腹腔镜技术在腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生的疝，其发生率可达2％-11％。腹壁切口疝不能自行愈合，手术是主要的治疗方法。根据疝环缺损的长径分类如下：①小切口疝：长径〈3cm；②中切121疝：长径3-5cm；⑨大切口疝：长径5-10cm；④巨大切口疝：长径≥10cm。其手术修补原则是小切口疝一般采用连续缝合修补技术；对于中切口疝及大和巨大切口疝，应采用人工修补材料进行无张力疝修补技术。后一手术方法的演进有：     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床研究

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用价值.方法 回顾性分析96例腹壁切口疝的临床资料,其中腔镜手术(A组)45例,开放手术(B组)51例,A组中根据是否缝合关闭或缩小疝环分为A1组(n=26)、A2组(n=19).比较AB两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率及术后住院时间;比较A1、A2两组手术时间、并发症发生率及术后住院时间.结果 手术成功率100％.A组手术时间长于B组@＜0.05);A组手术出血量、术后24 h疼痛评分、复发率、总并发症发生率、住院时间均低于B组(均P＜0.05).A1组手术时间长于A2组(P＜0.05),术后血清肿发生率、住院时间低于A2组(均P＜0.05).结论 腔镜下腹壁切口疝修补术临床效果好,是一种理想的术式.腔镜下缝合关闭或缩小疝环,可减少血清肿的发生率.     

腹腔镜腹壁切口疝修补术16例体会

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法:回顾分析16例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:16例手术均在腹腔镜下完成,手术时间45~90 m in,平均60 m in;术后4~48 h患者下床活动,1~2 d排气,术后疼痛轻,3~6 d后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3~14 d,平均5 d,术后随访2~20个月,未见疝复发。结论:腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的临床效果比较

目的观察及分析针对腹壁切口疝患者分别施行开放切口疝修补术(OVHR)和腹腔镜切口疝修补术(LVHR)治疗的临床价值,旨在比较两种手术方案的优劣。方法选择2014年1月~2017年7月间本科室接收的90例腹壁切口疝患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照其施行的手术方案,将其中选择OVHR术式治疗的40例患者分为对照组,选择LVHR术式治疗的50例患者为试验组。手术过程中记录两组的手术操作时间与出血量,术毕后对两组的住院时间与并发症发生情况进行记录。结果两组的手术操作时间对比差异不显著(P0.05);与对照组比较,试验组患者的手术出血量更少,住院时间更短,术后疼痛发生率更低(P0.05),而其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹壁切口疝患者确诊后施行LVHR术式具备微创、术后恢复快、疼痛轻等优点,值得医护人员借鉴。     

腹腔镜手术和开放修补手术治疗腹壁巨大切口疝的临床比较

目的探讨腹腔手术与传统开放修补手术在治疗腹壁巨大切口疝上的效果,以期得到一种有效的治疗方式。方法将201O-2012年茂名石化医院收治的61例腹壁巨大切口疝患者作为研究对象,随机分为两组。研究组56例,行腹腔镜修补手术治疗;对照组25例,行传统开放修补手术治疗。对两组患者在治疗时的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、切口感染率、术后并发症及完全康复时间进行总结分析及对比。结果研究组在术后疼痛评分、住院时间、切口感染率、术后并发症及完全康复时间等明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈005）。结论对于腹壁巨大切口疝患者而言,采取腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术能取得更好的治疗效果,相较于传统开放疝气修补术,有着创口更小、感染更少、住院时间更短、术后疼痛更轻、并发症更少及恢复更快等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术与常规开放手术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术与常规开放手术的方法、适应证及临床效果的比较.方法 对2006年2月～2011年2月收治的40例腹壁切口疝患者行腹腔镜下补片修补术,并与传统的常规开放手术进行比较.结果 36例顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术;1例因肠管与腹壁粘连致密而中转开腹;1例肋缘下巨大切口疝因腔镜下补片上缘固定困难而中转开腹;2例耻骨上切口疝因前列腺手术史致腔镜下Retzius间隙无法分离出,补片下缘固定困难而中转开腹.与普通开放手术相比,腹腔镜下手术住院时间缩短,并发症明显减少.两组比较,有统计学差异(t=4.63,P<0.01).结论 腹腔镜下补片修补术是安全、有效的方法,在住院时间、治疗效果及并发症方面明显优于常规开放手术,值得在临床推广.     

