临床病理讨论 第87例——咳嗽、胸闷、胸痛伴双肺致密影

男性患者，46岁，因间断咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛、胸闷19个月以“双肺阴影待查”收入院。患者于2000年7月无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰，痰中有少量血丝，并伴有胸闷及胸骨后轻度紧缩样疼痛，无放射性疼痛，不伴发热、恶心、呕吐，当地医院根据胸片和胸部CT示：双肺中、下斑片状边界模糊的致密影，诊断为“肺炎”，给予青霉素、头孢     

第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因"反复咳嗽2个月余"于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.     

临床病理讨论第100例——双肺多发结节影

病例摘要 患者男性，43岁，因体检发现双肺结节影19d于2005年5月8日入院。患者2005年4月19日因常规体检时摄X线胸片发现双肺多发结节影，无低热、乏力、盗汗；无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无食欲下降、黄疸、腹泻，无便血、血尿、头痛、头晕，无关节痛、肌痛，无口干、眼干，无脱发、口腔溃疡。食欲正常，睡眠好，大、小便无特殊。体重无下降。2001年9月患者曾出现牙痛后右眼鼻侧半视野缺损，后缺损面积渐渐扩大，眼底检查诊断为视“神经炎，视盘缺血”，予以甲泼尼龙冲击治疗3d后改用地塞米松、泼尼松口服（剂量不详）治疗，逐渐减量，至2002年初遵医嘱停药，治疗后视野未恢复；2002年4月患者出现左下肢温觉障碍及右下肢运动障碍，曾在当地医院行胸椎磁共振成像（MRI）检查，诊断为“脊髓炎”，予以地塞米松及泼尼松治疗（剂量不详），随后泼尼松12片（60mg／d）服用1周后减量，每周减2片，至每周5mg维持近1年，症状好转无后遗症。     

临床病理讨论 第71例——喘憋、咯血、双肺弥漫病变

病例摘要患者女性,４５岁,因间断喘憋、痰中带血１０余年,加重２０余天于１９９８年１２月３０日急诊入院。患者１０余年前始间断于劳累、感冒或接触烟雾等后发作喘憋、咳嗽、咳白痰,有时痰中带暗红色血,量不大,喘憋与活动有关,经服抗炎、平喘等药物或中药可缓解。曾在外院诊为“支气管哮喘”、“支气管扩张”等,未行特殊治疗。入院前２０余天因受凉后喘憋发作,伴咳嗽、咳白色泡沫样痰,痰中带有少量暗红色血,逐渐加重,不能平卧。在外院予吸氧、头孢噻肟、氧氟沙星（商品名：奥复星）等抗感染及氨茶碱、特布他林（商品名：博利康…     

临床病理讨论 第273例——右上腹胀痛、低热、进行性肝肿大

病历摘要患者女 ,19岁 ,学生。因右上腹胀痛 3个月余 ,发热 1个月 ,于 1997年 9月 16日入院。患者于入院前 3个月余始感右上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,2个月后伴不规则低热 ,且感乏力 ,食欲下降。 1997年 8月 9日在本市某职工医院就诊 ,经Ｂ超等检查后 ,以“肝脓肿”收住该院。给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等治疗 12ｄ ,症状无明显改善 ,转来我院。病程中无畏寒、盗汗及黄疸 ,无呕吐及腹泻。既往健康 ,无化学毒物接触史。入院体检 :Ｔ 37 3℃ ,精神稍差 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹壁静…     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…     

临床病理讨论 第88例——关节痛、心悸、干咳、两肺小结节影

患者女性，67岁，因关节痛、乏力2年，心悸、胸闷1年，干咳、视物模糊2个月于2002年2月20日入院。患者2年前出现关节疼痛，主要以踝、膝、骶髂等大关节为著，局部无红肿热、无活动障碍，乏力明显，无畏寒、发热，曾在外院风湿科查类风湿因子( )、抗核抗体(-)，踝、膝关节摄片及腰、骶椎磁共振检查未见异常。拟诊为“未分化型结缔组织病     

临床病理讨论 第88例——关节痛、心悸、干咳、两肺小结节影

病历摘要患者女性 ,6 7岁 ,因关节痛、乏力 2年 ,心悸、胸闷 1年 ,干咳、视物模糊 2个月于 2 0 0 2年 2月 2 0日入院。患者 2年前出现关节疼痛 ,主要以踝、膝、骶髂等大关节为著 ,局部无红肿热、无活动障碍 ,乏力明显 ,无畏寒、发热 ,曾在外院风湿科查类风湿因子 (+)、抗核抗体 (- ) ,踝、膝关节摄片及腰、骶椎磁共振检查未见异常。拟诊为“未分化型结缔组织病(UCTD)” ,间断应用小剂量“泼尼松”和“布洛芬”等治疗 ,关节疼痛时好时坏。 1年前出现心悸、胸闷 ,外院心内科诊断“Ⅲ度房室传导阻滞、频发室性期前收缩” ,予以植入永久性心脏…     

临床病理讨论第53例——发热、痰血、喷射性咯血

临床病理讨论第５３例——发热、痰血、喷射性咯血上海市防痨协会徐汇区中心医院上海市结核病防治中心病历摘要患者男性，６４岁。于１９９５年５月１１日突然发热、咳嗽、痰中带血、体温最高达３９．７℃。经积极抗感染治疗，体温下降，但仍有轻度咳嗽及痰中带血，尤以晨...     

