螺旋CT测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的应用

目的 运用螺旋CT扫描测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能。方法 2016年6月～2020年2月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,行CT增强扫描,应用法国Intrasense公司的Myrian XP Liver医学图像分析软件计算实际肝脏体积(PLV),并与理论肝脏体积(TLV)比较。根据肝脏CT表现,将肝硬化分为1～4级。结果 本组肝硬化CT分级为1级12例,2级25,3级13例和4级10例; CT 1级患者PLV为(996.2±145.5)cm³,显著小于TLV【(1440.2±106.2)cm³, P<0.05】,2级患者PLV为(918.2±116.4)cm³,显著小于TLV【(1408.8±92.0)cm³,P<0.05】,3级患者PLV为(852.4±70.8)cm³,显著小于TLV【(1380.2±104.8)cm³,P<0.05】,4级患者PLV为(724.9±92.3)cm³,也显著小于TLV【(1352.1±88.2)cm³,P<0.05】;15例Child-Pugh A级患者PLV为(985.2±250.8)cm³,显著小于TLV【(1420.6±125.0)cm³,P<0.05】,31例B级患者PLV为(820.6±105.4)cm³,显著小于TLV 【(1381.8±110.8)cm³,P<0.05】,14例C级患者PLV为(704.6±70.5)cm³,显著小于TLV 【(1340.5±120.9)cm³,P<0.05】;14例MELD评分＜10分患者PLV为(960.6±162.5)cm³,显著小于TLV【(1408.2±92.8)cm³,P<0.05】,28例MELD评分为10～20分患者PLV为(842.6±90.6)cm³,显著小于TLV【(1372.4±108.0)cm³,P<0.05】,18例MELD评分＞20分患者PLV为(782.1±40.8)cm³,显著小于TLV 【(1325.0±130.8)cm³,P<0.05】。结论 应用分析软件测定螺旋CT扫描获得的实际肝脏体积能够有效评价乙型肝炎肝硬化患者肝硬化程度及其储备功能,值得临床总结应用。     

吲哚菁绿清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值。方法 在64例肝硬化患者和50例正常体检人员,使用日本DDG‐3300K分析仪及配套分析软件检测ICG 15分钟滞留率（ICGR15）,同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分并分级;采用直线相关分析或Spearman等级相关分析。结果 肝硬化患者ICGR15为（28.5±18.3）%,显著高于正常对照组[（4.7±1.2）%,P<0.05];随着 CTP分级升高,肝硬化患者ICGR15越高,差异具有统计学意义（F=40.97,P<0.05）;ICGR15与CTP分级呈正相关（r=0.650,P<0.05）,与肝血流量或血浆清除率呈负相关（r=-0.715、r=-0.817,P<0.05）;不同ICGR15的肝硬化患者血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值、ALT、前白蛋白、白蛋白和总蛋白之间差异具有统计学意义（F=23.44、F=14.05、F=33.63、F=25.3、F=10.58、F=23.51,P<0.05）,ICGR15与凝血酶原时间和总蛋白水平呈正相关（r=0.537、r=0.487,P<0.05）,与前白蛋白、白蛋白和ALT呈负相关（r=-0.498、r=-0.497、r=-0.272,P<0.05）,其中与凝血酶原时间和前白蛋白相关性最强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGRl5评估肝脏储备功能优于CTP分级。     

吲哚菁绿清除试验对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值

目的通过吲哚菁绿(ICG)清除试验评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能,探讨ICG清除试验与Child-TurcottePugh(CTP)分级和MELD评分评价肝功能之间的关系。方法收集福建医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月住院的乙型肝炎肝硬化患者127例,进行ICG清除试验,计算患者的ICG血浆清除率值(K值)、有效肝血流量(EHBF)、ICG 15 min滞留率(ICG R15),以及CTP分级和MELD评分。组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;相关性比较采用Spearman等级相关性分析;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较肝脏储备功能。结果乙型肝炎肝硬化患者CTP分级:A级患者63例,B级患者45例,C级患者19例。随着CTP分级升高,ICG R15逐渐增高,而EHBF和K值则逐渐降低,差异均有统计学意义(F值分别为146.96、91.26、40.94,P值均分别为0.001、0.003、0.005)。在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关(r值分别为0.525、0.838,P值均0.01),与EHBF及K值呈负相关(r值分别为-0.703、-0.901,P值均0.01)。ICG R15AUC为0.85,MELD评分AUC为0.65。结论 ICG消除试验能够准确动态反应肝脏储备功能,ICG R15评估肝脏储备功能优于CTP分级及MELD评分。     

