良反应发生少且轻微。结论对围绝经期妇女子宫肌瘤患者可采用2.5mg米非司酮连服6个月治疗。     

富于细胞性子宫肌瘤手术治疗17例临床分析

目的探讨富于细胞性子宫肌瘤行子宫全切术及肌瘤剔除术的优点、缺点、预后.方法自2001年10月到2004年10月,我院有280例经手术治疗的子宫肌瘤患者.其中有17例术后病理诊断为富于细胞性子宫肌瘤.在这17例中11例行子宫全切术,6例行肌瘤剔除术.并对这17例进行随访.结果行子宫全切术的无1例术后出血及复发;行肌瘤剔除术的有3例术中出血明显多于全子宫切除术出血量.1例复发,复发后行全子宫切除术,术后病理诊断为恶性潜能未定型平滑肌瘤.随访到现在无复发.结论富于细胞性子宫肌瘤是较特殊的一种子宫肌瘤.行全子宫切除术,预后好,复发率低,但不能保留生育功能.行子宫肌瘤剔除术,可保留生育功能,但术中出血多,且复发有恶变趋势.临床处理时应强调长期随访的重要性.     

子宫肌瘤108例手术治疗临床分析

目的：讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法：对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中无临床症状者16例,占14.8%,92例有临床症状,占85.2%,全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论：部分宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。     

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察

目的 随访比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤停药后肌瘤反跳生长及子宫内膜增生情况,探讨较为适宜的剂量.方法 选择围绝经期有症状且有随访条件的子宫肌瘤患者80例,随机分为A、B两组,每组各40例,A组每日口服米非司酮10mg,B组每日口服米非司酮25mg,连续服用3个月.结果 治疗后子宫肌瘤体积缩小,血红血红蛋白提高及停药后肌瘤反跳生长两组间相差不显著(P>0.05);不良反应A组发生率低.结论 米非司酮适用于围绝经期患者,小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤有效,同时不增加肌瘤反跳生长几率,避免药物不良反应,可以在临床推广使用.     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将我院2016年1月至2017年12月收治的82例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组各41例,对照组给予Gamma髓内钉手术治疗,观察组给予股骨近端髓内钉手术治疗。比较两组的临床疗效、手术住院指标、 Harris评分以及生活质量评分。结果观察组患者的痊愈率、总有效率分别为78.1%、 97.6%,显著高于对照组的51.2%、 80.5%(P <0.05)。观察组的手术时间、出血量、住院时间、愈合时间均显著优于对照组(P <0.05)。手术后2周、手术后4周,观察组的生活质量评分以及Harris评分均显著高于术前及同期对照组(P <0.05)。结论股骨近端髓内钉手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著,创伤小,患者恢复快,生活质量高,值得临床选择。     

不同术式治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效分析

目的探讨全盆底重建术、阴式子宫全切除术＋阴道前、后壁修补术、阴道不全闭合术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量的影响。 方法选择2009年1月至2010年1月,于北京妇产医院接受全盆底重建术[n＝22,其中3例合并压力性尿失禁(SUI),同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT－O)],传统阴式子宫全切除术＋阴道前、后壁修补术(n＝26,其中6例合并SUI,同时行尿道折叠术手术,阴道不全闭合术(n＝11,其中2例合并SUI,同时行尿道折叠术)患者,共计59例为研究对象,分别将其纳入重建组(n＝22)、阴宫组(n＝26)、闭合组(n＝11)。3组患者在孕次、产次、内科合并症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合北京妇产医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意)。比较3组患者的术中出血量、手术时间、术后病率等围手术期指标;术后6,12个月以POP－Q分度和盆底功能影响问卷－短表20(PFIQ－20),作为客观及主观疗效评价指标;比较手术前、后排尿症状改变及性生活改变情况,评价手术对患者排尿及性生活质量的影响。 结果①闭合组患者手术时间短于另2组,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②对重建组患者随访6,12个月的客观治愈率均为100.00%(22/22);阴宫组术后6个月的客观治愈率为90.91%(20/22),12个月为86.36%(19/22);闭合组术后6,12个月的客观治愈率均为88.89%(8/9)。3组术后6,12个月的客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③ 3种术式的术前与术后6,12个月PFIQ－20评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间术前PFIQ－20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6,12个月阴宫组评分高于重建组及闭合组,差异有统计学意义(P<0.05)。④ 3组术前与术后6,12个月的UDI－6评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤闭合组患者术前均已无性生活1年以上。重建组患者中,7例(31.82%,7/22)术前有性生活,术后5例(22.73%,5/22)有性生活,3例(13.64%,3/22)存在不同程度性交痛。阴宫组患者术前有性生活者为6例,且术后均有性生活,仅2例存在性交痛。 结论3种术式均为治疗重度POP的有效术式,且全盆底重建术在主观、客观治愈率上优于阴式子宫切除＋阴道前、后壁修补术。对于无性生活要求的老年重度POP患者,采用阴道不全闭合术疗效肯定,可改善其术后近期的生活质量。     

子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析

对60例子宫肌瘤手术患者实施临床路径，通过对住院时间、医疗费用、确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率、病人满意度的比较，对临床路径实施效果进行分析和评价，并对临床路径实施过程中出现的困难进行讨论，针对相关问题寻找解决途径，为控制医疗费用与持续改进医疗质量提供决策依据。     

3种外科手消毒剂临床效果观察

目的检测美逸柔、汰可分、安高特3种皮肤消毒剂的临床消毒效果. 方法将参加手术人员随机分成3组,每组30人;按产品使用说明进行外科手消毒后,按消毒技术规范要求进行皮肤消毒实验. 结果 3种消毒剂的消毒效果及持续抑菌效果无显著差异. 结论安高特是外科手消毒较理想的化学消毒剂,消毒效果好、价廉、使用方便.     

