分段皮管尿道成形术在治疗尿道下裂中的应用

我院近年来应用阴囊带蒂皮瓣与阴茎皮瓣共同行尿道成形术,治疗阴茎型与阴茎阴囊型尿道下裂, 取得了满意效果,报告如下。     

Snodgrass尿道成形术治疗儿童尿道下裂32例

尿道下裂近30年来发病率增加1倍[1],其病因目前尚不十分清楚,手术矫正是唯一的治疗手段.我院于2004年6月～2008年6月应用Snodgrass法对32例尿道下裂儿童行尿道成形术,取得良好疗效.     

Snodgrass尿道成形术治疗儿童尿道下裂32例

尿道下裂近30年来发病率增加1倍,其病因目前尚不十分清楚,手术矫正是唯一的治疗手段。我院于2004年6月～2008年6月应用Snodgrass法对32例尿道下裂儿童行尿道成形术,取得良好疗效。     

先天性尿道下裂阴囊皮管法一期尿道成形术术中配合

尿道下裂是泌尿系较为常见的畸形，大多发生于男孩，女孩少见，发病率1／1600-1800，男孩尿道下裂的治疗基本上是手术整形，手术方法主要是纠正阴茎弯曲和重建尿道，纠正阴茎弯曲的方法有50多种，重建尿道有150多种，笔者将先天性尿道下裂阴囊皮管法一期尿道成形术术     

隧道式阴囊皮瓣尿道成形术18例

我们从1993年1月始采用隧道式阴囊皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂18例,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄2～28岁,平均8岁。17例为阴茎阴囊型尿道下裂一期阴茎伸直术后3～6个月,1例为没有腹侧弯曲的阴茎阴囊型尿道下裂。1.2　手术方法　(1)切取阴囊皮瓣:切开阴囊皮肤、皮下组织,于会阴浅筋膜深面游离阴囊皮瓣,注意保护皮瓣血管,皮瓣宽度根据患者年龄及阴茎发育程度而定,长度等于尿道外口至阴茎尖端或盲端凹。皮瓣近端切断,游离至尿道外口;(2)尿道制做:尿道内插入F10～16硅胶管,将阴囊皮瓣围绕硅胶管,用5-0无创缝线缝制尿道,…     

V形皮瓣龟头成形术在尿道下裂治疗中的应用

目的 寻找一种尿道下裂治疗中防止砂成形术后尿道外口狭窄的方法。方法 １１例阴茎阴囊型或阴囊型先天性尿道下裂患儿，在行阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术中应用了“Ｖ”形皮瓣龟头成形术，术后对排尿情况和尿道外口大小进行了随访和测量。结果 在１－３．５年的随访中，除１例在原尿道外口处有轻度狭窄外，其余均未见有龟头末端尿道外口狭窄，而且尿流通畅。结论：“Ｖ”形皮瓣龟头形术是一种防止尿道重建后尿道外口狭窄的有效方法     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

阴囊隔岛状皮瓣在治疗先天性尿道下裂中的应用:附18例报告

尿道下裂是一种常见的尿道先天畸形,绝大多数发生于男性,女性少见.发病率各家统计有很大差异,约160到1 800人中有1例.此症似有遗传性和家族性.近年报导,有手术方法百余种,但可归纳四大类:1.应用移植游离组织进行尿道再造.2.应用阴囊皮瓣.3.应用包皮瓣.4.应用局部皮肤.以上方法各有利弊,均存在不同程度的移植组织坏死,术后易出现尿道狭窄,尿道瘘等并发     

远近组织联合再造尿道治疗复杂尿道下裂效果分析

目的探索复杂尿道下裂修复方法。方法2005年2月至2009年4月对36例复杂尿道下裂分别采用游离口腔粘膜、游离膀胱粘膜、游离阴股沟中厚皮片、口腔粘膜联合局部皮瓣、膀胱粘膜联合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片联合局部皮瓣、再造尿道6种方法修复各种复杂尿道下裂。结果随访3—36个月，除3例尿漏外，无1例发生尿道狭窄或憩室，其余病例阴茎外形良好，排尿正常，供区无明显畸形。结论对复杂尿道下裂应综合利用现有材料，应用远位组织和邻近皮瓣结合的方法修复成功率高．值得推广。     

