后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 总结自2002年10月以来，采用MED治疗腰椎间盘突出症58例，其中合并神经根管狭窄18例，评价其疗效。结果 24例患者术后次日原有腰腿痛症状消失．21例明显减轻。术后4～13个月的随访，根据疗效评定标准：优31例，良26例．进步1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有手术视野清晰．操作更为安全．攒伤小，不影响脊柱的稳定性，具有减压彻底．疗效显著等优点，同样适用合并神经根管狭窄。     

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理，方法：回顺性分析2000年3月～2002年3月应用、MED手术治疗的腰椎间盘突出症患者242例．男171例，女71例：年龄19—71岁，平均34岁。术前均行CT检查，常规扫描L3-S1三个椎间隙，48例术前行MR检查，检查结果为单节段椎间盘突出193例．双节段椎间盘突出46例，三节段椎间盘突出3例。手术切除单节段205例，双节段36例．三节段1例。结果：术后1-6d下床活动，平均2．2d，术后住院3～12d．平均5．2乱切口浅层感染1例，经换药后二期愈合，全部病例随访2-15个月．平均6个月．术后平均3．6周基本恢复正常生活和一般工作．恢复原工作率52.4％，接Macnab疗效评价标准．优183例、良44例、可13例、差2例，优良率94％。术中发生硬膜及神经根袖损伤6例．椎间隙定位错误1例～术后椎间隙感染1例．经卧床制动、理疗和抗生素治疗后痊愈。结论：严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症

自2001年3月～2003年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症，取得满意疗效。报告如下。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的基本概念，手术要点，临床应用，适应症及并发症，方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术（microendoscopic discectony,MED)行腰椎间盘摘除和神经根管扩大术，术中用C型臂X线机定位，在荧屏监视显微内窥镜下显露病变椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带。扩大椎间隙，显露硬膜囊，神经根，摘除突出的腰间盘组织，必要时行神经根管扩大术，结果 本组80例，随访1-7个月，按Nakai分级，优68例，良11例，可1例，差0例，结论 经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术具有创伤小，出血少，恢复快的特点，同时保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，疗效肯定。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 (Lumbardischeriation ,LDH )的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会 ,以提高手术疗效。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后 ,取腰背部后正中纵切口 ,长 1 5cm ,椎板开窗后置入内窥镜 ,在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果 :本组共治疗腰椎间盘突出症 2 16例 ,随访 8～ 2 8个月 ,其中优 184例 ,良 2 1例 ,可 9例 ,优良率 95 %(2 0 5 /2 16)。结论 :本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织 ,出血少 ,创伤小 ,保持了脊柱的稳定性。     

经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对80例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组80例手术均顺利完成,手术时间(75.10±11.20)min,术中出血量(82.50±4.80)m L。术后均获随访(24.30±2.70)个月,参考Nakai分级标准,优良率96.25%(77/80),未发生椎间隙感染、脑脊液渗出、神经根损伤及血管破裂出血等并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,对腰椎间盘突出症患者采用经后路MED治疗,能有效改善临床症状,并发症低,效果满意。     

显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症

目的分析显微内窥镜腰椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术特点和疗效。方法54例腰椎间盘突出症行MED治疗,手术采用后路椎间盘镜手术进行“开窗”减压,髓核摘除术及神经根减压。结果随访6~12个月,按照Macnab标准:优40例,良6例,可4例,优良率92.6%。结论该方法适用于腰椎间盘突出症或伴轻度侧隐窝、神经根管狭窄的患者,近期疗效好且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

后路脊柱显微内窥镜治疗极外侧腰椎间盘突出症

Smith等在1995年首先报道内窥镜辅助下进行治疗极外侧腰椎间盘突出，而MED是显微外科技术和内窥镜技术的完美结合，镜下的操作与开放性椎间盘切除术相似，我科自2002年8月至今开展的MED治疗极外侧腰椎间盘突出6例，除1例术中改用开放手术外．余5例效果良好，总结如下：     