ICGR15在肝硬化断流术前评估肝脏储备功能的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿试验15 min滞留率(ICGR15)在评估肝硬化断流术前肝脏储备功能的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的75例肝硬化行断流术的患者,Child - Pugh A级患者55例,Child - Pugh B级患者20例.手术方式均为贲门周围血管离断术.对Child - Pugh A、B级两组患者术前测定的ICGR15及肝功能良好组和肝功能不全组间年龄、ALT、TBil、PT、Alb、ICGR15值、Child - Pugh评分进行比较,并应用ROC曲线评价ICGR15值的评估价值.结果 Child - Pugh A、B级两组ICGR15值分别为(17.98±12.12)％、(34.19 ±9.90)％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);肝功能良好组和肝功能不全组间ICGR15值、Child - Pugh评分差异存在统计学意义(P＜0.01),年龄、ALT、TBil、PT、Alb差异无统计学意义(P＞0.01);ROC曲线下面积为0.971,差异有统计学意义(P =0.000).结论 ICGR15值是肝硬化断流术前评估肝脏储备功能较好的指标.     

肝硬化患者血钠水平与肝脏储备功能的关系探讨

目的探讨血钠水平与失代偿期肝硬化患者肝脏储备功能的关系。方法回顾性分析150例失代偿期肝硬化并发低钠血症患者的临床资料,根据其入院时血钠水平分为轻、中、重度低钠血症,比较3组患者肝肾和凝血功能、Child-Pugh分级、主要并发症和预后。结果血钠水平越低,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及主要并发症发生率越高,白蛋白越低（P〈0.05或P〈0.01）,其病死率也越高。结论失代偿期肝硬化患者血钠水平与肝脏储备功能相关。     

血清球蛋白、胆碱酯酶及其比值与肝硬化肝脏储备功能评估的研究进展

正肝硬化是多种急慢性肝病的终末期病变,我国以乙肝后肝硬化最常见。患者代偿期无明显症状,失代偿期则主要以肝功能减退及门静脉高压为特征,易出现食管胃底静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病、感染等并发症而危及生命。肝脏储备功能是指肝脏面对损伤、打击时维持正常生理功能的代偿潜能;准确地评估肝脏储备功能,对于肝硬化严重程度的评估、治疗策略的制定以及预后的判断具有重要意义。目前临床上最常用的评估方法是Child-Pugh分级,但其亦存在"地板效应"和"     

MEGX试验对肝脏储备功能评估价值

目的:探讨单乙基甘胺酰二甲苯胺(MEGX)试验对肝脏储备功能评估的价值.方法:采用改良复合因素(CCl4、胆固醇、乙醇)制备大鼠肝硬化模型,将40只雄性肝硬化大鼠完全随机分成A、B、C、D组4组,每组10只,分别行不同肝切量的肝切除(0%、15%、30%、45%).术前、术后行MEGX试验、吲哚氰绿排泄(ICGR15)试验、常规肝功能检测,并对切除的肝组织进行常规病理检查.结果:实验组(B、C、D组)肝切后大鼠血清MEGX的量较肝切前均有不同程度的下降(30.22±10.6 μg/L vs 37.52±14.01 μg/L,22.68±6.19 μg/L vs 38.47±15.24 μg/L,12.60±5.88μg/L vs 37.26±13.87 μg/L,均P<0.05).且随着肝切量的增加,MEGX的量明显减少,术后各组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论:MEGX试验能较灵敏反映肝储备功能受损的程度,优于常规肝功能检测及ICGR15试验.     

