平行双钢板与克氏针内固定治疗肱骨髁间骨折的效果比较

目的：对比平行双钢板内固定与克氏针内固定治疗肱骨髁间骨折的效果。方法：肱骨髁间骨折患者74例，其中37例采用克氏针内固定，37例采用平行双钢板内固定，比较两组手术时间、石膏托外固定时间、骨折愈合时间、手术前后肘关节活动度及MEPS肘关节功能评分。结果：双钢板组骨折愈合时间3.28±0.59月，短于克氏针组的4.73±0.64月，手术时间112.73±8.37 min，石膏托外固定时间1.51±0.39月，分别长于克氏针组的85.63±6.49 min和0.43±0.17月，差异均有统计学意义（P＜0.001）；手术后3个月钢板组肘伸范围（16.77±2.40）°，小于克氏针组的（23.07±2.39）°，肘屈范围（122.61±2.17）°，大于克氏针组的（106.73±2.84）°，MEPS评分91.45±2.18分，高于克氏针组的78.44±2.63分，差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论：克氏针内固定操作简便，可缩短手术时间、术后石膏托外固定时间；平行双钢板内固定能促进骨折愈合，改善肘关节功能，临床可根据患者具体情况选择适宜的治疗方案。     

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的：探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果：24例患儿均获随访,术前提携角为（-15.23±4.21）°,术后提携角为（10.34±3.12）°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）;术前肘关节伸直和屈曲活动分别为（-0.35±3.05）°、（112.54±15.78）°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为（0.06±1.02）°、（141.65±7.48）°,肘关节伸直活动差异无统计学意义（P>0.05）,肘关节屈曲活动差异具有统计学意义（P<0.05）。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论：肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。     

肘后正中S型切口双侧交叉进针克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：介绍S型切口双侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨上骨折的治疗方法及疗效。方法：本组56例儿童肱骨髁上骨折,采用后正中S型切口,内、外髁两侧进针,用2枚克氏针作交叉内固定。结果：骨折复位良好,骨折愈合后肘关节功能良好,无肘内翻发生。结论：后正中S型切口内外克氏针交叉进针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有暴露清楚、骨折易复位、术后肘关节功能恢复良好,并且能有效防止肘内翻发生的优点。     

髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果。方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗。结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°~10°,无肘内翻复发。结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发。     

髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果.方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗.结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°～10°,无肘内翻复发.结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发.     

外侧闭合性截骨治疗高海拔地区肘内翻畸形19例临床护理体会

探讨高海拔地区肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法、疗效及护理。方法。采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻19例，术后采用各种护理措施、石膏托屈肘90°中立位外固定（4～6）周并功能锻炼。结果：术后3个月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平，按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°-15°，平均9°，随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗高海拔地区肘内翻，方法可靠、损伤小，全部病例经完善的治疗和护理效果满意。     

外翻张力固定预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻

目的探讨一种预防和治疗肱骨髁上骨折以及并发肘内翻的临床疗效。方法将纳入患者分为肱骨髁上骨折组（A组）及骨折后肘内翻畸形组（B组）,采用自行设计的双克氏针交叉外翻张力固定方法治疗。术后随访并评价疗效。结果术后骨折及截骨均愈合良好,肘关节功能恢复满意,A组肘内翻12例,发生率为3.9%,总优良率为88.9%;B组肘内翻复发2例,复发率为3.2%,总优良率为94%。结论克氏针交叉外翻张力固定是预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的良好固定方法。     

外侧闭合性截骨治疗肘内翻畸形17例临床体会

目的：分析肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法和疗效。方法：2001年4月-2007年10月采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻17例,术后石膏托屈肘90。中立位外固定（4—6）周并功能锻炼。结果：本组17例患者全部随访7个月～24个月,平均13个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6周～10周。术后3月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平,按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°～15°,平均9°。随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻,方法可靠,损伤小,效果满意。     

儿童肱骨髁上骨折35例治疗体会

目的探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗。结果经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例。结论采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症。     

