中成药与西药的相互作用(一)

近年来,随着中西医结合工作的深入开展,中成药与西药并用防治疾病的情况,日益普遍。合理并用,可以减低毒性或增强疗效;并用不当,则会增加毒性或降低疗效,甚至产生危害。因此,研究中(成)药与西药之间的相互作用,在临床药学理论上和实践上都有重大意义。一、含金属离子的中成药与西药的相互作用1.凡由含有石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳及瓦楞子等含钙较多的中药组成的中成药(见附表):(1)与四环素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素、     

中西药临证的联合应用探析

随着我国中西医结合工作的不断深入 ,中药与西药联合应用日趋增多 ,已逐渐成为临床治疗疾病的重要手段 ,为许多疾病寻求新的治疗方法开辟了广阔的途径。但随着中西药的配伍及中西药复方制剂的日益增多 ,中西药的合理联合应用 ,愈来愈受到重视。因此深入研究中西药联合应用规律和药物间的相互关系是指导临床正确用药关键。根据现代药理研究、文献报导、结合临床略述管见 ,以供同道之参考。1　中西药联合应用的基本原则中药是含有多种有效成分的天然药物 ,其汤剂更是成分复杂 ,但它同西药一样具有疗效与毒性的两重性 ,众多中西药物联合应用于…     

消风散联合抗过敏西药对荨麻疹的治疗作用

荨麻疹是临床常见病症,中医学称“隐疹”,俗称“风疹块”。西医传统的治疗方法是采用西药抗组胺药抗过敏疗法,但部分患者疗程长,易复发。为了寻找更为有效的治疗方法,我们尝试中西医结合采用中药消风散加减联合抗组胺抗过敏西药治疗荨麻疹,取得了很好的疗效。报道如下。1资料与方法1.1一般资料荨麻疹患者共66例,其中男35例,女31例;年龄16～70岁。采用随机对照方法,将其随机分为两组:联合治疗组(中药消风散 抗组胺过敏西药)33例,男17例,女16例,年龄16～68岁。对照组(抗组胺过敏西药)33例,男18例,女15例,年龄17～70岁。两组在性别、年龄、病情…     

中西药联合应用下评价中药作用的模式探索＊

中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效，实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理，机理不清楚，临床与基础研究脱节，同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索，我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合（C: Combine）门诊数据挖掘（O: retrospective analysis of Outpatient cases）、Meta分析（M: Meta-analysis）、随机对照试验（T: randomized controlled Trial）、精准人群分析（S: Stratified analysis of clinical research）、机理机制研究（M: Mechanism research）。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒（JLD）在应用降糖西药基础上，可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用，用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著，COMTSM模式主要用于中药的规范化研究，以获得高质量的循证证据,为其它中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式，为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状，提高患者生活质量等积极作用。     

清热利湿类中药联合西药治疗支原体阴道炎90例

目的:观察清热利湿类中药联合西医用药治疗支原体阴道炎的疗效。方法:将180例支原体阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各90例,对照组采用常规西药治疗。治疗组采用在常规西药治疗的基础上加中药内服治疗。结果:对照组的总有效率为81.11%,治疗组的总有效率为100%,两组效果比较,具有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医联合用药对治疗和控制支原体阴道炎有显著的临床效果。     

中西药联合应用的相互作用

近年来,随着中西医结合工作的深入发展,中西药联合应用日益普遍,有的甚至形成复方制剂,其目的是为了提高疗效和减少毒副作用。但如应用不当,也可产生相反的效果。一、影响药物吸收排泄;(1)黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制,延长地高辛,维生索 B_(12)、灰     

中药凉血止血药配合西药治疗IgA肾病42例

目的 :探讨凉血活血止血中药与西药相结合治疗 Ig A肾病的疗效。方法 :采用中药自拟方 (小蓟、女贞子、旱莲草、白茅根、茜草、炒蒲黄、仙鹤草、地榆等 ) ,配合西药治疗本病 42例。结果 :总有效率 92 .86%。提示 :本方法对本病具有显著减少血尿、蛋白尿 ,提高本病治疗率的作用     

中药口服灌肠结合西药抗生素治疗输卵管阻塞性不孕200例

目的:探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法:治疗组200例,服用中药(桃仁、红花、生蒲黄、延胡索、乳香、三棱、泽兰、五灵脂、王不留行、鱼腥草、败酱草、连翘、荔枝核)及中药保留灌肠加宫腔注射抗生素等;对照组200例,口服抗生素加宫腔注射抗生素等。结果:治疗组有效率92%,显著高于对照组62.5%,P<0.01.结论:中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕有明显疗效。     

中药灌肠联合口服西药治疗溃疡性结肠炎99例

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:治疗组99例,运用中药灌肠(白头翁、黄连、地榆、败酱草、白及、补骨脂、石榴皮等)加西药水杨酸柳氮磺胺吡啶内服;对照组采用口服西药水杨酸柳碘胺吡啶。结果:治疗组总有效率100%,对照组85.5%,P<0.05。提示:中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效满意,具有清热化湿、健脾补肾的功效。     

危重病症应用中药汤剂的体会

18年来，笔者在临床医疗实践中，遇到危重病症145例，常采用中西医结合、辨病辨证结合的方法，在综合治疗基础上给予适当的中药汤剂，疗效满意。现将体会介绍如下。     

加味四金排石汤配电针西药治疗泌尿系结石60例

目的 :观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 :采用加味四金排石汤(金钱草、鸡内金、海金沙、郁金等 )内服配合电针、西医对症处理。结果 :治疗泌尿系结石 60例 ,治愈率 60 % ,总有效率 1 0 0 %。提示 :本方法对本病具有排石、通淋的功效     