临床病理讨论──第34例：右上腹痛、精神失常、昏迷

临床病理讨论──第３４例：右上腹痛、精神失常、昏迷解放军北京军区总医院内科病历摘要患者男性，６３岁。因右上腹痛１年５个月，加重３个月，于１９９２年１月３日入院。自１９９０年８月始偶感右上腹隐痛，未重视。１９９１年１０月腹痛加剧，进食后尤为明显，疼痛向...     

临床病理讨论第188例─—右上腹痛、突发呕吐

临床病理讨论第１８８例─—右上腹痛、突发呕吐中国人民解放军北京军区总医院内科病理科病历摘要患者女，６５岁。诉右上腹及脊椎、骨盆持续性钝痛月余，于１９８６年１０月３日住院。既往体健，家族史无特殊。检查：Ｔ、Ｐ、ＢＰ正常。神志清晰，巩膜、皮肤无黄染，浅表...     

临床病理讨论——间断胸痛、反复咯血

王××(病历号8558633),男,28岁,已婚农民。因间断胸痛半年,咯血三个月于1985年10月22日入院。患者于1985年4月起反复发作无诱因的胸痛,部位不固定,以右侧较明显,多为隐痛,有时剧痛伴大汗,持续半～二小时可自行缓解。7月中旬咯血约     

临床病理讨论 第66例——乏力、发热、左下肺肿块

病历摘要患者女性,１８岁,因乏力半年,间断发热伴咳嗽１个月余,再发３天于１９９８年１月２１日入院。半年以前患者在从事日常活动后即感明显乏力,间断加剧。入院前６周,无诱因干咳后出现发热,体温高达３９．６℃。晨起发热,午后达峰,抗生素治疗有效,体温渐降。...     

第87例——咳嗽、胸闷、胸痛伴双肺致密影

病例摘要 男性患者,46岁,因间断咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛、胸闷19个月以"双肺阴影待查"收入院.患者于2000年7月无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,痰中有少量血丝,并伴有胸闷及胸骨后轻度紧缩样疼痛,无放射性疼痛,不伴发热、恶心、呕吐,当地医院根据胸片和胸部CT示:双肺中、下斑片状边界模糊的致密影,诊断为"肺炎",给予青霉素、头孢曲松治疗,5天后血痰消失,余症状1个月后好转,但胸片仍显示肺内病灶未完全吸收.     

临床病理讨论——肺部球形阴影

病历摘要病人女 41岁教师住院号30338 发现糖尿病1年余,团检发观“左肺阴影”20余天,于1989年9月1日入院。1年前(1988年9月)病人因乏力、消瘦在当地医院诊为糖尿病,无明显“三多”症状,血糖16.8 mmol/L、尿糖( ),酮体(-),予以口服降糖灵25mg,日2次,复查血糖基本正常,坚持工作,     

第55例--左上肺空洞性肿块

患者男性 ,1 3岁 ,学生。入院前 30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多 ,偶有粉红色泡沫痰。在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影 ,静脉滴注青霉素 1 0天 ,肿块未缩小 ,遂来我院就诊。经胸部Ｘ线及ＣＴ检查 ,提示为“左上肺肺囊肿合并霉菌感染” ,为进一步诊治于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往史 :否认肝炎、结核等病史 ,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史 ,无家族遗传病史。个人生活史 :出生及居住地非包虫病疫区 ,无不良嗜好 ,无毒物接触史 ,家里饲养宠物狗 3年。入院时查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ…     

临床病例讨论 第247例——气急、咯血、水肿

病例摘要患者女，５２岁。１９９８年４月９日因间断性咯血，劳力性心悸、气急，双下肢水肿半年入院。自幼有右下肢静脉曲张。１９９６年１０月出现右下肢肿痛。１９９７年４月２３日在某医院行右大隐静脉高位结扎并剥脱术及股静脉缩窄术（置静脉戒指），术后１０天行下肢...     

有奖临床病理讨论——(1986年第Ⅰ例)右上腹肿块

参加本病例讨论者请于3月底前寄出讨论总结,以邮戳为凭。来稿请将本页内《国外医学内科学分册》CPC 的方格剪下,贴在信封上。评奖结果及讨论部分在第5期公布。