骶神经刺激治疗慢性排尿功能障碍2例

目的 评价骶神经刺激治疗难治性慢性排尿功能障碍的疗效。方法 采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗2例难治性慢性排尿功能障碍的患者，其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗。结果 2例患者排尿次数显著减少，尿失禁次数减少，平均排尿量增加，尿急症状明显减轻。结论 骶神经刺激可以显著改善部分患者难治性慢性排尿功能障碍，具有良好的安全性。     

腰骶神经异常6例临床分析

作者自１９８８～１９９７在４５６例腰腿痛的手术病例中，共发现６例腰骶神经异常病例，报告如下：１临床资料１１一般资料本组６例腰骶神经异常病例。其中１例为腰椎间盘突出首次手术中发现；４例是在３４例腰椎间盘突出再手术中发现；１例为侧隐窝狭窄患者术中发现。...     

腕管综合征诊断与治疗进展

腕管综合征诊断与治疗进展牛艳辉腕管综合征（ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｏｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＴＳ）为各种原因致腕管内压力增高，正中神经（ＭＮ）受压，引起手指麻木、疼痛、感觉异常和功能障碍的一组症候群。（Ｐｈａｌｅｎ（１９５０～１９８１）明确了ＣＴＳ是因为Ｍ...     

骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的：观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法：采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性神经刺激器植入治疗。通过排尿日记及患者症状评价疗效。结果：3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,且排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效。结论：骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。     

腰骶神经根囊肿的诊断与治疗

我科自1996年2月～2000年3月共收治椎管内腰骶神经根囊肿7例,均行手术治疗,报告如下。 临床资料　7例中男3例,女4例,年龄25～39岁,平均31.2岁。病程4个月～2年9个月,平均19个月。病变部位:L51例,S12例,S2 3例,S31例。其中单发性5例,多发性2例,1例合并相应部位的椎间盘突出。首发症状为腰骶部疼痛者5例,神经根性痛1例,骶尾部麻木不适1例。合并间歇性跛行1例。单侧肢体麻木或无力2例,双侧肢体麻木或无力1例,1例有轻微的排尿功能障碍,2例有不同程度的下肢运动     

原发性骶前肿瘤的诊断与治疗

为探讨骶前肿瘤的诊断与治疗，分析了３７例骶前肿瘤的诊断和治疗情况。肿瘤直径３～１６ｃｍ。术前诊断主要依靠直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ等相关检查。手术方法有：经骶尾部切除１５例，经腹切除１０例，经腹尾部联合入路切除６例。其中合并切除直肠４例，肿瘤完整切除２１例，部分切除１０例，未切除６例，切除率８３．８％。并发症有出血、直肠损伤、术后骶前感染、脓肿形成。作者认为合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。术前影像学检查对肿瘤定位和术式选择有重要意义     

重度勃起功能障碍的诊断与治疗进展

重度勃起功能障碍(SED)患者由于严重阴茎勃起器官器质性病理变化,口服磷酸二酯酶V型抑制剂或阴茎海绵体药物注射疗法治疗效果不佳,而且近年来寻求治疗的重度勃起功能障碍患者数量正在增加。为此,本文综述了SED患者的诊断与治疗方法进展,为SED临床诊断与治疗提供参考。     

周围神经卡压综合征诊断与治疗进展

周围神经卡压综合征是一种周围神经特定部位受卡压或压迫引起的相应神经功能障碍性疾病,多发生于上臂、肘、前臂、腕部及肩胛部.临床上多根据病史及特有临床表现进行定位诊断,并根据神经卡压的不同病理变化采取合理的治疗方案,既不可一律手术,也不能一味等待拖延而失去良好治疗时机,造成不可逆性神经损伤.该文就周围神经卡压综合征临床诊断、治疗进展作一综述.     

骶髂关节结核的诊断及治疗

目的探讨骶髂关节结核的临床特点与治疗方法。方法我院2003年1月至2011年1月收治51例骶髂关节结核,分析其病史、体征、影像特点,手术治疗35例,保守治疗16例。结果根据K im分型法,Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型20例。手术治疗35例,28例患者获得随访,手术优良率为80%,随访时均为临床治愈。结论骶髂关节结核下腰及臀部疼痛不适最多见,根据K im分型来指导临床治疗可取得良好效果。     

