根管超声冲洗研究进展

根管冲洗的方法和质量与根管治疗术的成败密切相关。根管超声冲洗可增强冲洗剂去除根管内碎屑和玷污层的能力;提高冲洗剂抗菌效能,是完成根管成形后非常有效的清理方式。本文就根管超声冲洗的装置、原理、清理作用机制、冲洗剂类型及根管超声冲洗效果评价等方面的研究作一综述。     

根管超声冲洗研究进展

根管冲洗的方法和质量与根管治疗术的成败密切相关。根管超声冲洗可增强冲洗剂去除根管内碎屑和玷污层的能力；提高冲洗剂抗菌效能，是完成根管成形后非常有效的清理方式。本文就根管超声冲洗的装置，原理，清理作用机制，冲洗剂类型及根管超声冲洗效果评价等方面的研究作一综述。     

酸性氧化电位水根管冲洗的抗菌效果

目的：研究酸性氧化电位水超声冲洗杀灭感染根管内厌氧菌的效果及其作为根管超声冲洗液的可行性。方法：将90例慢性根尖周炎患者共90颗患牙随机分为3组，每组各30颗患牙，第1组手持器械结合机用根管锉进行根管预备，常规针管式双氧水与生理盐水交替冲洗，第2、第3组同第一组进行根管预备，分别以生理盐水、酸性氧化电位水作为冲洗液进行根管超声冲洗，根管预备前后分别根管内取样进行厌氧菌培养。结果：第2组厌氧菌减少程度明显大于第1组（P〈0．05）；第3组厌氧菌减少程度大于第2组（P〈0．01）、显著大于第1组（P〈0．001）。结论：超声波在根管预备方面有一定的优势，酸性氧化电位水配合超声冲洗能有效杀灭感染根管内的厌氧菌，是一种理想的根管超声冲洗消毒液。     

根管超声波预备

根管清理是根管治疗术成败的关键之一,这已是众所周知的事实。由于根管系解剖形态复杂多变,且多不规则,目前常规清理法都不能达到彻底清除根管内坏死组织、碎屑及细菌等的目的。笠井、长田(1975)和Martin(1976)提出一种新的根管清理法——根管超声清理法,企图取代手持法清理和冲洗根管。近十年来,已有数种牌号的根管超声冲洗装置(根管超声协同系统Endodontic ultrasonic synergistic system)相继问世,并有一系列实验研究和部     

根管超声冲洗效果的组织学研究

目的 :用组织学方法评价根管超声冲洗的效果。方法 :选择直单根管前磨牙 40个 ,随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 )。用逐步后退法预备根管后 ,两组用不同的技术均用 40mL 2 5g/LNaOCl最后冲洗根管。所有标本脱钙 ,从牙根的 4个部位作横向连续切片 ,HE染色。用图像软件分析根管内有机碎屑的含量。结果 :U组根管内有机碎屑的总量明显少于S组 (P <0 .0 1) ;从两组的各相应部位来看 ,颈 1/ 3和根中 1/ 3根管内碎屑的量无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,根尖 2 .5mm和 1mm处碎屑的量有显著性差异 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 :2 5g/LNaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好 ;超声冲洗提高了NaOCl的清洗作用     

根管超声的临床应用

根管治疗的三个步骤是根管清理、根管消毒和根管充填。根管治疗的主要环节在于根管系统的清理。Sterwart等认为根管扩大利于根管消毒、药物渗透和根管充填。根管制备常将根管内感染物质压出根尖孔,Ingle和Beveridge等推荐采用冲洗液。许多研究表明手用器械行根管制备和冲洗是不彻底的,Richman等首先提出根管超声技术作为有效、安全。根管清理的一种辅助方法。 一、根管清理,手用器械与根管超声的比较:     

两种根管冲洗的临床效果比较

目的　通过临床对比评价根管超声冲洗的效果。方法　选择慢性尖周炎根尖无破坏的下颌前牙 80颗 ,随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组 ,用改良双敞法预备根管后 ,两组用不同的冲洗方法冲洗根管 ,用 2 0ml 2 0g/LNaOCl最后冲洗根管 ,记录患者根管预备后疼痛的程度。结果　超声冲洗组的临床急性反应低于注射器冲洗组 (P <0 .0 5 )。结论　 2 0g/LNaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好。     

