维持性血液透析患者人造血管内瘘护理

目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点。方法:观察维持性血液透析患者1例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等。结果:该患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗两百例次,人造血管内瘘情况良好。结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果。     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理.方法 对4例人造血管内瘘患者有计划地进行宣教、穿刺、质量控制.结果 4例人造血管造瘘术后血管通畅率100%,1例血栓形成.结论 做好造瘘前后患者及家属的心理护理,正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,预防感染和血栓形成,加强健康教育,加强护士培训,对于延长人造血管内瘘的使用寿命,提高患者生活质量非常重要.     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理。方法对12例人造血管内瘘患者的护理进行回顾性总结。结果12例人造血管造瘘术后血管通畅率为100％，2例发生感染，1例发生内瘘堵塞，1例血栓形成。结论做好造瘘前后患者及家属的心理护理，正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法，预防感染和血栓形成，加强健康教育对于延长人造血管内瘘的使用寿命，提高患者生活质量非常重要。     

人造血管内瘘在老年血液透析中的应用

目的 探讨人造血管内瘘在维持性老年血液透析中的应用价值.方法 20例60岁以上的老年血液透析患者,因自身血管条件限制,不能建立理想的血管通路,利用聚四氟乙烯(PTFE)人造血管移植建立动静脉内瘘.结果 1例术后2个月出现皮肤感染,治疗后痊愈;1例术后3个月脑出血死亡;2例使用8个月后血栓形成,在局麻下手术切除及人造血管修复,移植内瘘仍可正常使用,未再复发;1例术后14个月血栓形成无法再通而弃用;15例尚未出现并发症,运行良好.结论 掌握其穿刺要点做好宣教,预防血栓形成、感染等常见并发症,可以延长人造血管内瘘的使用寿命.     

人造血管内瘘在血液透析中的护理

有效的血管通路是血液透析患者的生命线,是保证正常透析的重要条件.但有些患者因自身血管条件差,不能成功建立自身动、静脉血管内瘘或多次自身血管内瘘闭塞,而不得不采取另外措施来建立血管通路,因此,人造血管内瘘就成了目前较好的选择.在人造血管内瘘护理过程中,血液透析护理人员必须要有高度的责任心,严格规范操作,掌握人造血管内瘘的启用时机和穿刺方法等,加强日常护理,避免内瘘感染或血栓的发生,保证其透析效果,从而延长患者的生命.     

老年血液透析患者人造血管内瘘的穿刺与护理

目的:探讨人造血管内瘘在老年患者维持性血液透析过程中的护理和应用情况。方法:观察3例老年人造血管内瘘的穿刺情况和护理特点。结果:2例患者使用人造血管内瘘进行血液透析近5年,另1例近3年,人造血管内瘘情况良好。结论:做好人造血管内瘘的护理,是确保良好透析效果的关键。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

目的：探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用及护理。方法：对我科5例人造血管内瘘的血液透析患者进行观察,并做针对性护理干预。结果：1例血栓形成行取栓术后并发感染失败,4例功能良好。结论：正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,采取适当的护理干预预防血栓形成和感染等并发症,可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

聚四氟乙烯人造血管(PTFE)内瘘在血液透析中的应用

目的　评价聚四氟乙烯人造血管 (PTFE)内瘘在血液透析中的适应证、使用时间及并发症。方法　32例前臂行PTFE内瘘者共使用 35根PTFE管 ,分析患者年龄、性别、原发病、术前血白蛋白、血红蛋白、血肌酐及手术原因、术后抗凝剂用量、保留时间、合并症及透析充分性。结果　 32例慢性透析患者共行 35例次PTFE内瘘 ,平均年龄 5 8.7± 12 .8岁。其中糖尿病肾病 12例 (37.5 % )。术后不通 3例次。 1年内肾移植 5例 ,死亡 2例 ,余 2 5例满 1年时通畅 2 1例次 ,发生栓塞 8例次 ,瘘管感染 4例次 ,瘘管裸露 3例次 ,血清肿 2例次。 1年平均透析 118.2± 12 .6次 ,透析血流量 2 5 0～ 35 0ml/min ,透析充分性指标KT/V为 1.1～ 1.3,再循环率为 3.0 %～ 3.2 %。合并症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿。结论　PTFE内瘘作为一种永久性血透通路 ,尤其适合血管条件差的糖尿病患者 ;PTFE内瘘血流量大 ,透析充分 ,再循环率低 ;其并发症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿 ,栓塞发生率较高 ,应积极抗凝、预防感染。     