交叉克氏针与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效观察

目的分析比较交叉克氏针组和垂直双钢板组内固定肱骨髁间粉碎性骨折的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法回顾分析自2006年1月～2010年12月接受交叉克氏针内固定或双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折65例,两组患者均获1年以上的随访,其中交叉克氏针组(A组)39例,垂直双钢板组(B组)26例,比较两种方法在手术时间、术后石膏托外固定时间、肘关节功能恢复时间、术后骨折愈合时间等方面的指标。结果随访12～24个月,两组手术时间、石膏托外固定时间、肘关节功能恢复时间、骨折愈合时间有统计学差异(P<0.05)。疗效采用改良Cassebaum评分,A组优良率为82%,B组优良率为92%。结论两种方法均是治疗肱骨髁间骨折的有效方法,各有优缺点,双钢板内固定方式牢固可靠,在提早进行功能锻炼方面有明显优势,值得进一步推广。     

内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：观察内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法：采用内侧切口交叉克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折42例。结果：随访6～36月,平均24月。42例全部愈合,功能恢复良好,1例轻度肘内翻（〈5°）。按Flynn临床功能评定标准,优35例,良好6例,可（轻度肘内翻）1例,优良率97%。结论：内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,并发症少,固定牢靠,肘关节功能恢复良好,肢体美观。     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿149例,按照不同治疗方案分为内固定组76例和外固定组73例,内固定组予以经皮交叉克氏针内固定治疗,外固定组予以石膏或小夹板外固定治疗。术后6周,比较2组肘关节活动度、提携角;术后6个月随访,采用Flynn肘关节评分评价2组的优良率,比较2组患儿的骨折愈合时间、肘内翻畸形发生率及不良预后总发生率;并测量2组患儿术前、拆除石膏后和末次随访的Baumann角。结果 术后6周,内固定组的肘关节活动度、提携角改善均明显优于外固定组(P<0.05);术后6个月,内固定组的Flynn肘关节评分优良率明显高于外固定组(P<0.05)。内固定组在拆除石膏后、末次随访时测量的Baumann角均明显低于内固定组(P<0.05)。且内固定组的骨折愈合时间明显短于外固定组(P<0.05)。内固定组的肘内翻畸形发生率、不良预后总发生率均明显低于外固定组(P<0.05)。结论 经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效确切,...     

Cable-pin系统与克氏针张力带治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的近期疗效比较

目的：比较Cable-pin系统与克氏针张力带治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法：2009年7月～2010年8月分别应用Cable-pin系统和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴MayoⅡa型骨折,共40例,观察术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况。结果：所有患者得到最终随访,平均随访8.3月（6～12个月）。Cable-pin系统组：平均Broberg＆Morrey评分98.4（93～100）,所有患者骨折愈合良好,无内固定移位。克氏针张力带组：平均Broberg＆Morrey评分94.5（90～97）,所有患者骨折愈合良好,3例出现克氏针松动,8例出现针尾触痛。Cable-pin系统组和克式针张力带组的术后肘关节屈曲角度、伸直角度、旋后角度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ca-ble-pin系统组优于克式针张力带组;而2组的术后Broberg＆Morrey评分、旋前角度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cable-pin系统治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折固定牢固,操作简便,手术损伤小,并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼和肘关节功能恢复。在手术操作、术后康复及并发症方面较克氏针张力带有较明显的优势。     

解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究

目的比较解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将2007年8月~2011年3月于我院治疗的108例锁骨中段骨折患者随机分为两组：解剖钢板组58例,克氏针组50例。比较两组手术时间、手术切口长度、内固定费用的差异;采用Constant肩关节评分系统比较两组术后3、6个月的肩关节功能评分。结果两组手术时间、手术切口长度、内固定费用差异有统计学意义（P〈0.05）。Constant肩关节评分：术后3个月解剖钢板组得分（72.01±8.64）分,克氏针组得分（45.25±7.51）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-9.81,P=0）;术后6个月解剖钢板组得分（86.00±4.57）分,克氏针组得分（75.59±7.95）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-5.17,P=0）;解剖钢板组及克氏针组术后3、6个月组内功能评分比较,差异均有高度统计学意义（t=-7.48、-13.20,P=0）。结论两种锁骨中段骨折固定方法相比,克氏针固定具有切口小、手术时间短、费用低的优势,解剖钢板固定可以取得更好的肩关节功能。因此,术前与患者充分沟通,根据其主观需求和客观情况制订个体化的治疗方案非常重要。     

