89Sr治疗骨转移癌的临床观察

^89Sr是一种纯B发射型亲骨性放射性核素，其B射线的最大能量为1．46Mev。最早临床用于治疗前列腺癌骨转移，取得了一定的疗效，此后临床上不断沿用，近几年已广泛应用于缓解骨痛和对骨转移灶治疗。     

烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的评价烟酰胺和碳合氧（Carbogen）增敏^89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应。方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组：烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗组（A组）；烟酰胺＋^89Sr治疗组（B组）；Carbogen＋^89Sr治疗组（C组）；^89Sr治疗组（D组）。^89SrCl2治疗采用1．48-2．22MBq／kg，静脉注射。注射^89Sr前1h开始给予烟酰胺，6g／d，分3次口服，连服5d。首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen（95％O2＋5％CO2）气体，6L／min，10min，每日1次，连续5d。结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高（91．7％、77．3％、76．0％和69．2％），且A组与D组比较差异有统计学意义（P=0．048）。治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应，各组之间差异无统计学意义。各组病人治疗后均有Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，各组之间差异无统计学意义。结论烟酰胺＋Carbogen＋^89Sr治疗多发性骨转移癌，对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效，且未增加^89Sr的治疗毒性反应。     

89Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.     

89Sr对骨转移癌的止痛效果

89Sr发射纯 β射线 ,对骨转移癌引起的疼痛有较好止痛效果。笔者对此进行了研究 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。骨转移癌患者 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 5 .8岁。原发癌均经病理组织学检查证实。其中肺癌 38例 ,乳腺癌 30例 ,前列腺癌 15例 ,其他癌 37例。均有骨疼痛。患者治疗前停止放化疗 1个月以上 ,WBC >3.0× 10 9 L ,血小板 >8× 10 9 L ,血清生化指标正常 ;估计至少还能生存 6个月。2 .治疗方法。采用静脉一次性给予89Sr 111MBq。间隔 3个月后重复治疗。治疗次数为 1～ 6次。3.随访标准。治疗前后除临床…     

89Sr联合局部外照射治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效评价

鼻咽癌(NPC)病情隐蔽，易发生远处转移。骨骼是NPC常见的转移器官，临床表现为发热、骨骼剧痛、骨折和生活质量下降等。放疗和化疗、内照射治疗是常见的姑息治疗手段。笔者分析1997年10月-2001年10月经病理及ECT全身骨显像证实100例NPC伴发性骨转移瘤病人，应用^89Sr治疗NPC骨转移瘤观察临床疗效，并与^89Sr结合放射性止痛治疗NPC骨转移瘤的结果加以比较，报道如下。     

89Sr单用与联合云克治疗肿瘤多发性骨转移癌的临床应用

目的:探讨放射性核素89SrCI2(二氯化89锶,89Sr)联合99Tc-MDP(云克)治疗多发性骨转移癌的临床应用价值。方法:118例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为单药组即单独使用89SrCI2治疗和联合组即使用89Sr-CI2联合云克治疗,并追踪观察疗效。结果:单药组有效率为75.3%(49/65);联合组有效率94.3%(50/53)。联合组有效率高于单药组,差异有显著性(P<0.05)。两组骨髓抑制作用无明显差异(P(0.05)。结论:89SrCI2联合云克有相互弥补作用,治疗比单独应用89SrCI2治疗多发性骨转移癌效果好。     

89Sr治疗老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床观察

目的 评价89^SrCl2对老年患者前列腺癌骨转移伴骨痛的临床疗效及不良反应.方法 对外科去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者48例,使用89^SrCl2静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原（PSA）及不良反应等.结果 48例患者接受89^Sr治疗后,止痛的总有效率达89.6%,无效10.4%,骨转移灶有明显减少.对PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论 89^SrCl2对去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.     

153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的 评价放射性核素^153Sm-2乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌的疗效及其对造血功能的影响。方法 静脉注射^153Sm-EDTMP，每次0．5-1．5mCi／kg体重。观察治疗前、后患者的生活质量、病灶及血细胞的变化。结果 患者疼痛完全缓解率（CR）32．5％（13／40）；部分缓解率（PR）50％（20／40）；疾病进展（PD）17．5％（7／40）；总有效率82．5％。单一应用^153Sm-EDTMP，剂量≤1mCi的患者。对造血功能影响较小，一般于治疗后4周基本恢复。剂量〉1mCi或与化疗联合应用的患者，对造血功能影响较大，需用G-CSF或输血（包括脐血）治疗，约治疗后6周才能恢复。结论 ①^153Sm-EDTMP是比较理想的治疗多发性骨转移癌的放射性核素之一，具有控制病情发展、消除骨转移灶，改善患者生活质量的作用；②^153Sm-EDTMP治疗后可使患者血象一过性降低。剂量〉1mCi，连续治疗2次以上者可诱发全血减少；③脐血有恢复射线所致的造血功能损伤的作用。     

