非侵入性色氨酸清除技术检测犬肝血流量

报道用色氨酸清除技术检测犬肝血流量。二室模型比一室模型更准确地反映色氨酸体内代谢过程,计算出的血浆清除率、摄取率、肝血流量都比一室模型准确,肝血流量测定与ICG清除技术所测结果无显著性差异。色氨酸无过敏反应,国产,价廉。本法操作简便,无创伤性,是一项较理想的检测肝血流量新技术。     

高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响

目的观察高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响,为临床合理用药提供依据。方法20只成年雄性健康家兔随机分为异丙酚组11例,输注异丙酚1.2mg/(kg·min)和对照组9例,输注等容量5%葡萄糖液,开腹游离门静脉和肝动脉,行颈总动脉、门静脉、肝静脉插管。循环稳定后给药,生理记录仪连续监测给药后90min内平均动脉压、门静脉压、肝静脉压,电磁血流仪连续测定门静脉和肝动脉血流量,计算门静脉、肝静脉血管阻力。结果给药30min后各时点,异丙酚组平均动脉压较对照组明显下降(P<0.05),但肝血流量较对照组明显增加(P<0.05),以门静脉血流量增加为主,同期门静脉、肝静脉血管阻力明显低于对照组(P<0.05)。结论高剂量异丙酚虽降低肝灌注压,但同时也使肝血管阻力显著降低,明显提高肝脏血液灌注。     

用氢气廓清率估计肝血流量

本研究是评价在有或无动脉血流阻断的情况下,估计区域肝血流量的氢气廓清率,并和估计肝血流量的ICG(Indocynine Green吲哚氰绿)技术作了比较。用氢气廓清率对血流量进行测量是基于Fick原则。Auckland及最近其他学者曾用氢气廓清率来估计胃粘膜血流量。将铂电极置于肝表面,参比电极置于皮下。当氢分子氧     

断流术对门静脉高压症肝脏血液动力学及肝储备功能的影响

目的：了解门静脉高压患者肝储备功能、有效肝血流与肝功能关系,及断流术前后肝储备功能、肝血流动力学变化及意义。方法：用ICG-R15检测肝储备功能及肝脏有效血流（EHBF）,B超测定断流术前后的肝脏血流动力学,评价断流术在门脉高压症治疗中作用。结果：Child-Pugh分级与ICG-R15、EHBF有良好的相关性;断流术后肝门静脉血流及有效血流量显著减少。结论：ICG测定肝储备、肝血流动力学是一种安全、无创、简易且敏感的方法,断流术后肝储备功能没有明显变化,断流术对于减少肝血流量有重要作用。     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值.方法原发性肝癌214例,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置(IDDS)化疗组128例,两组术后定期化疗,观察其半年、1年、2年、3年的复发率.结果IDDS化疗组的1年、2年、3年复发率分别为24.22%、35.94%、59.38%,明显低于周围静脉组的37.20%、55.81%、82.56%(P＜0.05),而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组(P＜0.05).结论肝癌切除术中肝血管埋置IDDS,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组.     

肝内门-体分流在大鼠肝缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨肝内门-体分流（IPSS）在大鼠肝缺St／再灌注（I／R）损伤中的作用和机制。方法健康雄性SD大鼠12只，作右侧颈动脉、颈静脉插管，开腹后，经回结肠静脉作门静脉插管，分别用以输血、输液、给药、留样、检测等。随机分为2组（每组6只）。假手术组（对照组）：术中只分离肝周围韧带，不作肝门阻断及再灌注。I／R组：进行45min的部分肝门阻断及60min的再灌注。待I／R组再灌注60min后，2组于相同时点经门静脉输注D-山梨醇（10mmol／L，0．2ml／min），同时取颈动脉、门静脉、肝静脉血各1ml待测山梨醇浓度。电磁血流量计测定门静脉血流量（PVF）、肝动脉血流量（HAF）。根据颈动脉、门静脉、肝静脉的山梨醇浓度及PVF、HAF，计算肝山梨醇摄取率、功能性肝血流量（FHBF）和肝内门-体分流量（IHSF）。结果与对照组相比，I／R组肝山梨醇摄取率和FHBF减少，IHSF增加（P〈0．01）。结论肝I／R过程中，IPSS开放、FHBF减少可能与再灌注损伤有关。     

