高血压患者动态脉压与心肌重构的关系

目的　探讨高血压患者动态脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法　将患者按年龄分为三组,比较不同年龄组的2 4h动态血压及心脏超声检查结果,分析其2 4h收缩压、舒张压、2 4h及白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及左室舒张期充盈率。结果　Ⅰ组2 4h收缩压、舒张压、平均脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变而左室舒张功能却已有下降(P <0 . 0 1) ;Ⅱ组2 4h收缩压与Ⅰ组比较有增高(P <0 . 0 5 ) ,2 4h舒张压、平均脉压与Ⅰ组较接近,LVMI与Ⅰ组比较明显增高,左室舒张功能与Ⅰ组比较明显降低(均P <0 . 0 1) ;Ⅲ组的2 4h收缩压与Ⅰ、Ⅱ组比较增高明显(P <0 .0 1) ,舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVMI与Ⅰ、Ⅱ组比较增高更明显,左室舒张功能与Ⅰ、Ⅱ组比较降低亦更明显(均P <0 . 0 1)。结论　高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速升高趋势,脉压升高更易导致左室肥厚和左室舒张功能减退,动态脉压较诊所脉压与左室肥厚的相关性更强。     

成人法乐四联症手术前后左室容积和收缩功能的比较

目的 :对比成人法乐四联症 （TOF）手术前后左室容积和收缩功能变化。方法 :TOF 3 2例在手术前后分别用超声心动图测量左室舒张末期和收缩末期内径 ,计算出左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏搏出量、射血分数和短轴缩短率。结果 :手术后左室容积比手术前明显增大 （P<0 .0 1） ;左室收缩功能手术前后无明显改变 （P>0 .0 5 ）。结论 :成人 TOF手术前后只是左室容积变化 ,而左室收缩功能不受影响     

24小时收缩压波动幅度与左室肥厚

目的　观察高血压患者收缩压波动与左室肥厚的关系。方法　对 80名原发性高血压患者进行动态血压监测和二维超声检查。根据 2 4小时收缩压的标准差 (SD)的大小分为SD <12组和SD >12组 ,并对两组的左室后壁厚度和左室舒张末期内径的比较。结果　SD >12组左室后壁厚度增加 ,左室后壁厚度与左室舒张末期内径比值增加 ,与SD <12组比较有显著差异 (P <0 0 0 1)。结论　 2 4小时收缩压波动幅度与左室肥厚有密切关系     

Rho/Rho激酶在压力负荷心力衰竭大鼠心肌组织的表达

目的　探讨升主动脉缩窄压力超负荷心力衰竭 (心衰 )大鼠心肌组织Rho/Rho激酶的表达及Rho激酶抑制剂法舒地尔 (fasudil)对心衰的影响。方法　结扎大鼠升主动脉 ,同时制备假手术模型。 2 0周后成功建立慢性心衰模型。随机分为三组 ,每组 10只大鼠 :(1)假手术组 :生理盐水 0 1ml,腹腔注射 ,每日 2次 ;(2 )心衰组 :生理盐水 0 1ml,腹腔注射 ,每日 2次 ;(3)fasudil组 :fasudil 5mg/kg ,腹腔注射 ,每日 2次 ,疗程 4周。治疗前后检测各组大鼠血流动力学指标 ,疗程结束后处死大鼠 ,检测左室肥厚指数、心肌组织RhoA、Rho激酶mRNA表达及Ca2 + 浓度即 [Ca2 + ]i 的变化。结果心衰组与假手术组相比 ,左室舒张末压明显增高 ,而左室收缩压和左室压力变化最大上升和下降速率明显减低 ,P <0 0 1;左室肥厚指数明显增加 ,P <0 0 1;心肌组织RhoA、Rho激酶mRNA表达显著增高 ,P <0 0 1;心肌组织内 [Ca2 + ]i 显著增高 ,P <0 0 1。fasudil组与心衰组相比 ,左室舒张末压明显减低 ,左室收缩压和左室压力变化最大上升和下降速率明显增高 ,P <0 0 1;左室肥厚指数下降 ,P <0 0 1;心肌组织RhoA、Rho激酶mRNA表达明显下降 ,P <0 0 1;心肌细胞内 [Ca2 + ]i 变化无统计学意义 ,P >0 0 5。结论　心衰大鼠心肌组织RhoA、Rho激     