三种冲洗液用于超声根管预备抗菌效果的对比研究

目的 探讨生理盐水、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法 将60例慢性根尖周炎患者共60颗患牙随机分为3组，每组各20颗患牙，三组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液，根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果 次氯酸钠组和口泰组其厌氧菌减少程度均明显大于生理盐水组（P〈0．01）；次氯酸钠组和口泰组之间其厌氧菌减少程度无显著性差异（P〉0．05）。结论 口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌，其抗菌效果与次氯酸纳相近似，是一种较理想的根管超声冲洗液。     

口康含漱液用于超声根管预备抗菌效果的研究

目的探讨口康与超声联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将60例慢性根尖周炎患者共60个患牙随机分为3组,每组各20个患牙,A组常规法手持器械根管预备和常规针筒式根管冲洗,B、C组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、口康作为超声冲洗液,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果B组厌氧菌减少程度明显大于A组(P<0.05);C组厌氧菌减少程度明显大于B组(P<0.01),显著大于A组(P<0.001)。结论超声在根管杀菌方面有独特的优势,口康可有效杀灭感染根管内厌氧菌,是一种较理想的根管超声冲洗液。     

超声冲洗技术应用于活髓牙一次性根管治疗术的临床评价

目的 评价根管超声冲洗技术对活髓牙一次性根管治疗术疗效的影响.方法 将158例患者172颗患牙按就诊次序随机分成2组:常规冲洗组80颗患牙,常规局麻下开髓、探查根管、确定工作长度后逐步后退技术预备根管,预备中用2.5%次氯酸钠溶液反复冲洗根管,预备完后用2.5%次氯酸钠和17% EDTA溶液冲洗根管,最后用生理盐水冲洗,冷牙胶侧方加压法严密充填根管;超声冲洗组92颗患牙,治疗程序同常规冲洗组,常规根管冲洗后再进行根管超声冲洗,最后冷牙胶侧方加压法严密充填根管,观察随访术后1周内患牙的疼痛发生率、根管充填质量及侧枝根管充填情况.结果 术后1周复诊超声冲洗组和常规冲洗组根管充填1周内疼痛发生率,差异有统计学意义(P＜0.01),两组疼痛发生均与根管数目多少无关(P＞0.05),术后X线片证实各组根管充填良好,根管超声冲洗后侧枝根管充填率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根管超声冲洗后一次法完成根管治疗术可减轻术后疼痛发生,提高根管充填质量.     

应用水激光和超声进行根管消毒的效果评价

目的:比较水激光和超声在根管消毒方面的杀菌效果,为临床应用提供理论依据.方法:选择慢性根尖周炎患者60例,随机均分为3组,分别采用常规机械预备和冲洗(对照组)、常规机械预备后用水激光消毒处理(水激光组)、常规机械预备后超声荡洗根管(超声组).用纸尖法提取根管根尖1/3的样本,用BHI培养液10倍系列稀释,分别取50 μ.L接种于BHI血琼脂平板培养基中,37℃厌氧(80％ N2,10％ H2和10％ CO2)培养24h后计数菌落.应用SPSS19.0软件包进行单因素方差分析,比较3组病例根管预备前、后的细菌数量变化,评价三者的根管消毒效果.结果:3组在根管预备前的细菌数量无显著差异,根管预备后3组的细菌数量均有明显减少,具有显著差异.水激光组和超声组预备后的细菌数量减少显著大于对照组(P＜0.05),水激光组和超声组之间无显著差异(P＞0.05).结论:经根管预备后根管内的细菌数量明显减少,应用水激光或超声后细菌减少更明显,应用水激光或超声可以增加根管的消毒效果.     

