巨细胞动脉炎患者的护理

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis,GCA）,又称颞动脉炎（temporal arteritis）,是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,1890年Hutchison首次描述了本病,19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎。本病并不仅局限于颞动脉,也可广泛性累及很多动脉,典型的临床表现为颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。巨细胞动脉炎多见于老年人,国外统计,50岁以上人群的发病率为133／10万,80岁以上达843／10万,     

巨细胞动脉炎的护理

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis,GCA）是一种原因不明,主要累及大中动脉的系统性血管炎,多发生于50岁以上人群,是欧美国家最常见的血管炎。本病主要临床表现为发热、头痛、间歇性咀嚼困难、视力下降,伴有失眠、乏力、关节酸痛、血沉明显增高等。近年来在我国有关本病亦有报道。     

1例巨细胞动脉炎并发脑梗死患者的护理

目的探讨影响慢性心力衰竭患者生活质量的因素，以有针对性地提供健康教育，提高患者生活质量。方法选择50例慢性心力衰竭患者，按住院顺序随机分成观察组对照组各25例，2组患者在常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家属健康教育。在患者入院时及入院后第6周，采用生活质量指数评定表，分别对2组患者的生活质量进行评分并记录。结果组内比较，观察组入院时与入院第6周比较，入院第6周总体生活质量显著高于入院时，差异有统计学意义（P〈0．01）；组间比较，在入院第6周，观察组总体生活质量显著高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对慢性心力衰竭患者，针对其生活质量影响因素同步实施患者家属健康教育，可以有效地提高家属的照顾水平，提高患者的生活质量。     

巨细胞动脉炎一例并文献复习

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis,GCA）又称颞动脉炎,是一种主要发生在老年人的影响大到中动脉,尤其是主动脉的分支锁骨下动脉的血管炎性疾病.除了累及表浅的颞动脉外,眼部、面部和脊椎动脉也常受累.患者由于血管内膜增生形成动脉壁的炎症和血管闭塞,最终导致严重的缺血综合征[1-3].临床表现可因受累血管不同而表现复杂,早期及时积极治疗是控制病情的关键.本文就我科近期诊治的一例GCA报道如下,并进行文献复习.     

上消化道出血并发脑梗死患者的护理

上消化道出血是内科常见急症，此类患者病情危急，若不及时抢救将会危及生命，我院2006年1月-2008年6月共收治上消化道出血并发脑梗死患者16例，经过治疗、观察及护理，收到良好的效果，现报道如下。     

56例老年糖尿病并发脑梗死的护理体会

糖尿病并发脑梗死约占脑梗死患者的14％，老年糖尿病患者发生脑梗死较非糖尿病老年人更为严重，病死率也较高，约1／3的患者脑梗死发病前不知患有糖尿病，仅于全面检查或出现合并症时才被发现。但因常用药物，如静滴葡萄糖、甘露醇及低分子右旋糖酐等与治疗非糖尿病脑梗死相同的药物都含有葡萄糖，如未查出原发病，机械应用上述含糖药物都会加重病情。     

风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎1例

患者女,70岁。以"全身肌肉疼痛1年余"主诉入院。2010年7月患者无明显原因出现颜面、肢体等肿胀、疼痛。颈部疼痛;抬头费力,双上肢上抬费力;穿脱衣服、梳头、洗脸等困难,行走困难,不能下蹲,双下肢无力;腰、臀部疼痛,坐位时不能自行站立;背部麻木,自觉呈游走性;伴有发热(体温未测)、头痛、视力下降,张口、咀嚼、说话等动作受限。患者头痛较重,以双侧颞部、枕部明显,呈持续性疼痛,不能用手触     

1例巨细胞动脉炎并发脑梗死患者的护理

巨细胞动脉炎(GCA)又称颞动脉炎,是血管内非特异性炎症。1890年Hutchison首次描述了本病,于19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎,但本病并不局限于颞动脉,可以广泛性累及很多动脉[1],而一旦病变累及颅内动脉,会造成其狭窄或闭塞,可出现缺血性卒中的临床症状。我国有关本病的报道不多,可能与漏诊有关。     

同心圆性硬化并发脑动脉炎1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,以左侧肢体无力 1个月为主诉入院。患者入院前 1个月无明显诱因出现左上肢无力 ,尚能持物 ;1周后左下肢亦感无力 ,但能站立 ,无头晕、头痛 ,无恶心、呕吐等 ;无视物模糊、旋转、重影 ,亦无肢体麻木等异常感觉 ;无肌肉疼痛、变细 ,无畏寒、发热 ,亦无不省人事、二便失禁等症状 ;在某市医院进行针灸 ,症状渐加剧 ,左手不能抬起 ,不能站立。在我院行颅脑ＣＴ示 :颅内多发性低密度灶 ,考虑炎症 ,不能排除脱髓鞘病。后转至其他医院拟“散发性脑炎”予地塞米松 15ｍｇ/ｄ ,13天 ;后减至 10ｍｇ/ｄ维持 ,及脑活素等治疗。左侧肢体…     