补片修补腹部切口疝的疗效观察

目的 通过总结６１例补片整体修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其作用机制。方法 对６１例腹部切口疝,采用补片多头状腹带式整体修补。结果 随访０￣９年,除１例发生切口感染Ⅱ期愈合外,其余６０例全部恢复良好。结论 采用补片作多头状腹带式整体修补切口疝效果满意,明显优于其他方法,可作为腹部切口疝修补的首选方法。     

开腹切口疝修补术与腹腔镜切口疝修补术对比研究

目的 比较腹腔镜切口疝修补术(LH)与开腹切口疝修补术(OH)的临床疗效.方法 本院通过预期的随机双盲来进行腹腔镜切口疝修补术与开腹切口疝修补术的资料分析,比较各自手术的安全性与优越性.结果 两种手术方式的术后并发症发生率相近(腹腔镜切口疝修补术组为8.5%,而开腹切口疝修补手术组为9.2%.但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术,腹腔镜切口疝修补术的手术时间较短(30～40min,OH:60～70min,P＜0.01).而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异:在活动能力、伤口疼痛方面及身体的健康状况和生活质量比较(SF-36评分)方面,LH组显得比OH组要稍好一些.两种手术方式的手术时间相近.但住院时间LH组明显短于OH组,切口感染率LH组少于OH组.结论 与其他的微创手术过程不同,LH并没有表现出在各个方面都优于OH,除了在2周后的活动能力、伤口疼痛及生活质量方面稍优于OH.同时LH组的手术时间相对长一些,而且费用较开腹切口疝修补组高.所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练,及患者更喜爱选择何种手术方式.     

腹腔镜与开放疝修补术治疗腹壁疝的疗效比较分析

目的 探析腹壁疝患者接受腹腔镜和开放性疝修补术的临床价值。方法 选取2021年1月—2023年1月福州市马尾区医院收治的60例腹壁疝患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,接受开放疝修补术为对照组,30例,采用腹腔镜疝修补术为观察组,30例。分别观察两组患者临床有效性、围术期指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间)、炎症因子水平、并发症情况,比较不同术式临床价值。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ²=4.705,P<0.05)。观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症指标水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗腹壁疝患者时,腹腔镜疝修补术较开放疝修补术更具有优势,手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短,临床疗效确切。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝疗效分析

目的探讨无张力疝修补术用于治疗腹壁切口疝的可行性及临床疗效。方法对38例腹壁切口疝患者采用无张力疝修补术进行治疗,观察临床疗效。结果 38例手术全部成功,无严重并发症,随诊2个月~36个月,无复发。结论应用聚丙烯平片无张力修补腹壁切口疝是一种安全、有效、经济的手术方法。     

腹壁切口疝腹腔镜治疗效果分析及术后并发症观察

目的 探讨腹壁切口疝腹腔镜治疗效果及术后并发症,旨在临床外科手术治疗提供一定参考价值。 方法 2012年12月—2015年12月温州医科大学附属台州医院收治的腹壁切口疝患者97例,按照随机数字表法分为腹腔镜组49例与开放组48例。腹腔镜组采用腹腔镜下补片修补术治疗,开放组采用开放式补片修补术治疗。比较2组手术时间、腹壁缺损面积、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后随访12个月复发情况。 结果 腹腔镜组手术时间[(59.83±3.56) min]短于开放组[(72.35±5.16) min],术中出血量[(32.40±5.47) ml]少于开放组[(71.32±7.69) ml],术后住院时间[(6.48±1.35) d]短于开放组[(9.24±2.18) d],且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组腹壁缺损面积[(65.08±6.34) cm2]与开放组腹壁缺损面积[(66.42±7.18) cm2]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(6.12%)低于开放组(22.92%),且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组随访12个月复发率(4.08%)与对照组随访12个月复发率(8.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝患者效果优于开放手术,且术后并发症少于开放手术,具有重要研究价值,值得临床进一步推广应用。      

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较

目的 探讨成人腹股沟疝治疗中开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术的疗效.方法 选取包头医学院第一附属医院2016年5月至2018年5月收治的成人腹股沟疝患者100例,随机分为实验组和常规组,各50例.常规组接受开放式无张力疝修补术,实验组接受腹腔镜疝修补术,比较两组治疗效果、围手术期指标及并发症发生率.结果 实验组治疗总有效率为96.0％,显著高于常规组的86.0％(χ2=3.987,P=0.046).实验组手术时间为(46.8±10.2)min、术后疼痛持续时间为(2.2±0.6)d、术后下床活动时间为(12.3±2.3)h、住院时间为(5.5±1.3)d,显著低于常规组的(72.5±13.3)min、(3.9±1.0)d、(20.5±3.2)h、(8.8±1.7)d(t=10.842、10.308、14.713、10.904,P<0.05).实验组住院费用为(14677.8±1054.7)元,显著高于常规组的(9435.6±765.7)元(t=17.590,P=0.000).实验组并发症发生率为6.0％,显著低于常规组的20.0％(χ2=4.332,P=0.037).结论 在成人腹股沟疝治疗中腹腔镜疝修补术疗效更好、创伤更小、并发症少,但费用较高.     

