控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用

目的探讨控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术(FESS)中的安全性和可行性。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级行FESS患者,随机分成两组,每组50例。Ⅰ组术中以1.5%~2%异氟醚吸入,万可松1μg/(kg.min)泵注,芬太尼10μg/kg间断静注。Ⅱ组术中应用硝酸甘油使MAP降至50~70 mm Hg,余同Ⅰ组。术中监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧分压(SpO2)等,记录出血量、手术时间、尿量。结果降压组比对照组出血量减少了46%,手术时间减少了40%。两组比较差异有统计学意义(P0.05),降压组尿量维持在1.5~2 ml/(kg.h)以上。结论在FESS中应用硝酸甘油进行控制性降压是必要、安全、可行的,可在临床推广应用。     

抑肽酶联合控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的探讨抑肽酶联合控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的使用价值及对凝血功能的影响。方法60例鼻内窥镜筛窦开放术患者,随机分为3组,单纯控制性降压组在麻醉诱导后予0.01%硝普钠以3μg/(kg·min)微泵静脉注入,并根据心率的变化静脉滴注艾司洛尔控制心率;联合组在上述基础上,静注抑肽酶100万KIU,然后100万KIU/h的速度持续泵注抑肽酶,直到术毕;对照组静注生理盐水,。比较3组患者的出血量、手术时间及凝血功能的变化。结果联合组和降压组手术时间明显缩短(P<0.05)、出血量明显减少;其中联合组的出血量亦少于单纯降压组(P<0.01)。3组PLT、PT和FIB比较,均无显著性差异(P>0.05),但联合组APTT显著缩短(P<0.05)。结论抑肽酶联合控制性降压可减少鼻窦内窥镜手术出血量、缩短手术时间,且不影响凝血功能。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法:将40例择期行鼻内镜手术的患者随机分为2组,试验组(n=20)患者给予静脉注射艾司洛尔复合硝酸甘油降压;对照组(n=20)患者单纯应用硝酸甘油降压。分别观察记录2组患者的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)、心率(HR)、术中失血量及手术时间。结果:试验组和对照组患者在艾司洛尔复合硝酸甘油或单纯硝酸甘油诱导后,MAP较诱导前均显著降低(P均<0.05);试验组患者诱导后HR较诱导前显著降低(P<0.05),对照组患者诱导后HR较诱导前显著升高(P<0.05)。试验组患者术中失血量、手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝酸甘油应用于鼻内窥镜手术进行控制性降压,效果确切、稳定,可控性强,安全可行。     

雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用及护理

鼻息肉是耳鼻咽喉—头颈外科的常见病和多发病，传统术式常难以将病变彻底切除干净，病变易复发。近几年国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)为复发性鼻息肉的手术治疗提供了较理想的方法。但是复发性鼻息肉兼有多发性或全组鼻窦炎。在行FESS治疗时，术区常出血较剧，令术野解剖标志不清，影响操作，从而严重影响FESS的     

控制性降压在神经外科手术的应用

目的分析控制性降压在神经外科手术的应用可行性。方法随机将我院48例神经外科的手术病人分为控制性降压组（A组）和未使用控制性降压组（B组）,比较两组手术中的生命体征的变化以及两组的出血量和输血量。结果A组降压时间（73．0±20．3）min;心率A组高于B组（P〈0．05）,血氧饱和度（Sp02）两组差异无显著性（P〉0．05）。A组的手术中的出血量及失血量明显低于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论在监测完善的情况下,控制性降压能减少手术野失血,给手术操作创造了良好的条件,减少了输血量。     

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组。两组麻醉前30min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品。全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉。甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%。两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2)。用美国i-STAT血气分析仪(9 试剂片)在降压即刻T1、降压30minT2、停止降压30minT3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异。结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的。     

不同降压药物超前控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用研究

目的探讨不同降压药物口服超前控制性降压在鼻腔内窥镜手术中临床效果。方法将110例ASA 1~2级行择期手术患者随机分成2组,每组55例。观察组口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压;对照组使用硝酸甘油行术中控制性降压。对比2组患者麻醉前、插管后、术中、拔管时、拔管后30 min、回病房后3h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并分别记录术中补液量、术中出血量和术后创面渗血量等情况。结果 2组患者术中血流动力学稳定,术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后渗血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者MAP较对照组患者更为稳定,组间比较差异显著(P<0.05)。结论口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压下进行鼻内窥镜手术,能保证术中血压平稳、术中血压控制理想;术前术中血流动力学稳定、术后渗血量少,是鼻内窥镜手术控制血压的有效药物。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

静吸复合全麻配合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者50例,按随机数字表法分为两组:降压组25例,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油[1~10μg/(kg.m in)]控制降压;对照组25例,为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压(BP)、心率(HR)、尿量、输血量。结果在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压,术中血压较对照组显著降低(P<0.01),降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),输液量和尿量较对照组减少(P<0.01),无任何并发症。两组术中HR差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压,用于鼻内窥镜手术是安全可行的,可减少术中出血、缩短手术时间。     

