早期腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔置管引流存重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:对64例重症急性胰腺炎伴腹腔大量积液的患者,早期行腹腔镜下灌洗置管引流10例及床旁穿刺置管引流54例.观察引流前后临床疗状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果:置管引流24h内,96.87%(62/64)的患者临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论:腹腔灌洗和腹腔置管引流均能有效减少腹腔毒性液体,降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少ACS等并发症的发生,是治疗SAP的一种微创、简便、安全、有效的手段.     

腹腔内持续引流治疗重症急性胰腺炎12例分析

目的 :探讨提高重症急性胰腺炎的治愈率有效方法。方法 :内科组 12例重症胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、控制感染、补充血容量、维持水电解质平衡、防治并发症等内科的治疗同时 ,应用 B超定位 ,在左上腹胰床部和左腹穿刺 ,放置ARROW静脉导管 ,连接引流袋 ,定期变换引流管方向 ,并予腹腔灌洗 ;外科组 5例予胰腺包膜切开引流 ,清除坏死组织 ,腹腔冲洗 ,T管引流等手术。结果 :内科组 12例 ,6例在治疗 2天后腹痛、腹胀等症状明显好转 ,腹部体征、实验室检查恢复正常 ,疗效显著 ,有效 5例 ,无效 1例、死于多脏器功能衰竭 ,有效率为 91.7% ,平均住院天数 2 1.4天 ;外科组 5例 ,3例有效 ,2例无效 ,1例死因成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、另 1例为严重感染 ,有效率为 60 .0 % ,平均住院天数 3 1.0天 ,多项指标比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :重症急性胰腺炎持续腹腔内引流是一操作简便方便 ,创伤较小 ,疗效可靠的治疗方法 ,易于临床推广     

重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效

目的 探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值.方法 回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料.所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术.结果 首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d.共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡.21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0) d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡.穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932).结论 在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究.     

早期单纯腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察早期单纯置管腹腔引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 2011年3月—2015年10月我科对收治的23例SAP患者在实施内科药物治疗的同时,入院1 d~3 d局麻下行右下腹腹腔置入引流管.结果 引流管置入1周后,SAP患者腹腔引流液淀粉酶含量、血淀粉酶含量、膀胱内压、血氧饱和度及白细胞等显著下降.23例患者全程微创治疗成功,均治愈,无死亡发生.结论 早期单纯置管腹腔引流治疗SAP疗效显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的应用

目的：探讨腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法研究对象为2002年5月-2013年5月该院收治的接受腹腔穿刺或手术治疗的重症胰腺炎患者共58例,其中34例接受腹腔穿刺置管引流术者(设为观察组)和24例接受传统手术治疗者(设为对照组),比较分析两组治疗效果。结果观察组症状消失时间及住院天数均显著短于对照组(t=-4.082及-10.194,P<0.05);且观察组继发腹腔感染发生率及死亡率均显著低于对照组(字2=11.225及6.971,P<0.05);观察组救治无效死亡1例(2.9%),对照组死亡4例(16.7%),观察组死亡率显著低于对照组(字2=6.971,P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流术能显著提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,明显降低继发腹腔感染等并发症发生率及病死率,具有较好的临床应用价值。     

CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 探究CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中效果.方法 回顾性分析86例SAP患者资料,对照组40例行常规内科治疗,研究组46例行CT引导下穿刺引流术,比较两组临床相关指标、病情变化、炎症与胰腺微循环指标、并发症及死亡率.结果 研究组症状/体征消失[(6.56±1.84)vs(9.03±2.97)]、血...     

急性重症胰腺炎患者腹腔内压的测定及其临床意义

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者合并腹内高压（IAH）的检测及治疗方法。方法对2002年12月q012年12月收治的81例SAP中合并有IAH的34例患者资料作回顾性分析。结果34例患者中IAHI级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例。治疗方法包括：①清洁肠道,增强胃肠动力,肠内营养。②调控液体复苏。⑧腹腔有积液的患者均予B超或cT引导下穿刺引流。④继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者转外科手术治疗。27例IAHI、Ⅱ、Ⅲ级的患者中均无形成胰周脓肿,7例IAHIV级患者中6例继发胰周感染,其中1例经多次B超或cT引导下穿刺引流治愈,5例微创引流效果差转外科手术治愈。结论SAP患者监测腹腔内压力（IAP）可早期发现IAH,对指导SAP的个体化治疗有指导意义,采用内科综合治疗加微创引流可有效降低IAH,从而提高SAP的救治成功率。     

腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察分析腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 选择76例在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将76例患者分为常规治疗组和穿刺引流组,各38例,常规治疗组采取内科保守治疗,穿刺引流组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺引流治疗,对两组患者的疗效进行比较.结果 穿刺引流组患者住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间、多功能不全发生率、腹腔感染、器官衰竭、急性液体积聚显著低于常规治疗组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺引流组患者治疗总有效率为94.74%,常规治疗组患者治疗总有效率为68.42%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者实施腹腔穿刺引流疗法能够有效缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床上推广应用.     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。     

重症急性胰腺炎45例早期微创腹腔置管引流疗效分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期微创腹腔置管引流的治疗效果。方法:重症急性胰腺炎45例,根据早期是否放置腹腔引流管分为置管引流组16例及未放置引流管组29例,分析比较两组疗效。结果:两组发生腹腔脓肿分别为1例和8例(P<0.01),住院天数分别为(18±4.5)和(24±8.5)天(P<0.05);病死分别为0和4例(P<0.01)。结论:早期微创腹腔置管引流有助于减少并发症,缩短住院时间,是治疗SAP的一种简便、安全、有效的方法。     

早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎患者的疗效。方法对28例急性重症胰腺炎行早期手术腹腔持续灌洗引流的治疗进行回顾性总结、分析。结果28例早期手术治疗,经早期腹腔灌洗引流,收到了良好的效果,本组平均住院(23±5)天。本组死亡1例,系因既往有肾病综合征而死于多器官功能衰竭。结论急性重症胰腺炎早期行腹腔持续灌洗引流术可以降低SAP病死率,加速排出酶性有毒渗液,缩短病程,提高疗效。     

早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的 探讨早期腹腔穿刺引流(abdominal paracentesis drainage,APD)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道细菌移位的影响.方法 将质粒标记有绿色荧光蛋白的大肠杆菌(E.coli marked with green fluorescent protein,GFP-E.coli)灌饲给SD大鼠,使其成功定植于大鼠肠道.将定植了GFP-E.coli的大鼠分为假手术组(Sham组)、SAP组和APD组,每组12只.逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型.SAP造模后于右下腹留置腹腔引流管,为APD治疗组.造模后24 h无菌条件下取材并处死.对比各组大鼠胰腺组织病理学评分,血液、肠系膜淋巴结(mesentericlymph nodes,MLN)、胰腺组织细菌移位情况,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平.结果 与假手术组比较,SAP组及APD组胰腺组织病理学评分,血液、MLN及胰腺组织细菌移位程度,血清内毒素水平,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平均显著升高(P＜0.05);与SAP组比较,APD组上述各项指标均显著降低(P＜0.05).结论 早期APD能减少SAP大鼠肠道细菌移位及全身炎症水平,并可能因此改善SAP.     

胰周四管引流治疗急性重症胰腺炎20例报道

目的：评价胰周四管引流对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法：通过20例急性重症胰腺炎病人的手术治疗及术后处理分析四管引流胰腺坏死物。结果：18例胰周引流充分，无坏死物脱落堵塞引流管致再次手术，2例早期死亡。结论：胰周四管引流治疗重症胰腺炎简单、有效．可作为该病的综合治疗措施部分。     

经皮穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的价值

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）经皮穿刺引流治疗的临床价值及应用方法。方法 回顾性分析15例经皮穿刺治疗的重症胰腺炎病人,平均穿刺时间距发病25.4天,B超引导下穿刺8例,CT引导下穿刺6例,CT联合B超引导1例;15例病人均穿刺成功,留置导管,冲洗引流,引流不畅者更换引流或软镜下清创,观察治疗效果。结果 15例病人全部穿刺成功,13例病人治愈,2例再次手术,胰瘘1例,肠瘘2例,均保守治愈,多器官功能衰竭死亡1例。结论 影像引导下的经皮穿刺引流创伤小、恢复快,若选择合适的穿刺时机和正确的穿刺点以及引流方法,可作为临床治疗SAP胰周感染的首选方法。     

腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎26例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、病情凶险、并发症多、病死率高,早期腹腔大量积液及其中的多种胰源性有害物质,是导致病情恶化的重要原因,而清除腹腔内积液及有害物质、改善呼吸功能对控制疾病的演变有重要的作用。腹腔镜下置管灌洗引流术（LPLD）能以微创的方式达到手术引流的目的,近年来我院对收治的SAP患者均早期经腹腔镜置管行腹腔灌洗引流,并加强监护及综合治疗,从而取得了较满意的临床效果。现报告如下。     

