HPV疫苗注意事项

<正>近年来，宫颈癌呈发病率上升、发病年轻化的特征，严重威胁女性群体的生命健康。接种人乳头状病毒（HPV）疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一，下面介绍一些HPV疫苗应用注意事项。一、HPV疫苗的适用人群HPV疫苗作为计划免疫的一部分，其应用范围在各国之间因经济条件等各方面因素影响不尽相同。在我国，国家食品药品监督管理总局（CFDA）通过的HPV疫苗应用范围如下：二价疫苗可应用于9～45岁女性；四价疫苗可应用于9～45岁女性；九价疫苗可应用于16～26岁女性。     

广州市HPV疫苗上市后接种实施及人群接种状况初步分析

目的了解广州市HPV疫苗上市后接种工作的开展实施、人群接种状况、疫苗安全性等基本情况。方法采用描述性流行病学方法,分析各价HPV疫苗上市以来疫苗采购及供应情况、接种门诊的设置、人群接种状况、疑似预防接种异常反应监测等情况。结果 HPV疫苗上市后供应缺口较大,2018-2019年缺苗情况逐月加重,2019年上半年四价疫苗缺苗即达到43万余剂次、九价疫苗缺苗59万余剂次,二价疫苗相对充足。相比2018年上半年,2019年上半年各价疫苗接种总量上升121.53%,而二价疫苗接种量下降15.48%;天河区、海珠区、白云区、番禺区4个区接种量较大,合计占全市总接种量的60%以上。全市绝大部分的预防接种门诊及成人接种门诊可以接种。各价HPV疫苗接种后疑似预防接种异常反应发生率与全市监测平台的所有疫苗全年平均水平相比略低或无明显差异。结论广州市适龄妇女对HPV疫苗接种需求较大,人群接种量逐年增长迅速,但疫苗供应不足、人群对二价疫苗认知有偏差等导致特别是九价疫苗远不能满足人群接种需求,有待于不断提高市场供应及人群对疫苗的知晓率;各价HPV疫苗接种人群中监测安全性良好,提倡适龄人群尽早开展接种。     

HPV疫苗上市后广州高校医学生接种行为及影响因素调查

目的调查二价、四价、九价HPV疫苗上市广州市接种覆盖率、高校医学生的接种情况及接种行为的影响因素。方法利用广州疫苗接种系统统计上市后各类HPV疫苗接种覆盖率及其构成;使用自行设计问卷进行调查,收集广州高校医学生自报疫苗接种、HPV感染和疫苗相关知识、接种意愿及其相关原因等资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析医学生接种HPV疫苗的主要影响因素。结果 2017年10月—2019年4月,广州市HPV疫苗3剂接种率为0.73%。2 163份医学生问卷调查显示,医学生自报接种率为2.40%(52/2 163),女性宫颈筛查率为1.59%(24/1 511)。53.03%和47.76%的医学生对自己及亲戚好友接种HPV疫苗仍存犹豫,不知道接种地点(68.50%)、不确定疫苗保护效果(62.28%)以及价格太贵(52.22%)是主要犹豫原因。多因素Logistic回归模型显示城市生源(OR=2.64,95%CI:1.36～5.10)、知道HPV疫苗相关知识(OR=2.54,95%CI:1.04～6.19)是医学生接种HPV疫苗的影响因素,且随着月消费水平的上升而升高(OR=1.74,95%CI:1.08～2.81)。结论医学生HPV疫苗接种率较低且存在一定的疫苗犹豫,应以医学生人群为抓手,加强对HPV感染、HPV疫苗预防宫颈癌的知识认知,提高医学背景人群在疫苗预防疾病中的作用。     

注射九价HPV疫苗与四价HPV疫苗在年轻女性中的不良反应的meta分析

目的比较注射九价HPV疫苗和四价HPV疫苗在年轻女性中的不良反应。方法计算机检索Cochrane library、Pub Med、EMBASE、Web of Science中国知网、中国生物医学数据库与万方数据库,纳入所有关于九价HPV疫苗和四价HPV疫苗的随机对照试验,由两名研究者独立提取数据并进行方法学质量评估。数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行。结果共纳入3个随机对照试验(RCT),包括15558例女性。meta分析结果显示:女性在注射九价HPV疫苗后后与注射四价HPV疫苗后更容易出现疼痛,肿胀等一般不良反应和严重不良反应。结论注射九价HPV疫苗比注射四价HPV疫苗在年轻女性中更易发生不良反应。     

