干扰素与替比夫定联用致急性胰腺炎和乳酸酸中毒

1例29岁男性患者,因慢性乙型病毒性肝炎给予干扰素α-2b300万IU,隔日1次肌内注射。4个月后因效果欠佳,加用替比夫定600mg,1次/d口服,两药联用第9个月患者出现肌肉酸痛,第11个月停用两药。第15个月出现恶心、呕吐,腹泻,随后又出现大便秘结及餐后上腹痛入院。实验室检查：pH值7.25,血乳酸11mmol/L,血清淀粉酶305U/L。给予补液、抗感染、纠正酸中毒等治疗。入院6d后症状好转。     

替比夫定少见不良反应:横纹肌溶解症

1例26岁男性患者,因双下肢肌痛、胸闷和心悸入院治疗.患者入院时尿少,呈酱油色,BP 80/50 mm Hg,HR 120次/min.实验室检查:CK 906 U/L,CK-MB 100 U/L,ALT 310 U/L,AST 369 U/L;尿常规:WBC 1 493.2/μl,RBC 193.1/μl,管型65/μl,病理性管型(+),胆红素(++),潜血(++),蛋白(++),比重1.030;血气分析:pH 值6.9,PO2 64 mm Hg.考虑为代谢性酸中毒,给予5%碳酸氢钠静脉滴注.追问病史,患者有慢性乙型肝炎史,并服用替比夫定600 mg,1次/d,共11个月余.查血肌红蛋白＞500 ng/ml,诊断为替比夫定相关横纹肌溶解症.给予血液滤过,甲泼尼龙及其他对症治疗,并停用替比夫定,改为恩替卡韦.住院第2天,患者CK峰值为1300 U/L,CK-MB 61 U/L,ALT 512 U/L,AST 579 U/L.4 d后尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复正常.住院第12天,患者双下肢肌痛明显好转,四肢肌力达Ⅳ级,CK 144 U/L,CK-MB 15.1 U/L,ALT 57 U/L,AST 34 U/L,电解质正常.     

低钾周期性麻痹患者服用替比夫定出现横纹肌溶解症

1例男性25岁低钾性周期性麻痹患者,因慢性乙型病毒性肝炎给予替比夫定600mg,1次/d。治疗10个月后患者出现恶心、呕吐,全身酸痛,尿量减少,尿色加深。停用替比夫定,改用拉米夫定,并给予对症、支持治疗,下肢肌肉酸痛仍明显,遂入院。诊断为横纹肌溶解,代谢性酸中毒,慢性乙型病毒性肝炎。停用拉米夫定,并行对症、支持治疗。症状加重,入院第9天因呼吸、循环衰竭死亡。     

替比夫定致横纹肌溶解死亡1例

病例：患者,男,19岁,有慢性乙型肝炎病史8年。患者8年前因慢性乙肝曾入院治疗,予甘草酸二铵注射液护肝降酶,并予拉米夫定抗病毒治疗,病情好转出院,但不稳定，经常反复，近3年抗病毒药物改用阿德福韦酯，     

替比夫定致横纹肌溶解症1例

【病例】男,29岁,罹患慢性乙型肝炎1a。1周前服用替比夫定（商品名：素比伏,北京诺华制药有限公司,批号X0037、X0045,每片600mg）后出现反复恶心、呕吐,伴全身肌肉酸痛乏力,遂来我院门诊就诊。实验室检查示：     

替比夫定引起的严重不良反应分析

目的 分析替比夫定引起的严重不良反应,为临床合理应用提供参考。方法 检索中国知网、万方和维普全文数据库,就替比夫定引起的严重不良反应进行收集、统计和分析。结果 共收集替比夫定不良反应1 012例,其中严重不良反应42例,对涉及患者的一般情况、联合用药、临床表现、实验室检查、处置和转归等资料进行分析,男性41例,5例死亡,均为横纹肌溶解导致。结论 临床使用替比夫定应加强监测,避免出现高死亡率的严重不良反应。     

替比夫定治疗肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎60例

目的 探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎(HBV)患者肝功能的影响及临床疗效。方法 选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组,每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上,A组予口服替比夫定600 mg,B组予口服安慰剂,均每日1次。两组患者治疗后第1,3,6个月检测肝功能与HBV-DNA水平;观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果 治疗期间,两组患者均无退出病例。治疗后第6个月,A组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)较B组明显降低(P<0.05);治疗3个月后,A组的患者HBV-DNA水平较B组明显下降(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效,不良反应发生率无明显增加,对肝功能具有较好的保护效果。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎125例

<正>乙型肝炎病毒持续感染可引起肝脏慢性炎症坏死和纤维化,如不积极治疗可进展至肝硬化和肝细胞癌[1]。替比夫定是目前慢性乙型病毒性肝炎的标准化治疗方案,首选核苷类药物之一。本文对替比夫定治疗125例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎,48周的疗效进行分析,现将结果报告如下。     

干扰素α-2b与替比夫定序贯疗法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察干扰素α-2b与替比夫定序贯治疗乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:按照慢性乙型肝炎诊断标准,对符合纳入标准的52例患者前6个月均采用干扰素治疗,在治疗6个月时,根据患者应答情况分为治疗组和对照组,应答欠佳者为治疗组27例,序贯替比夫定治疗至12个月时和18个月时观察疗效;应答良好者为对照组25例,继续给予干扰素治疗至12个月时和停药随访6个月(即从治疗开始18个月时)观察疗效,比较两组从治疗开始12个月和18个月时的临床疗效。结果:治疗组HBe Ag阴转率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率和谷丙转氨酶(ALT)复常率在治疗12个月和18个月时,分别为40.74%,88.89%,81.48%和48.15%,92.59%,85.18%;而对照组则分别为36.00%,80.00%,60.00%和44.00%,60.00%,88.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在观察终点(即治疗开始18个月)时,两组综合疗效的比较,完全应答(CR)分别为40.74%对36.00%和无应答(NR)分别为18.52%对28.00%;经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素α-2b与替比夫定序贯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者,在观察终点时完全应答率高于单纯干扰素组。     

