弹簧圈闭塞基底动脉治疗巨大夹层动脉瘤一例并文献复习

目的 探讨弹簧圈闭塞基底动脉治疗巨大夹层动脉瘤的方法及可行性.方法 1例巨大的基底动脉夹层动脉瘤,行动脉瘤内的支架植入.术后DSA复查见夹层动脉瘤继续发展,并波及左侧椎动脉,且在椎基底动脉结合处呈球形扩张.采用弹簧圈将动脉瘤及基底动脉下端一并闭塞,闭塞后左侧椎动脉造影见基底动脉及动脉瘤不显影,右侧椎动脉造影仅见少量的血流缓慢通过.结果 术后患者恢复良好,无后遗症.随访至6个月时复查DSA,见基底动脉完全闭塞,动脉瘤不显影,侧枝循环代偿良好.结论 对于发生于基底动脉的夹层动脉瘤,可尝试采用弹簧圈闭塞基底动脉下端进行治疗,这为此类动脉瘤的治疗提供了新思路.

Abstract：

Objective The purpose of the current study was to evaluate the method and result of endovascular treatment for a giant unruptured dissection of the basilar artery ( BA ) .Method A 14-year- old boy underwent computed tomography (CT) scan following a minor head trauma was incidentally found a lesion located anterior to brain stem. Further imaging with magnetic resonance imaging ( MRI ) , computed tomography angiography ( CTA ) and digital subtraction angiography ( DSA )were consistent with a diagnosis of giant unruptured dissection of the BA.The patient was initially treated with BA stenting of the dissected lumen.The follow - up DSA obtained 15 days later showed thrombosis in dissected lumen and a reduction in diameter of the vessel wall.DSA obtained 3 months later revealed extension of the dissection inferiorly to involve the left vertebral artery ( VA ).The dissection expanded at the conjunction of VAs in the shape of ball.Therefore, coil embolization to partly occlude BA at the bottom of aneurysm was performed as a further treatment.Results The prognosis was good.Follow -up DSA 6 months later demonstrated complete obliteration of the dissection and good compensative perfusion from extensively established collateral circulation.Conclusions For young patients with isolated dissection of the BA, coil embolization to partly occlude BA at the bottom of aneurysm might be a tolerable and effective approach, which takes effect probably through resulting in the procedure of slow occlusion of BA.     

多支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉夹层动脉瘤1例

<正>患者男,60岁,主因间断头晕8年余,加重1个月于2013年5月23日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者于8年前在我院脑血管造影诊断为"基底动脉延长扩张症"(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)(图1),患者拒绝行介入治疗。本次入院行CTA提示基底动脉增粗扩张伴夹层动脉瘤形成,行脑血管造影检查显示:基底动脉弥漫性扩张、迂曲,直     

双支架治疗椎动脉巨大夹层动脉瘤一例

患者男,35岁。因头痛、头晕,阵发性双眼视物模糊3个月于2005年8月21日入院。检查:一般情况良好,神经系统检查未见异常。头颅CT及CT血管成像(CTA)示:椎动脉巨大夹层动脉瘤,扁平血管腔,夹层内血栓形成。于     

支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤的方法和疗效。方法本组17例复杂颅内动脉瘤,1例采用2枚支架重叠置入动脉瘤段载瘤动脉内,16例经支架网眼送入弹簧圈行瘤腔栓塞。结果17例置入支架20枚,其中1例栓塞后出现肢体轻度麻木无力,对症处理后恢复;7例夹层动脉瘤和1例梭形动脉瘤疏松填塞。随访6￣24个月。DSA复查,示8例动脉瘤消失,1例发现置入支架上段又出现夹层动脉瘤,再次置入支架1枚及弹簧圈栓塞后,动脉瘤消失。1例置入2枚支架者1年后MRA复查示动脉瘤缩小70%。1例栓塞后2个月出现短暂性脑缺血发作者,行TCD检查,发现支架段血管狭窄,服抗凝药继续观察;其余6例行MRA、CTA检查未见动脉瘤复发。结论支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤是行之有效的方法。     

弹簧圈辅助支架治疗颈内动脉狭窄伴溃疡性假性动脉瘤一例

临床资料 患者男性,76岁,因"右下肢无力6 h"于2008年3月19日入院.既往有糖尿病、高血压病史.体检:血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢肌力Ⅳ级,其余神经系统无阳性体征.     