膀胱穿刺针置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在B超引导下利用膀胱穿刺针穿刺置管引流,在重症急性胰腺炎并胰周积液治疗中的应用价值。方法：20例重症急性胰腺炎患者均行腹腔或后腹腔穿刺置管引流,其中膀胱穿刺针结合胆道引流管经腹壁腹腔内穿刺置管引流12例,后腹膜积液（脓肿）单纯采用膀胱穿刺针穿刺置管冲洗引流8例。结果：本组患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的严重并发症如腹腔内出血、肠瘘、穿刺部位感染等。患者在常规抗感染、对症、支持治疗及肠内外营养支持治疗的基础上配合超声引导下穿刺置管引流,各项检测指标均较治疗前明显改善。结论：B超引导下采用膀胱穿刺针穿刺置管引流操作简单、创伤小、费用少,在重症急性胰腺炎治疗中有一定的临床实用价值。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的护理对策

目的：探讨超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理方法。方法：采用病例随机分组法，自2004年3月-2007年2月对45例重症胰腺炎采用了超声引导经皮置管引流者分为治疗组23例和保守治疗对照组22例，进行全面护理，尤其强化对生命体征及腹部体征的监测、引流管的护理及应用药物护理等。结果：治疗组治愈总有效率为95．65％，无死亡病例；对照组治愈有效率为59．09％，死亡6例，死亡率27．27％。腹腔引流管留置时间为7～26d，住院时间：治疗组12．8-30．2d，对照组21．9-42．7d。无1例发生脱管现象及其他并发症。结论：超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎患者能够进行简便、安全、有效的治疗，提高重症急性胰腺炎患者的治愈率，降低并发症发生率及死亡率，缩短病程。加强病情的观察，做好引流管的管理及药物的应用是急重症胰腺炎在非手术中的重要的护理环节。     

CT引导经皮穿刺引流术在重症急性胰腺炎中的作用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的作用,总结相关的临床体会.方法 回顾总结12例急性重症胰腺炎患者行CT引导下经皮穿刺引流治疗的临床、影像学检查和实验室检查资料,并同时收集14例急性重症胰腺炎按常规治疗的资料.比较联用和未联用穿刺引流的2组患者在临床疗效、实验室指标恢复时间、平均住院日、炎症恢复情况等方面的差异.结果 治疗组患者在临床指标、实验室指标恢复时间、病死率、平均住院天数及SIRS积分的变化等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎效果良好,可降低炎症程度,预防并发症,缩短住院时间,提高临床治愈率.     

急性重症胰腺炎合并腹内高压32例治疗研究

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）的治疗.方法 对我院2002年12月至2009年8月间收治的32例SAP合并IAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中腹内压分级为：Ⅰ级者10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,级7例;早期均行内科治疗,包括：（1）疏通肠道,增强胃肠蠕动和早期经胃、肠管予肠内营养疗法;（2）腹腔、后腹膜有积液者均于B超、CT定位下行穿刺置管引流术;（3）补充血容量基础上达到负水平衡;（4）继发胰周脓肿经穿刺引流无效者,转外科手术治疗.经上述治疗后,所有患者均治愈;腹内压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者无1例形成胰周脓肿;腹内压Ⅳ级者6例继发胰周感染,其中1例经多次穿刺引流后治愈,5例经外科手术干预后治愈.结论 SAP合并IAH患者应遵循：疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的治疗原则.早期的胰周感染可在使用足量、敏感抗生素的情况下,于B超或CT定位下穿刺置管引流;外科手术时间可推迟至发病后的第3～4周,待感染形成局限后,可缩小手术范围、减少手术创伤.     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中应用35例

目的：探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法：自2002年1月-2012年12月对35例腹腔渗液较多者或胰腺坏死伴腹腔感染的SAP患者采用了包括超声引导经皮穿刺置管引流术在内的多种非手术治疗手段。结果：35例患者中,4例胰腺坏死并腹腔感染患者在超声引导下经皮穿刺置管引流术后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能衰竭,3例治愈。其余31例患者均行超声引导经皮穿刺置管引流术治愈。结论：选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺坏死伴感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。该术式实践“损伤控制”的理念,遵循微创化的原则。