改良张力带固定治疗肱骨髁上骨折与肘内翻

１６例肱骨髁上骨折和４例肘内翻应用三格克氏针交叉固定，并用钢丝，橡皮筋形成张力带弹性加压固定于桡侧，术后不用外固定，可早期锻炼肘关节功能，无并发症２０年随访１～４年，骨折全部愈合，肘关节功能恢复良好，无肘内翻发生。     

肘前外侧切口及克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折75例

本文通过探讨肘前外侧切口及克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.得出结论 :采用肘前外侧切口及克氏针内固定方法 治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于解剖复位、利于术后肘关节屈伸功能恢复的优点,此外,还可以有效防止肘内翻畸形的发生,加速骨折愈合,有效预防神经、血管并发症.     

闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折34例

目的 研究小儿肱骨髁上骨折的最佳治疗方法,以恢复时间短、功能锻炼时间早、患肘关节伸屈功能恢复快,恢复提携角好,操作简单,患者痛苦小、负担轻.方法 在麻醉下、在C臂X线机透视下,手法复位骨折,屈肘90°,用两根0.8～1.2 mm克氏针交叉固定骨折,屈肘90°,石膏固定2周,5周拔除克氏针.结果 克氏针交叉固定骨折后5～7 d肘部肿胀消退,疼痛缓解,2周可拆除石膏外固定,行被动功能锻炼,5周骨痂生长良好,明显桥梁骨痂形成,拔除克氏针行功能锻炼,肘关节伸屈功能恢复好,提携角丢失少,肘内翻发生率为8.8%,优良总数为91.17%.结论 闭合复位克氏针交叉内固定方法能有效维持骨折复位,患者痛苦小,住院时间短,医疗费用负担轻,本组平均住院天数为7 d.此法可避免切开复位而致的再损伤,为患者减轻痛苦,减少肘内翻、神经血管损伤及关节屈伸功能障碍的发生,深受患者接受.     

平行双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的临床效果。方法采用平板双钢板内固定方法治疗16例成人肱骨远端复杂骨折患者,按照Mayo肘关节功能评分（MEPS）标准及X线平片结果评估疗效。结果本组16例患者骨折均一期愈合,时间为6~16周,平均10.5周,无一例内固定松动及骨折移位发生。术后均随访3~18个月,平均10个月,患侧肘关节MEPS评分为46~100分（平均83.9分）,疗效评定：优8例（50%）,良6例（37.5%）,可2例（12.5%）,差0例,优良率为87.5%。结论平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折,固定强度和抗疲劳作用强,利于肘关节早期功能锻炼,效果满意。     

肘关节内翻后内侧旋转不稳的手术疗效

目的 探讨肘关节内翻后内侧旋转不稳定的诊疗流程和手术疗效。 方法 选取2011年12月至2014年11月采用内外侧联合入路治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定患者15例,其中男9例,女6例,11~69岁,平均35.6岁。左侧7例,右侧8例。致伤原因:摔伤14例,车祸伤1例。冠状突骨折按O’Driscoll分型标准:Ⅱ1型9例,Ⅱ2型5例,Ⅱ3型1例。术前、术中和术后均在麻醉下行内翻、内旋和轴向应力位透视评估肘关节稳定性及肱桡关节间隙。所有患者均采用微型钢板或专用钢板固定,粉碎骨折结合克氏针固定,合并尖部骨折时加用缝合法固定,然后外侧入路探查并以锚钉修复重建外侧副韧带(LCL),患者无应用外固定支架。术后早期进行功能锻炼。 结果 所有患者术后获得12~30个月随访,平均18.7个月。骨折均获得临床愈合,愈合时间7~14周,平均10周。平均屈曲136.8°±3.3 °,平均伸直3.6°±1.3°,平均旋前86.8°±5.6°,平均旋后88.6°±3.5°。所有患者未出现肘关节不稳定、疼痛及肘内翻等并发症。上肢功能损伤(DASH)评分为2.5~12.5分,平均5.3分。Mayo肘关节功能评分标准(MEPS):优13例,良2例。 结论 手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定可以获得足够的稳定性,允许早期功能锻炼,疗效满意,可明显降低肘内翻、关节快速退变及肘关节不稳定等并发症。     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.