骶神经根囊肿的影像学诊断和治疗方法的探讨

目的：探讨骶神经根囊肿的临床及影像学特点、病因和治疗方法。方法：总结分析了６８例骶神经根囊肿的ＭＲ（３５例）、ＣＴ（１６例）、脊髓造影（２９例）、Ｘ线平片等影像学特点和临床表现。结果：本病的临床特点是腰骶部疼痛伴骶神经压迫症状;ＣＴ扫描和Ｘ线侧位平片有的可见椎体后缘凹陷性压迹、骶骨椎板变薄、骶管扩大。ＭＲＩ在Ｔ１加权像囊肿呈低信号,Ｔ２加权像囊肿呈高信号,表现为长Ｔ１和长Ｔ２信号。脊髓造影显示骶神经根有造影剂囊状充盈。其影像学表现与其手术所见一致。椎板减压、囊肿切除疗效显著。结论：脊髓造影和ＭＲＩ对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值;ＣＴ扫描对骶骨侵蚀性改变显示较清楚,但由于受扫描范围的限制和囊肿大小的影响易发生漏诊。对保守治疗无效者,应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。如有条件可在ＣＴ引导下定位穿刺,囊肿内注入医用人血纤维蛋白胶行栓塞和粘贴术。     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍二例报告

目的　探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性。　方法　采用骶神经调节技术治疗 2例慢性排尿功能障碍患者 ,通过排尿日记和症状改善评价疗效。　结果　经皮穿刺测试结果表明 :例 1患者每日排尿次数降低 7.3% ,排尿量增加 118.2 % ,尿急程度减轻 72 .0 % ;例 2患者排尿次数降低 34.3% ,排尿量增加 6 5 .7% ,尿急程度减轻 6 8.1%。 2例分别随访 2 6和 17个月 ,各项排尿参数持续改善 ,例 1排尿次数减少 4 6 .8% ,排尿量增加 4 5 .3% ,尿急程度减轻 6 7% ;例 2排尿次数减少 39.7% ,排尿量增加 6 5 .6 % ,尿急程度减轻 86 %。随访期未发现并发症。　结论　骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法 ,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效。     

经皮骶神经根电刺激治疗16例顽固性排尿功能障碍

目的 :探讨经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍的治疗作用。方法 :使用美国Medtronic公司经皮骶神经根电刺激器 ,对 16例患者第 3骶神经根行电刺激治疗 ,治疗前后对比分析其主观指标改变及尿动力学变化。结果 :行经皮骶神经根电刺激 1～ 2周后 ,患者排尿次数由 5 2 .8次 / 72h显著减少为 31.3次 / 72h(P <0 .0 5 ) ,膀胱容量由 30 9ml增加为 342ml(P <0 .0 5 ) ,最大尿流率由 12 .4ml/s增加为 14 .1ml/s(P <0 .0 5 ) ,其余主观指标及尿动力学指标变化不显著。结论 :经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍性疾病有一定疗效 ,对埋植式电刺激的疗效有一定指导作用     

正中神经脂肪纤维瘤的诊治

目的　介绍正中神经脂肪纤维瘤的诊治经验。方法　 1993年 10月至 2 0 0 4年 2月 ,采用屈肌支持带切断、正中神经松解、单纯肿瘤切除和正中神经病段切除术治疗正中神经脂肪纤维瘤 6例。术中发现肿瘤通常沿正中神经的走行呈膨胀性生长如纺锤形 ,大小为 1.0～ 2 .8cm× 2 .1～ 13 .5cm。神经外膜完整 ,肿瘤与周围组织分界清楚。神经束间有大量增生的脂肪和纤维组织。结果　术后随访 6个月～5年。行单纯肿瘤切除的 5例 ,仅有手指麻木的并发症 ;但在术后 3年内有 4例肿瘤复发。行正中神经病段切除术的 5例 (4例为单纯肿瘤切除的复发病例 ) ,术后 5例的正中神经支配区感觉均消失 ,4例的拇指不能对掌 ;无 1例肿瘤复发。结论　诊断 :通过手术可初步诊断为正中神经脂肪纤维瘤 ,肿瘤的组织学检查才能明确诊断。治疗 :单纯肿瘤切除术可缓解症状 ,行正中神经病段切除术可根除肿瘤 ,但需同时行神经移植与拇指对掌功能重建术。     

A review of sacral nerve stimulation for the treatment of faecal incontinence

Sacral nerve stimulation is an emerging surgical technique that uses chronic low-level electrical stimulation, applied to the nerves of the sacral plexus, to produce a clinically beneficial physiological effect on the lower bowel, pelvic floor and anal canal. Faecal incontinence is common, maximal conservative therapy may improve some patients but many require surgery. Results are variable and often unsatisfactory and further options are limited, the traditional end-point being the formation of a colostomy. Sacral nerve stimulation appears to be an alternative treatment that is successful, has low morbidity, is maintained in the medium term and associated with an improved quality of life. The technique has the advantage of a minimally invasive test procedure with high predictive value and the surgery is minor. The underlying mechanism of action although predominately neurological in nature remains to be determined. Precise patient selection is currently unclear however, results are superior to other techniques.     

