14例糖尿病足坏疽的综合治疗

糖尿病足坏疽又称糖尿病肢端坏疽 ,是糖尿病常见的慢性致残性并发症之一。 1998～ 2 0 0 0年我们对收治的 14例糖尿病足坏疽患者进行了内科综合治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 10例 ,女 4例 ;年龄 41～ 76岁 ,平均6 3.5岁。病程 4～ 2 3年 ,平均 9.2年。本组同时合并眼、心、肾、神经病变者 5例 ,另合并高血压、高粘滞血症者 9例。本组均系 2型糖尿病。湿性坏疽 4例 ,干性坏疽 3例 ,混合性坏疽 7例。1.2　治疗方法 :①全部病人均严格控制饮食 ,强化胰岛素治疗 (三餐前普通胰岛素皮下注射 ,睡前中效胰岛…     

NPWT与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的疗效观察

目的观察负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的临床疗效。方法将2013年6月—2017年6月金湖县人民医院多学科联合诊治中心收治的46例糖尿病足患者按照随机数表法随机分为试验组(23例)与对照组(23例),其中对照组患者采用敷料外敷治疗,试验组患者采用NPWT与敷料外敷序贯治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及治疗14 d时的创面肉芽组织覆盖率。结果试验组患者创面愈合时间为(21.80±4.73)d,对照组患者创面愈合时间为(33.80±3.75)d,两组对比采用t检验,t=9.534,P0.01,差异具有统计学意义;试验组患者换药次数为(8.28±2.17)次,对照组患者换药次数为(19.60±3.45)次,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=13.320,P0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d时,试验组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.91±0.10)%,对照组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.67±0.17)%,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'=5.836,P0.01,差异具有统计学意义;治疗21 d时,试验组患者痊愈18例,显效4例,有效1例,总有效率为100%,对照组患者痊愈13例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率为82.61%,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=1.827,P0.05,差异无统计学意义。结论 NPWT与敷料外敷序贯治疗糖尿病足,可有效缩短创面愈合时间,减少换药次数,疗效显著,值得临床推广应用。     

糖尿病足混合性坏疽Wagner 4级的综合治疗

目的介绍糖尿病足混合性坏疽Wagner 4级的治疗方法。方法通过控制感染、调节血糖等全身综合治疗,并局部创面清创、促进肉芽生长,对34例糖尿病足混合性坏疽Wagner 4级病例进行治疗。结果伤口全部治愈,平均治愈时间为82.0±20.5 d。结论全身综合治疗为基础,正确判断糖尿病足创面,予以适时、正确的处理,可以减少糖尿病足的致残率。     

糖尿病足的诊断治疗及研究进展

糖尿病足（diabetesfoot，DF）已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安全的全球公共卫生问题，据世界卫生组织统计，在各种非外伤性截肢中，由于糖尿病足截肢的占50％。根据WHO的定义：DF是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。     

慷舒灵敷料联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床效果

目的研究慷舒灵敷料联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床效果。方法筛选89例糖尿病足患者,按照随机数字方法分成2组。均严格控制血糖,在此基础上,对照组（n=44）予以常规换药;而研究组（n=45）在伤口上予以慷舒灵敷料局部换药,同时静脉使用前列地尔注射液治疗。完成规定疗程随访后,比较分析两组患者的相关临床资料。结果治疗后,研究组的尿微量白蛋白水平较对照组显著降低（P〈0.05）;研究组的Wagner病变分级较治疗前明显改善,且Wagner病变分级Ⅰ级和Ⅳ级例数较对照组明显减少（P〈0.05）;研究组的TC、TG、Cr、ALT及纤维蛋白原水平均较对照组明显改善（P〈0.05）;研究组的下肢动脉峰流速度和平均速度均较对照组明显提高（P〈0.05）;研究组的总有效率（95.56%）较对照组（72.73%）明显提高（P〈0.05）。结论慷舒灵敷料联合前列地尔注射液具有较好的改善循环和抗菌作用,是治疗糖尿病足的一种有效的新方法。     

原位再生复原技术治疗感染坏疽性糖尿病足的临床观察

目的观察原位再生复原技术治疗感染坏疽性糖尿病足的临床疗效。方法 对14例确诊为感染坏疽性糖尿病足患者创面规范应用原位再生复原技术配合扩创冲洗治疗,观察治疗效果。结果 14例患者治愈13例,死亡1例,创面愈合时间为89d~241 d,平均106.00 d±11.21 d。结论原位再生复原技术治疗糖尿病足,效果显著,避免了患者截肢的痛苦,患者愿意接受,值得临床推广应用。     

糖尿病足治疗新技术进展

糖尿病足(diabetic foot,DF),是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.有资料统计,糖尿病患者一生中发生足溃疡的概率是12%～25%.在各种非外伤性截肢中,由于DF截肢的占50%.     

