骨盆骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的 结合病理总结骨盆骨巨细胞瘤影像学特点及鉴别诊断要点.方法 32例骨盆骨巨细胞瘤患者均经手术与病理证实,其中骶骨18例,髂骨6例,耻骨4例,坐骨4例.所有病例均行X线、CT和MRI检查,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 骨盆骨巨细胞瘤影像学表现包括膨胀性骨质破坏、溶骨性骨质破坏和软组织肿块.32例中,膨胀性病变26例,溶骨性骨质破坏6例,软组织肿块18例.CT显示骨质破坏优于x线平片,MRI可清晰显示肿瘤周围的软组织肿块和神经血管侵犯情况.结论 综合临床表现与X线平片、CT、MRI检查资料可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性.     

增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值

目的探讨MSCT增强扫描CT定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中的应用价值。方法分别单独应用MSCT增强后强化CT值及强化CT值＋年龄、部位和形态学特征等综合因素对我院329例溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变进行骨巨细胞瘤的前瞻性预判,分别划分骨巨细胞瘤组（实验组）与非骨巨细胞瘤组（对照组）进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征,并追踪病理结果对照,最终有病理结果的186例中骨巨细胞瘤55例。结果在186例肿瘤或肿瘤样病变中,骨巨细胞瘤55例,增强后强化最显著区域平均CT值为（108±39）HU;非骨巨细胞瘤131例,增强后强化最显著区域平均CT值为（82±78）HU;二者差异有统计学意义（P＜0.05）。当选取CT值临界点为97HU为标准进行预判时,诊断骨巨细胞瘤的敏感性为87.27%,特异性为78.62%,诊断正确率为81.18%;同时结合患者年龄及发病部位、形态特征等综合因素进行预判时,诊断骨巨细胞瘤诊断的敏感性为96.36%,特异性为96.18%,诊断准确率为96.23%。结论 CT增强扫描中CT值的定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中有较好的导向价值,如果结合患者年龄及发病部位、形态学特征等综合因素进行预判,可以提高术前诊断正确率。     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究

  目的   分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究, 提高对该病的诊断及临床治疗。  方法   回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料。  结果   11例肿瘤中位于颈椎2例, 胸椎4例, 腰椎2例, 骶椎3例。术后复发3例, 伴动脉瘤样骨囊肿3例。X线及CT表现为偏心性溶骨性破坏, 病灶内密度较均匀, 8例伴发病理骨折, 3例复发病例的影像学表现为虫蚀状溶骨性破坏, 边界不清。MR表现为T1WI呈等低信号, T2WI上表现为混杂高信号, 3例伴动脉瘤样骨囊肿的表现为多囊状高信号。  结论   脊柱骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性, 对诊断、治疗及术后处理有重要价值。      

大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤（diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS）的影像学表现特点。 方法　回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料。所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查。 结果　X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化。MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7 例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液 2 例。结论　大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断。     

少见部位骨巨细胞瘤的X线影像分析

目的统计分析一组少见部位骨巨细胞瘤的Ｘ线影像表现,对易与之混淆的４种骨病提出鉴别诊断,以加深认识。方法搜集经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤４８例Ｘ线平片、ＣＴ和动脉造影片资料进行回顾性分析。结果表现为囊状膨胀性骨质破坏３０例,且内多有肥皂泡沫状表现;溶骨性骨质破坏１０例;骨外有软组织肿块,骨塌陷变扁伴局部膨出４例;侵犯邻骨４例;骨质增生硬化３例;异常血管及“肿瘤染色”３例。结论Ｘ线平片对少见部位骨巨细胞瘤诊断具有重要价值,ＣＴ优于平片,动脉造影有助于诊断与制定治疗方案。     

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现(附4例报道及文献复习)

目的:探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力.方法:收集4例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料,结合近年来国内外相关文献进行回顾性分析.结果:4例骨良性纤维组织细胞瘤均表现为类圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清楚,有完整硬化环,环壁厚薄较均匀,无骨膜反应.2例为多发病变,病变累及双侧股骨及髂骨;2例MRI检查T1WI等信号,T2WI不均匀高信号,其中1例病变周围可见软组织肿块;1例CR及CT检查提示病灶内有骨性分隔和软组织密度影.结论:骨良性纤维组织细胞瘤影像学上具有一定特异性,认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断.     

