氨甲环酸在脊柱外科内固定手术中的应用进展

<正>近些年,我国人口老龄化进入急速发展阶段,老龄化问题呈现火山式爆发,加之交通和建筑行业的飞速发展,外伤性脊柱骨折、退变性疾病的发生变得越来越普遍。当保守治疗效果不佳时,外科手术仍然是主要的治疗方法。微创理念的提出一度让脊柱微创手术变成主流,但传统的开放式内固定手术依旧是脊柱肿瘤、畸形、脊柱退行性变以及复杂性脊柱骨折的不二选择。鉴于脊柱特殊的生理位置,其内固定手术必须剥离周围大量肌肉组织,从而导致术口宽大、     

左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的 探讨左旋布比卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患者152例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为实验组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉76 例,为对照组.观察患者的各个起效的时间点、Bromage评分和药物的用量.结果 两组在T0 、T1 、T2 、T3及Bromage评分方面比较均具有显著差异性,具有统计学意义（P〈0.05）,在药物用量方面不具有显著差异性,不具有统计学意义（P〉0.05）.结论 左旋布比卡因硬膜外麻醉可安全用于妇科手术,麻醉效果要比罗哌卡因好.     

左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选取我院自2012年1月—2013年1月收治的80例妇科手术患者,均采用硬膜外麻醉,随机将其分为观察组和对照组各40例。给予对照组患者罗哌卡因麻醉,给予观察组患者左旋布比卡因麻醉,对2组患者的麻醉起效时间（T0）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（T2）、双下肢运动完全恢复时间（T3）、总用药量、下肢改良Bromege评分及不良反应进行对比。结果观察组患者的T0、T2、T3、下肢改良Bromege评分均明显优于对照组（P〈0.05）;2组患者T1、总用药量及不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）。结论将左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中可取得良好的效果,值得临床推广和应用。     

氨甲环酸在多节段脊柱后路手术中的疗效观察

目的:观察多节段脊柱后路融合手术应用氨甲环酸(TXA)静脉输入联合切口冲洗对围手术期患者失血量的影响。方法:选取2018年3月至2019年6月武威市中医医院骨科收治拟行手术的多节段脊柱疾患者32例,按照就诊顺序分为观察组和对照组,各16例。对照组手术开始前0.5h静脉点滴TXA(15mg/kg);观察组手术开始前0.5h静脉点滴TXA(15mg/kg),手术结束前切口内1g TXA冲洗,术后2h后再次静脉追加1g TXA。对比两组患者的血液丢失量、48h引流量、纤溶水平、血栓性疾病以及伤口并发症。结果:观察组较对照组术中出血量及引流量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后均无下肢静脉血栓、肺栓塞及脑脊液漏等其他伤口并发症。结论:多节段脊柱融合手术,术中冲洗并术后2h静脉追加1g TXA,可以进一步抑制术后机体纤溶亢进,降低术后的总失血量、48h引流量,减少术后血红蛋白丢失,且不增加血栓性疾病的发生风险。     

左旋布比卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床应用

目的观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效能及不良反应,探讨临床应用的可行性,并与常用的局麻药布比卡因作对比分析。方法择期行胆囊手术的病人70例,随机分成两组：选择T8-9间隙行硬膜外穿刺置管;A组（36例）用0．56％左旋布比卡因,B组（34例）用0．56％布比卡因,两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因3ml试验量,观察10min确定在硬膜外腔后A组注入0．56％左旋布比卡因10ml,B组注入0．56％布比卡因10ml,两组总量均为13ml;用针刺法测试麻醉起效时间、完全起效时间、这最高阻滞平面时间、麻醉阻滞平面及麻醉维持时间、麻醉质量、不良反应等。结果两组麻醉效果均较满意,总有效率两组无显著,巨差异（P〉0．05）,起效时间、完全起效时间及维持时间无明显差异,这最高平面时间A组快于B组,两组比较有显著,巨差异（P〈0．05）,术中HR、BP、SpO2无明显变化,两组均未发现严重局麻药不良反应。结论0．56％左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于上腹部手术的麻醉都是安全有效的,临床效能无明显差别,鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性。     