上海市312例基层医务人员HPV及其疫苗认知情况调查研究

目的 了解上海市基层医务人员对人类乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗相关知识的认知情况。方法 根据调查目标自行设计关于HPV及其疫苗相关知识的调查问卷,通过简单随机抽样选取上海3家社区卫生服务中心基层医务人员填写问卷,并对问卷调查数据进行分析。结果 共发放问卷339份,回收有效问卷312份,调查对象HPV知晓率为97.4%,HPV疫苗知晓率为96.1%;≤48岁女性医务人员HPV疫苗接种率为32.6%(n=242),11.2%的调查对象不愿将来给自己子女接种HPV疫苗,在尚未接种的≤45岁女性医务[JP2]工作者中,34.7%(52/150)的调查对象不愿意接种HPV疫苗。年龄小于26岁(OR=0.186;95%CI:0.063~0.547)、职业为医生或者护士(OR=0.186;95%CI:0.063~0.547)是接种HPV疫苗的保护因素。结论 上海市基层医务人员HPV及其疫苗知晓率较高,但对其相关知识存在薄弱点,应针对其HPV及疫苗接种知识的薄弱点,加强健康培训。     

子宫颈癌疫苗新进展

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,几乎所有的流行病学资料结合实验室的数据都强有力地支持高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必需条件,接种预防性HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的重要手段受到全球权威卫生机构或组织的广泛认可。目前宫颈癌预防性疫苗的类型有二价HPV疫苗(希瑞适~?)、四价HPV疫苗(佳达修~?)和九价HPV疫苗(佳达修9~?)等。本文对近年来宫颈癌预防疫苗新进展简要综述。     

南磨房地区9-45岁女性对HPV疫苗认知调查

目的探讨南磨房地区9-45岁女性对HPV疫苗认知调查。方法本研究抽取200名女性作为本次的研究对象,年龄范围在9-45岁,研究时间为2017年6月至2017年12月,并对其对HPV疫苗认知进行调查。结果本文研究数据显示,女性的文化程度越高,且性生活规律的女性,则对于疾病的认知度越高,(P0.05),其年龄在31-45岁的患者,对于HPV疫苗认知程度更高,P0.05,且性伴侣越多,女性对于HPV疫苗的认知度更低,P0.05。结论患者的性行为、次数、文化程度及年龄均可影响其对HPV疫苗接种的认知度,故相关部门需加强对于位于9-31岁的专业文化程度较低且合并多个性伴侣的女性展开健康宣教,以此提高HPV接种的认知率,降低HPV的发生率,提高生活质量。     

四价HPV疫苗预防尖锐湿疣的meta分析

目的评价四价HPV疫苗预防尖锐湿疣的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE,EM-BASE和CBM,纳入所有关于四价HPV疫苗的随机对照试验,由两名研究者独立提取资料并进行方法学质量评估,试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件。结果共纳入3项随机对照试验(RCT),包括11 450例女性,meta分析结果显示:疫苗接种组尖锐湿疣的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义。主要不良反应较轻微,严重不良反应在疫苗组和对照组保持均衡。结论四价HPV疫苗预防尖锐湿疣安全有效。     

美国儿科学会新版儿童及青少年免疫接种指南及专家点评

美国儿科学会、疾病预防和控制中心（CDC）免疫计划顾问委员会和美国家庭医师协会联合发布了新版免疫接种指南。该指南的更新主要体现于儿童及青少年免疫方案中的肺炎双球菌、流感和脑膜炎球菌疫苗接种方面，包括以下几个要点：①对所有未全部免疫的健康儿童，应在第24个月～第59个月时单剂量接种肺炎双球菌共价疫苗。②对流感减毒活疫苗的接种，将年龄限制从5岁减少至2岁。当需要第2次接种时，新指南声明可将第1次和第2次的间隔时间从6周缩减到4周。（3）对还没有接种疫苗的11～18岁青少年，应注射单剂量脑膜炎球菌四价疫苗。对于2～10岁有感染风险的儿童，脑膜炎球菌四价疫苗优于四价多糖疫苗。     