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现（附4例报道及文献复习）

目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点,以提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力。方法：收集4例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料,结合近年来国内外相关文献进行回顾性分析。结果：4例骨良性纤维组织细胞瘤均表现为类圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清楚,有完整硬化环,环壁厚薄较均匀,无骨膜反应。2例为多发病变,病变累及双侧股骨及髂骨;2例MRI检查T1WI等信号,T2WI不均匀高信号,其中1例病变周围可见软组织肿块;1例CR及CT检查提示病灶内有骨性分隔和软组织密度影。结论：骨良性纤维组织细胞瘤影像学上具有一定特异性,认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断。     

31例局限型腱鞘巨细胞瘤的影像表现分析

摘 要：［目的］ 分析局限型腱鞘巨细胞瘤（L-GCTTS)的影像表现,提高对其的诊断水平。［方法］ 回顾性分析经病理证实的31例L-GCTTS患者的X线、CT及MRI表现。［结果］ 17例X线显示稍高密度软组织肿块,其中7例跨关节生长,4例并相邻骨质压迫性吸收,边缘硬化,无骨膜反应,3例伴骨质小囊状破坏。10例X线未见异常表现。5例CT平扫显示软组织肿块和骨质改变较X线更清晰。14例MRI中,T1WI上10例呈等信号,4例呈等低信号;T2WI上信号高低混杂,12例T1WI及T2WI上均见低信号病灶。增强扫描后,8例呈明显强化,4例呈中度强化。［结论］ 腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,且其对诊断、指导临床治疗和随访具有重要价值。     

骨良性纤维组织细胞瘤的影像诊断与病理对照

摘 要：［目的］ 探讨骨原发性良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学表现及其病理特点。［方法］ 回顾性分析15例经手术病理证实的骨良性纤维组织细胞瘤的影像资料,并将之与手术病理结果对比。［结果］ 临床以局部疼痛为主。发病部位以四肢长骨居多,单发病变14例,多发病变1例。10例病例行X线检查,11例行CT检查,6例行MRI检查。X线表现大部分为中央型溶骨性破坏,单房或多房状,部分病灶膨胀,皮质断裂。CT显示病灶边界清楚,周围可伴有或不伴有硬化边缘,硬化缘厚薄不均。MRI显示所有病例在T1WI上类似肌肉信号,4例T2WI及T2WI压脂像上见斑片状或条索状低信号区,2例病灶整体呈稍高信号。3例病灶穿破骨皮质向外侵犯,周缘软组织见反应性水肿。术中见瘤体为灰黄色或褐黄色组织,镜下由漩涡样排列的梭形纤维母细胞构成,其间散在多核巨细胞和泡沫细胞,无成骨组织。［结论］ 骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现有一定的特点,也反映了其病理改变,综合各种影像表现并结合临床特点,多数典型病例可作出诊断。     

CT对诊断异位嗜铬细胞瘤的价值

目的分析异位嗜铬细胞瘤的临床特点和CT表现,探讨CT对其诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的CT表现及临床病理资料。结果肿瘤均呈圆形或椭圆形,边界大部分清晰,直径〉4cm占84.6%。CT平扫密度多不均匀,内见单一或多发囊性低密度区,增强扫描肿瘤实性部分均明显强化,部分延迟扫描CT值进一步增高。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,其可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及与周围结构的关系,部分患者结合临床表现可明确诊断。     

病灶刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的 :观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 1980年 6月～ 1998年 3月 ,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤 98例进行随访。男 45例 ,女 5 3例。发病部位 ,股骨下端48例、胫骨上端 2 4例、肱骨上端 7例、桡骨远端 8例、股骨上端 3例、髂骨 2例、骶骨 4例、肱骨下端、尺骨各 1例。结果 :术后平均随访时间为 5年 3个月 ,1年内复发率 5 .9% ,3年内复发率 12 .9% ,5年内复发率为 13.9%。结论 :强调手术过程中刮除的精细操作、酒精灭活和骨水泥填充时的再灭活作用 ,提出彻底刮除、酒精灭活和骨水泥填充手术可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。     

两种灭活方法治疗骨巨细胞瘤疗效比较

目的探讨95%酒精与50%的氧化锌灭活治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对两组Jaffe病理分级Ⅰ级的骨巨细胞瘤59例,瘤灶搔刮后分别采用95%酒精与50%的氧化锌灭活植骨治疗并作随访。结果根据Mankin疗效评定标准,酒精灭活组31例中,优9例,良12例,中4例,差(复发)6例(19.4%)。氧化锌灭活组28例中,优10例,良11例,中4例,差(复发)3例(10.7%)。两组中复发率分别达19.4%和10.7%,有显著性差异(P<0.01)。结论骨巨细胞瘤搔刮植骨术中,50%的氧化锌灭活优于95%酒精。     

