新型农村合作医疗制度对医疗机构影响研究

目的探讨新农舍对农村医疗机构的影响,提出医疗机构和新农合制度可持续发展的对策建议。方法收集2003年、2006年镇安县县级医疗机构和乡镇卫生院服务效率和收支情况资料,进行对比分析。结果新农合的开展使医院门急诊的医疗服务量增加;县乡两级医疗机构住院服务量增加,但服务质量有待提高;医院收入增加,医疗收入增长较快;平均每诊疗人次医疗费增加显著。结论完善新农合管理机制;加强对县乡两级医疗机构的建设和监管,提高医疗服务质量;改变支付制度,控制医疗费用增长速度。     

安徽省县级医院卫生资源与服务能力现况调查分析

目的调查安徽省61个县（市）的125家县级医院2008年的相关情况,发现问题、分析原因、研究对策,为管理部门确定县级医院适度健康发展的整体思路以及制定科学的配套措施提供依据。方法对安徽省的125家县级医院开展现况调查,并通过文献复习、专家咨询,以及统计学方法对调查资料进行分析。结果不同经济水平地区的县医院提供的服务情况存在较大差异,经济情况较差地区的医院效率较低,并且服务人口数量对医院的效率存在一定影响。结论卫生行政部门应合理配置县级医院的规模,加强对相关卫生机构和行业的监督,因地制宜地推动县级医院健康发展。     

湟源县2012年医院传染病漏报调查分析

目的：对疫情网络直报系统的运行效率和质量进行评估,为进一步完善传染病管理措施提供科学信息。方法：对全县乡级以上医疗单位2012年度登记报告的法定传染病进行调查,数据处理采用流行病学统计分析方法。结果：全县共调查法定传染病174例,漏报12例,漏报率为6.90%;乡镇卫生院传染病漏报率高于县级医院。漏报率较高的病种有流行性腮腺炎、感染性腹泻;门诊漏报高于住院部。结论：我县传染病疫情报告工作质量仍有待进一步加强,提高医疗机构医务人员法律意识及加强卫生行政监督职能,是传染病报告管理工作有序进行的有力保障。     

2010年茂名市医疗机构消毒效果监测分析

目的了解茂名市医疗机构的消毒现状及存在问题,以便科学指导医院消毒工作,减少和控制医院感染的发生。方法按卫生部《消毒技术规范》(2002年版)[1]和《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的要求对茂名市3家市级医院、5家县(区)级医院、1家镇级医院和24家私营及个体诊所开展1年2次消毒效果监测,监测内容为手术室、妇产科等重点科室的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂等。结果全市区医疗机构总合格率99.40%,市级医疗机构合格率99.50%,县级医疗机构合格率98.44%,镇级医疗机构合格率100.00%,私营及个体诊所医疗机构合格率100.00%。其中灭菌医疗用品合格率合格率100.00%,使用中消毒剂合格率100.00%,室内空气合格率93.67%,医务人员手合格率100.00%,物体表面合格率99.31%。结论市、县两级医院消毒效果稍微差于镇级和私营及个体诊所医疗机构,提示市、县两级是今后督导检查的重点,特别是空气消毒工作的落实。     

海东市乐都区基层放射工作现状调查分析

目的:通过对乐都区的县乡两级医疗机构放射工作现状调查分析,为加强我国西部地区县乡两级医疗机构建设提供参考依据。方法:采取现场查看与面对面访谈方式调查。对放射科医疗设备,机房建设,开展技术项目,人员设置,放射人员接受教育程度和技术水平,放射防护知识培训,津贴待遇,防护用品及必要的抢救设备等方面内容。结果:3所区(县)级医疗机构共有16排螺旋CT 1台、单排螺旋CT 1台、DR机3台、500m A X线机1台、300m A X线机2台,13名放射专职(兼职)人员;21所乡镇卫生院共有200m A X线机21台,DR机2台,5名放射专职(兼职)人员,2所卫生院开展放射工作,19所卫生院没有开展。结论:乡镇卫生院大量医疗设备闲置,县乡两级放射人员严重短缺。     

湖北省某县新型农村合作医疗住院服务过度需求病种分析

目的：明确新农合病人住院服务过度需求的机构及病种分布特征,为不合理入院的监管提供依据。方法：通过“明确的非诊断性标准法”对湖北省某县2乡镇883份非分娩住院病人在三级医疗机构（县级以上、县级及乡镇卫生院）住院病历进行评估,找出不合理入院病种及特征。结果：新农合不合理人院病人主要集中在县乡两级医疗机构,在县乡两级医疗机构不合理人院的病种构成无显著性差异,但支气管（肺）炎和泌尿系统感染在乡县两级医疗机构的不合理入院发生率有差异。结论：新农合对不合理入院有驱动作用,不合理入院的监管应该考虑从病种及医疗机构级别制定策略。     

84家县乡级医院X线机使用状况的调查

８４家县乡级医院Ｘ线机使用状况的调查青海省职业病防治院王东明１９９３～１９９５年我们对全省１０个县的８４家基层医院（其中县级医院２４家，乡级卫生院６０家）１１３台Ｘ线机使用状况进行了调查，其中容量为５００ｍＡ的３台，４００ｍＡ的５台，３００ｍＡ的３台...     

