胃鳞癌1例

患者　女 ,68岁。因上腹部隐痛不适 2个月余入院。体查 :腹平软 ,上腹部轻压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,可触及一大小约 10cm× 8cm× 6cm的肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动度较差 ,轻度压痛 ,无振水音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。上消化道钡餐检查示“胃窦癌” ,彩超检查示“胃窦部胃壁不规则弥漫增厚表面有小溃疡、胃外淋巴结” ,择期在全麻下行手术治疗。术中癌肿位于胃窦部 ,大小约 10cm× 6cm× 6cm ,外侵严重 ,已浸润浆膜 ,侵犯肝十二指肠韧带 (至肝门部 )、小网膜及胰腺 ,周围淋巴结明显肿大。盆腔、腹主动脉旁、肠系膜根部未触及肿大淋巴结…     

一例直肠癌术后并肠梗阻休克的教训

患者女,34岁。因直肠癌行经腹会阴直肠切除腹壁永久性人工肛门手术。术后11天夜间出现左中腹部疼痛,迅速波及全腹且有压痛及反跳痛,血压120/80,次日晨血压降至50/20,在抗休克同时行手术探查。术中见右半结肠及横结肠高度扩张(直径约10cm),造瘘口部有长约10cm结肠系膜严重粘连将瘘口闭     

肠系膜纤维瘤病1例报道

<正>临床资料患者,女,24岁。入院前5 h出现中上腹持续性疼痛、阵发性加剧,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,非咖啡样。查体:生命体征平稳,全腹平坦,未见胃肠形及蠕动波。中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。左中下腹可触及一约6 cm×6 cm×5 cm大肿块,质中,活动度可,未闻及血管杂音。腹部彩超示下腹实性占位约5.8 cm×5.7 cm×5.5 cm大小,其内可见点条状血流信号,盆腔未见积液。增强CT提示下腹部、盆腔类圆形强化软组织影,小肠受压移位,考虑     

腹腔异物致腹壁脓肿一例

患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常,腹乎、软,左下腹腹壁可见大小约6cm×6cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5cm致密金属影,考虑腹部异物。     

腹主动脉旁交感副神经节瘤术中诊断一例

患者男,42岁,10天前出现左上腹闷胀不适就诊当地医院,B超提示“左上腹混合性包块”,来诊体查：生命体征正常,腹软,于左肋缘下锁骨中线内侧触及一质地稍硬肿块,大小约5cm×6cm,边界清,深压痛,活动度可,无搏动感。CT示（图1）：左上腹腹膜后密度不均占位性病变,     

以肝脓肿为首发症状的肠系膜肿瘤二例

例1,女,58岁。因发热4d,上腹痛2d入院。入院体格检查:T38.9℃,右上腹腹肌紧张,压痛反跳痛,肝区扣击痛明显。左中下腹可扪及一7cm×7cm包块,质硬,压痛,较固定。肝脏多普勒及腹部CT提示肝右叶脓肿,肠系膜肿瘤可能。胸片示右侧胸腔积液。术前诊断:肠系膜肿瘤;②肝脓肿。既往有多次     

腹腔镜术后早发型Trocar孔疝一例

患者女,59岁,因“绝经后阴道不规则出血15个月”以“子宫内膜癌”于2011年3月7日入院.心肺腹查体及妇科检查未见异常.行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术.于脐上4 cm处置入10 mm Trocar;双侧髂前上棘内上5 cm,左侧放置10 mmTrocar,右侧放置5mm Trocar,左侧穿刺口内上5 cm腹直肌旁置入5 mm Trocar,腹腔压力15 mm Hg.患者术后第2天肛门排气,第3天排便后感下腹痛,左下腹触及一10 cm×10 cm×15 cm质硬包块,压痛明显,边界清楚,叩诊浊音,后患者排气、排便停止,行立位腹平片(图1)考虑肠梗阻,遂急查腹部CT(图2)示左下腹壁疝并小肠系膜扭转、小肠梗阻,疝内容物位于腹外斜肌与腹内斜肌之间;左下腹壁软组织水肿.考虑诊断为Trocar部位疝(TSH).     

胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤误诊1例

女患,65岁。5年前发现左上腹触一鹅蛋大、能推移的肿块,无任何不适,但逐年增大,于1988年8月3日以“巨脾症”入院。查体:左中、上腹隆起,触一质硬、无搏动、无压痛、可左右稍推移肿块,边缘钝、上界伸入左肋弓内,下界平脐,内缘达正中线,外缘抵腋后线。X线钡餐检查:钡餐见胃向右下移位,胃底有外在弧形压迹,左膈略升高。B超示左上腹有一17×14cm的光团,边界清楚,内有较大液性暗区。     

大网膜扭转误诊为胆囊炎一例

患者男,59岁,因“右上腹痛4d”入院。既往有“阐尾切除术”手术史。査体:BMI27.0kg/m^2。腹膨隆,右上腹轻压痛,轻度肌紧张,Murphy征可疑阳性。血常规:WBC9.59×10^9/L,N0.70,血清CRP 106 mg/L。入院后患者腹痛症状仍逐渐加重,并出现腹膜炎体征。急査全腹CT示:胆囊炎;胆囊下方、结肠肝区外侧脂肪间隙异常密度(图1)。予急诊腹腔镜探査术,术中见腹腔内约200 ml血性腹水,1/3的大网膜自根部扭转约360°,扭转远端大网膜缺血坏死,大小约8cm×10cm(图2),行坏死大网膜切除术。     

成人黑斑息肉综合征2例报道

病例1,男,25岁,因“下腹痛10h,加重3h”就诊。患者于10h前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气。查体：急性痛苦病容;口唇及脸颊部多处黑色素沉着斑;腹平坦,左中下腹可触及15cm&#215;10cm大肿块,压痛明显;下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肠鸣音减弱,0～1次／min,移动性浊音可疑。腹部X线平片示：腹部肠腔积气明显。     

罕见乙状结肠重复畸形1例

1病例资料 患者女,41岁,因＂发现左上腹部肿物10 d＂入院。查体：左上腹可触及一大小约10 cm×10 cm肿物,质软,无压痛,表面光滑,活动度差。腹部CT平扫：左腹腔内囊性病变,来源待查。2011年1月26日行剖腹探查术。手术所见：左上腹腹膜后左肾下方可见一大小约10 cm×13 cm×13 cm囊性肿物,包膜完整,     

巨大先天性腹内疝一例

患者男,25岁,入院8h前突发左腹部疼痛,持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物.呕吐后疼痛无明显变化,无发热、寒战、尿频、尿急、血尿等症状.20年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”.查体:一般情况差,急性痛苦面容,腹部膨隆,左中腹部明显,右下腹可见一长约5 cm的陈旧性麦氏切口手术瘢痕,左中腹部充实饱满、压痛明显,无反跳痛,腹肌无紧张,未触及明确包块.腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及气过水声.腹部CT示:肠系膜扭转(图1).急诊在全麻下行“剖腹探查术”.术中见左中腹部有一20 cm×20 cm × 15 cm的巨大包块.沿外露空肠向近端探查,发现大部分空肠及部分回肠嵌顿于腹膜后,外露空肠肠壁粉红色,蠕动良好,可见肠系膜血管搏动.疝囊颈口位于小肠系膜根部左侧2 cm、横结肠系膜根部下3 cm处,约4cm×2cm,疝囊前壁为降结肠系膜,后壁为腹后壁,上界为胰腺下缘,下界为大骨盆入口处,外侧壁为降结肠及其系膜.将嵌顿小肠回纳入腹腔,行腹内疝修补术,用丝线缝合关闭疝囊颈口,观察回纳小肠无坏死,术闭.术后痊愈出院.     

重复结肠畸形1例

患者男,33岁.7年前发现右上腹直径分别约5cm,3cm包块,质偏硬,活动度可,无压痛,逐年增大,伴腹部隐痛,不向他处放射,伴便秘.体查:腹平坦,两侧不对称,腹式呼吸受限,腹软,腹部两侧触及巨大包块.右侧30cm×15cm,左侧20cm×10cm.     