中药三色散配合西药降糖药治疗糖尿病56例

目的 :观察降血糖中药配合降血糖西药治疗糖尿病的疗效。方法 :在西药降血糖药基础上加用中药三色散 (丹参、白芍、黄芪、黄精、葛根、当归、人参、淫羊藿等 )。结果 :有效率 94%。提示 :本方法治疗糖尿病可以提高原有西药的疗效减轻原有并发症。     

中药灌肠治疗慢性盆腔炎59例

采用中药(蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、桃仁、红花、香附等)保留灌肠,辅以局部抗生素应用治疗慢性盆腔炎59例,总有效率98.2％。说明中西医联合用药是治疗本病血瘀气滞型的有效方法之一。     

丹参黄芪注射液配合西药治疗肺心病的急性发作期42例

目的 :观察应用中西药物结合治疗肺心病的急性发作期的疗效。方法 :选用有活血化瘀、益气固本的中药复方丹参注射液、黄芪注射液配合西药治疗 42例患者作为治疗组 ,另设对照组 40例单用西药。结果治疗组疗效高于对照组 (P<0 .0 5 )。提示 :应用中西医结合治疗肺心病的急性发作期效果优于单用西药     

益气养阴活血通络汤口服加中药外洗及点穴并联合西药治疗糖尿病周围神经病变36例

目的：观察益气养阴活血通络汤加中药外洗及点穴联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将72例糖尿病周围神经病变患者,按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。两组均给予糖尿病基础治疗。对照组给予维生素B110 mg,1 d 3次,口服;甲钴胺片0.5 mg,1 d 3次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服益气养阴活血通络汤（黄芪、桂枝、生地黄、太子参、玄参、丹参、赤芍、白芍、麦冬、天花粉、水蛭）,1 d 1剂,水煎2次,早晚温服;加中药外洗（黄芪、川芎、赤芍、乳香、没药、伸筋草、透骨草、川乌、草乌）及穴位点压（足三里、三阴交、阴陵泉、委中、承山、合谷、中脘、关元、阿是穴）,1 d 2次。两组均以4周为1疗程,连续治疗2个疗程。结果：治疗组显效19例,有效12例,无效5例,有效率为86.11%;对照组显效7例,有效13例,无效16例,有效率为55.56%。两组对比,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论：益气养阴活血通络汤加中药外洗及点穴联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。     

养心益气汤联合西药对心衰患者NT-proBNP含量和心功能的影响

目的:探讨养心益气汤剂联合西药治疗心衰患者疗效及对NT-proBNP含量和心功能的影响。方法:选择慢性心力衰竭患者70例按照随机表法分为观察组与对照组各35例。对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上结合养心益气汤治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后血浆NT-proBNP含量和心功能指标变化,及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(91.43%)高于对照组(65.71%)(P0.05);两组患者治疗后血浆NT-proBNP含量下降(P0.05);观察组患者治疗后血浆NT-proBNP含量低于对照组(P0.05);两组患者治疗后LVEF增加,而LVESD和LVEDD下降(P0.05);观察组患者治疗后LVEF高于对照组,而LVESD和LVEDD低于对照组(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论:养心益气汤剂联合西药治疗慢性心力衰竭患者疗效显著,且用药安全性良好,具有重要意义。     

健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究

目的:观察健脾活血中药联合谷胱甘肽对防治肝癌化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害的疗效.方法:64例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在TACE前后均服用健脾活血为主的中药,同时给予谷胱甘肽1.2g静滴.对照组给予肝泰乐和肌苷护肝.两组病例分别检查肝功能.结果:治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)均较治疗前无明显改变或只有轻微升高,P＞0.05;对照组则有明显变化,ALT、GGTP、TB和DB均较治疗前升高,P＜0.01.结论:健脾活血中药联合谷胱甘肽可防治肝癌TACE后所引起的肝功能损害.     

百合固金汤联合抗结核西药对肺结核患者IL-2、IL-6和TNF-α水平的影响

目的:探讨百合固金汤联合抗结核西药对肺结核患者IL-2、IL-6和TNF-α水平的影响。方法:随机选取肺结核患者136例,分为治疗组和对照组,每组68例。对照组给予抗结核西药治疗,治疗组在此基础上继续服用百合固金汤。采用桥联ABC-ELISA夹心法检测组间IL-2,IL-6和TNF-α水平。结果:治疗前后治疗组的IL-2和IL-6水平均有所下降,TNF-α水平有所升高。治疗组患者的IL-2和IL-6水平均低于对照组,而治疗组的TNF-α水平则高于对照组,差异有显著性(均P<0.05)。结论:百合固金汤联合西药治疗肺结核有显著的疗效。     

中西医结合治疗急性肺部感染38例报告——三黄注射液的疗效观察

1976～1977年我们曾用我院药厂生产的三黄注射液(简称三黄)治疗急性肺部感染38例,现报告如下。临床资料一、38例中单用三黄治疗22例,其中男8例、女14例。年龄为22～67岁(平均43岁)。以同期不加选择用抗生素治疗的急性肺部感染18例作对照,其中男10例、女8例。年龄为12～73岁(平均35.6岁)。两组病情见附表。     

地奥司明片加中药熏洗对68例混合痔术后疼痛的临床观察

目地:观察内服地奥司明片加中药熏洗对痔疮术后疼痛的临床疗效。方法:治疗组服用地奥司明片加用中药煎液(大黄、黄柏、生地榆、苍术、苦参等)作肛门部熏洗,对照组每次排便后与睡前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴20min。结果:治疗组改善混合痔术后疼痛疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对痔疮术后疼痛效果确切,值得临床推广。