人造血管内瘘的护理及透析中的应用

目的：掌握人造血管内瘘的护理方法及透析中的应用。方法：总结6例人造血管内瘘的护理及透析中的应用。结果：1例于术后21天死于心衰,其余5例使用至今。结论：人造血管内瘘的相关护理及正确掌握穿刺方法对于防止并发症,延长其使用寿命,提高生活质量非常重要。     

人造血管内瘘在血液透析中的护理体会

掌握人造血管动静脉内瘘在血液透析中护理。选取2例在外院采用聚四氟乙烯人造血管(PTFE)的患者动静脉内瘘在透析中的使用情况进行分析。做好宣传教育,正确掌握使用中的护理要点,对延长人造血管内瘘寿命有重要作用。     

血液净化疗法中血管通路的有关问题

血液净化疗法是一组临床治疗急、慢性肾衰竭和抢救危重病人的重要手段。但不管哪种血液净化疗法的实施均需要建立通路 ,除腹膜透析需要腹腔置管建立通路外 ,其他血液净化疗法需要建立血管通路。如果不能很好地建立血管通路 ,则哪种血液净化疗法也不能实施。由此可见 ,血管通路的建立是能否顺利进行血液净化疗法的关键问题。现将血管通路临床实际的几个问题做一介绍1　血管通路的分类血管通路形式多种多样 ,概括起来包括两大类 :临时性血管通路及永久性血管通路。1.1临时性血管通路　又称为急诊血管通路 ,主要应用于各种急诊和抢救危重病人时…     

人造血管在血液透析中的应用及护理

目的 探讨人造血管在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析4例维持血液透析患者使用人造血管的护理.结果 4例患者人造血管造瘘均通畅,未发生血栓、狭窄等并发症.结论 正确掌握人造血管内瘘的穿刺与护理,可延长其使用寿命,提高血液透析患者的生活质量.     

人造血管高通量血液透析的临床应用

目的 :观察采用人造血管移植动 -静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果。方法 :对 2 3例尿毒症患者 ,行聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管移植动 -静脉内瘘术 ,其中 1 8例进行高通量血液透析 (HFD) ,透析器采用 Fresenius F6 0。对照组 1 2例 ,采用常规血液透析 (CHD) ,透析器采用 Fresenius F6 ,均每周透析 2次 ,每次 4.5 h ,对两组患者进行半年的临床观察 ,观察血流量、溶质清除效果和并发症发生率。结果 :人造血管通畅率 1 0 0 %,HFD时血流量均可达到 3 0 0～ 45 0 ml/ min。术后感染发生率 4.3 %,血栓形成发生率 8.7%,假性动脉瘤发生率 4.3 %。HFD低血压发生率 3 8.9%,反超滤发生率 1 6 .7%,透析相关性淀粉样变性 (DRA)发生率 1 1 %,高血脂发生率 2 2 %。两组患者透析前后血 BUN、Cr的下降率无显著性差异 ;CHD组透析后 β2 - MG较透析前增高 (1 9.45± 1 1 .2 ) %,HFD组透析后 β2 -MG较透析前下降 (45 .2 6± 1 3 .6 7) %;CHD组透析半年后 β2 - MG较透析前增高 (1 0 .48±9.3 4 ) %,HFD组透析半年后 β2 - MG较透析前下降 (1 4.2 1± 4.0 3 ) %;CHD组半年后甘油三酯 (TG)较透析前上升 (1 9.3 5± 1 0 .6 8) %,HFD组半年后 TG较透析前下降 (2 5 .1 9± 8.5 9) %。结论 :人造血管动 -静脉内瘘能为 H     

血透患者人造血管做动静脉内瘘的使用与护理

目的掌握人造血管在血液透析中的应用及护理。方法回顾性分析1例使用人造血管内瘘患者的临床情况。结果使用2年半未出现并发症。结论做好宣教，掌握熟练的穿刺技术，针对血管的情况进行护理，可延长血管的使用寿命。     

建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探讨

目的 探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起疼痛感觉的比较,以便选择最佳穿刺部位.方法 选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果 两组病人的统计学结果P＞0.05.结论 采用头静脉,肘正...     