江苏省张家港市成人女性对HPV及其疫苗的认知状况及影响因素

目的了解张家港市成人女性对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知状况,探讨其影响因素,为国内HPV疫苗推广使用提供参考依据。方法采用横断面流行病学调查方法,对张家港市18～50岁成人女性进行问卷调查,并对资料进行整理和统计学分析。结果共调查2 499名成人女性,听说过HPV及其疫苗的被调查者分别占73. 79%(1 844/2 499)和79. 59%(1 989/2 499),而其总体认知率仅36. 45%(911/2 499)。不同文化程度、年龄、婚姻状况、职业及居住地对HPV及其疫苗知晓率差异均有统计学意义(χ2=21. 15、89. 61、104. 32、50. 27、16. 63,P <0. 05);同时文化程度、年龄、婚姻状况、职业及居住地是影响是否知晓HPV及其疫苗的因素(OR=1. 45、1. 31、0. 20、0. 67、0. 62,P <0. 05)。抛开疫苗接种适龄问题且在疫苗有效的前提下,被调查者愿意接种HPV疫苗的占90. 56%(2 263/2 499),尤其是30岁以下女性,接种意愿积极,对单支疫苗愿意支付500元以上的占40. 46%(1 011/2 499)。结论张家港市成人女性对HPV及其疫苗的认知较差,相关部门应根据不同人群背景,加强对HPV及其疫苗相关知识的宣传,同时对疫苗价格进行调控或补贴,积极推广HPV疫苗接种。     

江苏省张家港市有子女女性对人乳头瘤病毒及其预防性疫苗的认知状况和影响因素

目的了解张家港市有子女女性对人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)及其预防性疫苗的认知状况,探讨其影响因素,发现HPV预防性疫苗广泛应用的潜在障碍并提出解决办法,为预防宫颈癌提供参考依据。方法对张家港市有子女女性进行问卷调查,并对资料进行整理和统计学分析。结果共调查2 099名女性,年龄为20～50岁,平均(36±7.02)岁。被调查者对HPV以及HPV预防性疫苗认知率为39.97%(839名),77.47%(1 626名)的女性听说过HPV疫苗,其中15.81%(257名)的女性通过主动关注了解HPV疫苗;不同年龄、居住地、文化程度、职业及是否为医务人员对HPV及其预防性疫苗认知率差异有统计学意义(χ~2=14.21、27.11、60.50、47.19、23.76,P0.05);不同年龄、居住地及社会背景是有子女女性认知率的影响因素,且文化程度越高的女性认知率越高;78.23%的女性愿意给子女接种HPV疫苗,疫苗的有效性是不让其子女接种疫苗的主要原因,对HPV认知度高的女性更愿意让其子女接种HPV疫苗。结论张家港市有子女女性对HPV及其预防性疫苗的认知率较低,政府需要根据不同人群背景,加强对HPV及其预防性疫苗相关知识的宣传,制定合理有效的HPV疫苗接种策略。     

女大学生HPV疫苗知晓情况及接种意愿分析

目的 了解女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的知晓情况和接种意愿，并分析影响接种意愿的相关因素。方法 于2020年2月招募郑州市某高校女大学生作为研究对象，使用网络问卷调查研究对象人口学信息、HPV疫苗相关认知和接种意愿。采用多因素logistic回归模型分析接种意愿的影响因素。结果 共纳入研究对象449例，其中52.1%听说过HPV,51.0%听说过HPV疫苗，90.6%赞成疫苗可以有效预防疾病。研究对象HPV疫苗相关知识得分为(4.60±2.53)分(总分11分)。23.4%的学生表示有意愿在未来6个月内接种HPV疫苗。多因素logistic回归分析显示，听说过HPV疫苗、能接受婚前性行为、HPV相关知识得分较高的女大学生疫苗接种意愿较高(P<0.05)。结论 女大学生对HPV疫苗的知晓率处于中等水平，但HPV疫苗相关知识素养水平和接种意愿较低；是否听说过HPV疫苗、对婚前性行为态度和HPV疫苗相关知识知晓程度是影响接种意愿的主要因素，建议今后继续加强HPV疫苗的宣传教育。     