尿道狭窄替代物成形术应用研究进展

尿道狭窄依据狭窄的长度、部位、深度、密度及其有无并发症等有多种治疗方法。对于长段尿道狭窄或闭锁、合并感染和存在瘘道及多次吻合成形或尿道内切开手术失败病人 ,应用替代物尿道成形是恢复尿道连续性、保持其生理功能的重要方法。常用替代物有皮片和皮瓣。作者就自体替代物和异体替代物尿道成形在尿道狭窄治疗中的应用进展作一综述。1　自体替代物尿道成形术1 1　自体游离皮片　自体皮片有颊黏膜、膀胱黏膜、包皮 (阴茎皮肤 )、会阴皮肤、耳后皮肤、前额皮肤、腹膜。其中以颊黏膜、包皮 (阴茎 )皮片、膀胱黏膜应用广泛。主要适用于修补…     

多弹头射频治疗肝癌36例报告

目的：探讨多弹头射频治疗肝癌的临床近期疗效。方法：对３６例肝癌患者进行射频治疗,通过对手术前后ＣＴ、Ｂ超检查的比较及ＡＦＰ、肝功能、机体免疫力、体重和自觉症状的改变进行对比观察。结果：３６例于治疗后７ｄ、１０例于治疗后３０ｄ经Ｂ超及ＣＴ检查;７ｄ后８０．６％的病人肿瘤体积缩小了３０％以上,３０ｄ后１０例病人肿瘤体积缩小了４０％以上,与术前相比瘤体内血供消失。８３．４％的病人自觉症状改善,ＡＦＰ值下降者占７７．８％,肝功能酶谱及胆红素均恢复正常,白蛋白平均增加１１．０ｇ．Ｌ＾－１。体重增加５．６ｋｇ,Ｔ淋巴细胞转化率平均增加２１％。ＩｇＧ平均增加２．０ｇ．Ｌ＾－１,无手术死亡。结论：多弹头射频治疗肝癌的适应证广、安全可靠、疗效满意。     

PPH治疗痔病40例报告

目的：探讨PPH在痔病治疗中的临床价值。方法：采用美国强生公司和江苏常州生产的吻合器，对40例Ⅲ、Ⅳ期痔进行治疗。结果：手术时间15－45min，平均25min，住院时间5～10d，所有病例术后痔回缩，无大便失禁和肛门狭窄等并发症。结论：PPH是治疗痔的一种新方法，具有安全、有效、恢复快、并发症少，对身体损害小的优点。     

游离组织瓣移植血供障碍原因分析与防治对策(附305例报告)

目的 探讨游离组织移植血供障碍的原因和防治对策.方法 回顾性分析1983年6月～2006年12月游离组织瓣移植手术血循环障碍病例305例,根据组织瓣类型和修复部位的不同,从手术设计、切取组织瓣、血管变异、切取技术、手术时机、血管搭配、血管清创、血管张力、血管吻合、血管危象处理和感染等11个方面研究组织瓣血供障碍的原因.结果 本组305例中动脉供血不良270例.组织瓣切取后动脉供血不良10例,其中组织瓣营养血管损伤6例,修复损伤的血管后皮瓣成活,其余4例组织瓣动脉供血不足,组织瓣移植后远端坏死,切除坏死的组织瓣,采用局部旋转皮瓣和游离植皮覆盖创面.其余260例经血管探查,成活213例,坏死47例.静脉回流障碍35例,成活5例,部分坏死10例,坏死20例.结论 游离组织瓣移植发生血循环障碍是导致组织瓣坏死的主要原因.临床上根据引起血循环障碍的原因,有针对性地采取措施,可有效地防止组织瓣坏死.静脉回流障碍是组织瓣失败的主要因素.     