幼猪体外肝叶切除自体余肝原位再植术中氧供需平衡的研究

目的：研究体外肝叶切除自体余肝原位再植术对机体氧供需平衡的影响。方法;７只健康继猪体外肝叶切除自体余肝原位再植术中氧供需麻醉后分别经脾插管至门静脉和右股静脉插管至下腔静脉,两管经Ｙ型管联接,右人静脉插管至右心房,全肝血流阻断时建立门腔－心房体外辅助循环。在麻醉后、转流３０ｍｉｎ及转流后３０ｍｉｎ分别测定血流动力学指标、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）及血气分析。结果：①术中ＳｖＯ２显著降低（Ｐ〈０．     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的　探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值。方法　原发性肝癌 2 1 4例 ,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组 86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置 (IDDS)化疗组 1 2 8例 ,两组术后定期化疗 ,观察其半年、1年、2年、3年的复发率。结果　IDDS化疗组的 1年、2年、3年复发率分别为 2 4 . 2 2 %、35. 94 %、5 9 .38%,明显低于周围静脉组的 37 .2 0 %、5 5 . 81 %、82 . 5 6 %(P <0 . 0 5 ) ,而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组 (P <0 . 0 5 )。结论　肝癌切除术中肝血管埋置IDDS ,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值 ,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组。     

应用核素显像方法观察大鼠缺血后残肝有效血流量变化及丹参的影响

放射性核素显像测定大鼠肝部分切除后残肝有效血流量,并观察应用丹参后对其残肝血流量的影响。30只大鼠随机分成3组:单纯切肝组(对照组)、缺血组、缺血应用丹参治疗组(丹参组)。术前、术后1h、1、3、7d分别测定残肝血流量变化。结果表明,缺血组较对照组残肝血流量减少更显著(P<0.01);应用丹参后残肝血流量得到明显改善,并于1周恢复术前水平。核素显像测定肝血流量具有方法简单、准确、无创等特点。提示丹参可能具有改善残肝微循环、增加其有效血流量的作用。     

幼猪体外肝叶切除自体余肝原位再植术中氧供需平衡的研究

目的：研究体外肝叶切除自体余肝原位再植术对机体氧供需平衡的影响。方法：７ 只健康幼猪，麻醉后分别经脾静脉插管至门静脉和右股静脉插管至下腔静脉，两管经 Ｙ 型管联接，右颈内静脉插管至右心房，全肝血流阻断时建立门腔心房体外辅助循环。在麻醉后、转流３０ ｍｉｎ 及转流后３０ ｍｉｎ 分别测定血流动力学指标、混合静脉血氧饱和度（ Ｓ珔ｖ Ｏ２） 及血气分析。结果：①术中 Ｓ珔ｖ Ｏ２ 显著降低（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ；②静脉转流能部分纠正术中血流动力学紊乱；③心输出量与 Ｓ珔ｖ Ｏ２ 存在相关关系。结论：提示体外肝叶切除自体余肝原位再植术中存在氧供需状态的失衡。     

常温下第一肝门血流间歇阻断行肝叶切除的体会

常温下第一肝门间歇阻断切肝法操作简单,出血少,易于推广。本文就14例肝癌病人术中切口选择、肝脏的暴露以及较易损伤的血管(肝静脉、肝短静脉、下腔静脉)出血的预防和处理进行了讨论,认为术中对肝脏进行“双合诊”是估计病肝是否能切除和预防术中大出血的有效措施。     

肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的：观察肝癌经肝动脉化疗栓塞(TAE)术后肝功能损害的情况。方法：针对我院50例接受TAE术治疗的病人，根据胆红素、转氯酶、碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转肽酶、血清白蛋白测定的结果，分析肝癌TAE术对肝储备功能的影响。对照组50例，仅行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果：全部病人术后肝功能均有不同程度的损害，某些肝功能指标高达治前水平的4—5倍，大部分肝功能在保肝治疗2w后恢复至治疗前水平。TAE组治疗后有5例2w后未恢复，其中3例肝功能持续恶化，直至肝衰竭死亡；而TAI组治疗后无一例出现肝衰。结论：肝癌介入治疗对肝功能有一定影响，而TAE组对肝功能的损害较TAI组严重，虽然大部分为暂时的，短时期能恢复，但要注意部分患者肝衰的存在，以便及早防治。     

58例肝占位性病变的色氨酸耐量试验变化

本文对58例肝占位性病变患者作色氨酸耐量试验,结果显示16例原发性肝癌全部为明显肝功能损害:F45>7μmol/L(16/16),F/T<0.14(13/13),与肝硬化对照组相似;而肝血管瘤、肝囊肿及转移性肝癌中多为正常,少数有肝炎史者为轻度损害(7/25,3/14,2/3),无F/T>0.14者。这是因为原发性肝癌常有肝硬化的基础。提示本试验有助于肝占位病变的鉴别诊断,特别是AFP阴性的原发性肝癌。     