三种不同枕位分娩处理特点及结局

枕前位是分娩常见位置 ,而持续性枕后位、枕横位为多见的头位难产。由于胎头俯屈不良 ,不能以枕下前囱径入盆 ,使胎头通过产道径线增大 ,阻力增加 ,影响胎头旋转而造成难产 ,需极早诊断、及时处理以保证母婴安全。现就我院近 2年的三种不同的枕位分娩母婴情况进行分析 (因高枕直位在我院发生率极少 ,约为0 0 5% ,故不作为统计分析范围 )。1　临床资料自 1998年 1月～ 1999年 12月我院住院分娩70 76例 ,其中持续性枕后位、枕横位、孕周 >37周 ,骨盆外测量在正常范围 ,无明显妊娠合并症及并发症的单胎初产妇、住院期间有完整的产程图记录者分…     

国境口岸三种不同类型输入性核辐射超标案解析

本文报道了国境口岸3种不同类型输入性核辐射超标案的案例处置、过程解析与延升阅读,指出口岸核生化有害因子监测是一项系统工程,监测敏感性较强,对保障社会稳定与经济发展非常重要,思想上要坚持平战结合、预防为主的方针,不存有任何侥幸心理;成效上要坚持一点一滴、细节为先的理念,不漏过任何蛛丝马迹;监测上要坚持风险分析、联防联控的方法,不忽视任何有利因素。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量探讨

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量。方法:将81例确诊为子宫肌瘤的患者随机分成3组,Ⅰ组口服米非司酮25mg/d×3个月;Ⅱ组口服米非司酮12.5mg/d×3个月;Ⅲ组口服米非司酮6.25mg/d×3个月。结果:用药过程中3组肌瘤均有不同程度的缩小,贫血得以纠正,围绝经期可致绝经。结论:12.5mg/d剂量米非司酮连服3个月为一疗程的治疗方案,副反应轻,疗效与25mg/d组无显著差异,费用可以减少50％。     

提高微波对各型宫颈糜烂一次性治愈率方法的探讨

探索提高微波对不同类型宫颈糜烂一次性治愈率的方法。方法:将240例宫颈糜烂患者(单纯型82例、颗粒型90例、乳头型68例)随机分为两组,分别采用百仙妇炎清加微波及单用微波进行治疗,观察和比较其疗效和副反应。结果:百仙妇炎清加微波对颗粒型宫颈糜烂的一次性治愈率(95.74％)显著高于单用微波(76.74％),P<0.05;百仙妇炎清加微波对乳头型宫颈糜烂的一次性治愈率(91.43％)显著高于单用微波(66.67％),P<0.05;脱痂期阴道出血量(≥经血量)百仙妇炎清加微波组(1.61％)明显低于单用微波组(11.21％),P<0.01;百仙妇炎清加微波治疗后无一例局部感染,明显低于单用微波(3.45％),P<0.05。结论:对于颗粒型、乳头型宫颈糜烂选用百仙妇炎清加微波治疗,可以提高一次性治愈率及减少术后副反应。     

3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察

目的观察GyneFix IN IUD、MCu IUD、TCu220C IUD的临床避孕效果。方法2003年6月~2006年6月本院采用对比性研究,以随机方法放置3种IUD635例,其中GyneFix IN IUD 212例,MCu IUD213例,TCu220C IUD 210例,于放置后1、3、6、12个月进行随访。结果3种IUD12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为GyneFix IN IUD0.47%,0.94%,0.47%,98.11%;MCu IUD0.94%,0.94%,1.41%,96.24%;TCu220C IUD0.95%,5.71%,4.29%,88.10%。3种IUD带器妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01);GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于TCu220C IUD,差异有显著性意义(P<0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的12个月的累积续用率高于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论GyneFix IN IUD和MCuIUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得临床应用。根据对象的自身条件,选择合适的IUD,可提高避孕效果,减少副反应的发生。     

三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察

目的：考察丝裂霉素和羊膜移植对翼状胬肉切除术后复发率的影响。方法：对本院收治的170例患者按照随机数字表法分为三组进行手术。A组进行单纯切除术,B组联合丝裂霉索翼状胬肉切除术,C组胬肉切除联合羊膜移植术。观察手术后2周、1月、6月、1年、2年的并发症和复发情况,并进行比较。结果：在2年的术后观察期内,没有出现感染、羊膜移植排斥反应、创面溶解、复视等并发症,所有患者创面愈合良好。B、C组复发率明显低于A组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。B、C组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.25）。结论：临床上可采用联合丝裂霉素翼状胬肉切除术或胬肉切除联合羊膜移植术预防翼状胬肉切除术后复发,且两者具有价格便宜,方法容易操作,值得临床上推广使用。