经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例报告

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 2010年10月～2012年12月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例.于脐右缘沿脐孔做长2.5 cm弧形切口,置入通道器建立气腹.采用直针带线自右上腹胆囊体表投照点垂直刺入腹腔,将直针引入体内后,于胆囊底部穿过浆肌层(尽量不穿透全层,以免胆汁外漏),再将直针穿出体外,固定缝线,将胆囊底部提起,便于显露胆囊三角区.置入1把预成形分离钳及可转弯分离钳,解剖出胆囊管及胆囊动脉后,可吸收夹分别夹闭胆囊管和胆囊动脉,普通钛夹夹闭远端胆囊管,离断胆囊管,电钩断开胆囊动脉后,夹住胆囊壶腹部,将胆囊向右侧展开,顺行切除胆囊.结果 2例因为局部解剖不清,改为两孔手术,其余40例均成功.手术时间40～135 min;出血10～50 ml.1例切口感染,其余无并发症发生.除1例合并糖尿病因切口感染延期出院外,其余患者均在术后2d出院.42例随访,10例随访1年,25例随访3个月,7例随访1个月,患者恢复良好,无不良反应发生,切口美观.结论 经脐单孔手术安全可行,只要病例选择适当,使用专用器械完全可以达到传统LC的治疗效果,切口美观,达到无瘢痕目的.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:为34例胆囊疾病患者行经脐腹腔镜胆囊切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊切除术。结果:34例手术均获成功。平均手术时间51min。无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但使用常规器械操作具有一定的难度,手术器械尚需进一步完善。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革,因其术后疼痛轻,美容效果好,住院时间短,患者创伤小而在临床获得了广泛应用.现在临床医师们正致力于进一步减小创伤,取得更好的美容效果.经脐单孔腹腔镜技术(naturalorifice transumbilical surgery,NOTUS)是目前国内临床刚刚开始开展的一种微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.我科自2009年5月开展了经脐入路单孔腹腔镜技术(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES),达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,取得了很好的疗效.现报导如下.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及手术操作要点。方法：回顾性分析56例结石性胆囊炎及胆囊息肉患者施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果：55例手术获成功,1例因局部炎症粘连严重中转2孔腹腔镜手术。手术时间31～67min,平均40.2min。结论：使用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更能减少腹部疤痕。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的应用价值.方法:回顾分析2010年7月至2011年1月为20例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,结果:18例行胆囊切除术,2例同时切除胆囊及阑尾,手术均获成功,无中转开腹或常规腹腔镜手术,手术时间15～70 min,术中出血少,均未放置引流管,无并发症发生,术后2～4 d出院,随访1个月...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:6例胆囊疾病患者(4例息肉,2例结石)行经脐腹腔镜胆囊切除术,其中脐部做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:6例手术均获成功。第1例手术时间为189min,后续2例手术时间约90min,后3例平均50～60min。未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,清醒后即饮水,第2天出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统LC更加微创,极具推广价值,可望成为有前途的新型LC。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法:回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功.手术时间35~125min,平均52min.3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术,所有病例均无并发症发生.结论:经脐腹腔镜胆囊...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨采用标准多孔腹腔镜胆囊切除术分离与显露技术施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的安全性、可行性及应用价值.方法:回顾分析为20例慢性结石性胆囊炎患者施行SILC的临床资料.通过脐部1.8...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：应用Triport等单孔腹腔镜装置,利用头端可调整弯曲的和常规的腹腔镜器械,对32例慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：32例手术均获成功,术后平均住院3．0（3．0±1．0）d。结论：在严格选择适应证的基础上,开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例报告

<正>2008年12月至2011年11月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例,其中142例顺利完成,3例因腹腔粘连中转三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),1例因胆囊三角水肿中转开腹。现报道如下。     