89Sr诱发K562癌细胞凋亡及其相关基因表达研究

目的 探讨^89Sr诱发K562癌细胞凋亡放射毒理效应的分子机理。方法 采用分子病理和定量病理技术研究^89Sr内照射诱导的K562癌细胞凋亡，剂量效应关系和重要相关基因bcl-和bax在其中的表达。结果 K562细胞经^89Sr内照射6和24h，提取DNA，琼脂糖凝胶电泳图谱上出现典型的“阶梯状”区带，伴有“拖尾”，而对照组未见“阶梯状”区带，荧光双标记流式细胞仪法定量检测，^89Sr内照射6，9，12，24和48h后，K562细胞凋亡率和坏死率均较对照组有明显升高（P＜0．01），随着^89Sr内照射时间的延长，累积剂量的提高，均无显著变化（P＞0．05），免疫组织化学染色显示，对照组K562细胞中bcl-2和bax蛋白均有表达，bcl-2蛋白表达阳性细胞率82．8％，bax为44.4%,bcl-2/bax比值1.86;^89Sr内照射24h后的K562细胞中，bcl-2蛋白表达阳性细胞率31.4%,bax为38.2%,bcl-2/bax比值0.82，与对照组相比，差异显著（P＜0．05）；RT－PCR显示bcl-2 mRNA在对照组K56细胞中高表达；^89Sr内照射12h后已有明显的下调，24h后则非常显著。结论 ^89Sr内照射K562细胞后，细胞凋亡与细胞坏死并存，且^89Sr诱导K5622细胞的凋亡可能是通过bcl-2 mRNA及其蛋白表达降低，bcl-2/bax比值下降而调控的。     

89Sr韧致辐射显像评价骨转移89Sr治疗疗效

近几年 ,用89Ｓｒ等纯 β类核素进行内照射治疗已成为核医学的热点。用韧致辐射显像了解核素在体内的吸收、分布和代谢情况 ,国内外学者已作了初步探讨[1 3] 。笔者对89Ｓｒ韧致辐射骨显像进行了尝试 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。伴有骨痛的全身多发骨转移患者 14例 ,其中男 8例 ,女 6例 ,静脉注入89ＳｒＣｌ2 111～ 14 8ＭＢｑ后 7～ 14ｄ进行骨显像 ,其中 6例在 30ｄ时再次行骨显像。2 .放射性药物。89ＳｒＣｌ2 由英国Ａｍｅｒ ｓｈａｍ公司提供 ,放化纯度 >99%。3.显像条件。采用ＧＥＣａｍｓｔａｒ 32 0 0型ＳＰＥＣＴ仪 …     

增敏(89)Sr内照射时小鼠骨髓DNA损伤的实验研究

目的　探讨89Sr内照射治疗时增敏剂烟酰胺和Carbogen对小鼠骨髓网织红细胞DNA损伤的影响。方法　昆明系小鼠 ,按组注射烟酰胺和 (或 )吸入气体Carbogen ,对照组注射同体积生理盐水。经小鼠尾静脉“弹丸”注射 2 0 0 μl89SrCl,放射性活度 74 0 0kBq( 2 0 0 μCi)。正常组注射同体积生理盐水。分别于注射后第 1,2 ,3,4 ,6 ,8,15 ,2 0 ,30 ,6 0和 90天批量处死小鼠 ,立即分离股骨骨髓 ,荧光法进行小鼠骨髓网织红细胞微核测定。结果　治疗组微核出现频率随观察时间呈双峰 ,各组第 1峰出现时间在第 2～ 4天 ,第 2峰在第 10～ 14天。阴性对照和阳性对照组比较 ,微核产生频率差异有显著性 (F =15 5 17,P <0 0 0 1)。其余各组 ( 89Sr N C ,89Sr,89Sr N和89Sr C)间相比较差异无显著性 (F =0 717,P >0 0 5 )。与89Sr组比较 ,单微核、双微核及三微核形成率差异均无显著性。未观察到四微核细胞。结论　增敏剂烟酰胺和Carbogen的应用在增敏89Sr治疗时不增加89Sr对小鼠的损伤     