基于美国营养与健康调查数据的HPV疫苗上市后人群HPV感染率变化分析

目的 通过分析美国营养与健康调查数据库,了解美国HPV疫苗上市后18~59岁女性HPV感染率的变化,为合理制定我国HPV疫苗接种策略提供借鉴。方法 选取美国营养与健康调查2009—2010、2011—2012、2013—2014年共3轮调查数据,提取人口学、性行为特征、女性宫颈拭子HPV DNA分型等数据。分别计算不同年度、人口学特征、性行为特征的任意HPV亚型感染率、疫苗可预防HPV感染率、非疫苗可预防高危HPV感染率等指标。结果 2009—2014年,美国18~59岁女性任意HPV感染率从42.8%(95%CI: 39.7~45.9)降到39.9%(95%CI: 36.7~43.1);疫苗可预防HPV感染率在6年间下降相对迅速,从7.9%(95%CI: 6.5~9.3)降到5.5%(95%CI: 3.8~7.2);非疫苗可预防高危HPV感染率从20.3%(95%CI: 18.0~22.7)降到17.8%(95%CI: 15.7~20.0)。年龄在30岁以下、收入低于贫困线、过去1年内有1个以上性伴为疫苗可预防HPV感染的危险因素(所有P<0.05)。结论 虽然HPV疫苗接种可降低疫苗可预防HPV感染率,但要重视对于弱势人群及性活跃人群的HPV疫苗接种。我国应借鉴美国HPV接种的历史经验,加强对HPV疫苗的宣传教育,实现HPV疫苗的早期接种和人群覆盖。     

新疆585人对HPV及宫颈癌知晓、疫苗接种意愿及影响因素的调查

目的 调查新疆585人对HPV及宫颈癌知晓、疫苗接种愿意及影响因素，为新疆地区宫颈癌一级预防提供参考。方法 采用问卷星形式调查。结果 共获得585份有效问卷。HPV认知在性别、年龄、专业、学历、婚恋状态、性伴侣数、是否吸烟及家中有无医护人员方面有统计学意义（P <0.05）;HPV、HPV疫苗及宫颈癌知晓率分别为90.26%、90.5%、96.41%；愿意接种HPV疫苗的占89.7%；其中34岁以下（OR=0.373,95%CI:0.191-0.725,P<0.05）、女性（OR=0.158,95%CI:0.085-0.295,P <0.05）、本科及以上学历（OR=2.077,95%CI:1.030-4.189,P <0.05）及HPV认知得分（OR=2.163,95%CI:1.145-4.083,P <0.05）高者接种意愿更强烈；愿意接种因素中最主要是使自己、子女或爱人受益，保障身体健康；担心已上市疫苗的安全性及有效性是疫苗接种最大障碍；在促进HPV疫苗接种措施中纳入国家免疫计划占比最大。结论 加强HPV相关知识宣传，提高HPV认知，可促进疫苗接种意...     

肺炎球菌多糖疫苗的效果

Butter等人报道了2837例年龄在5岁以上时接种肺炎球菌疫苗的效果分析。1978～1992年期间,作者曾从患者血液和脑脊液中分离出肺炎球菌。自1983年来重新配制23价疫苗取代了14价疫苗。观察结果:23价血清型疫苗接种后引起85％以上的人受到感染。该疫苗对2岁或2岁以上有慢性疾患或呈免疫抑制状     

儿童和老年人群接种双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞)安全性观察

目的评价双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞)应用于6～15岁及60岁以上人群的接种安全性。方法对知情同意的6岁以上三个年龄组500名健康人群按2∶1∶2的比例非随机接种双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞),采用同一批疫苗接种16～60岁人群作为对照组,观察6～15岁及60岁以上人群试验疫苗接种反应。结果6～15岁儿童组、16～60岁成人组在初次疫苗接种后中度全身(体温)反应率均为1.00%,6～15岁儿童组在初次疫苗接种后中度局部(局部红肿)反应率为0.50%;6～15岁儿童组、16～60岁成人组在第二次疫苗接种后没有观察到中、强度(体温、局部红肿)反应;>60岁老人组在初次和第二次疫苗接种后均没有发现中、强度反应。三组的全身、局部反应发生率均差异无显著性(P>0.05)。结论双价肾综征出血热纯化疫苗(Vero细胞)在6～15岁儿童组和>60岁老人组人群接种具有良好的安全性。     

妇产科手术患者对HPV疫苗认知及接种意愿的调查分析

目的了解妇产科手术患者对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗认知状况和HPV疫苗接种意愿,为采取有效护理干预措施,提高患者接种率提供参考。方法采用方便抽样法抽取2019年1-7月在北京市首都医科大学附属北京妇产医院行手术治疗的患者342例作为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调查分析。结果 342例妇产科手术患者中,HPV疫苗知识知晓率为42.10%。有178例妇产科手术患者表示愿意接种HPV疫苗,占52.05%;多因素Logistic分析结果显示,文化程度(OR=1.75,95%CI:1.23～2.48)、职业(OR=1.74,95%CI:1.23～1.88)、居住地(OR=1.88,95%CI:1.22～2.89)、月收入(OR=1.51,95%CI:1.17～1.93)、是否接受过宫颈癌宣教(OR=2.51,95%CI:1.36～4.62)是妇产科手术患者HPV疫苗知识知晓率的影响因素(P0.05);文化程度(OR=1.68,95%CI:1.23～2.29)、职业(OR=1.62,95%CI:1.23～2.12)、居住地(OR=1.79,95%CI:1.18～2.69)、个人月收入(OR=1.55,95%CI:1.23～1.95)、HPV疫苗知识知晓(OR=2.56,95%CI:1.36～4.81)是妇产科手术患者HPV疫苗接种意愿的影响因素(P0.05)。结论妇产科手术患者对HPV疫苗认知水平较低,对HPV疫苗接种意愿较低,应针对性开展健康护理宣教,提高患者对HPV疫苗知识认知水平,提高其HPV疫苗接种意愿。     