B超引导肝穿引流治疗肝脓肿21例

作者采用Ｂ超引导下，切皮作肝穿置管引流，治疗细菌性肝脓肿２１例，疗效满意，无并发症，与手术引流疗法比较，平均住院时间明显缩短，取得一定经验。     

37例肝囊型包虫破入胆道诊治分析

目的： 探讨肝囊型包虫破入胆道的诊断和治疗经验.方法： 对37例肝囊型包虫破入胆道患者的临床资料进行回顾性分析,采用腹部超声（SUG）、CT、核磁共振胆胰管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）分别检查37、22、12、4例,36例患者施行肝包虫内囊摘除及残腔引流术,其中31例行胆总管探查“T”型管引流术,4例经胆囊管置引流管胆总管减压,1例行Roux-en-y胆总管空肠吻合术, 1例内囊摘除术后患者内镜十二指肠乳头切开清理胆道引流术.结果：SUG、CT、MRCP均能准确诊断包虫囊肿,对胆道扩张的诊断率分别为67.6%、77.3%、100.0%,ERCP对胆道扩张、胆总管内包虫内囊和（或）子囊碎片及包虫囊肿与胆管相交通的诊断率均为100.0%.术中胆瘘口缝合的19例患者中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合的17例中8例出现胆瘘, 缝合者平均住院10.9 d, 未缝合者平均住院18 d （P＜0.05）.结论： MRCP检查对高度可疑肝囊型包虫破入胆道患者具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对该病有确诊意义,而且可对该病术后并发症实施有效的治疗.缝合胆瘘、胆道减压是治疗肝囊型包虫破入胆道的简单、安全、有效且并发症少的方法,而术中胆道造影和胆道注射亚甲蓝是发现胆瘘口的有效的手段.     

经颈内静脉肝内门体分流术的应用解剖

在６５例成人尸体标本上观测肝静脉及肝静脉主干的长度，并计算它们的变异系数，探讨了选择性肝静脉插管的解剖学因素，为肝内门体分流术提供应用解剖学资料。     

小肝癌的诊断与治疗

目的 :总结 5 4例小肝癌的诊断与手术切除经验。方法 :回顾性分析了近 10a来收治经病理证实的 5 4例小肝癌的诊断与手术治疗情况。其中无症状体检或因其他疾病检查B超、CT发现 2 9例 (5 3 7% ) ,AFP >2 0 μg/L占 46 2 %。 5 4例均行非规则性肝切除 ,其中肝局部切除 36例 ,肝段切除 8例 ,肝叶切除 6例 ,肝切除 +脾切除 +断流术 4例 ,肝叶切除 +门静脉取栓术 3例 ,术后复发再切除 5例。结果 :5 4例小肝癌术后 1、3、5a生存率分别为 98 1%、74 6 %、6 0 2 %。术后 2a复发率为 2 7 3%。结论 :AFP、B超是发现小肝癌的首选方法 ,手术切除是治疗小肝癌的最佳选择     

细菌性肝脓肿50例治疗体会

1982～1987年共收治细菌性肝脓肿50例,其中手术切开引流27例,经皮肝穿刺置管引流23例。文中通过两种治疗方法比较,侧重就经皮肝穿刺置管引流之优点谈了看法。认为此种方法操作简便、准确可靠,费用低、手术创伤小、便于掌握及推广。     

血清胆碱酯酶与慢性肝病临床和病理的相关性

目的检测慢性肝病患者进行血清胆碱酯酶（CHE）,观察各临床分型肝病、肝组织炎症分级及肝纤维化分期的血清胆碱酯酶的变化。方法采用丁酰硫代胆碱法对192例慢性肝病患者进行血清CHE活性检测。结果不同临床分型中慢性肝炎轻度CHE（7730.6±852.4）U/L,中度（6587.5±920.0）U/L,重度（5068.9±813.6）U/L,三者与对照组（8520.3±920.6）U/L比较P〈0.05;肝硬化CHE（2882.1±810.5）U/L,慢性重型肝炎CHE（2583.2±807.0）U/L,两者与对照组比较P〈0.01。肝组织炎症不同分级患者血清CHE分别为G17815.9±925.6,G26888.2±953.4,G35470.6±1088.7,G42604.0±1015.7。G2,G3,G4与G1相比P〈0.05;G4与其它组相比P〈0.01。肝组织纤维化程度不同分期病人血清CHE分别为S08043.5±985.3,S16888.2±953.4,S25598.7±1054.6,S33841.2±1179.5,S42518.4±1028.9。S2,S3,S4同S0、S1比较P〈0.05,S4与各期比较P〈0.01。结论血清CHE活性与肝脏病变程度及肝组织病理损害程度呈明显的负相关关系。血清CHE可用于慢性肝病病情严重程度及预后的判断,血清CHE是观察慢性肝病患者肝组织炎症及纤维化变化的较敏感指标。