DDD房室顺序起搏对慢性心力衰竭左室重构的逆转效应

目的　评价右房 -右室间隔上部顺序 DDD起搏 (RA- URIS)对慢性心力衰竭患者左室重构的逆转效应。方法　 37例病态窦房结综合征或房室传导阻滞伴心力衰竭的患者随机分为 RA- URIS组 (1 8例 )和右房 -右室心尖起搏治疗 (RA- RVA)组 (1 9例 ) ,比较术前和术后 1 2个月的左室舒张期末径、左室心肌重量指数、左室射血分数、6min步行距离测试和生活质量评分。结果　 RA- URIS组 1年后左室心肌重量指数 (1 0 2 .5± 1 6.3g/m2 )较术前 (1 1 0 .1± 1 8.5g/m2 )明显下降 (P<0 .0 5) ,左室射血分数 (38.3%± 1 0 .1 % )较术前 (30 .7%± 8.4% )明显提高 (P<0 .0 5) ;而 RA- RVA组上述指标较术前无明显变化。RA- URIS组术后 1年较 RA- RVA组左室心肌重量指数明显下降 (P<0 .0 5) ,左室射血分数 (33.7%± 5.5% )明显提高 (P<0 .0 5)。 RA- URIS组术后 1年 6 min步行距离测试明显提高 (386± 69m,330± 78m,P<0 .0 5) ,生活质量评分较术前明显下降 (2 3± 2 0 ,40±2 5,P<0 .0 1 ) ,而 RA- RVA组则没有明显变化。结论　 RA- URIS顺序起搏能逆转慢性心力衰竭患者的左室重构 ,改善生活质量。     

左室肥厚与室性心律失常关系探讨

探讨左室肥厚与室性心律失常发生的关系。采用心脏超声检查及 2 4h动态心电图监测对 10 5例患者作左室肥厚及室性心律失常监测分析。结果 :左室肥厚组 (n =5 5 )室性心律失常发生较非肥厚组 (n =5 0 )明显增多 ( 67.3 %vs 2 8.0 %,P <0 .0 1)。结论 :左室肥厚与室性心律失常的发生关系密切     

讲座:左室舒张功能

为配合国内医师资格考试 ,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识 ,基本理论规范化 ;我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节 ,以问答形式刊出 ,2 0 0 0第一期将刊载左室舒张功能的内容 ,以供参考。问 :左室舒张如何分段 ?答 :左室舒张可以分成四个阶段 :(1)等容舒张期 (ＩＶＲＴ) :起于主动脉瓣关闭 ,止于二尖瓣开放 ,这时心肌舒张 ,左室内压急剧下降 ,但左心两瓣均关闭 ,左室容积不变。(2 )早期快速充盈期 :左室内压下降低于左房压时 ,二尖瓣开放 ,血液从左房进入左室 ,决定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。 80 %左…     

伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的　观察伊贝沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 4 2例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者 ,给予口服伊贝沙坦 75～ 30 0mg/d ,治疗 4～ 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果　治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降 (P <0 0 5、<0 0 1)。左室射血分数增加 (P <0 0 1) ,心功能改善 1～ 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论　伊贝沙坦治疗CHF疗效好 ,副作用较少 ,将是慢性心力衰竭新的治疗药物     

早期高血压患者左室Tei指数测定

目的　探讨左室Tei指数(TeiIndex)对测定高血压患者左心功能的价值。方法　无左室肥大的高血压患者3 0例(Ⅰ组E >A 1 8例,Ⅱ组E A ,E 相似文献   

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚的影响

目的 :评估钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对老年高血压病人左室肥厚的疗效。方法 :6 6例接受钙离子拮抗剂和 /或 ACEI治疗 ,6 4～ 84岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组、ACEI组和联合用药组 ,比较这三组病人治疗后左室肥厚的变化。结果 :左室肥厚在钙离子拮抗剂组 (n=2 6 ,P=0 .0 2 7)、ACEI组 (n=19,P=0 .0 0 2 )和联合用药组 (n=2 1,P<0 .0 0 1)均有明显消退。ACEI组效果明显好于钙离子拮抗剂组 (P<0 .0 1) ,其它组之间的疗效无显著差异。结论 :钙离子拮抗剂和 ACEI对消退老年高血压病人的左室肥厚均有较好的疗效 ,ACEI更佳     

老年与初发高血压非老年患者左室重塑类型差异

目的　探讨老年与初发高血压非老年人患者在左室重塑类型方面的差异。方法　高血压男性患者患病时间≤ 1年、年龄小于 60岁者进入非老年初发高血压组 (简称非老年初发组 ) ,年龄≥ 60岁者进入老年高血压组 (简称老年组 )。超声心动图测量室间隔、左室后壁厚度和左室舒张末期横径 ,计算左室质量指数 (LVMI)、左室相对室壁厚度 (RWT)、每组中各种左室重塑类型的百分比。结果　LVMI老年组明显大于非老年初发组 (P <0 0 1 ) ,RWT两组间没有显著统计学差异。LVMI和RWT均在正常范围者在老年组占 1 7 32 % ,非老年初发组占 2 6 2 2 % (P <0 0 5)。老年组中向心性重塑百分比明显少于非老年初发组 (P <0 0 1 )。向心性肥厚和非对称性肥厚百分比老年组明显大于非老年初发组 (P分别 <0 0 5和0 0 1 )。结论　非老年、初发高血压患者多数已发生左室重塑 ,其中主要是向心性重塑。老年高血压者比非老年初发者无重塑和向心性重塑比例明显减少 ,两种肥厚性重塑比例明显增加 ,肥厚性重塑占老年高血压患者一半。     