肝脏储备功能评价

肝脏是重要的器官,许多疾病的治疗都需要充分的评价肝脏的功能作为前提,反映肝功能的试验种类很多,已达700余种,归类分析可分为[1]:①反映肝细胞损伤的功能试验。②肝脏排泌的功能试验。③肝脏储备功能的试验。④反映肝脏间质变化的试验。目前,肝脏储备功能的研究近年呈现长足的进展,正日益得到临床医学家的关注。肝储备功能评价方法较多,目前较成熟的方法主要有:血清前蛋白(prealbumin,PA)检测、吲哚靛青绿(ICG)排泄试验、利多卡因试验、胰高血糖素负荷试验(glucagons loading test GLT)、肝储备功能的影像学检测。本文对上述方法分别…     

肝癌患者肝脏能量储备功能的研究

本文结果表明，氧化还原耐受指数（ＲＴＩ）〉０．５者２５例，〈０．５者２３例，前者术后酮体比值（ＫＢＲ）〉０．７者１９例（７６．０％），０．４￣０．７者６例（２４．０％），无１例〈０．４者，而后者的ＫＢＲ分别为６例（２６．０％），１３例（５６．５％）与４例（１７．５％），在术后一月内死亡者，前者仅１例，后者为４例。另外，术中ＫＢＲ监测显示，当阻断肝血流与切肝时，其值显著下降，血流恢复后则迅速上升至０     

吲哚菁绿清除试验对肝硬化及肝衰竭患者肝脏储备功能的评估及预后的判断

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13C-美沙西丁呼气试验定量评估肝硬化患者肝储备功能

应用^13C呼气试验定量测定肝功能，可获得完全量化的数据，具有安全、定量、可重复应用的优点，在国际上受到越来越广泛的重视。我们从2002年1月开始进行^13C-美沙西丁呼气试验定量评估肝硬化患者肝储备功能的研究，探讨其临床应用价值。     

血清丁酰胆碱酯酶、前白蛋白评价肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值

选取经临床诊断的肝硬化患者86例,按Child—Pugh分级,将肝硬化患者分成A、B、C三级,检测血清丁酰胆碱酯酶、前白蛋白和白蛋白;设立对照30例。结果随肝硬化程度加重,血清丁酰胆碱酯酶、前白蛋白逐渐降低,其降低幅度依次为C级〉B级〉A级,组间两两比较有显著性差异（P〈0．05）;三级与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。认为酰胆碱酯酶、前白蛋白与肝硬化程度密切相关,二者比白蛋白更能较好地反映肝脏储备功能。     

吲哚菁绿清除试验及肝脏有效血流量评估慢性肝炎患者肝脏储备功能的意义

目的探讨吲哚菁绿清除试验15 min滞留(ICGR15)、肝脏有效血流量(EHBF)评估慢性肝炎患者肝脏储备功能的临床价值。方法对82例慢性肝炎患者在治疗前行ICG清除试验和EHBF测定,同时检测患者ALT、TBil、Alb、PTA、CHE等指标。分别观察轻、中、重度患者;ALT正常与异常组患者;TBil正常与异常组患者的ICGR15、EHBF两项指标变化。对患者的ICGR15、EHBF进行受试者工作特征曲线分析,探讨ICG清除试验及EHBF对病情预测的价值。计量资料数据以中位数±四分位数间距表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 (1)在轻度与重度、中度与重度患者间ICGR15、EHBF差异均有统计学意义(H值分别为5.0、12.0、25.0、29.0,P0.05)。(2)在ALT正常与异常组间,ICGR15、EHBF的差异无统计学意义(U值为135.5、146.0,P值为0.089、0.155)。(3)在TBil正常与异常组间,ICGR15、EHBF的差异均有统计学意义(U值为68.0、84.0,P0.05)。(4)轻度、中度、重度患者ICGR15、EHBF、ALT、TBil的AUC分别为:0.434、0.497、0.622、0.521;0.969、0.075、0.900、1.000;0.861、0.161、0.759、0.950。结论在肝功能定量试验中ICG清除试验是定量评估肝脏储备功能较为准确的方法,有利于及时采取积极有效的治疗措施,具有重要临床意义。     