颈神经根受压伴远端神经卡压的诊治

目的 探讨近端颈神经根受压合并远端神经卡压(双卡综合征)的诊断和治疗。方法 1997年以来共收治双卡综合征29例。5例神经根无明确受压者采用颈椎手法调整及颈椎硬膜外神经阻滞术。24例作受压节段髓核摘除、椎间植骨融合术及远端受压神经松解术。结果 术后平均随访12个月。根据症状、体征的恢复程度评定疗效，分为优、良、可、差4级。评定结果25例为优良占86％。结论 双卡综合征并非罕见，正确的诊断和合理的治疗方案，对预后有重要的意义。     

克氏综合征的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨克氏综合征即先天性睾丸发育不全的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的9例克氏综合征患者的临床资料。结果：9例患者均获得正确的诊断及相应的治疗,第二性征或(和)性功能得到不同程度的改善和维持。结论：正确诊断、及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力．解决婚育问题等,具有重要的临床意义。     

异位ACTH综合征32例诊断和疗效观察

目的 对异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征病例进行临床分析,为临床诊治工作提供指导。方法 对1990年1月至2003年4月间收治的32例异位ACTH综合征患者资料进行总结。结果 所有病例临床表现和生化测定均符合库欣综合征的诊断。10例患者找到异位肿瘤,诊断明确;4例患者经体表肿物活检或岩下静脉及股静脉插管分段取血查ACTH提示为异位ACTH瘤,诊断基本明确;18例患者经临床及影像学检查高度怀疑异位ACTH综合征。15例(47％)患者因异位肿瘤定位不明确而行双侧或单侧肾上腺全切术,1年存活率60％;7例(22％)患者发现可疑异位肿瘤,未行手术治疗,1年存活率0;10例(31％)患者行根治性肿瘤切除,6例为支气管类癌,4例为胸腺类癌,1年存活率60％。结论 异位ACTH综合征异位肿瘤定位极为困难,仅少数病例可以找到异位肿瘤行手术切除。多数病例无法确定异位肿瘤,双侧肾上腺全切加激素替代治疗是一种有效方法。     

肩胛背神经卡压征32例的临床治疗

目的观察肩胛背神经的局部解剖、分析肩胛背神经被卡压的因素及其治疗方法。方法对30具60侧陈旧性成人尸体进行解剖学观察,观察肩胛背神经的起点、行径及与周边的关系。分析32例肩胛背神经卡压征的治疗方法及随访结果。结果肩胛背神经的起始段常和胸长神经合干,由前内侧向后外侧从中斜角肌中穿过,此处常有腱性组织包绕,与胸长神经分开走行后,发出分支至肩胛部和腋下。32例中均作保守治疗,23例24侧疗效较好。7例8侧保守治疗无效,改作手术治疗,术后随访3个月至2年,症状完全或基本解除。结论肩胛背神经卡压大部分包括于胸廓出口综合征中,但也可以单独出现。治疗以局部封闭为首选,症状严重者可考虑手术治疗。     

Functional results and patient satisfaction with sacral nerve stimulation for idiopathic faecal incontinence

Aim Sacral nerve stimulation (SNS) is an established treatment for faecal incontinence (FI) when conservative modalities have failed to restore continence. This two‐centre study aimed to document functional outcome and its relationship to patient satisfaction. Method Patients treated with SNS for idiopathic FI in Aarhus (Denmark) and Maastricht (The Netherlands) were included. At the most recent follow‐up appointment, 127 patients (80%) were identified as receiving active SNS therapy. A questionnaire considering bowel habits, quality of life, and self‐reported satisfaction and a 3‐week bowel‐habit diary were mailed to these patients, and 85% responded. Results Patient satisfaction was clearly related to the number of FI episodes. Patients experiencing full continence were all satisfied, and although the satisfaction rate decreased as the number of FI episodes increased, 46% of the patients with more FI episodes at follow‐up than at baseline were still satisfied. Per‐protocol analysis resulted in a satisfaction rate of 57.3%. In total, 74.7% of the patients receiving active SNS therapy reported a reduction of ≥ 50% in FI episodes, 10.3% of whom were dissatisfied after a median of 46 months of follow‐up. Conclusion There is a clear relationship between patient satisfaction and improved continence. A total of 57.3% of the patients offered SNS therapy were satisfied at follow‐up. However, 46% of the patients with more FI episodes at follow‐up than at baseline were also satisfied. Therefore, functional outcome of SNS therapy cannot be based only on bowel‐habit diaries and bowel scores.