影像学检查在骨肿瘤诊治中的应用价值

目的 探讨骨肿瘤诊治中的影像学检查的价值.方法 回顾性分析110例骨肿瘤患者的影像学及病理学资料.110例患者中102例行数字化X射线摄影(DR)检查,其中42例患者行计算机体层摄影术(CT)检查,40例患者行磁共振成像(MRI)检查,比较骨肿瘤的影像学特征,比较影像学与病理学诊断结果及对良恶性骨肿瘤的诊断正确率.结果 DR和CT在显示骨质增生、破坏、硬化和病灶边界等方面结果类似,但是DR在颅、脊柱、骨盆病灶、细微病灶、软组织阴影不如CT;DR在骨膜反应中表现良好,MRI在骨髓水肿和软组织的影响上特异性最强,但是在显示骨膜增生、硬化、破坏、钙化等方面情况较差.DR诊断的正确率为91.20%,CT诊断的正确率为90.48%,MRI诊断正确率为95.00%.3种影像学检查方法对良恶性骨肿瘤的鉴别诊断正确率方面没有统计学差异(P>0.05).结论 DR平片为骨肿瘤的首选的检查方法,CT主要显示肿瘤的范围和细微结构,MRI对软组织及骨髓水肿具有一定的优势,三者相结合对骨肿瘤诊治过程中的判断具有优势互补的作用.     

骨水泥在肱骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损修复中的应用

目的 探讨骨水泥塑型骨段修复重建肱骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的临床应用价值.方法 对5例原发骨巨细胞瘤患者的治疗情况进行回顾性分析.结果 全部患者随访24～84个月,平均44个月,均无复发和转移;根据Ermeking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分,本组5例患者术后患侧上肢功能评分20～28分,平均26分,其中评分在23分以...     

Association of Metastasis with Clinicopathological Data in Mexican Patients with Osteosarcoma,Giant Cell Tumor of Bone and Chondrosarcoma

Background: Bone tumors are neoplasias with a high overall mortality; one of the main factors that reduce survival is their high capacity to develop metastases. It has been reported that finding lung metastases at diagnosis of osteosarcoma (OS), chondrosarcoma (CS) and giant cell tumor of bone (GCTb) is quite common. In this study, we inquire the relationship of metastases caused by these tumors with different clinical and pathological aspects, in order to guide medical personnel in the diagnosis and opportune treatment of metastases or micro metastases. Materials and Methods: We collected data of 384 patients with clinical, radiological and histopathological diagnosis of OS, GCTb and CS that attended the National Rehabilitation Institute (INR) during 2006 to 2014. Chi-square and Fisher’s exact tests were performed for data analysis. Results: In the three tumor types, the presence of metastases at diagnosis was variable (p=0.0001). Frequency of metastases was 36.7%, 31.7% and 13.2% for OS, CS and GCTb respectively. The average age had no significant difference (p>0.05) in relation to metastases, even so, patients with OS and GCTb and metastases, were older while patients with CS and metastases were younger, in comparison to patients without metastases. Males had a higher frequency of metastases (68.2%, p = 0.09) in contrast to CS and GCTb, in which the metastases was more frequent in women with 51.9% (p = 0.44) and 57.9% (p = 0.56) respectively. Broadly, metastasis was associated with primary tumors located in the femur (44.4%), followed by the tibia (15.6%); metastases was more frequent when primary tumor of GCTb and OS were in the same bones, but were located in the hip (26.3%) for CS. Conclusions: The frequency of metastases in OS, GCTb and CS is high in our population and is determined by different clinicopathological variables related to the kind of tumor. Further studies are needed in order to evaluate metastases subsequent to diagnosis and associations with survival and clinicopathological factors , as well as to determine the sensitivity and specificity of current methods of detection.     