肝硬化肝储备功能的评价

肝硬化是一种消化系统常见的由不同病因引起的慢性病。病理为弥漫性肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生 ,肝小叶结构破坏、重建 ,形成假小叶及结节增生。临床上早期可无症状 ,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症 ,是我国常见疾病和主要死亡原因之一。由于治疗困难 ,预后较差。对肝储备功能进行评价可为治疗提供指导并估计预后。反映肝储备功能的检查有多种 ,临床上常用的参考指标简介如下。1　吲哚氰绿 (ＩＣＧ)清除试验ＩＣＧ是一种无毒深蓝绿色染料 ,在血浆中能迅速…     

13C-美沙西定呼气试验评估肝硬化患者肝储备功能的研究

目的探讨13C-美沙西定呼气试验评估肝硬化患者肝储备功能的临床价值。方法随机选取健康志愿者30例为对照组,肝硬化患者82例为试验组,服用13C-美沙西定75mg后,通过呼气质谱仪检测10个时间段呼出的13CO2含量,得出DOB曲线、MV曲线及CUM曲线,MVmax30、CUM30及CUM120值,并与常规肝功能生化指标及Child-Pugh分级行相关性分析。结果MVmax30、CUM30及CUM120值在对照组及肝硬化ChildA、B、C各组间,除ChildA、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0·05),MVmax30、CUM30及CUM120值与部分肝功能生化指标及Child-Pugh分级计分有相关性。结论13C-美沙西定呼气试验是1种定量评估肝硬化患者肝储备功能的有效方法。     

肝硬化患者^99mTc—MIBI心／肝比值与肝脏储备功能的关系

两批肝硬化患者经直肠＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ（甲氧基异腈）测定心／肝比值（Ｈ／Ｌ）的结果，显示Ｈ／Ｌ与代表肝脏储备功能的Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级程度有趋势相关（Ｐ〈０．０５），并与该分级中的肝功能指标血清白蛋白（≥３５ｇ／ｌ，〈３５ｇ／Ｌ）凝血酶原时间（≤１５ｓ〈１５ａ）血清胆红素（≤３４ｕｍｏｌ／Ｌ，〉３４ｕｍｏｌ／Ｌ）以及有无食管静脉曲张和肝性脑病有关（Ｐ〈０．０１），食管静脉曲张组和肝性脑病组     

老年肝癌患者肝储备功能评估研究进展

<正>流行病学研究表明,60岁以上的人口占世界人口的11%^[1]。据世界卫生组织称,到2050年,这一比例将翻一番,达到15亿人。2000～2030年,美国65岁及以上人口比例预计将从12.4%上升到19.6%,欧洲将从12.6%上升到20.3%^[2]。中国60岁以上老年人占社会总人口的 13%,而肝癌作为中国恶行肿瘤第三位,在老年人中的发病率亦逐渐增加,老年肝癌患者占总肝癌患者数的47.5%^[3～5]。     

不断改进肝脏储备功能检测的研究

目前临床上常用的判断肝硬化患者肝脏储备功能及预后的评价系统有两种：一是Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级^[1]，已经历30～40年的临床实践并对其中的一些指标作了修正。依据血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病5项指标，按照病情的严重程度分别计分为1、2、3分，     

人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能的影响

肝衰竭患者病情危重,病死率高,人工肝治疗是积极有效的治疗手段.以吲哚氰绿(ICG)排泄试验为代表的肝脏储备功能检测是评价肝脏功能的重要方法之一.脉冲式色素浓度分析仪分析法(PDDG)进行ICG排泄试验,具有微创、简便、实时、快速和兼容等优点,但目前尚多用于肝脏手术术前肝脏储备功能的评价和肝硬化患者肝脏储备功能的评估.本研究通过ICG排泄试验为指标来预测肝衰竭患者预后,评价人工肝治疗对改善肝衰竭患者肝脏储备功能的临床意义.