超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用

目的探讨超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用。方法选择因严重慢性根尖周炎拔除的具有双根管的离体上颌前磨牙10颗,常规开髓,用改良双敞法预备根管,将3％过氧化氢溶液30 μL注入根管,行超声振荡,每根管振荡2 min,分别于根管预备后和超声振荡后取样,测量内毒素活性。另外在临床患者中选择患有慢性根尖周炎的双根管上颌前磨牙10颗,采用相同的方法进行根管预备,预备后以无菌蒸馏水为介质进行超声冲洗,每根管均冲洗2 min,分别于根管预备前、根管预备后和超声冲洗2 min后根管取样,测量内毒素活性。内毒素活性的测定采用动态浊度法鲎试验,并对超声处理前后根管内毒素活性的差异进行分析。结果离体牙超声振荡前,根管内毒素的活性平均为4.069 EU·mL-1,超声振荡后为16.410 EU·mL-1,二者差异有统计学意义（P<0.01）,超声振荡后内毒素活性明显升高。临床样本中,根管预备前、根管预备后和超声冲洗后根管内毒素的平均活性分别为44.860、4.099、0.116 EU·mL-1,根管预备前与根管预备后内毒素活性的差异有统计学意义（P<0.01）,根管预备后内毒素活性明显下降;根管预备后与超声冲洗后内毒素活性的差异也有统计学意义（P<0.01）,超声冲洗后内毒素活性明显下降。结论在模拟临床操作的条件下,采用口腔科超声根管治疗仪进行超声冲洗可以明显增强根管冲洗液清除感染根管内毒素的作用,但不能增强根管冲洗液灭活感染根管内毒素的作用。     

Passive ultrasonic irrigation of the root canal: a review of the literature

Ultrasonic irrigation of the root canal can be performed with or without simultaneous ultrasonic instrumentation. When canal shaping is not undertaken the term passive ultrasonic irrigation (PUI) can be used to describe the technique. In this paper the relevant literature on PUI is reviewed from a MEDLINE database search. Passive ultrasonic irrigation can be performed with a small file or smooth wire (size 10-20) oscillating freely in the root canal to induce powerful acoustic microstreaming. PUI can be an important supplement for cleaning the root canal system and, compared with traditional syringe irrigation, it removes more organic tissue, planktonic bacteria and dentine debris from the root canal. PUI is more efficient in cleaning canals than ultrasonic irrigation with simultaneous ultrasonic instrumentation. PUI can be effective in curved canals and a smooth wire can be as effective as a cutting K-file. The taper and the diameter of the root canal were found to be important parameters in determining the efficacies of dentine debris removal. Irrigation with sodium hypochlorite is more effective than with water and ultrasonic irrigation is more effective than sonic irrigation in the removal of dentine debris from the root canal. The role of cavitation during PUI remains inconclusive. No detailed information is available on the influence of the irrigation time, the volume of the irrigant, the penetration depth of the instrument and the shape and material properties of the instrument. The influence of irrigation frequency and intensity on the streaming pattern as well as the complicated interaction of acoustic streaming with the adherent biofilm needs to be clarified to reveal the underlying physical mechanisms of PUI.     

辅助根管冲洗器械的研究新进展

目前尚未发现一种冲洗液或多种冲洗液的联合应用能够彻底清除根管玷污层。因此,各种辅助根管冲洗器械应运而生,以提高根管系统的清洁率。本文就各种辅助根管冲洗器械如:手动冲洗系统、压力转换系统、声波系统、超声波系统作一综述。     

超声冲洗在死髓牙根管预备中的应用

目的　观察超声冲洗在死髓牙根管预备中的效果。方法　将 14 4例患者的 14 4颗患牙 ,随机分为 2组 ,在根管预备时分别采用超声冲洗和注射器冲洗 ,观察 1周内的术后反应。结果　超声治疗组术后反应的发生率为 18 0 6 % ,轻度反应占13 89% ,中度反应占 4 17% ,无重度反应发生 ;对照组术后反应的发生率为 4 0 2 8% ,轻度反应占 2 5 0 0 % ,中度反应占12 5 0 % ,重度反应占 2 78%。结论　用超声波进行根管冲洗可以显著地减少和减轻死髓牙根管治疗中的根尖周反应     