2010年广西县级公立综合医院经济运行状况的调查

目的了解广西县级公立综合医院的经济运行状况,为广西县级公立综合医院改革提供决策依据。方法选择广西县级公立综合医院81家作为调查对象,通过复习文献和咨询专家,编制调查表,调查2010年医院经济运行状况。结果广西县级公立综合医院2010年平均总收入大于平均总支出,医疗收入大于药品收入,各地区医院的经济状况存在差异,平均资产负债率为31．09％。结论广西县级公立综合医院存在经营效率低,政府投入不足等问题,应完善公共财政对公立医院的补偿政策,加强医院自身的内涵建设,严格控制医院发展规模。     

农村医疗机构医疗废物管理现状

目的了解张家口市农村医疗机构医疗废物管理现状。方法抽取两个县的60家农村医疗机构现场调查。结果农村医疗机构医疗废物管理不规范，急待解决和加强监管。     

武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考

医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作,是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践,探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因：商业健康保险规模过小;医院成本控制总结运行中遇到的问题,即存在医疗费用拒付和过度医疗的风险、增加医疗机构成本、有违医疗服务均等化原则,并就医院开展直付服务提出建议：加强风险管控、参与“大数据”健康管理、联合商保机构改造HIS系统、调整直付服务价格体系。     

基于数据包络法和TOPSIS法的广西乡镇卫生院医疗服务效率综合评价

目的 分析2008~2015年广西乡镇卫生院的医疗服务情况,评价广西乡镇卫生院医疗服务效率.方法 收集广西2008~2015年广西乡镇卫生院医疗服务数据,运用数据包络法和TOPSIS法进行综合评价.结果 从2008年到2015年广西乡镇卫生院机构的数量增长幅度逐渐变小,2013年开始逐年减少,床位数逐年升高,卫生技术人员总人数呈上升趋势,但其中的医生数呈下降趋势.2010年乡镇卫生院医疗服务效率规模无效,规模报酬递减,2013年广西乡镇卫生院医疗服务效率最高.结论 从2013年到2015年广西乡镇卫生院存在医生流失的现象,广西乡镇卫生院依然存在人力资源匮乏的问题,过度的医疗资源投入并不能收获更高效的回报.     

2004～2008年荔浦县医疗机构法定传染病漏报调查分析

目的了解荔浦县医疗机构传染病疫情报告情况,为进一步提高医疗单位的传染病疫情报告和管理水平提供科学依据。方法对2004～2008年荔浦县县直医疗单位、乡镇卫生院及卫生所室开展的传染病漏报调查资料进行统计分析。结果荔浦县县、乡(镇)、村三级医疗机构中共查出法定报告传染病14种1579例,漏报98例,漏报率6.21%。传染病漏报率逐年降低,其中2004年漏报率最高(9.38%),2008年最低(3.46%),漏报率前3位的病种依次为:急性出血性结膜炎(15.63%)、风疹(10.34%)、梅毒(10.17%)。县、乡(镇)、村级医疗机构漏报率分别为4.69%、7.53%、12.84%。结论不同级别医疗机构均存在漏报、迟报现象,应进一步加强医疗机构传染病疫情报告管理工作。     

湖北省阑尾炎患者就诊的流向分析

目的：了解阑尾炎患者就诊的流向,从乡镇卫生院服务能力角度分析基层常见疾病流向存在的问题。方法：随机选取湖北省6个县（市）2008—2011年的阑尾炎患者,对疾病流向及该病的医疗费用、县（市）内所拥有的乡镇卫生院的基本情况进行分析。结果：6个县（市）大多数乡镇卫生院有能力提供阑尾炎的治疗,但乡镇卫生院阑尾炎患者例数平均降低12．3％,县级及县级以上医疗机构阑尾炎例数呈现增长趋势,县级医院平均增长17．7％,市级医院增长34．4％,省级医院增长4．9％,呈现不合理的疾病流向。结论：阑尾炎等常见疾病如能合理地流向乡镇卫生院,可以有效缓解“看病难、看病贵”的社会问题。     

北京市三级公立医院效率及其影响因素

目的：评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议。方法：使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,最后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素。结果：北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5～0.8之间所占比例最高;规模效率值绝大部分分布于0.8～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78%的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77%和1.94%的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21%的平均速度进步,规模效率仅有0.53%的年平均进步速度。综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关。结论：严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展。     

