经终板入路显微切除视交叉后颅咽管瘤

目的：探讨视交叉后颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：采用终板入路显微切除颅咽管瘤7例，结果：所有病例皆达全切除，效果良好，随访2个月－2年未见肿瘤复发，结论：应用熟练的显微技巧，经终板入路彻底切除视交叉后颅咽管瘤对下丘脑无明显损伤，可以取得良好的临床疗效。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤9例临床分析

颅咽管瘤多生长在大脑深部的鞍区和第三脑室，主要侵犯下丘脑神经组织、视神经和视交叉。外科手术很难将其切净，且复发率高，术后患者常出现严重的尿崩及高钠血症、高热和昏迷等，易致死亡。我科自2002年开始采用翼点入路显微手术切除颅咽管瘤9例，效果满意，现报告如下。     

颅咽管瘤手术入路的现状

颅咽管瘤是一种常见的先天性脑肿瘤，起源于胚胎期Rathke囊的残余上皮细胞，常发生于蝶鞍区，易累及垂体柄、垂体前叶、漏斗、乳头体、灰结节、视交叉及第三脑室等结构，约占颅内肿瘤的2．5％～4％，发病年龄有双峰，即4～15岁和45—65岁为发病年龄高峰，每年发病率为1．5—2／百万人。组织学上颅咽管瘤分为釉质细胞型和鳞状上皮细胞型及两者混合型，Yasargil等根据颅咽管瘤解剖分布部位将其分为6种类型，即鞍内膈下型、鞍内鞍上膈下膈上型、膈上交叉旁脑室外型，室内室外型、脑室旁型及单纯室内型。     

改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果评价

目的对应用改良翼点入路显微手术方式对患有颅咽管瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有颅咽管瘤的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者采用常规开放手术治疗;治疗组患者采用改良翼点入路显微手术方式治疗。结果治疗组患者颅咽管瘤症状治疗效果明显优于对照组;手术期间用时和手术后留院观察用时明显短于对照组;围手术期并发症和不良反应率明显低于对照组。结论应用改良翼点入路显微手术方式对患有颅咽管瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

经翼点入路显微手术治疗鞍上型颅咽管瘤

目的探讨经翼点入路显微神经外科手术治疗鞍上型颅咽管瘤疗效及安全性。方法回顾性分析采用经翼点入路显微手术治疗的28例鞍上型颅咽管瘤患者的临床资料。结果全切除24例（86％）,近全切除4例（14％）;术后并发症：尿崩症23例（有3例遗留永久性尿崩症）,高热16例,血电解质紊乱26例,癫痫8例,意识障碍5例,应激性溃疡3例,垂体功能低下12例。1例术后死于高血钠。随访26例,随访时间12—58个月,能正常生活者22例,生活需要照顾者3例,视力、视野障碍者均有不同程度恢复,全切除病例随访期内未发现复发者。结论显微外科手术治疗鞍上型颅咽管瘤临床疗效较好,术中注意保护丘脑及各穿支动脉、滋养动脉,是减少术后并发症的关键。     

颅咽管瘤几种手术入路的临床比较

笔者收集从1998年4月～2006年1月采用四种不同入路(额下入路、翼点入路、经纵裂入路、经胼胝体—透明隔间隙—穹隆间入路)切除颅咽管瘤27例资料,总结报告如下:1.临床资料1.1一般资料27例患者中男15例,女11例。年龄2～56岁。病程1个月～5年。单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损18例,内分泌障碍21例,头痛等颅高压症状13例,下丘脑损伤嗜睡3例。1.2影像学资料视交叉下方,三脑室前的肿瘤4例,向鞍旁发展外侧型8例,鞍后及向三脑室前部生长的肿瘤15例。1.3病理报告27例病理诊断均为颅咽管瘤。2.手术方法2.1额下入路常规单侧额下开颅,骨瓣下至眶脊,内…     

颅咽管瘤的手术入路与术后处理

颅咽管瘤被称为恶性生长的良性肿瘤 ,因它毗邻重要神经结构 :下丘脑、垂体柄、视神经、视交叉 ,肿瘤的生长影响这些神经结构的功能 ,手术操作极有可能加重功能损害 ,出现严重并发症 ,重者术后死亡。近 10～ 2 0 a来随着显微技术和手术入路的不断改进 ,激素替代疗法的应用 ,特别是随着核磁共振 ( MRI)的普及以及术后监护的应用 ,使得肿瘤全切率大大提高 ,显微手术全切率可高达 90 %左右 ,手术死亡率降至 5 %左右 ,长期随访的复发率在 10 %左右 [1 ,2 ]。并发症不断减少 ,当前神经外科界已有越来越多的同道接受颅咽管瘤的治疗应争取早期诊断…     

颅咽管瘤显微手术切除与术后放射治疗的研究

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除相关因素和术后放射治疗的临床疗效。方法回顾性分析23例颅咽管瘤患者显微手术的入路选择及影响手术切除的相关因素和术后放射治疗的疗效。结果本组经翼点入路或改良翼点入路,经视交叉前间隙4例,经视神经．颈内动脉间隙3例,经颈内动脉外侧间隙1例,多间隙联合15例;手术全切除14例,大部切除5例,部分切除4例;术后行放射治疗13例。结论显微手术是颅咽管瘤治疗的主要手段,翼点入路或改良翼点入路是最常用的入路,肿瘤的大小、生长方式、生长部位、组织学特性是影响手术切除的主要因素;放射治疗是颅咽管瘤不全切除术后治疗的首选手段。     

