脊柱侧弯矫形患者术前自身悬吊牵引效果观察

目的探讨自身悬吊牵引对脊柱侧弯患者术前辅助治疗的可行性.方法将1 20例拟住院行矫形术的脊柱侧弯患者随机分为观察组与对照组各60例.观察组于术前在护士指导下于家中进行自身悬吊牵引,对照组住院期间于术前按常规行骨盆牵引.结果两组牵引后的Cobb角均显著改善(均P＜0.05),两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论自身悬吊牵引是脊柱侧弯术前简单、经济、疗效可靠的一种必要辅助治疗方法.     

脊柱侧弯矫形患者术前自身悬吊牵引效果观察

目的 探讨自身悬吊牵引对脊柱侧弯患者术前辅助治疗的可行性。方法 将120例拟住院行矫形术的脊柱侧弯患者随机分为观察组与对照组各60例。观察组于术前在护士指导下于家中进行自身悬吊牵引。对照组住院期间于术前按常规行骨盆牵引。结果 两组牵引后的Cobb角均显著改善（均P〈0．05），两组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 自身悬吊牵引是脊枉侧弯术前简单、经济、疗效可靠的一种必要辅助治疗方法。     

热敏灸配合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症疗效及其肌电图表现

目的分析热敏灸配合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及其肌电图表现。方法将184例腰椎间盘突出症患者采用密封信封法按1:1随机分组,92例行热敏灸配合悬吊牵引者归为观察组,92例行传统悬灸配合悬吊牵引治疗者归为对照组,比较两组治疗前、治疗结束时和治疗后6个月疗效。结果治疗后,两组M-JOA评分和VAS评分均逐渐降低(P0.05),观察组治疗后各时间点均显著低于对照组(P0.05);观察组治疗结束时总有效率88.04%,治疗后6个月79.35%,对照组分别为76.09%和66.30%,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组竖脊肌和多裂肌MPF、MFs值均显著降低(P0.05),AEMG值显著升高(P0.05),观察组治疗后变化幅度大于对照组(P0.05)。结论热敏灸配合悬吊牵引可明显改善腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛症状,降低机体炎症反应和血栓素水平,改善神经根压迫,疗效可靠。     

院外延伸护理在支具治疗特发性脊柱侧弯中的应用

目的探讨院外延伸护理对特发性脊柱侧弯支具治疗患者遵医行为及治疗效果的影响。方法将2013年2月至2018年2月收治的54例特发性脊柱侧弯患者随机分为对照组及院外延伸组,对照组给予骨盆悬吊牵引、锻炼体操、出院时佩戴矫形支具,院外延伸组在此基础上给予院外延伸护理。评价两组患者遵医行为和Cobb角的变化情况。结果院外延伸组遵医行为高于对照组(P0.05)。两组出院时Cobb角均较入院时改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义,(P0.05);两组末次随访Cobb角较出院时改善,但院外延伸组与对照组比较,改善更明显(P0.05)。结论实施院外延伸护理后,特发性脊柱侧弯支具治疗患者的遵医行为和临床效果明显改善,这种主动护理模式值得临床推广。     

滑轮组合式悬吊牵引架辅助复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨滑轮组合式悬吊牵引架辅助复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法回顾性分析自2016-02—2018-12采用经皮椎弓根钉内固定治疗的55例胸腰段脊柱骨折,28例术前采用滑轮组合式悬吊牵引架复位骨折(观察组),27例采用垫枕联合腰背伸功能训练复位(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时伤椎Cobb角及疗效。结果 55例均获得随访,随访时间为18个月。观察组1例出现伤口感染,对照组1例出现伤口感染、1例出现褥疮,经对症治疗后症状均改善。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,末次随访时伤椎Cobb角较对照组小,疗效较对照组优,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰段脊柱骨折具有创伤小、术后恢复快等优点,术前采用滑轮组合式悬吊牵引架进行骨折椎体复位符合微创理念,可进一步缩短手术时间,改善后凸畸形,促进骨折愈合与脊柱功能恢复。     

下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带的制作与临床应用

目的探讨自制防足后跟压疮悬吊带在下肢骨牵引患者中的应用效果。方法将60例下肢骨牵引患者按住院时间段分为观察组和对照组各30例,对照组接受下肢骨牵引常规护理,观察组在常规护理基础上使用自制下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带进行护理。比较两组牵引效果、患者的舒适度及足跟压疮发生风险。结果观察组舒适度显著高于对照组(P0.01),足跟压疮风险评分显著低于对照组(P0.01)。结论自制下肢骨牵引防压疮悬吊带能维持下肢骨牵引患者有效牵引,改善患者舒适度,减少和避免足跟压疮发生风险。     

三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床研究

目的观察三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床疗效。方法将腰椎间盘突出症出现下肢痛的患者随机分为两组,观察组40例,采用三维牵引结合针刀治疗;对照组40例,采用普通牵引结合针灸治疗。两组治疗2周后观察VAS视觉疼痛评分,治疗结束后统计住院时间。结果治疗2周后,两组VAS视觉疼痛评分均有改善（P均〈0.05）,但以观察组改善明显（P〈0.05）。观察组平均住院时间要明显短于对照组（P均〈0.01）。结论采用三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛效果较好,且缩短患者的住院时间。     

外剥内缝扎术悬吊联合皮桥整形在环状混合痔中的应用体会

目的探讨外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形在环状混合痔中的应用价值。方法将650例环状混合痔患者随机分为治疗组(332例)和对照组(328例),治疗组行外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形,对照组行外剥内扎术,对比观察两组疗效、术后并发症、术后肛门功能、平均住院时间及创面愈合时间。结果两组治愈率、好转率、术后大出血、术后疼痛对比无统计学差异(P0.05);治疗组在术后肛门功能、肛门狭窄、水肿、赘皮残留、平均住院时间及创面愈合时间均优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形治疗环状混合痔在保护肛门功能、减少术后并发症及缩短治疗周期等方面优于传统的外剥内扎术,值得推广应用。     

退变性脊柱侧弯3D打印个性化减压融合

[目的]探讨3D打印技术辅助个性化后路椎管减压植骨内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年12月—2017年12月于本院行后路椎管减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯患者41例。依据医患沟通结果,15例采用3D打印技术辅助个性化手术,26例采用不依靠3D打印技术的常规手术。记录并比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] 3D打印组手术时间、术中出血量、输血量、术后血红蛋白水平均显著优于常规组(P0.05)。两组患者随访23～31个月,平均(26.82±2.31)个月。随时间推移两组患者VAS和ODI评分显著下降(P0.05),而JOA评分显著增加(P0.05)。相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05)。影像方面,3D打印组的螺钉置入准确率显著高于常规组(P0.05)。与术前相比,末次随访两组患者侧弯Cobb角、CBD、SVA、LL较术前均显著改善(P0.05),但TK较术前无显著变化(P0.05)。相应时间点,两组间各参数的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]与传统手术相比,3D打印技术辅助个性化后路减压植骨内固定手术创伤小,椎弓钉置入准确率高。     

经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的 :研究经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法:选取2012年7月—2015年7月在我院接受阑尾切除术的患者86例。随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组行常规腹腔镜阑尾切除术(三孔法),观察组行经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果:两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后排气时间、住院时间均短于对照组,止痛药要求次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者切口满意度明显高于对照组,并发症发生率更低,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:经脐单孔单通道套扎悬吊法腹腔镜阑尾切除术较三孔法腹腔镜阑尾切除术创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。