股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的比较股静脉临时置管与动、静脉直接穿刺在血液透析中的临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对30例股静脉临时置管及30例动、静脉穿刺的血流量及相关并发症等进行观察比较。结果股静脉置管的血流量不足及血管破坏发生率明显低于动、静脉穿刺。结论比较相对而言,股静脉置管在血液透析中不失为更理想的临时通路。     

组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察

目的:对比组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析三种血液净化模式对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果。方法:选择规律透析的尿毒症脑病患者150例,治疗期间均停止口服钙剂及维生素D或其类似物。将其随机分为透析滤过组(HDF)、组合人工肾组(HD+HP)、高通量透析组(HFHD)各50例。各组均行每周3次的血液透析,透析液钙浓度1.5mmol/L,其中每周前2次为普通透析,第3次用HDF、HD+HP或HFHD的模式,4h/次。第1次治疗前和治疗后、治疗8周后,分别抽取三组患者的血标本,检测血常规、血iPTH、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、电解质等。结果:三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在第1次治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且HD+HP组效果最明显,血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血红蛋白等第1次治疗后与治疗8周后相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在治疗8周后均较第1次治疗后显著降低(P<0.05),且与HDF组和HFHD组比较,HD+HP组血iPTH、β2-MG浓度下降水平最明显(P<0.05)。结论:尿毒症脑病患者接受血液透析滤过、组合型人工肾、高通量透析治疗,均能有效地清除血iPTH、β2-MG、血磷,以HD+HP清除效果最明显。     

高位动静脉内瘘与前臂人工血管的临床比较

目的比较高位动静脉内瘘术与前臂人工血管动静脉内瘘术的治疗效果。方法选取2015年8月至2019年11月本院收治的尿毒症患者40例,按照手术方案不同分为两组,各20例。对照组采用高位动静脉内瘘术,观察组采用前臂人工血管动静脉内瘘术。比较两组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、手术前后心功能(心输出量、射血分数)、手术期间血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及中心静脉狭窄程度。结果观察组手术成功率85.00%(17/20)与对照组90.00%(18/20)比较差异无统计学意义。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率40.00%(8/20)高于对照组20.00%(4/20),但差异无统计学意义。手术开始后10、20 min,观察组HR、SBP、DBP水平均有好转,且改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组心输出量、射血分数高于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉造影率(5.00%)低于对照组(40.00%),观察组感染率(45.00%)高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统高位动静脉内瘘术比较,前臂人工血管动静脉内瘘术手术难度较高,术后感染风险较大,但其对中心静脉及心脏影响较小,穿刺难度小,无误穿肱动脉出血的风险,保留了自身血管资源,优于传统高位动静脉内瘘术。     

应用带环人造血管行门腔分流治疗门静脉高压症

目的探索应用带外支撑环人造血管行门腔分流治疗门脉高压症的疗效.方法用内径8.0和10.0 mm带外支撑环的膨体聚四氟乙烯人造血管(PTFE)对20例肝硬化门脉高压症患者进行了门腔静脉间的分流术.其中肝功能Child A级10例,B级8例,C级2例.结果1例术后3 d死于DIC.脑病1例.存活19例术后平均随访1年,无肝性脑病,未再出现腹水,无曲张静脉破裂再出血.术后彩色多普勒超声检查PTFE血管桥19例通畅,向肝血流无明显影响.结论该技术在保持分流人造血管通畅减低门静脉压力,维持向肝血流,预防再出血,消除腹水等方面效果良好.     

降幕式可变钠透析对维持性血透患者血压的影响

目的 :标准透析因在短时间内机体内环境改变太大易出现失衡综合征 ,高钠透析虽能改善部分症状 ,但易形成高钠血症导致高血压 ,现用降幕式可变钠透析以寻求最佳的锲入点。方法 :用 Nikkiso-2 6血透机电脑编程降幕式可变钠模式 ,开始钠浓度设置为1 50 mmol/ L呈降幕式逐渐下降至 1 3 2 mmol/ L,每周透析两次 ,每次透析时间为 4h,并在透析结束前 3 0 min维持钠浓度在 1 3 2 mmol/ L不变。可变钠透析 3个月后 ,改为标准钠透析 ,钠浓度维持在 1 40 mmol/ L ,也透析 3个月。另一组 ( 1 5例 )先采用标准钠透析 3个月 ,随后采用可变钠 3个月。结果 :采用降幕式可变钠透析的患者血钠明显低于标准钠透析组 ,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平亦明显低于标准钠透析组。安静状态下收缩压、舒张压及平均血压可变钠透析组亦明显低于标准钠组。结论 :降幕式可变钠透析出现失衡症状明显下降 ,透析间期血压平稳 ,是较为舒适、安全的透析模式 ,值得推广。