微弹簧圈栓塞治疗颅内巨大动脉瘤1例报告

颅内动脉瘤是神经外科的常见多发病,当其破裂时所造成的死亡率及残废率极高。开颅显微外科手术直接夹闭动脉瘤是治疗的首选方法［1］。近10年由于导管技术及栓塞材料的飞速发展,血管内微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小,病人恢复快,安全,有效的治疗手段。我们对1998     

自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤

目的 探讨和总结应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法 回顾性分析12例颅内椎基底系动脉瘤，均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗。结果 基底动脉3例，椎动脉远端9例，12例全部应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞。1例术后出现眩晕的表现。5例随访3个月，无复发、无狭窄及再出血。结论 在栓塞颅内动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术，可防止弹簧圈突入载瘤动脉，保持载瘤动脉通畅，提高了颅内动脉瘤的疗效。     

Neuroform支架配合弹簧圈治疗宽颈动脉瘤(附30例分析)

目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈治疗30例颅内宽颈动脉瘤。结果20例致密填塞，10例部分栓塞，4例出现载瘤动脉闭塞，经治疗后血管再通。结论自膨式支架是一种有效的动脉瘤栓塞辅助材料．可以致密栓塞动脉瘤，解剖治愈，但其长期安全性有待进一步观察。     

支架联合弹簧圈栓塞大脑前、后循环多发宽颈巨大动脉瘤一例

<正>颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,常因突然破裂造成蛛网膜下腔出血而被发现,致残率和死亡率很高。但大脑前、后循环出现多发宽颈动脉瘤临床非常少见,并且我们利用可回收支架联合弹簧圈栓塞技术对动脉瘤进行了成功栓堵,现报道如下。患者女性,65岁,反复剧烈头痛3年,加重伴呕吐20d来诊。患者缘于3年前无明显诱因出现头痛,以后枕部及前额为重,间断发作,进行性加重,无恶心及呕吐,近20d来无确切原因头痛加重,伴恶心,间断呕吐     

血管内支架联合弹簧圈疏松填塞技术治疗基底动脉梭形动脉瘤

目的 探讨血管内支架联合弹簧圈疏松填塞技术对基底动脉梭型动脉瘤的治疗效果.方法 广州市红十字会医院神经内科自2005年1月至2010年1月应用血管内支架联合弹簧圈疏松填塞技术治疗基底动脉梭形动脉瘤12例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组患者均无明显手术相关并发症;7例患者术后6～8个月内行DSA检查随访,其中6例动脉瘤完全消失,1例可见动脉瘤内部分造影剂充盈.7例患者载瘤动脉均保持通畅.结论 支架联合弹簧圈疏松填塞技术治疗基底动脉梭形动脉瘤是安全有效的治疗方法 ,预后较好.     

支架结合弹簧圈治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤

目的评估支架结合弹簧圈技术治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤（VADA）的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析57例破裂VADA的临床资料,均使用支架结合弹簧圈技术治疗,按使用支架数量分为单支架组（n=32）和多支架组（n=25）,比较两组间即刻和随访的影像学结果及临床结果。结果治疗即刻VADA完全栓塞、近全栓塞和部分栓塞,单支架组分别为4例（12.5%）、7例（21.9%）、21例（65.6%）,多支架组分别为13例（52%）、7例（28%）、5例（20%）。影像学随访12~78个月,单支架组30例,其中VADA完全栓塞19例（63.3%）,显影11例;多支架组24例,其中VADA完全栓塞23例（95.8%）、显影1例。术后即刻与随访期VADA完全栓塞率,多支架组显著高于单支架组（P〈0.05）。死亡3例。改良mRS评分在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期随访结果显示,支架辅助栓塞治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤在技术上是安全有效的,多支架结合弹簧圈栓塞可有效提高即刻及远期的完全栓塞率,降低术后复发及再出血风险。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的效果。方法采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)。结果 15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞;2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3~30个月,16例恢复工作,1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查CTA或DSA,16例动脉瘤消失,1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者,瘤腔仍有血流灌注,但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提高颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,可有效防止再出血,提高复杂动脉瘤的治愈率。     