依那普利对老年不同部位心肌梗死后左室重构的长期影响

目的　探讨依那普利对老年不同部位急性心肌梗死 (AMI)左室重构的长期影响。方法　 71例老年 AMI患者于发病后 2 4 h随机分为依那普利组 (n=36)和对照组 (n=35)。定期检查超声心动图 ,随访观察 1 2个月。结果　依那普利组左室舒张末期容量指数 (LVEDVI)和左室收缩末期容量指数 (LVESVI)从 1～ 1 2个月无明显增加 ,左室质量指数 (LVMIgl/ m2 )在 6～ 1 2个月时明显减少。而对照组 (n=35)上述指标明显增加伴左室射血分数 (LVEF% )降低。对照组前壁 AMI的 LVEDVI、LVESVI比下壁 AMI和治疗组前壁 AMI均显著增加 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　急性AMI后的左室重构主要影响前壁 ,表现为梗死区膨展 ,左室扩张及容量负荷增加。依那普利可减少 AMI后左室容量和质量指数 ,长期应用对左室重构的发生和发展有明显的防治作用。     

左室功能不全患者冠状动脉内支架术疗效及预后的研究

冠状动脉支架术的普及和主动脉内球囊反搏泵的应用 ,使左室功能不全患者进行介入治疗的危险性大大降低。本文旨在评估冠状动脉内支架术对左室功能不全冠心病患者的疗效及预后作用。1　对象与方法将经二维超声心动图检查并行冠状动脉支架术的冠心病患者分为两组 :①左室功能不全组 ,66例 ,男 5 2例 ,女 1 4例 ,年龄 43～ 87( 63± 9)岁 ,左室射血分数 (LVEF) 0 .30± 0 .0 4 ( 0 .1 6～ 0 .35 ) ;②左室功能正常组 ,66例 ,男 5 2例 ,女 1 4例 ,年龄 45～78( 61± 7)岁 ,LVEF 0 .5 8± 0 .0 9( 0 .45～ 0 .71 )。两组LVEF比较 ,P <0 .0 …     

西拉普利对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的　探讨原发性高血压患者经西拉普利治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法　对 31例高血压病患者和 2 0例健康对照者测定空腹及餐后 2小时血糖、胰岛素、C肽值 ,计算胰岛素敏感性指数 ,进行超声心动图检查。高血压病患者接受西拉普利降压治疗 2 0周后 ,复查上述指标并与用药前进行对比分析。结果　西拉普利对高血压病患者能够显著降低血压 ,提高胰岛素敏感性指数 ,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善 (P <0 0 1)。结论　胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一。西拉普利在降压的同时 ,具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用     

动态脉压对高龄高血压病患者左室肥厚和左室功能的影响

目的　为探讨高龄高血压病患者动态脉压对左室肥厚和左室功能的影响。方法　根据动态脉压将患者分为两组 (年龄、性别差异无显著性 ) ,动态脉压 <6 0mmHg为A组 ,动态脉压≥ 6 0mmHg为B组。应用 2 4h动态血压监测和超声心动图方法观察并比较 6 8例年龄≥ 80岁的高血压病患者的动态脉压以及左室结构和功能的特点。结果　动态脉压≥ 6 0mmHg组较动态脉压 <6 0mmHg组的左室重量及左室重量指数明显增加 (P <0 0 1) ,舒张早期血流的峰值流速减慢 ;心房收缩期血流的峰值流速及A/E比值加大(P <0 0 5 )。结论　动态脉压高的高龄高血压患者较动态脉压低者更易导致左室肥厚和左室舒张功能减退。     