彩色多普勒超声与64层CT血管造影在巨细胞颞动脉炎诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与CT血管造影（CTA）检查在巨细胞动脉炎临床诊断中的应用价值。方法2006年10月至2008年11月在山东省医学影像学研究所风湿免疫科住院患者21例,经彩色多普勒超声诊断巨细胞颞动脉炎后,所有病例均进行颞浅动脉CT强化扫描检查并行颞浅动脉血管三维重建CTA。21例病例均进行颞动脉活检。结果彩色多普勒超声在所有21例病例中共检出病变血管32条,巨细胞动脉炎的超声形态学特征性改变为：二维超声图像上表现为血管壁回声减低,血管壁呈向心性增厚,血管腔内径变窄,病变血管呈节段性改变;在彩色多普勒血流显像检查时颞动脉血管腔周围有一特征性的低回声晕,血管腔狭窄,血管腔内血流信号呈周边充盈缺损样改变,当血管腔闭塞时血管腔内无血流信号显示;或者血管内膜呈不规则增厚,回声增强,血管腔不规则狭窄,类似于动脉硬化斑块形成。所有21例患者1次颞浅动脉血管CTA检查均可清晰成像,共检出病变血管30条,病变血管狭窄时,血管腔内影像显示对比剂浓度变淡,血管边缘处对比剂呈不规则充盈缺损改变,部分病变段血管腔内径呈特征性串珠样改变;血管闭塞时,正常血管走行区域对比剂显示中断、消失。21例颞动脉活检病例中阳性者占19例,64层螺旋强化CT血管成像检查诊断正确符合率为90．4％（19／21）,彩色多普勒超声诊断与病理活检结果相符者19例,占所有病例的90．4％（19／21）。结论高分辨率彩色多普勒超声和64层螺旋强化CT血管成像在诊断巨细胞颞动脉炎中能够清楚地显示颞动脉及分支血管狭窄或闭塞,为临床诊断巨细胞颞动脉炎提供准确的诊断依据,并可用以替代传统的创伤性数字造影检查。在诊断功能上可替代病变血管组织病理活检,减少患者的痛苦,具有重要的临床价值和社会效益。     

IgG4相关疾病合并急性脑梗死1例报道并文献分析

目的：探讨IgG4相关疾病合并急性脑梗死的临床特点。方法：报道我院收治的IgG4相关疾病合并急性 脑梗死1例,并结合相关文献进行回顾性分析。结果：56岁的中年男性首因支气管哮喘、肾功能不全、唾液腺 和泪腺肿大、全身多发淋巴结肿大等诊断为IgG4相关疾病,10个月后患者出现右侧肢体无力、言语障碍、面 瘫,诊断为急性脑梗死。搜索既往报道的IgG4相关疾病累及颅内动脉的表现,可有短暂性脑缺血发作、急性 脑梗死、颅内动脉扩张性病变等表现。结论：IgG4相关疾病可累及颅内动脉,取得受累动脉的病理可支持诊 断。但颅内动脉活检标本往往难以获得,需结合全身表现及早诊断及治疗。     

上消化道出血并发脑梗死21例临床护理

2002年1月-2007年1月，我们共收治老年上消化道出血患者189例，其中21例并发脑梗死，对其进行原因分析，并进行针对性的护理，效果满意。现报告如下：     

急性脑梗死并发左心衰1例临床护理

2010年1月,我科收治急性脑梗死并发左心衰患者1例,经积极治疗与护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,100岁,因"嘴角歪斜,言语不清1 d"入院.患者1 d前嘴角向右歪斜,呼之能应,但言语不清,未出现肢体活动障碍、抽搐、舌咬伤、畏寒、发热、恶心、呕吐等症状,无饮食呛咳、吞咽困难及大小便失禁.高血压病史10年,老年痴呆2年,心脏病病史不详.入院查体:T 36.5 ℃,P 85次/min,R 22次/min,BP 150/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识模糊,双肺呼吸音清,听诊未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.专科查体:言语欠清晰,时间、地点、人物定向力下降,计算力、判断力等高级神经活动下降,查体不配合,双侧瞳孔等大等圆,压眶反应灵敏,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,四肢活动少,对疼痛刺激有反应,病理征阴性,颈软.辅助检查:头颅CT示脑萎缩.入院后给予改善循环、营养神经、控制血压、补充电解质、对症等治疗,患者拒绝进食,住院后第2天安置胃管.住院第3天,突发胸闷、气短、呼吸急促,伴面色发青、发白,立即停止输液,给予吸氧,取半坐卧位,10 min后缓解.住院第4天,再次发作,性质同前,给予降压、利尿、解除心衰诱因等对症处理后,病情好转.     

1例艾通力治疗脑梗死并发扩张性心肌病的急诊护理

我科于2006年3月收治1例脑梗死并发扩张性心肌病病人．经艾通力急诊溶栓治疗，病情好转，于溶栓后1周痊愈出院，现将其护理报告如下。     

1例重症肌无力并发脑梗死患者的综合护理

重症肌无力( myasthenia gravis,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力,易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1].文献报道MG平均年发病率为7.4/10万.重症肌无力作为一种慢性疾病,具有病情多变化、反复、危重、死亡率高等特点.     

1例截瘫合并脑梗死患者并发压疮的护理

压疮是临床上长期卧床患者皮肤出现的常见并发症。作者报告1例截瘫合并脑梗死患者并发压疮的护理体会。     

脑梗死患者肠内营养并发食管阻塞1例

患者女，77岁。因突发意识障碍30min于2008—12-09入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）4年，右侧基底节脑梗死史3年，2型糖尿病史3年。入院体格检查：体温37．2℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压129／66mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深昏迷，体形肥胖，左侧鼻唇沟变浅，双侧瞳孔直径约3mm，等大等圆，对光反应灵敏。心率110次／分，节律不整齐。肺部、腹部检查（-）。四肢肌力检查不合作，右侧巴宾斯基征（＋）。急诊查颅脑MRI示左颢叶大面积脑梗死。入院诊断：左颞叶大面积脑梗死，脑梗死后遗症，冠心病，2型糖尿病，慢性心房颤动。入院后予抗凝、保护脑功能、降颅压、活血化淤、降血糖等治疗，并予心电监护、呼吸机辅助呼吸等措施。