鼻内窥镜手术中实施控制性降压的护理

回顾全麻下鼻内窥镜手术中为病人施行控制性降压的护理经验。配合麻醉科对326例全麻下鼻内窥镜手术病人实施控制性降压,降压前注意心理护理,做好各种监测的准备,尤其是有创动脉血压的监测。术中通过加强输液的管理,良好的体位安放,连续进行有创血压监测、加强循环系统管理等。术后加强并发症的观察及其护理。病人均安全度过手术期,术后恢复良好。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的：评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果．方法：将90例全庥鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼一地氟醚组．每组各30例一术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应．结果：硝酸甘油组、瑞芬太尼一地氟醚组控制性降压术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01）：瑞芬太尼一地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组（P〈0．05），且不良反应少=结论：瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法     

鼻内窥镜术围控制性降压期的观察与护理配合

目的 探讨控制性降压下内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理配合方式,总结积累经验.方法 将80例全麻下行鼻窦内窥镜手术的患者分为控制性降压组及非控制性降压组,回顾性分析其护理配合方法和操作程序.结果 降压效果满意,控制性降压组出血量少于非控制性降压组(P<0.05),输注的液体量少于非控制性降压组(P<0.05),且护理配合得当手术时间明显缩短(P<0.05).结论 控制性降压能明显减少术中出血量及液体输注,从而缩短手术时间,而护理策略应着重于术中的循环、出血量以及术后的呼吸、神经系统的密切观察并协助医师及时处理.     

雷米芬太尼与硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究

目的：对比评价鼻内镜手术中应用雷米芬太尼和硝酸甘油（NTG）行控制性降压的效果。方法：60例择期行鼻内镜手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和NTG组（N组）。R组以雷米芬太尼0.1~0.5μg/（kg.min）维持降压,N组以NTG 0.5~3μg/（kg.min）维持降压,均将平均压（MAP）降至60~65 mm Hg,持续60 min,观察两组患者MAP、心率（HR）变化、失血量及清醒拔管时间。结果：降压实施后两组MAP均达预定目标,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。R组HR显著低于降压前（P〈0.05）,而N组显著高于降压前（P〈0.05）,组间比较差异非常显著（P〈0.05）。两组失血量及清醒拔管时间差异无显著性。结论：鼻内镜手术中应用雷米芬太尼行控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻腔术野狭小，鼻黏膜毛细血管丰富导致鼻内窥镜术中出血多，妨碍术野及手术操作。控制性降压的目的是提供良好的术野，缩短手术时间，减少并发症。为此本研究探讨瑞芬太尼和硝酸甘油联合控制性降压的效果。     

全麻下控制性降压在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜直视下进行鼻窦开放手术，由于鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术精细，要求手术野清晰，操作准确，有效止血。同时由于出血多，手术野模糊，影响手术操作而延长手术时间。自2001～2003年，我们采用静吸复合麻醉下配合硝酸甘油控制性降压，用于鼻内镜手术取得良好效果，现总结报告如下。     

静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性

目的探讨鼻内窥镜手术患者接受静吸复合麻醉的同时加以硝酸甘油控制性降压的应用效果及价值。方法选取收治的的鼻内窥镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静吸复合麻醉,观察组给予静吸复合麻醉下硝酸甘油控制性降压治疗。对比两组生命体征、手术基本情况、不良反应发生情况及麻醉效果。结果观察组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组;观察组手术时间、术中出血量、苏醒时间均低于对照组,且OAA/S评分高于对照组;观察组总不良反应发生率低于对照组;观察组麻醉优良率高于对照组,差异均显著(P0.05)。结论鼻内窥镜手术患者静吸复合麻醉时加用硝酸甘油进行控制性降压,可提高手术安全性、降低出血量,预后价值显著,值得推广使用。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

功能性鼻窦内窥镜手术属于微创手术,手术中由于鼻腔及鼻窦的解剖学特点,手术时出血较多。因此,手术过程中常需要采用控制性降压措施。2004年开始,我们在全麻下用硝酸甘油、艾司洛尔联合应用行控制性降压,以减少术中出血,还可净化术野,便于手术操作。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料择期鼻内窥镜术病人40例。随机分为对照组(I组)和降压组(II组),每组20例,其中男性21例,女性19例;体重45￣66kg;年龄14￣50岁;ASA I￣II级。无并发高血压、冠心病、糖尿病史及严重肝、肾功能不全。2组年龄、性别均无显著差异。1.2麻醉方法术前常规应用阿托…     

硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用

在鼻内窥镜下手术,由于手术视野小,如术中出血多,可导致视野不清,增加手术的难度,故术中常需控制性降压.硝酸甘油通过扩张动静脉而用于控制性降压,但常有反射性心率增快.美托洛尔为中长效、选择性β1受体阻滞剂,与硝酸甘油合用可起到预防心率增快,降低心肌氧耗,减少硝酸甘油用量的作用.本研究对比观察硝酸甘油和硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压期间血液动力学及心功能变化,为临床用药提供一定的参考.