左室功能减低的冠心病患者冠状动脉旁路术的疗效评估

目的 :探讨左室功能减退患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)的治疗结果。方法 :回顾性分析 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 4月因心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成左室功能减退的 6 7例冠心病 (CHD)患者CABG的相关资料。结果 :6 7例中 ,6 1例联合应用左乳内动脉与前降支吻合 ,人均旁路移植 1～ 5 ( 3.4± 0 .3)支 ,无手术死亡。术后 6 7例随访 2～ 2 6个月 ,死亡 3例。左室射血分数由术前 ( 30 .9± 9.2 ) %提高至 ( 4 1.5± 6 .7) % ;左室舒张末内径由术前 ( 6 3.7± 7.9)mm降至 ( 5 6 .8± 3.4 )mm(P >0 .0 5 ) ;心绞痛发作明显减少 ,活动耐力均提高。结论 :左室功能减退的CHD患者 ,CABG手术成功率和近期效果满意     

福辛普利对老年高血压病患者动态血压及左室结构和功能的影响

观察 32例Ⅱ期高血压病老年患者口服福辛普利平均 12个月后 2 4h动态血压、左室结构和功能的改变。结果显示 :用药后全天血压均值、日间血压均值及夜间血压均值明显下降 (P <0 .0 5 )。室间隔、左室后壁厚度及左室重量指数也明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,A峰速度及A/E比值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,E峰速度明显增高 (P <0 .0 1)。心率无显著变化。无明显副作用。提示 :福辛普利长期治疗可有效降压 ,并同时逆转左室肥厚 ,改善左室舒张功能     

β3受体激动剂对心力衰竭大鼠β1、β2、β3肾上腺素能受体mRNA表达水平影响的实验研究

目的　研究 β3受体激动剂 (BRL 37344)对异丙肾上腺素诱导的心力衰竭 (心衰 )大鼠β1 、β2 、β3肾上腺素能受体 (β1 AR、β2 AR、β3AR)基因表达水平的影响 ,探讨 β1 AR、β2 AR、特别是 β3AR在心衰中的作用。方法　将大鼠随机分为对照组 (2 0只 )和心衰组 (90只 )。心衰组给予异丙肾上腺素 (isoproterenol,ISO)皮下注射 ,连续 2d。 1个月后 ,心衰组存活 40只大鼠 ,随机取存活大鼠 1 8只为ISO组 ,2 2只为BRL组。BRL组给予BRL 37344尾静脉注射 ,每周 2次。ISO组注射相应生理盐水。对照组不予处置 ,继续治疗 2～ 6周 ,分两个时段于 2周、6周检查以下指标 :(1 )左室舒张末压 (PED)、左室收缩末压 (PES)、左室压力最大上升速率 (dp/dtmax)、左室压力最大下降速度 (dp/dtmin)、左室等容舒张时间常数 (Tc) ,(2 )左室重量 /体重 ,(3)心肌组织 β1 AR、β2 AR、β3AR的mRNA水平 ,(4)死亡率。结果　 (1 )ISO组和BRL组较对照组PES、dp/dtmax、dp/dtmin绝对值明显减低 (均为P <0 0 1 ) ,而Tc、PED明显增高 (均为P <0 0 1 ) ;BRL组和ISO组比较 ,BRL组PES、dp/dtmax、dp/dtmin绝对值降低更明显 (P <0 0 5) ,Tc(P <0 0 5)、PED(P <0 0 1 )增高更明显。 (2 )左室重量 /体重 ,ISO组和BRL组较对照组明显增加 (     

氯沙坦对高血压左心室肥厚的逆转作用

目的 :评价氯沙坦对高血压左心室肥厚的逆转作用。方法 :对 5 2例高血压左心室肥厚的患者用氯沙坦 5 0～ 10 0 mg治疗 8～ 10周后进行观察。结果 :氯沙坦治疗后血压平均下降 2 9/12 mm Hg± 5 /3mm Hg,治疗后室间隔厚度 (IVST)、心室后壁厚度 (PWT)、左室重量指数 (L VMI)均有明显减少 (均为 P<0 .0 1) ,说明左室肥厚减轻 ,左室舒张功能得到改善。结论 :氯沙坦能有确切降压效果 ,并有逆转左室肥厚的作用     

糖尿病早期肾损害对左室重塑的影响

目的：探讨糖尿病早期肾功能损害对左室重塑的影响。方法：124例糖尿病患者根据尿微量白蛋白水平分别分为肾功能正常组（n=68）和早期肾功能损害组（n=56），比较左室结构的变化和左室肥厚的发生率。结果：早期肾功能损害组的左室后壁厚度（LVPWT）、左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）较肾功能正常组明显增加，其数值分别为（9．0±1．2）mm：（8．3±1．0）mm、（159±2）g：（11±5）g和（43±2）：（30±1），P均〈0．05。早期肾功损害组左室肥厚（LVH）的发生率为21．9％，显著高于肾功能正常组的（2．3％），P〈0．05。结论：糖尿病早期肾功能损害对左室重构有显著影响，对糖尿病患者积极预防早期肾功能损害能减少左室重构的发生。