51例复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的：探讨复发性骨巨细胞瘤（GCT）的治疗。方法：回顾51例四肢复发性GCT的临床资料．分析治疗效果。外科治疗依据病理和影像学分期，进行扩大的肿瘤刮除、辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建。结果：平均随访36个月，再复发8例，总复发率为15．7％，局部囊内刮除后再复发率为22．7％（5／22），肿瘤边缘切除后再复发率11．5％（3／26），手术并发症发生率为9．8％、结论：GCT复发后肿瘤局限且无明显软组织肿块，再次刮除空腔充填；有明显软组织肿块形成的Campanacci Ⅲ级和部分肿瘤较大的Ⅱ级患者，行瘤段切除后功能重建，选择性治疗可获得满意的疗效。     

Giant Cell Tumor of Bone: Effect of Longer Dosing Intervals of Denosumab on Tumor Control and Bone-related Complications

BackgroundDenosumab is an effective treatment for giant cell tumor of the bone (GCTB) but can cause clinically significant adverse effects. Current approved dosing is every 4 weeks after 3 weekly loading doses. We assessed whether alternative, longer dosing intervals are associated with differences in efficacy or bone toxicity.MethodsSingle institution retrospective chart review was conducted on patients with GCTB over 18 years old who received at least 1 year of standard denosumab dosing. Patients identified using a free-text search engine with keywords “giant cell tumor” and “denosumab” from January 1998 to August 2020.ResultsApproximately 37 patients with GCTB (19F, 18M) were identified with median age of 37 years (range 22-73). Dosing interval was increased in 38% (n = 14), with the most common final dosing interval 12 weeks (n = 8). Six patients (16%) had bone complications: osteonecrosis of the jaw (n =5), atypical fracture (n = 1), and nonhealing dental wounds (n = 2). All patients with bone complications were on the monthly dosing schedule, but there was no statistically significant difference compared to longer dosing intervals (P = .22). No statistically significant difference in median PFS was noted (P = .97). However, 5-year PFS was superior in patients treated with less frequent versus standard dosing of denosumab (P = .036).ConclusionsIncreasing the interval of denosumab dosing for GCTB provided similar tumor control compared to standard dosing and lower absolute number of bone toxicity events. Larger studies are needed to better define the optimal interval of denosumab administration and the effect on efficacy, toxicity, and associated healthcare expense.     

阿霉素抑制骨巨细胞瘤的机理

 目的 探讨敏感性相对最高的阿霉素（ADM）抑制骨巨细胞瘤的机理,方法 用阿霉素与骨巨细胞瘤细胞悬液共同培养72小时（阿霉素最浓度分别为0.04μg/ml,0.4μg/ml）,搜集细胞,用电镜观察及用流式细胞仪、DNA电泳进行分析。结果 电镜及流式细胞分析均可获取一定数量的凋亡细胞,且较高浓度（0．4μg／ml以上）阿霉素处理的细胞DNA电泳可见典型的梯形条带。研究的结果提示：阿霉素抑制骨巨细胞瘤的机理是诱导骨巨细胞瘤细胞凋亡。     

25例手足腱鞘巨细胞瘤MRI分析

[目的]分析手足腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumors of the tendon sheath,GCTTS）的MRI表现,以提高对其认识和诊断水平。[方法]回顾性分析25例经手术病理证实的手足部GCTTS患者的MRI表现特点。[结果]25例手足部GCTTS中,局限型20例,弥漫型5例,所有病例均可见软组织肿块紧贴或包绕肌腱生长,其中5例可见邻近骨质侵蚀。病灶信号与正常骨胳肌相比,T1WI上19例呈等信号,4例呈等低信号,2例呈低信号;T2WI上信号表现多样化,9例呈混杂信号,6例呈高信号,4例呈稍高信号,6例呈低信号;12例增强扫描后,9例病灶呈明显不均匀强化,3例呈明显均匀强化。[结论]手足GCTTS以局限型多见,MRI上表现有特征性,MRI检查对疾病诊断、治疗方案制定等可提供可靠依据。     

mdm2在骨巨细胞瘤中表达的研究

目的：探讨ｍｄｍ２癌基因蛋白在骨巨细胞癌（ＧＣＴ）的表达及与ＧＣＴ病例级和临床良恶性的关系。方法：应用ＳＰ免疫组织化学法检测ｍｄｍ２在５２例ＧＣＴ（ＧＣＴ按Ｊａｆｆｅ分级；１级１５例，２级２５例，３级１２例）中的表达。达率在骨巨细胞瘤１－３级中的差异无显著性意义（Ｘ＾２＝０．２８，Ｐ〉０．０５）。在良性、可颖恶性和恶性中的阳性表达分别为１５．０％、３５．３％、６０．０％，ｍｄｍ２阳性表达率在骨巨细