灭菌鱼皮治疗烧伤：（附60例报告）

采用自制灭菌鱼皮治疗烧烫伤病人60例,结果发现鱼皮覆盖后创面渗出明显减少,感染迅速得到控制;创面愈合时间:浅Ⅱ°烧烫伤(27例)为5天,深Ⅱ°(26例)为13天,7例严重感染创面愈合时间为20天,无副作用。认为灭菌鱼皮具有疗效好,价格低,医患乐于接受等优点。可以作为一种较理想的新型生物敷料。     

高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的临床观察

目的:探讨高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的治疗作用.方法:将36例确诊为糖尿病足的患者随机分为对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上行高压氧治疗,依据Wenger疗效标准进行效果评价.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.001),治愈时间明显缩短.结论:高压氧可以有效改善糖尿病足的血液循环,促进糖尿病足早期康复,...     

原位再生复原技术配合反复扩创治疗感染坏疽型糖尿病足的临床观察

【】目的 为进一步规范原位再生复原技术对感染坏疽型糖尿病足的治疗,规范对患足进行性坏死阶段的局部处理程序,提高治愈率。 方法 选自我科2007年1月至2012年4月间住院确诊为感染性坏疽型糖尿病足患者14例进行临床观察,以徐荣祥人体再生复原科学为理论依据,通过规范应用再生复原技术方法,配合扩创冲洗,合理运用再生药物“湿润烧伤膏”于降血糖药物“胰岛素”结果14例患者治愈13例(占92.86%),死亡1例(占7.14%),创面愈合时间89d-241d,平均(106±11.21d)。 结论 原位再生复原技术可对任何类型的糖尿病足进行治疗,不受年龄类型限制,避免了截肢痛苦,患者愿意接受,值得推广。     

腔内血管成形术治疗糖尿病足部溃疡

目的探讨腔内血管成形术（PTA）治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2020年1月,在我院接受PTA治疗的39例DFU患者的临床资料,该组患者均同时接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）治疗,分析PTA手术成功率,术后1周视觉模拟评分（VAS评分）和踝肱指数（ABI）变化、不良反应及15 d和30 d的溃疡创面收缩率。 结果39例患者均存在患肢膝下动脉及其靶动脉的严重狭窄及节段性闭塞,对靶动脉进行PTA治疗,35例患者接受了单纯PTA治疗,4例合并股动脉狭窄的患者接受了PTA联合支架植入治疗。PTA成功率为92.3%（36/39例）,36例患者Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阳性,3例患者PTA失败,未能有效开通靶动脉,Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阴性。有3例患者出现穿刺部位皮下血肿,未予特殊处理,逐渐消退。PTA术后1周VAS评分由术前的（8.8 ± 0.7）分下降至（5.3 ± 0.5）分（P < 0.05）,患肢ABI从术前的0.37 ± 0.08上升至0.42 ± 0.09（P < 0.05）。39例患者均进行了随访,36例进行PTA成功的患者在术后15 d和30 d时溃疡创面收缩率均明显高于PTA失败的患者（35.5% vs 5.1%和84.7% vs 6.4%）,差异均具有统计学意义（P < 0.01）。 结论PTA治疗DFU安全有效,可以为DFU患者提供一种可选的治疗方式。     

高压氧联合超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响

目的:探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法:选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象,按照治疗方法分为3组,A组32例,采用标准治疗;B组30例,采用标准治疗＋高压氧治疗;C组36例,标准治疗＋超声清创术＋高压氧治疗...     

糖尿病足截肢前后血管内介入治疗临床分析

目的评价糖尿病足患者截肢前、后血管内治疗的临床效果和必要性。方法14例患者,其中截肢前血管内治疗10例,截肢后治疗4例,累及血管包括股浅动脉、股深动脉和胫、腓动脉,其中17支血管行血管内球囊成型治疗,同时结合局部扩血管药物灌注。结果所有患者血管内治疗均获成功,所有患者肢体血供明显改善,有效促进截肢后伤口愈合。无并发症。结论糖尿病足截肢前、后血管内介入治疗是安全和有效的,具有积极作用。     

双向吸引VSD治疗糖尿病足溃疡的临床应用

目的：探讨改良双向真空封闭吸引（VSD）在糖尿病足溃疡治疗中的应用及效果。方法：对住院糖尿病足溃疡患者33例,以双向VSD进行处理,灌洗后保持创面湿性环境,对照组33例以传统单向VSD覆盖处理,比较两组的等待植皮天数、VSD使用频次、住院天数及费用。结果：双向VSD组治愈率明显高于对照组,住院天数、费用均低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论：双向吸引VSD具有疗效迅速,使用频次少,感染控制好,肉芽生长快,植皮易成活等特点,可缩短住院时间,减轻患者的心理负担,同时节省医疗成本。     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