替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎54例的疗效及护理体会

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)的临床疗效及护理方法。方法随机将104例慢性乙肝患者分为两组。对照组50例给予复方甘草酸苷等常规保肝治疗;观察组54例在对照组治疗基础上给予替比夫定治疗,600 mg/d,连服1年。结果观察组天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较对照组有明显改善(P<0.05);观察组ALT复常率为81.48%,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率及HBV DNA转阴率分别为62.96%和92.59%,均明显高于对照组的52.00%,38.00%和72.00%(P<0.05)。结论替比夫定治疗慢性乙肝能有效改善患者肝功能并抑制肝炎病毒复制,促使HBeAg转阴。治疗期间加强对慢性乙肝患者的用药指导及心理护理对确保替比夫定治疗效果具有重要意义。     

替比夫定片致呕吐伴肌酸激酶及乳酸升高1例分析

目的 对替比夫定片致呕吐伴肌酸激酶及乳酸升高病例进行分析,为临床安全用药提供参考.方法 分析1例替比夫定片致呕吐伴肌酸激酶及乳酸升高患者的诊疗经过,结合文献检索,探索替比夫定片诱发呕吐伴肌酸激酶及乳酸升高的机制及应对措施.结果 患者在遵医嘱持续抗病毒治疗约5月后,出现反复呕吐,实验室查肌酸激酶1559 U·L-1,血乳...     

喷昔洛韦致共济失调1例

1 病例资料患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰3个月,加重半个月,于2020年12月17日就诊于我院呼吸内科.患者32年前被诊断为支气管扩张,经抗感染治疗后缓解.此后每于季节交替或感冒、伤风时发作,每年累计发作时间均超过3个月,间断抗感染治疗后好转.最近一次入院日期为2020年5月12日,给予注射用哌拉西林舒巴坦、注...     

Successful treatment of linezolid-induced severe lactic acidosis with continuous venovenous hemodiafiltration: A case report

Linezolid is an oxazolidinone antibiotic. Linezolid-associated lactic acidosis has been reported in 6.8% of linezolid-treated patients. Lactic acidosis is associated with poor clinical outcomes, with high blood lactate levels resulting in organ dysfunction and mortality. This case report describes the development of lactic acidosis in a 64-year-old Chinese woman who had received 33 days of treatment with antituberculosis drugs and 28 days of treatment with oral linezolid for tuberculous meningitis. Severe lactic acidosis was reversed by withdrawing antituberculosis drugs and using continuous venovenous hemodiafiltration (CVVH). When the patient's condition was stable, she was transferred to the infectious disease department, and antituberculosis drugs, with the exception of linezolid, were reintroduced. This did not result in recurrence of lactic acidosis. The causal relationship between lactic acidosis and linezolid was categorized as ‘probable’ on the Adverse Drug Reaction Probability Scale. This case demonstrates that CVVH has potential as an alternative to discontinuation of linezolid alone for rapid reversal of linezolid-associated severe lactic acidosis.     

拉莫三嗪致重症药疹伴肺炎1例

1 临床资料 患者,女,16岁,2020年6月2日因"心情差伴敏感多疑、自伤1年余"入院.入院诊断为双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作.入院后继续延用院外治疗药物予以治疗:拉莫三嗪片(GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A,葛兰素史克制药公司,批号EH8L)50 mg bid;阿...     

临床药师对辛伐他汀致肌溶解1例的思考

通过对1例患者应用辛伐他汀后发生横纹肌溶解不良反应的分析,探讨临床药师在参与,临床药学监护过程中,应及时提醒医师用药的潜在风险,并告知患者使用药物的必要性和可能发生的不良反应,以此提高患者用药的依从性及安全性。     

头孢他啶阿维巴坦致白细胞与血小板下降1例

头孢他啶阿维巴坦是一种新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂[1],新型酶抑制剂阿维巴坦对产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)有效[2],临床主要用于治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌等耐药G-杆菌引起的感染....     

比卡鲁胺致肝损害一例并文献复习

目的 提高对比卡鲁胺肝脏毒性的认识.方法 报告1例因应用比卡鲁胺引起肝脏损害的病例,并进行文献复习.结果 患者应用比卡鲁胺2周后出现肝脏损害,停药并经治疗后好转.结论 虽然比卡鲁胺引起肝损害的发生率不高,但临床医师一定要关注该药潜在的肝脏毒性,一旦确认药物性肝损害,立即停用并做出相应处理.     

Treament of biguanide-induced lactic acidosis with dichloroacetate. 3 case histories

The administration of dichloroacetate (DCA) in cases of biguanide-induced lactic acidosis (LA) improves pyruvate oxidation and therefore increases energy production from glucose. Preliminary results of treatment of LA in humans are reported. A continuous fall in pyruvate was observed in all 3 cases after administration of at least 20 g of DCA (4 g i.v. bolus, then continuously 12 g/h). In Case 1, in which no supplementary measures for controlling the acidosis were applied, the acidosis did not improve and the patient died. In Case 2, despite administration of tris-buffer and dialysis, pH-values could not be raised sufficiently. The production of hydrogen ions persisted and lactate continued to rise. This patient also died. Case 3 was admitted in the beginning stages of a phenformin-induced LA, and in this case therapy was successful. The decline in pyruvate was accompanied by a slow fall in lactate, and a further fall in pH was averted. The clinical condition of the patient improved markedly after i.v. administration of a total of 34 g of DCA.