单臂外固定架结合游离(肌)皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损

目的 总结单臂外固定架结合游离（肌）皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的经验。方法 对21例符合标准的病例的治疗进行回顾分析,本组均获得随访,时间6-28个月,平均20．5个月。结果骨折Ⅰ期愈合19例（90．5％）,延迟愈合2例（9．5％）,平均愈合时间4．6个月,无骨髓炎和骨不连发生。（肌）皮瓣均顺利存活,1例于术后12小时出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣顺利存活。结论单臂外固定架与游离（肌）皮瓣的结合是治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的可行方法,值得进一步推广。     

上消化道异物内镜处置28例报告

上消化道异物可发生在任何年龄。发病原因多为误吞金属、塑料制品或食物残渣所致 ,或因动植物性及药物在上消化道内结块。较大而锐利者常可损伤消化道粘膜、血管 ,引起梗阻、穿孔或急性腹膜炎 ,甚至危及生命。经内镜取出异物是一种行之有效的紧急处理措施。1　临床资料1 1　本组 2 8例均为 2 0 0 0年就诊的病人 ,男 1 9例 ,女 9例 ;年龄在 1 2岁～ 68岁之间。异物种类分别为 :外源性异物 2 5例 ,其中有塑料药瓶盖、骨头刺、戒指、纪念币、果核、肉团、折叠剪刀 ;内源性异物 3例 ,为胃柿石、十二指肠蛔虫。分布部位 :食管 1 8例 ,胃 9例 ,十…     

髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭治疗全骨干骨髓炎

目的 探讨全骨干骨髓炎的治疗方法及效果。方法 对13例患者股骨（8例）或胫骨（5例）全骨干骨髓炎采用髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭方法进行治疗。结果 12例治疗成功。1例失败。结论 髓腔超扩植骨封闭方法治疗全骨干骨髓炎是可行的，可以获得较高的成功率。     

高温钢筋刺伤21例诊治体会

总结21例高温钢筋刺伤的治疗体会。高温钢筋刺伤合并深部组织热力烧伤伤情较为特殊,视伤情给予扩大清创、止血、清除异物、修复损伤组织器官、充分引流、止痛及预防感染等措施是治疗这类创伤的关键。     

关节镜下全关节内FasT-Fix技术缝合修复半月板损伤36例

目的 探讨关节镜下用FasT-Fix技术全关节内缝合修复半月板损伤的临床应用效果,评价其临床意义.方法 关节镜下用FasT-Fix技术全关节内缝合修复36例患者37个半月板损伤,其中男26例,女10例;年龄14-51岁,平均26岁.半月板损伤分区:Ⅱ区18例,Ⅲ区16例,Ⅳ区3例.撕裂长度平均为2.2 cm(1.0-3.0 cm).结果 所有患者术后均无早期并发症发生.随访时间6-26个月,平均16个月,除1侧膝关节屈曲受限20°外,其余膝关节伸屈功能正常,无疼痛及交锁症状.所有患者均恢复原工作、生活、运动.Lysholm评分:术前(44.13+12.56)分,术后(80.24+12.67)分(P<0.01).结论 对于合适的半月板损伤患者,FasT-Fix缝合系统是一种简便、快速、安全、有效的全关节内缝合方法.     

心房内心电图定位技术在新生儿超声引导下颈内静脉置入中心静脉导管2例

我科于2014年5、8月分别收治2例早产儿,1例男孩生后10 min,主因早产(33周)、小于胎龄儿、低血糖入院,入院血糖2.2 mmol/L,体重1 662 g,诊断早产小于胎龄儿、低血糖;另1例男孩生后15 min,主因早产(30周),呼吸快入院,体重1 080 g,X线片肺纹理毛玻璃样变,透光度减低,支气管充气征,诊断早产儿、呼吸窘迫综合征.2例患儿住院期间均需进行较长时间胃肠外静脉营养治疗,因药物渗透压高故需置入经外周血管插入中心静脉导管(peripheraly inserted central cathcte,PICC),通过对2例患儿进行血管评估,肢体静脉血管条件差,不宜置管,颈内静脉血管较充盈,因此2例患儿均选择在右侧颈内静脉进行PICC穿刺置管.