Impact of diabetic neuropathy severity on foot clearance complexity and variability during walking

BackgroundThe control of foot trajectory during swing phase is important to achieve safe clearance with the ground. Complexity of a physiological control system arises from the interaction of structural units and regulatory feedback loops that operate to enable the organism to adapt to a non-static environment. Diabetic polyneuropathy (DPN) impairs peripheral feedback inputs and alters ankle control during gait, which might affect toe clearance (ToC) parameters and its complexity, predisposing DPN-subjects to tripping and falling.Research questionHow do different DPN-severity degrees change ToC trajectory and minimum ToC, and its complexity during gait of diabetic subjects?Methods15 healthy controls and 69 diabetic subjects were assessed and classified into DPN-severity degrees by an expert fuzzy model: absent (n = 26), mild (n = 21) and severe (n = 22). Three-dimensional kinematics was measured during comfortable walking. ToC was the minimum vertical distance between the marker placed at the first metatarsal head and the ground during swing. Mean ToC, ToC standard deviation (SD) between trials, and sample entropy (SaEn) and standard deviation (SD) of ToC trajectory were calculated from the ToC temporal series. ANOVA and ANCOVA (with the walking speed as the covariate) and Bonferroni pairwise post-hoc tests (P < 0.05) were used to compare groups.ResultsMean ToC and ToC SD did not show differences between groups (ANCOVA F = 0.436; df = 3; P = 0.705; F=1.719; df=3; P=0.170, respectively). ToC trajectory SD also did not show differences between groups (ANCOVA F = 3.98; df = 3; P = 0.755). Severe-DPN subjects showed higher ToC_Traj_SaEn than controls (ANCOVA F=2.60; df=3; P = 0.05).SignificanceSevere-DPN subjects showed a more complex pattern of overall foot-ankle trajectory in swing phase in comparison to controls, although did not present lower minimum ToC values. The higher complexity of ToC might lead to an increase in the motor system output (more strategies, increase in variability), resulting in a more unstable system and selected motor strategies.     

糖尿病性皮肤溃疡再生修复的治疗观察

目的：探讨糖尿病性皮肤溃疡的再生修复治疗方法。方法：对1999年1月—2002年2月期间，采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的11例12处糖尿病性皮肤溃疡的治疗过程进行回顾性总结。结果：12处溃疡全部治愈，同时观察到创面再生修复的规律性。结论：美宝湿润烧伤膏可促进糖尿病性皮肤溃疡再生愈合。     

应用再生疗法治疗坏死型糖尿病足疗效分析(附15例病例报告)

目的:进一步探讨再生医学疗法(MEBT／MEBO)对坏死型糖尿病足的治疗效果。方法:对确诊坏死型糖尿病足病人,早期切开引流冲洗,应用MEBO灌注法换药,配合全身降血糖、抗感染、营养支持治疗。结果:15例坏死型糖尿病足病人全部治愈,无一例致残或截肢,均恢复了正常的生理功能。结论:再生医学疗法可治愈坏死型糖尿病足,可恢复正常的生理功能。     

湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床体会

目的 探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果.方法 对56例糖尿病足创面应用MEBO包扎治疗,每日换药1次,并发感染的创面4 h换药1次.结果 56例患者中有53例创面自行愈合,3例因创面较大较深,经抗感染治疗后行截肢或截趾治疗.结论 湿润烧伤膏对糖尿病足有较好的治疗效果.     

PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的探讨PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢动脉病变的临床价值。方法24例糖尿病下肢动脉病变患者,12例行PTA治疗,12例行PTA联合马来酸桂哌齐特治疗。分析并比较疗法的疗效。结果PTA治疗后临床症状评分明显降低,踝臂指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO_2)明显增高;随访临床症状评分及ABI保持稳定,TcPO_2明显下降;血管造影,11例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度的改善,随访12例保持通畅,7例末梢染色较术后变浅。PTA联合马来酸桂哌齐特治疗后临床症状评分明显降低,ABI和TcPO_2明显增高;随访临床症状评分、ABI和TcPO_2保持稳定;12例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度改善,随访12例保持通畅,末梢染色较术后加深。PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗的患者之间,术前、术后临床症状评分、ABI和TcPO_2无明显差异,但随访临床症状评分及TcPO_2有明显差异。结论PTA能够有效改善糖尿病下肢血管病变的临床症状,马来酸桂哌齐特是PTA治疗后有益而且必要的补充。PTA联合马来酸桂哌齐特可作为糖尿病下肢血管病变常规治疗方案之一。