显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

自1997年Foley及Smith首次应用显微内窥镜腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症以来，已经有一千多家医疗机构开展了这一手术，并取得了较满意的疗效。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法：回顾分析采用MED治疗的230例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果并与接受传统手术患者的疗效进行分析比较。结果：随访182例，优良率91.7%。与传统手术方法比较，临床效果略好，但无显著差别。结论：采用MED治疗损伤小，恢复快，是传统手术的微创化。     

脊柱后路显微内窥镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：介绍经脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术系统(MEDII/METRX)治疗中央型腰椎间盘突出症。方法：1999年12月一2002年2月用metrx治疗中央型腰椎问盘突出症48例，详细介绍了手术过程，设计“L”形凿刀进行切除的操作技巧及手术适应证。结果：平均随访16．5个月，按Nakal疗效评定分级：优39例，良7例，可1例，差1例；优良率95．8％。结论：完善的器械、娴熟的操作技巧、预防性止血是中央型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

后路显微内窥镜治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

我院于2001年9月~2002年12月应用后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症163例,其中对66例合并侧隐窝狭窄者进行了神经根管扩大减压,获得3~12个月随访病例53例,总结如下。临床资料本组男35例,女18例,年龄32~75岁,平均49岁,病程8个月~15年,平均48个月。旁侧型突出26例,旁中央型18例,中央型9例。L4/522例,L5/S114例,L3/42例,L4/5+L5/S113例,L3/4+L4/52例。椎间盘突出伴钙化9例,小关节内聚引起椎板肥厚38例,黄韧带肥厚26例。9例有胶原酶溶核术史,16例有骶管、硬膜外注射史,27例有三维重型牵引史。临床表现及影像学检查:均有腰痛,下肢放射痛…     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎问盘突出症

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症(Lumbar discheriation，LDH)的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会，以提高手术疗效。方法：采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后，取腰背部后正中纵切口，长1．5cm，椎板开窗后置入内窥镜，在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症216例，随访8～28个月，其中优184例，良21例，可9例，优良率95％(205／216)。结论：本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织，出血少，创伤小，保持了脊柱的稳定性。     

后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例报告

目的 探讨后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症的特点、适应征及手术技巧，方法 采用后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例，根据患者的临床特点及腰椎间盘突出的具体情况．分别采取单间隙或多间隙一次手术，行髓核摘除及神经根管扩大。结果 本组58例，随访6～16月．平均10．2月．按Nakai分级．优46例，良8例，可4例。结论 该术式较常规手术具有损伤小、出血少、恢复快等特点，随着该技术的不断成熟．适应征的合理掌握．在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和应用价值。方法 自1999年9月～2002年10月，对腰椎间盘突出症152例患者采用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗，随访观察临床疗效。结果 113例获得3～19个月随访，按Macnab疗效评定标准，优86例，良21例，可4例，差2例，手术优良率94．6％。结论 只要掌握好适应证，应用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、手术安全性好等优点，疗效可靠。     

显微内窥镜后路腰椎间盘摘除手术浅析

目的：浅析后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的适应证、操作要点以及术后注意事项。方法：采用显微内窥镜椎间盘切系统（MED）对腰椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果：本组92例, 随访3－16月,按Macab标准：优80例,良9例,可3例。结论：MED具有创造小、恢复快、手术效果好的优点,是一种比较理想的微创手术方式。     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目前显微内窥镜(microendoscop，MED)治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多，其优越性也被越来越多的骨科医生所认同，随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善熟练，其适应证也逐渐扩大。亦有MED治疗神经根管狭窄症的报告，但对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的专门报告较少。自2002年10月以来采用MED治疗28例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，取得理想的疗效。     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我院自2000年7月采用显微内窥镜下椎间盘切除术（microedoscopicdiscectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症80例，疗效满意，报告如下。临床资料本组男48例，女32例；L4/5椎间盘突出51例，L5/S129例；后外侧突出71例，中央型9例；单纯椎间盘突出46例，合并黄韧带肥厚18例，侧隐窝狭窄16例。均有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛，直腿抬高试验阳性80例，趾背伸肌力减弱48例，小腿浅感觉减退65例。手术方法均采用连续硬膜外麻醉，俯卧位，在相应棘突旁1.5cm处用导针垂直皮肤刺入达椎板，C型臂X线机透视定位准确后，以导针为中心作长约1.8cm的纵形切…