子宫颈HSIL治疗后接种二价HPV疫苗的有效性研究

目的：探究子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）治疗后接种二价人乳头瘤病毒（HPV疫苗的有效性。方法：回顾性分析2019年1月—2020年12月于江西省妇幼保健院行子宫颈环形电切术（LEEP）或子宫颈冷刀锥切术（CKC）的77例子宫颈HSIL患者的临床资料,均建议术后1周开始根据接种程序进行二价HPV疫苗的接种,并按自愿接种原则将患者分为接种组（n=32）、未接种组（n=45）。比较两组子宫颈HSIL复发率,分析子宫颈HSIL复发及HPV持续阳性的危险因素。结果：接种组复发1例,复发率为3.13%,未接种组复发8例,复发率为17.78%,两组复发率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。复发组子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）Ⅲ级、手术切缘阳性、未疫苗接种、腺体受累、阴道镜印象不充分及HPV16/18阳性占比均高于无复发组（P<0.05）;两组年龄、绝经状态、手术方式比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归模型分析结果显示,SILⅢ级、手术切缘阳性、阴道镜印象不充分、HPV16/18阳性、未接种疫苗均是子宫颈HSIL复发的独立危险因素（P<0....     

昆明地区6 091名女性HPV筛查结果及基因分型初步探讨

  目的  调查昆明地区女性HPV感染情况、亚型分布、感染年龄分布。  方法  利用流式荧光杂交法，对2021年于昆明市妇幼保健院进行就诊的6 091名女性宫颈脱落细胞进行HPV基因型检测，分类统计后得出感染率、基因亚型、年龄分布情况。  结果  HPV感染人数1 301例，感染率21.36%。单一感染者占多数（78.94%）。所有阳性标本中，高危型感染例数较低危型感染例数多。感染率最高的分别为HPV52型（21.83%）、HPV16型（11.38%）、HPV58型（10.76%）。将参检者按年龄分为≤20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、> 60岁组。> 60岁组HPV感染率最高，其次为21～30岁组、51～60岁组。  结论  昆明地区女性HPV感染情况以高危型为主，高龄和30岁以下人群需加强防治宣传教育，建议适龄女性尽早接种多价宫颈癌疫苗。     

基于全科医护团队网格化管理对"家庭式流动"儿童免疫规划的影响

目的探讨基于全科医护团队网格化管理对社区"家庭式流动"儿童免疫规划的影响。方法采用便利抽样法从郑州市4个辖区(管城区、金水区、二七区、郑东新区)内5家社区卫生服务中心抽取660名0～6岁儿童的家长或监护人作为调查对象,现场发放调查问卷。调查"家庭式流动"儿童国家免疫规划(NIP)疫苗接种情况,包括卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HepB)。统计基于全科医护团队网格化定位管理后"家庭式流动"儿童的计划免疫接种率。了解流动儿童未及时接种的原因。另抽查郑州市某社区2014—2018年流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率。结果回收有效问卷616份,回收率为93.33%。外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本省外市户籍流动儿童,外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本市外区户籍的流动儿童,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童基础免疫接种率(BCG接种率、OPV接种率、DPT接种率、MV接种率、HepB接种率、五苗接种率、五苗合格率)均低于常住儿童接种率,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童未及时接种的主要原因为监护人工作忙而忘记接种程序及时间或没时间带儿童去接种。实施全科医护团队网格化管理后,2018年五苗全程接种率高于2014年五苗全程接种率,差异有统计学意义(P<0.05)。0～6岁流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率呈现整体上升的趋势。结论流动儿童基础免疫疫苗接种率较低,特别是外省和无户籍的流动儿童。基于全科医护团队网格化定位管理流动儿童计划免疫接种,能有效促进流动儿童疫苗接种率的提高。