89SrCl2在治疗乳腺癌骨转移中的临床疗效

目的 评价⁸⁹SrCl₂治疗乳腺癌骨转移的临床疗效,及其血液学毒副作用。方法 51例患者接受⁸⁹SrCl₂治疗,静脉注射剂量为2.22 MBq/kg体重,观察治疗前后止痛效果,病灶变化和外周血细胞变化。结果 患者疼痛完全缓解率为37.7%(17/45),总缓解率为84.4%。病灶治疗有效率为62.7%(32/51)。治疗后1个月白细胞和血小板减少者分别为76.5%和62.7%。3个月后大多数患者经治疗血象恢复到正常。结论 ⁸⁹SrCl₂可安全、有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛,并对其生活质量有所改善。     

Bone pain palliation with strontium-89 in breast cancer patients with bone metastases and refractory bone pain

Fifteen patients with breast cancer and skeletal metastases who had bone pain refractory to opioid analgesics and who were not eligible for or had not responded to local field radiotherapy, were treated with strontium-89. All patients had received previous treatment with chemotherapy and radiotherapy for bone metastases. Severity of bone pain, sleeping pattern, mobility and dependency on analgesics were evaluated before and 4, 8 and 12 weeks after⁸⁹Sr administration. Patients received 2 MBq/kg (118–148 MBq) of⁸⁹Sr by i.v. injection. Pain relief and a reduction in analgesic requirements were observed in 7 of the 15 (47%) patients, with a reduction in the severity score from 34% to 71%. Duration of the response varied from 3 to 7 months. A decrease in peripheral blood cell count was observed in 11 patients: a 15%–66% reduction in white cell count and a 14%–75% reduction in platelet count were detected at 12 weeks after treatment in these patients. We conclude that⁸⁹Sr is effective (47% response rate) for bone pain palliation in patients with bone metastases from breast cancer. Dependency on opioid analgesics may be reduced in patients with refractory bone pain.     

^89Sr治疗乳腺癌转移性骨痛的疗效评价

目的 评价^89SrCl2对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法 对86例乳腺癌骨转移患者按体重静脉注射^89SrC1．48－2．22MBq/kg。结果 治疗后骨痛减轻或消失72例,总有效率为83．72％;治疗后骨显像有59．30％（51例）骨转移灶代谢减低。治疗前后ROI比值比较,P＜0．05。治疗后有27．90％（24例）出现Ⅰ-Ⅱ度血液学毒性反应,对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论 ^89Sr对缓解乳腺癌骨转移瘤疼痛有较好疗效,并有一定的治疗作用,副作用小,可重复用药。     

转移性骨肿瘤放射治疗临床分析

目的分析79例转移性骨肿瘤放射治疗止痛效果及中位生存期。方法采用6MV和15MV X线照射转移性骨肿瘤79例共141处病灶。常规分割组18例，照射DT40—50Gy／20—25次共4—5周；大分割组61例，照射DT30-36Gy／10-12次共2-2．5周。结果（1）总的中位生存期为3．81个月。中位生存期单纯骨转移者8．05个月，原发灶已控制者4．29个月，分别显著高于合并内脏转移者的3．10个月（P〈0．05）和原发灶未控或不明者的3．31个月（P〈0．05）；中位生存期单发和多发骨转移者差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）放射止痛总的有效率为92．90％，常规分割组止痛效果优于大分割组（x^2=12．99，P=0．005），而止痛效果与原发灶是否得到控制、转移是单发还是多发均无关系。（3）放射止痛起效的快慢与单次剂量成正比（x^2=9．55，P=0．002）。结论放射治疗可作为转移性骨肿瘤的一种主要止痛手段。     

肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析

目的 分析骨转移癌放疗止痛疗效。方法 将189例原发灶为肺癌的骨转移癌计221个病灶的放疗结果进行回顾性分析。放疗方案分为2种剂量分割组:(1)常规分割组:2Gy/次,5次/周,总剂量30～50Gy,共163个病灶;(2)中～低分割组:3～5Gy/次,2～3次/周,总剂量20～40Gy,共58个病灶。对不同病理类型和原发灶控制情况下的放疗结果进行分层分析。结果 常规分割、中-低分割组有效率分别为90.7%和87.9%(χ²=1.229,P>0.05),总有效率为90.0%。小细胞癌、非小细胞肺癌的有效率分别为92.4%和89.0%(χ²=0.668,P>0.05)。原发灶控制与未控制的有效率为88.4%和91.7%(χ²=0.787,P>0.05)。结论 放疗是一种有效止痛方式,可作为骨转移癌首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的缓解程度无影响,放疗疗效与原发灶病理类型及原发灶控制与否关系不明显。     