孤立性空肠系膜纤维瘤病一例

患者,女,44岁,因发现上腹部包块2周于2012年11月5日入院.既往有血吸虫病史和输卵管结扎、阑尾切除手术史.体格检查:左中上腹部可触及一大小约16cm×10cm×8cm包块,质硬,边界清楚,活动度大,无压痛、波动及搏动感.腹部CT检查示:左中腹可见一巨大软组织包块,大小约15cm×10cm×7cm,密度均匀,CT值26Hu,边界清楚,胰腺稍受压,肝、脾、肾显示清楚,腹膜后淋巴结无肿大.腹部彩色B超示:左中腹部有17cm×11cm×9cm低回声光团,边界清楚,内部回声较均匀,与周围组织分界清晰.腹部X线平片未见肠梗阻表现,泌尿系分泌造影拍片无异常发现.     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

伴大量嗜酸粒细胞反应的肠病相关性T细胞淋巴瘤一例

患者 女性,42岁。因“间歇性上腹部隐痛半月”就诊。6年前有胆囊切除病史。查体：存上腹可见长约12cm纵行手术瘢痕。腹平软,右下腹扪及约3cm×4cm×5cm大小包块,境界尚清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及。     

肾包虫囊肿合并破裂感染一例

患者,女,64岁。入院前2月突然感左上腹、左腰区疼痛,疼痛呈持续性,偶有阵发性绞痛,伴有寒战、发热、尿频、尿急、尿痛。曾在当地医院按肾盂肾炎治疗,入院前10天曾排出粉皮状物1块,住院后再次排出5cm×4cm大小粉皮状物1块。追问病史其家曾有养狗史。体检:体温37.8℃,全身营养状况较差,呈消瘦贫血貌,左上腹可触及-15cm×10cm大小包块,边缘较整齐,有弹性,压痛( ),未叩击明显震颤感。左输尿管走行区压痛( )。膀胱镜检:膀胱粘膜光     

多发性胸腹主、髂动脉真性动脉瘤腔内治疗1例

患者男,65岁,因“反复胸痛半年,发现腹部搏动性包块1个月”于2007年8月6日入院。在当地医院行B超检查示：腹主动脉瘤,转诊我院。既往有高血压病史6年,入院时血压160/100 mmHg。专科查体：腹平软,腹壁浅表静脉未见扩张,肝脾肋下未及,于腹正中偏左可触及一搏动性包块,大小约10 cm×7 cm,张力大,轻度压痛,无震颤。     

腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡一例

患者男 ,4 6岁。以“左上腹胀感逐渐加重 3年”于 2 0 0 1年 12月住院。查体 :一般情况好 ,左上腹深压痛阳性 ,并触及一肿物 ,约 10cm× 8 0cm× 8 0cm大小 ,边界尚清 ,不易移动。B超示胰尾后下方 9 6cm× 8 8cm× 8 0cm囊性肿物 ,壁厚约 0 4cm ,其内可见线状回声带。CT显示屈氏韧带左侧肠系膜根部 ,胰尾后下方约 9 7cm× 8 8cm× 8 0cm囊性肿物 ,壁厚 ,腔内均匀水密度 (图 1)。临床诊断 :胰腺假性囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,肿物位于脊柱左侧 ,空肠系膜根部 ,成圆形 ,囊性 ,直径约 10cm。穿刺抽出淡黄色液体 ,先切开囊壁长 3cm…     

原发性胃绒毛膜上皮癌一例

患者男 ,6 2岁。以腹痛、厌食半个月 ,发现腹部肿块 5d于 2 0 0 3年 7月入院。查体 :一般情况好 ,右中上腹部可触及一肿块 ,约 11cm× 8cm× 5cm大小 ,表面光滑、质硬、界尚清、活动局限、轻压痛 ,与腹壁无粘连。B超检查 :肝、胰间3 3cm× 2 4cm实性肿块 ,右上腹 10 9cm× 6