罗派卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法该院实施的64例妇科手术患者，随机将其分为对照组（罗哌卡因麻醉）和观察组（左旋布比卡因麻醉），对两组麻醉起效时间（TO）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（他）、肢体运动恢复时间（仍），以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，TO时间明显缩短，他、T3时间明显延长，P〈0．05；而两组在T1时间和不良反应比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于妇科硬膜外麻醉，麻醉效果良好，安全性高，值得临床推广。     

左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产手术的效果观察

左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,它具有阻滞效能高,作用时间长,毒性低,且相比于布比卡因有明显感觉运动阻滞分离的特点[1],临床应用越来越广泛。本文通过等效量的左旋布比卡因与布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞效应对比,     

氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响

  目的  探究氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响。  方法  选择2019年1月—2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期脊柱手术患者120例,采用随机数字表法随机分为3组:对照组(S组)、氨甲环酸组(TXA组)、氨甲环酸联合控制性降压组(TXA+CH组),各40例。S组切皮即刻静脉注射生理盐水0.2 mL/kg,术中以0.1 mL/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA组注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA+CH组在TXA组基础上,泵注硝普钠行控制性降压至主要手术完成。记录术前、术后1 d的各项指标及术后1周不良事件发生情况等。  结果  与S组相比,TXA组和TXA+CH组术中出血量[(434.2±73.4) mL vs. (287.6±73.6) mL vs. (236.2±59.4) mL]、术后24小时引流量[110.0(91.3, 145.0) mL vs. 77.5(60.0, 95.0) mL vs. 60.0(50.0, 70.0) mL]、术中视野质量评分[(3.3±0.5)分vs. (2.4±0.5)分vs. (2.2±0.4)分]、住院时间[8.5(7.0, 15.0) d vs.6.5(5.0, 9.0) d vs. 6.0(5.0, 7.8) d]差异均有统计学意义(均P＜0.05);与TXA组相比,TXA+CH组术中出血量和手术视野质量评分降低(均P＜0.05),术后24小时引流量和住院时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。3组患者术前各生化指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后1 d 3组患者RBC、Hb、HCT差异有统计学意义(均P < 0.05)。3组患者均未发生不良反应。  结论  氨甲环酸可以减少脊柱手术出血量,而且联合控制性降压的效果更佳。      

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月-2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组：A组（左旋布比卡因）和B组（布比卡因）各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30min时SBP较A组明显降低（P〈0．05）,B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间（6．52±1．73）min,B组感觉阻滞起效时间（6．37±1．62）min。两组比较差异不显著（P〉0．05）;且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著（尸〉O．05）。A组的不良反应发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的临床效能,探讨临床应用的可行性,并与常用的局麻药布比卡因作比较.方法:择期行乳腺癌根治术病人60例,随机分为两组,每组30例,选择T3～4间隙行硬膜外穿刺置管,实验组用0.25%左旋布比卡因(LB组),对照组用0.25%布比卡因(B组),两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因4ml试验量,确定在硬膜外腔后,实验组注入0.25%左旋布比卡因8～10ml,对照组注入0.25%布比卡因8～10ml.同时观察两组麻醉起效时间T0、完全起效时间T1、麻醉持续时间T2、总用药量、双上肢Bromage评分、双上肢运动完全恢复时间T3.结果:两组麻醉效果均较满意,但对照组心血管反应较实验组明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而两组T0、T1、T2、T3及Bromage评分无显著差异.结论:0.25%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于乳腺癌根治术的麻醉都是安全有效的,临床效能无明显差别,鉴于左旋布比卡因有较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性.     

0.375%左旋布比卡因联合碳酸利多卡因在下腹部手术中的应用

布比卡因的中枢神经及心脏毒性作用一直以来都是硬膜外麻醉过程中所关心的问题,随着左旋布比卡因和罗哌卡因的推出,这一顾虑可望大大减低.     