复方苦参注射液联合89Sr治疗骨转移瘤的临床研究

目的:分析复方苦参注射液联合⁸⁹Sr治疗骨转移瘤的有效率和安全性。方法:将84例骨转移瘤患者随机均分为研究组和对照组各42例,研究组采用复方苦参注射液和⁸⁹Sr联合治疗,对照组单用⁸⁹Sr治疗;治疗2个疗程后比较2组的止痛总有效率、止痛起效时间、骨转移灶改善情况、生活质量改善情况和安全性。结果:研究组止痛总有效率为80.95%(34/42),显著高于对照组的66.67%(28/42)(P=0.028),且研究组止痛起效更快[(4.45±1.27)d vs.(7.23±2.05)d,P=0.015];研究组骨转移灶改善率为90.48%(38/42),显著性高于对照组的71.43%(30/42)(P=0.012);研究组生活质量改善率为90.48%(38/42),显著高于对照组的76.19%(32/42)(P=0.031);2组治疗过程中出现的血液毒性比较差异无统计学意义(P=0.574)。结论:复方苦参注射液可增强⁸⁹Sr治疗骨转移瘤的止痛总有效率,提高骨转移灶改善率,改善患者生活质量,且安全性良好,值得临床推广应用。     

Strontium-89 for palliation of pain from bone metastases in patients with prostate and breast cancer

We have used strontium-89 chloride (⁸⁹Sr) for the palliative treatment of metastatic bone pain. Seventy-six patients (50 males with prostate carcinoma and 26 females with breast cancer) were treated with 148 MBq of ⁸⁹Sr. Sixteen patients were retreated, receiving two or three doses; the total number of injected doses was consequently 95. The Karnofsky performance status was assessed and pain and analgesia were scored on scales of 9 and 5 points, respectively. The efficacy of ⁸⁹Sr was evaluated at 3 months of treament. Three levels of response were considered: good – when there was an increase in the Karnofsky status and a decrease in the pain score (equal to or higher than 4) or analgesic score (equal to or higher than 1); partial – when there was an increase in the Karnofsky status and a decrease in the pain score (2 or 3 points) without significant changes in the analgesic score; no response – if no variation or deterioration in these parameters was observed. In prostate cancer patients, the response was good in 64% of cases and partial in 25%, and there was no response in the remaining 11%. In breast cancer patients, the response was good in 62% of cases and partial in 31%, and there was no response in the remaining 8%. Duration of the response ranged from 3 to 12 months (mean 6 months). In the patients who were retreated the effectiveness was as good as after the first dose of ⁸⁹Sr. A decrease in the initial leucocyte and platelet counts was observed after the 1st month of treatment, with a gradual partial to complete recovery within 6 months. It is concluded that ⁸⁹Sr is an effective agent in palliative therapy for metastatic bone pain in patients with prostate or breast carcinoma. If required, retreatment can be administered safely and with the same efficacy as is achieved by the first dose. Received 13 March and in revised form 6 June 1997     

89SrCL2与唑来膦酸联合治疗乳腺癌转移性骨肿瘤的疗效分析

目的：探讨放射性核素二氯化锶（89SrCl2）联合唑来膦酸治疗激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析64例激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤患者的临床资料,将所有患者分为3组：89SrCl2治疗组22例;唑来膦酸治疗组21例;89SrCl2联合唑来膦酸治疗组21例;观察治疗后转移病灶疗效、骨痛缓解情况、生活质量状况、骨髓抑制反应情况。结果89SrCl2治疗骨转移病灶有效率为36.4%（8/22）,视觉模拟评分下降率为77.3%（17/22）,全身状况KPS评分提高率为63.6%（14/22）,27.2%（6/22）的患者出现骨髓抑制反应;唑来膦酸治疗后骨转移病灶有效率为33.3%（7/21）,视觉模拟评分下降率为71.4%（15/21）,全身状况KPS评分提高率为52.4%（11/21）,19.0%（4/21）的患者出现骨髓抑制反应;89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移病灶有效率为42.9%（9/21）,视觉评分下降率为90.5%（19/21）,全身状况KPS评分提高率为90.5%（19/21）,33.3%（7/21）的患者出现骨髓抑制反应。结论89SrCl2联合唑来膦酸对激素依赖型乳腺癌转移性骨肿瘤的疗效明显,不良反应小,联合治疗效果优于89SrCl2和唑来膦酸单独治疗。