经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术：附35例报告

目的探讨经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法2010年3月～2011年8月行经脐单一切口LC 35例。脐孔左缘做弧形3 cm开放切口,置入2.5 cm三通转换器,经三通转换器中孔置入5 mm腹腔镜,右孔置入10 mm弯曲操作钳作为主操作孔,左孔置入5 mm弯曲操作钳作辅助操作孔。解剖分离胆囊动脉、胆囊管,钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉。将胆囊自肝床分离,切除胆囊,自3cm开放切口取出胆囊。结果2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角解剖困难,中转开腹;33例顺利完成LC。手术时间45～125 min,平均65 min。术中出血量5～200 ml,平均20 ml。35例随访3～20个月,平均10个月,无术后大出血、胆漏等并发症发生。结论经脐单一切口LC操作可行、安全,美容效果明显。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科2011年3～12月施行的56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,胆囊结石伴胆囊炎34例,胆囊息肉样病变16例,胆囊结石合并息肉样病变6例。采用三通道套管行脐下缘弧形切口,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭,不放置引流管。结果 56例手术均获成功。手术时间最长1例140 min,为胆囊结石伴亚急性胆囊炎,第1例为120 min,其余54例手术时间35～90 min,（58.2±17.2）min。1例术中套管内端脱出腹膜外,致前胸及腹部皮下积气,术后3天积气消失。无出血、胆漏及副损伤等并发症。术后1～4天出院。术后随访1～10.5月,中位数7.4月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术美容效果明显,技术操作可行。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例

目的探讨经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床价值。方法 2009年5月～2010年1月,对36例慢性胆囊炎经脐部施行单孔腹腔镜胆囊切除术,手术使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械。结果全部手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术显露良好,器械操作相互无影响,手术过程顺利,术中出血少(3ml),手术时间(51±10)min(40～70min),均未放置引流管。术后无出血、胆管损伤等并发症发生。术后1～2d出院。36例随访1～3个月,无腹痛等不适症状,腹壁无可见手术瘢痕。结论经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具微创及美容优势,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可以降低手术难度,具有临床推广价值。     

Totally Transumbilical Laparoscopic Cholecystectomy

A recently convened Consortium at the Cleveland Clinic agreed on the term Laparo-Endoscopic Single-Site (LESS) surgery to describe minimally invasive techniques that use a single incision to accomplish laparoscopic procedures. These procedures are done by using either a single port through one fascial incision or multiple ports placed through separate fascial incisions. Because of cost containment issues and the lack of widespread availability of a single port, we currently use multiple reusable ports placed through three separate fascial incisions via a transumbilical incision. As opposed to standard laparoscopic cholecystectomy, a deflecting laparoscope and one articulating instrument are utilized to improve the safety and ease of this procedure. Presented in this video are the steps necessary to perform a LESS cholecystectomy via a transumbilical incision with commercially available instruments. Electronic supplementary material  The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术16例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月～2012年1月16例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。经脐置入多孔道trocar,曲线形腹腔镜器械先切除胆囊并使用推结器丝线打结结扎胆囊动脉及胆囊管,然后行阑尾切除,4例由脐孔行拖出式阑尾切除,12例应用常规腹腔镜器械切除阑尾并使用推结器丝线打结结扎阑尾动脉及阑尾根部。结果 16例均获成功,未放置引流。手术时间60～150 min,平均80.4 min,无并发症发生。结论使用专用器械行经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术安全、可行,但较传统腹腔镜手术操作困难,需要有一个学习曲线。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)与常规LC的的优、缺点。方法回顾性分析2009年11月至2010年11月期间45例行择期胆囊切除患者,分别行经脐单孔LC(经脐LC组,n=20)和常规LC(常规LC组,n=25)。比较2组患者的手术时间、术后3d肝功能评分、术后3d应用止痛药频率、术后首次下床时间、术后住院时间、术中失血量及术后1个月慢性疼痛情况。结果除常规LC组1例由于Mirizzi综合征而中转开腹外,余均顺利完成手术。术后3d内应用止痛药频率和术后住院时间,经脐LC组优于常规LC组(P<0.05);而术后1个月内手术区域慢性疼痛及肝功能评分方面,经脐LC组与常规LC组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间和术中失血量方面常规LC组优于经脐LC组(P<0.05,P<0.01)。结论经脐单孔LC具有伤口小、疼痛轻及恢复快的优点。     