经翼点入路手术治疗颅咽管瘤

目的 介绍78例鞍上颅咽管瘤经翼点入路手术治疗的体会。方法 采用翼点入路开颅，应用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。结果 肿瘤全切除72例，占92．3％；手术死亡2例，死亡率2．6％。术后随访1月－22年，平均3.6年。能正常日常工作或生活者67例，生活需要照顾者6例，死亡3例。结论 经翼点入路应用显微外科技术是提高鞍上颅咽管瘤手术全切除率，降低死亡率和复发率的重要手段。     

扩大终板入路切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床疗效分析

目的　探讨扩大终板入路行显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法　回顾性分析行扩大终板入路显微手术的38例鞍上第三脑室内外颅咽管瘤患者的临床资料,其中男22例,女16例;影像学提示单纯囊性14例,单纯实质性12例,囊实性12例,CT提示肿瘤伴有钙化15例。收集其术前和术后影像学资料、激素水平、视力视野和病理结果等。结果　38例患者中行扩大终板入路显微手术全切34例（89.5%）,次全切除为3例（7.9%）,部分切除1例（2.6%）,无手术相关死亡病例。术后1个月内视力好转或无变化患者31例。术后随访（54.5±7.3）个月,肿瘤复发4例,其中2例接受再次手术治疗,2例接受放射治疗。结论　扩大终板入路显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤,肿瘤全切率高,术后并发症少且有利于对垂体柄视神经的保护。     

显微手术治疗颅咽瘤28例分析

目的 观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效。方法 所有患者均做CT平扫及MR扫描一确定诊断肿瘤的位置，并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术，术后加放疗。结果 肿瘤全切25例，大部切除3例，术后全部复查MR与术前对比，其中23例视为较前有不同的改善，5例手术前后无改变，术后尿崩3例，中枢性高热1例，仅1例尿崩症须药物控制，其他患者均恢复。结论 经额眶入路或扩大翼点入路，根据肿瘤的位置各有特点，由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚，手术精细，能更好的保护这些重要结构，提高了手术的全切率，减少了并发症。     

颅咽管瘤34例显微外科治疗分析

目的 探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及其治疗效果.方法 回顾性分析34例颅咽管瘤的手术人路、临床表现、影像学检查及随访资料.结果 本组34例,手术全切除24例,次全切除8例,大部分切除2例,围手术期死亡1例.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,选择恰当的手术入路,合理运用显微外科技术及术后并发症的积极防治是影响颅咽管肿瘤预后的关键因素.     

经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例报告

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤,手术方式较多,主要包括额外侧入路、翼点入路、经额侧脑室入路、经胼胝体入路及联合入路等.目前对于鞍上,特别是突破鞍隔向上长入第三脑室底部向后累及脚间窝者,首选经翼点入路.我科从2001～2004年采用经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例,效果满意,现报告如下.     

经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例报告

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤,手术方式较多,主要包括额外侧入路、翼点入路、经额侧脑室入路、经胼胝体入路及联合入路等.目前对于鞍上,特别是突破鞍隔向上长入第三脑室底部向后累及脚间窝者,首选经翼点入路.我科从2001～2004年采用经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例,效果满意,现报告如下.     

经翼点人路切除鞍上颅咽管瘤20例报告

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤，手术方式较多，主要包括额外侧入路、翼点入路、经额侧脑室入路、经胼胝体入路及联合入路等。目前对于鞍上，特别是突破鞍隔向上长入第三脑室底部向后累及脚间窝者，首选经翼点入路。我科从2001—2004年采用经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例，效果满意，现报告如下。     

经额外侧锁孔入路手术切除鞍区颅咽管瘤的应用价值

目的分析经额外侧锁孔入路手术切除鞍区颅咽管瘤的应用价值。方法 15例鞍区颅咽管瘤患者经额外侧锁孔入路手术切除,分析患者治疗效果。结果 13例患者肿瘤全切除,2例患者次全切除。视力均得到明显改善,术后3例尿崩症患者经利尿剂后好转;2例皮下积液患者经加压包扎后愈合。结论经额外侧锁孔入路手术可有效切除鞍区颅咽管瘤,充分暴露鞍区病变部位,利于全切除,安全有效,值得临床推广。     

经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的 总结经口咽入路颅颈区畸形的显微手术治疗体会。方法 回顾30例颅颈区畸形病例的临床表现、术前准备、手术方法、术后效果及并发症，并结合文献进行分析。结果 本组30例颅颈区畸形，经行口咽入路显微手术后，随访3个月～4年，痊愈21例(70％)，好转6例(20％)。结论 采用经口咽入路显微外科手术是治疗颅颈区畸形的有效手段，术中良好的显露及镜下细心操作是降低并发症的关键。     

经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除儿童颅咽管瘤26例临床观察

目的 观察经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除儿童颅咽管瘤的临床效果.方法 回顾分析经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除颅咽管瘤26例患儿的临床资料.结果 肿瘤全切除16例,近全切除6例,大部分切除4例,无手术死亡.结论 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路是切除第三脑窒内颅咽管瘤的最佳入路,术野暴露范围大,提高了全切率的同时减少了术后并发症的发生.