自膨式支架治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤

目的探讨自膨式支架治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的方法及效果。方法10例椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤均行血管内治疗并随访。结果术后即刻造影显示6例支架植入处血流发生明显改变,夹层扩张处缩小,4例无明显改变。术中无血栓事件及动脉瘤破裂出血,1例出现严重血管痉挛,应用罂粟碱后迅速缓解。临床随访3～30个月,8例头晕病例中有7例症状消失或减轻;7例术前饮水呛咳病例症状消失4例,减轻2例,1例无变化。造影随访10例,其中1例单支架治疗的患者五个月后夹层动脉瘤复发,球囊闭塞椎动脉,8个月后死于脑干衰竭。结论对于椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤,采用单支架治疗效果不佳,多支架技术可以缓解症状并可能修复夹层,但其长期疗效有待进一步随访。     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例

患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后假性动脉瘤一例

<正>患者女性,44岁。主因左侧肢体麻木、无力约3年,加重2周,于2018年9月14日入院。患者约3年前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,遂于2015年11月24日至我院就诊,门诊MRI及MRA检查提示右侧半卵圆中心软化灶,右侧大脑中动脉主干局限性重度狭窄;临床诊断为缺血性卒中,右侧大脑中动脉重度狭窄。常规服用阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板治疗21天后改     

血管内支架结合弹簧圈栓塞椎基底动脉梭形动脉瘤

目的 探讨和总结应用血管内支架结合弹簧圈栓塞颅内梭形动脉瘤的技术。方法 回顾性分析11例颅内梭形动脉瘤，均采用血管内支架结合弹簧圈技术治疗。结果 基底动脉处4例，椎动脉远端7例，11例全部应用支架结合弹簧圈栓塞。1例术后出现一过性脑缺血的表现。7例造影随访3－12个月，无复发及狭窄。结论 在栓塞颅内梭形动脉瘤时应用血管内支架结合弹簧圈技术，防止弹簧圈突入载瘤动脉，保持载瘤动脉通畅，提高了颅内梭形动脉瘤的疗效。     

难于手术的巨大囊形基底动脉瘤一例

1病例简介患者,男,64岁,因“头痛2年加重5个月、双下肢无力1d”于2005-05-18入院。患者2年前因“持续性头痛”于外院行颅脑强化CT示基底动脉瘤,给予药物治疗(具体不详)后症状好转。此后头痛反复发作,近5个月来头痛发作频繁,伴有饮水呛咳、精神不振、头晕、偶伴视物成双,无恶心呕     

Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤的治疗价值。方法复杂动脉瘤12例，其中颈内动脉一后交通动脉瘤7例，眼动脉段动脉瘤2例，大脑中动脉分叉部动脉瘤2例，基底动脉顶端、小脑后下动脉瘤各1例。采用微导管技术将支架两端跨越动脉瘤颈后释放，通过支架的网眼将微导管置入动脉瘤内，填塞弹簧圈。结果致密填塞7例，大部分填塞5例．术后病人均恢复良好，短期随访无再出血及血栓栓塞症状发生。结论Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤安全、有效.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤研究进展

正颅内动脉瘤在临床相对少见,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率达60%~80%,存活者亦多有残疾~([1]),其高病死率而引起临床广泛关注。支架辅助弹簧圈栓塞技术广泛用于未破裂宽颈、巨大、梭形颅内动脉瘤的栓塞,但是对于支架辅助栓塞破裂动脉瘤使一直具有争议。蛛网膜下腔出血后,全身处于高凝状态,植入支架会增加支架内血栓发生率,因     

LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤

目的 总结LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(blood blister likeaneurysms,BBA)的经验.方法 回顾性分析7例采用LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉BBA病例资料.结果 7例病人均成功接受LVIS支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉BBA.即刻栓塞结果Raymond分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级1例...