不同剂量左旋布比卡因在妇科患者联合阻滞麻醉中的应用

左旋布比卡因（江苏恒瑞医药有限公司，批号03032432）是一种长效酰胺类局麻药，是布比卡因左旋体，具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较小的药物。本文旨在探讨不同剂量的左旋布比卡因对腰硬联合麻醉下行妇科手术时麻醉效果的影响，通与布比卡因比较，寻求其最安全有效的麻醉剂量。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果观察

目的观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果。方法选取行妇科手术的70例患者,随机分为对照组与观察组各35例,在硬膜外麻醉中给予对照组罗哌卡因,给予观察组左旋布比卡因。对比2组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛效果、双下肢运动恢复时间及不良反应。结果观察组麻醉总有效率显著优于对照组,麻醉起效时间显著短于对照组,麻醉维持时间及双下肢运动恢复时间显著长于对照组,2组不良反应发生率无显著差异。结论在妇科手术硬膜外麻醉中应用左旋布比卡因可取得理想的麻醉效果,起效速度更快,术中麻醉维持时间较长,具有较高的安全性,值得在临床中推广。     

左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性

目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:择期行下腹部、下肢手术患者60 例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时 间、失血量及输液量差异均无统计学意义。2组患者均选择L2～3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2 min内匀速注入7.5g/L和5g/L左旋布比卡因17ml。观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10min,20min,30 min,60min和90min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xO2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况; 记录麻醉期间不良反应。结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻 滞范围2组间差异无统计学意义。运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、最大运动阻滞 程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(pDB)、平均动脉压(pMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH 注药后10min加快,20min,30min时稳定;60min,90min时减慢。2组注药后ECG和xO2变化与注药前比较差异 无统计学意义。2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术 麻醉效果2组间差异无统计学意义。2组不良反应发生率均低     

氨甲环酸在开胸手术中的应用

目的评价氨甲环酸在开胸手术中的止血作用和对开胸手术围术期凝血纤溶功能的影响。方法选择因罹患肺或食管肿瘤的开胸手术患者40例,随机分为两组:氨甲环酸组(A组,n=20)在麻醉诱导后切皮前静脉滴注10mg/kg氨甲环酸,术中持续泵注1mg.kg-1.h-1至术毕;对照组(B组,n=20)持续泵注生理盐水。分别于术前,术中3h,术后第1天和第3天抽取中心静脉血检测血栓弹力图(TEG),凝血常规,包括凝血酶原时间(PT),部分活化凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)含量,及血浆D-二聚体含量,并记录术中出血量和术后24h胸腔引流量。结果T组术中、术后CI均明显高于对照组,术后LY30显著低于对照组(P<0.05);T组术中和术后D-二聚体含量均明显低于C组(P<0.01);T组术中出血量和术后24h胸腔引流量明显少于C组(P<0.01)。结论氨甲环酸抑制了纤溶活性的增强,改善了开胸手术后早期的低凝状态,显著减少了开胸手术围术期的血液丢失。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中应用观察

目的：观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果。方法将我院妇产科手术患者76例随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用左旋布比卡因麻醉，对照组采用罗哌卡因麻醉。结果观察组患者与对照组患者感觉平面减退的麻醉起效时间（T0），完全无痛的完全起效时间（T1），手术开始至感觉疼痛的麻醉持续时间（T2），手术结束至下肢无麻木感的双下肢运动完全恢复时间（T3）以及Bromage评分比较，差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）；2组患者用药总量比较，差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。2组患者术后均无头痛发生，观察组患者麻醉不良反应发生率明显低于对照组患者（P＆lt;0.01）。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉具有安全可靠，麻醉效果佳的特点，值得临床推广。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。     

左旋布比卡因在硬膜外麻醉的研究进展

左旋布比卡因是最新开发的一种长效酰胺类局麻药,在硬膜外麻醉中,它因为在不同浓度时对患者感觉、运动神经阻滞的起效时间和持续时间都有明显不同,以及它对患者中枢神经、心脏、肝肾毒性都显著小于同类的布比卡因而得到临床广泛应用,本文对左旋布比卡因在临床硬膜外麻醉的研究进展作一综述.     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的：探讨0．5％左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法：随机选择ASA1．2级60例妇科病人分成3组，LB和B组腰麻用药分别为0．5％左旋布比卡因12mg，0．75％布比卡因12mg，E组硬膜外用药为2％利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2％利多卡因维持。术中连续监测BP，HR，SpO2，ST并观察麻醉效果和不良反应。结果：LB和B组最高阻滞平面，最高阻滞平面到达时间，肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论：0．5％左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的，同0．75％布比卡因无显著差异且优于硬膜外。