被动超声冲洗对弯曲根管的碎屑清理能力和根管形态的影响

目的: 评价被动超声冲洗在弯曲根管内碎屑清理能力和根管偏移量。方法: 选取下颌磨牙近中弯曲根管36个,弯曲度在25°以上,以机用 XP-endo Shaper根管锉预备根管。根据弯曲长度（curved length,CL）和冲洗方式分为A1组（CL>3 mm,注射器冲洗）、B1组（CL>3 mm,超声K锉冲洗）、C1组（CL>3 mm,irrisafe超声锉冲洗）、A2组（CL<3 mm,注射器冲洗）、B2组（CL<3 mm,超声K锉冲洗）和C2组（CL<3 mm,irrisafe超声锉冲洗）,每组6个样本。对所有样本冲洗前、后进行Micro-CT扫描,计算冲洗后根管内体积增加量和根管偏移量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 在CL>3 mm的根管根尖区,PUI+irrisafe组的根管体积增量显著高于PUI+K锉和注射器冲洗（P<0.05）,并且在距离根尖孔5 mm处PUI+irrisafe形成的根管偏移量显著低于PUI+K锉（P<0.05）;与注射器冲洗相比无显著差异（P>0.05）。在CL<3 mm的根管中,PUI+irrisafe组和PUI+K锉组的根管体积增量均显著高于注射器冲洗（P<0.05）,但根管偏移量与注射器冲洗无显著差异（P<0.05）。结论: 在弯曲长度较大的根管中,被动超声冲洗结合预弯锉可获得更好的清理效果;而在弯曲长度较小的根管中,被动超声冲洗结合K锉和预弯锉均安全有效。     

根管预备后超声冲洗的临床研究

目的 对不同方法根管预备后超声冲洗进行临床评估。方法 将121例患者144颗患牙，随机分成四组：手用不锈钢K锉组；手用不绣钢K锉＋超声冲洗组；机用不锈钢K锉组；机用不绣钢K锉＋超声冲洗组。手用不绣钢K锉采用逐步深入法预备根管，机用不绣钢K锉采用逐步后退法预备根管。比较四组根管预备后疼痛发生情况率、根管充填质量、根尖偏移和倜枝根管充填情况，以及根管充填一年疗效观察。结果各组根管预备后疼痛无显著性差异（P〉0．05）。超声组侧枝根管充填率高于单纯手用和机用组。术后一年复查98颗，相应各组无显著性盖异（P〉0．05）。结论 根管预备后超声冲洗，对降低术后疼痛及提高临床治疗有效率无明显效果；但可以提高侧枝根管充填率。     

根管冲洗方法的研究进展

根管预备是根管治疗的关键步骤,由于根管系统的复杂性,单纯机械预备难以达到彻底清理的目的,因此根管冲洗是根管预备不可缺少的步骤。目前常用的冲洗方法是使用针头冲洗或合并超声振荡冲洗,根管刷、Rinsendo、EndoVac及EndoActivator系统仍处于研究阶段,极少应用于临床。本文将就这些根管冲洗方法作一综述。     

The bactericidal efficiency of ultrasonic in the root canal]

The objective of this paper was to determine the quantitative bactericidal efficiency of ultrasonic in the root canal. Four test organisms found frequently in the root canal were compared. The result showed ultrasonic can kill the test organisms effectively in the root canals. The best bactericidal efficiency occurred at 4 or 5 min. of ultrasonic though the more efficiency as the time longer. Bactericidal irrigation could increase the bactericidal efficiency of ultrasonic and its bactericidal action similar to irrigation bactericidal property.     

超声冲洗在根管治疗术中应用

超声冲洗在根管治疗术中的应用越来越多。超声工作尖震动使冲洗剂产生空穴作用和声流作用,所产生的剪切力可清除根管壁上的牙本质碎屑及生物物质。镍钛工作尖能更好地顺应根管解剖形态。工作尖为光滑或K锉形态对牙本质碎屑和玷污层的清洁效果无明显区别。超声冲洗能更好地清除根管内的细菌、玷污层和牙本质碎屑等,并对根管内的复杂结构有更强的清洁效果。超声冲洗选用次氯酸钠为冲洗剂可取得良好效果。冲洗液的使用量较其浓度更为重要,间断冲洗比连续冲洗更有效。超声工作尖插入的方向和深度亦会对冲洗效果产生影响。现从超声冲洗的作用机制、仪器设备、冲洗效果和影响因素等方面做一总结,以指导临床实践。