腹壁切口疝无张力修补术55例临床分析

目的：探讨腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及效果。方法回顾性分析我院55例腹壁切口疝无张力修补术患者的临床资料。结果本组患者治疗效果满意,随访6个月~5年无复发病例,无死亡病例。结论采用人工材料行无张力修补术是腹壁切口疝首选的治疗方法,手术安全、并发症少、复发率低,提高手术技巧、加强围术期处理是手术成功的关键。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择黄冈市中心医院2014年1月至2016年5月收治的腹股沟疝患者224例,其中,108例患者行腹腔镜TAPP治疗(TAPP组),116例行Lichtenstein疝修补术(Lichtenstein组)治疗,对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、治疗费用、术后并发症发生率及腹股沟疝复发率进行比较。结果 TAPP组患者手术时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间短于Lichtenstein组(P<0.05),治疗费用高于Lichtenstein组(P<0.05),2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组和Lichtenstein组患者并发症发生率分别为2.78%(3/108)、4.31%(5/116),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P>0.05)。2组患者均无腹股沟疝复发。结论与Lichtenstein疝修补术相比,腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝手术创伤小,手术时间短,患者康复快,但治疗费用高。     

腹壁巨大切口疝的腹腔内修补术(附6例报告及文献复习)

目的:探讨腹壁巨大切口疝的修补方法及围手术期处理.方法:回顾性分析2005～2008年期间收治的6例腹壁巨大切口疝患者的临床资料:男5例,女1例,年龄52～71岁,平均63岁.发病5～22月,平均12月.疝环缺损直径12～20 cm,平均15 cm.合并双下肢深静脉血栓形成并高血压、高心病、多囊肾及肾功能不全1例,慢支炎、肺气肿并腹股沟巨大复发疝1例,高血压并糖尿病1例,前列腺增生症1例,低蛋白血症1例.6例均行开放手术用复合补片Composix行腹腔内修补(Underlay),1例合并腹股沟巨大复发疝者加用超普(Ultrapro)网片行腹股沟区腹膜前修补.结果:全部病例均安全度过手术期,经随访8个月～3.5年,无1例出现复发、肠梗阻等并发症.结论:围手术期处理甚为关键,主要包括控制基础疾病、预防性使用抗生素和防止腹内压改变对机体产生的不良影响.复合补片腹腔内修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的治疗方法.     

开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.     

老年腹壁巨大切口疝修补方法的改进

我科2000年4月～2003年12月共收治老年腹壁巨大切口疝26例,均采用改进的无张力疝修补方法,临床效果满意.现报告如下:     

腹腔镜与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的效果比较

目的：比较肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法选择我院2012年1月至2014年12月住院的肝硬化门静脉高压及脾功能亢进患者96例,根据手术方式不同分为两组,传统开腹手术治疗的44例患者为对照组,52例腹腔镜手术患者为腹腔镜组。比较两组患者的手术相关指标、手术效果和并发症发生情况。结果腹腔镜组平均手术时间明显长于对照组,平均切口长度、术后平均禁食时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中平均出血量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后各时间段VAS评分均低于对照组,术后镇痛次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率和死亡率分别为30.77%和3.85%,对照组分别为36.36%、4.55%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进可减少术中显露和牵拉,减轻术后疼痛,而且创伤小,但对操作技术要求较高。     

腹壁巨大复发性切口疝的CT诊断1例

患者女,69岁,胆囊切除术后14年,右上腹切口处出现可复性包块13年,曾做疝修补术,半年后再次复发。体检见包块呈类圆形,约20cm×20c m×30c m大小,位于斜形手术疤痕下方,包块表面皮肤无红肿、无静脉怒张,质软,立位、咳嗽和劳动时包块增大,平卧时包块可消失。包块对光试验阴性。腹壁可扪及裂口,容纳4～5指长。右上腹腹肌薄弱、松弛。腹部无移动性浊音。X线平片显示右中腹部巨大软组织块,其内见散在性气体影(图1)。C T检查:右中下腹可见囊状软组织包块,疝囊茎小底大,部分肠曲及其系膜突出腹腔外置于右侧外腹壁处,疝囊内主要为小肠和网膜,边缘…