平塘县2008～2009年医疗机构消毒效果监测分析

目的：了解平塘县各级医疗卫生单位消毒效果,为指导消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。方法：按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》（GB15982—1995）和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981—1995）的方法和要求,于2008～2009年对县、乡镇两级医疗卫生单位进行了消毒效果监测。结果：共监测使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品等各种样品共627份,合格410份,平均合格率65.39%。2008年和2009年监测样品数分别为313份和314份,合格率分别为62.62%和68.79%,二者无显著性差异（P〉0.05）,县、乡镇两级医疗卫生单位的2008～2009年度平均合格率分别为90.72%、48.81%,二者差异有显著性（P〈0.01）。6类监测样品中合格率最高的是灭菌物品（84.87%）,最低的是空气中细菌含量（37.24%）。结论：平塘县各级医疗卫生单位消毒效果不理想且不平衡,其中镇级医院是今后消毒监测工作的重点,同时应加强消毒工作的规范化落实。     

新医改背景下广州市城乡基层医疗卫生服务体系效率研究

目的：评价新医改以来广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率。方法：采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市2009-2013年城乡基层医疗卫生机构全要素生产率及分解因素。结果：2009-2013年基本医疗服务全要素生产率年平均下降0.2%,技术进步下降0.3%,城乡有显著性差异;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。公共卫生服务全要素生产率年平均上升18.1%,技术进步上升18.6%;技术效率年平均下降0.4%,纯技术效率年平均上升1.5%,规模效率年平均下降1.9%。结论：新医改以来,广州市城乡基层医疗卫生服务体系服务效率变化是不平衡的。     

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景　乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的　采用数据包络分析（DEA）评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法　2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院（分别为A1~A45）为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员（含兼职人员）为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果　共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率（综合效率）为0.450,其中A7最低（0.109）;平均纯技术效率为0.956,其中A8最低（0.710）;平均规模效率为0.462,其中A38最低（0.125）。只有6个乡镇卫生院（A3、A21、A22、A28、A34、A36）技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效（纯技术效率=1.000）,占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论　广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。     

我国省（市）属医科院校投入与产出效率分析研究

目的：分析我国省属医科院校的投入与产出效率,促进医科院校管理的规范化、科学化。方法：通过采用数据包络分析方法（DEA）,以我国24所省属医科类院校为研究对象,利用医科类院校的经费、人员投入等投入和产出数据,对2017年省属医科类院校的技术效率、纯技术效率、规模效率分别进行分析。结果：2017年省属医科院校的技术效率与院校所处地域相关性不大,样本院校中三分之二的院校的纯技术效率、规模效率高于平均值,存在投入冗余量的院校占到所选院校的一半。结论：样本院校中效率结果不理想的院校应该大力推进现代大学治理体系建设,并根据科研效率的具体情况采取不同的措施进行改进。     

北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率分析

目的　探讨北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率,为社区卫生服务机构优化资源配置提供依据。方法　以北京市朝阳区20家财政统筹类社区卫生服务中心、10家社管统筹类社区卫生服务中心为研究对象,基于2015年北京市朝阳区社区卫生服务管理中心内部提供的社区卫生服务中心卫生财政资金投入和产出数据,采用数据包络分析（DEA）法分析朝阳区30家社区卫生服务中心财政资金的投入产出效率。其中,投入指标包括经费投入、在岗职工总数、业务用房面积;产出指标包括公共卫生服务工作量、医疗服务工作量、服务质量综合评分。结果　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值均>0.900。其中,15家社区卫生服务中心（10家财政统筹类、5家社管统筹类社区卫生服务中心）综合技术效率为1.000,卫生服务有效,处于规模报酬不变状态。其余15家社区卫生服务中心综合技术效率均<1.000,卫生服务无效,处于规模报酬递减状态。进一步改进效率显示,在投入不变的情况下,非纯技术有效的5家财政统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加11 371、73 072、1.60分;非纯技术有效的4家社管统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加81 989、590 544、4.75分。结论　2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率总体较高,但50.0%的社区卫生服务中心存在投入冗余和产出不足,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

某军队医院2011~2015年临床科室运行效率评价

目的 应用数据包络分析(DEA)评价2011~2015年某军队医院临床科室运行效率.方法 基于 DEA的CCR模型和BCC模型对某军队医院临床科室运行效率进行测算.结果 临床科室平均综合技术效率值为0.83,各年度无明显变化,内科系统平均综合技术效率值0.81,低于外科系统的0.87;平均纯技术效率值0.72,有下降趋势,外科系统平均纯技术效率值0.74,高于内科系统的0.68;平均规模效率值0.87,无明显变化,外科系统平均规模效率值0.93,明显高于内科系统的0.77;规模收益状态呈递增趋势科室居多,仅有1个科室规模收益状态呈递减.结论 部分临床科室运行效率仍有上升空间,新形势下军队医院需积极调整跟进.