应用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

2011年4～11月行52例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,采用5 mm腹腔镜,单孔多通道套管,塑料trocar,常规腹腔镜器械(分离钳、电凝钩、电凝棒等)。trocar和器械错落放置,不要在一个水平面。可吸收夹夹闭胆囊管,超声刀凝固离断胆囊动脉。手术时间18～40 min,平均27 min,术中出血<5 ml。2例放置腹腔引流,48 h后拔除。无胆漏、出血、腹腔积液等并发症。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC）的价值。方法 2010年5～2011年5月115例无严重胆囊炎症的胆囊息肉样病变或胆囊结石,分别施行TUSPLC（单孔组,n=55）和常规LC（常规组,n=60）。比较2组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院时间及术后并发症。结果单孔组52例顺利完成TUSPLC,3例中转LC（2例因胆囊三角粘连致密,1例因左肝叶肥厚影响视野）;常规组均顺利完成手术。单孔组手术时间（52.5±21.8）min显著长于常规组（43.3±17.6）min（t=2.433,P=0.016）;单孔组术中出血量（19.5±9.5）ml与常规组（22.2±8.0）ml无统计学差异（t=1.633,P=0.105）;单孔组术后住院时间（2.5±1.4）d与常规组（2.3±1.2）d无统计学差异（t=-0.814,P=0.417）;单孔组2例术后需要镇痛,常规组12例,2组有显著性差异（χ2=6.646,P=0.010）;2组术后均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。112例随0.5～11个月,平均6.2月,均无并发症发生。结论 TUSPLC与常规LC相比安全、可行,具有瘢痕不明显且隐避,术后疼痛轻等优点,但对术者技术和设备要求较高。     

经脐单一部位三通道腹腔镜胆囊切除术60例报告

目的探讨经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法 2009年3月～2010年6月对60例胆囊良性疾病行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除。取脐部上缘15～20 mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出一三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10 mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例经脐单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120 min,平均80.5 min;后期30例手术时间25～50 min,平均30.3 min。术后8～16 h进流质饮食并下床活动。住院时间1.5～3 d,平均2 d。60例随访1～12个月,平均6.5月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,美容效果佳,疗效满意。     

Laparoscopic Transumbilical Cholecystectomy Without Visible Abdominal Scars

Introduction  We present a novel surgical technique for cholecystectomy utilizing three laparoscopic ports placed through the umbilicus. This new method is natural orifice transumbilical surgery (NOTUS) and describes a laparoscopic operation that can be performed with all incisions placed within the umbilicus obviating visible abdominal scars. Objectives  To develop a novel laparoscopic surgical technique for cholecystectomy utilizing only transumbilical incisions. Summary Background Data  Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) has become an exciting area of surgical development. Significant limitations to this surgical concept, however, are lack of surgical expertise and appropriate flexible instrumentation. An alternative and competing technology to NOTES is NOTUS. Methods  We describe a patient in whom a laparoscopic surgical technique for cholecystectomy utilized incisions all placed entirely within the umbilicus. This new technique is called NOTUS and describes a laparoscopic operation that can be performed without visible abdominal scar. Results  The operative time was 70 min. There were no intraoperative complications. The patient did well postoperatively and was discharged on the same operative day. There were no postoperative complications at 2 months follow-up. Conclusion  Cholecystectomy performed through laparoscopic incisions placed within the umbilicus was technically feasible and safe in our patient. Development of advanced flexible instrumentation and visualization platforms may facilitate this new operative approach. Further advantages of NOTUS cholecystectomy compared to conventional laparoscopic cholecystectomy will ultimately require a randomized clinical trial.