切尔诺贝利核电站事故发生后军队和居民采取的辐射防护措施

本文介绍了切尔诺贝利事故对环境沾染的基本情况,乌克兰50 500km2的国土受到沾染,全国10%的居民生活在沾染地区.按事故发展的四个阶段,确定了不同的关键受照人群.介绍了此次事故中武装力量所承担的任务及其卫生勤务部门的主要工作.介绍了事故后三个阶段所采取的医疗措施、工作人员受照剂量标准,以及为实施这些措施所建立的安全体系.强调在早期要及时服用碘片保护甲状腺,而后要做好对食品和饮水的检测.肯定了由于采取综合防护措施而实现的三大任务,也提出了需要关注的一些问题.     

乌克兰四零八军区医院抢救切尔诺贝利核电站事故伤员的经验

切尔诺贝利核电站事故发生后,先后有30万左右的军人参加事故救援.本文介绍了乌克兰四零八军区医院对切尔诺贝利核电站事故伤员救治工作的任务.介绍了医疗救援三个阶段的时间划分、任务重点、兵力的投入及其结构组成.介绍了医院内部专门科室的建立、对受照剂量为0.25～0.50Gy的594例伤员健康状况的分析,其血液学改变的发生率随受照剂量增加而增多.介绍了参与救治工作医师们研究的主要内容,强调要考虑小剂量辐射对心血管系统和胃肠道的远期效应.根据救治工作的经验,分析了救治过程中存在的问题.     

上海“6．25”放射事故的医学救治

上海“６．２５”放射事故的医学救治孟祥顺，陈杞，麦智广核电站辐射事故与一般辐照装置的放射事故有一个基本的救治对象，即受大剂量电离辐射照射的人员。大型核电站事故发生的概率要较辐照装置事故更低，因此后者放射事故医学应急救援的经验和教训对核电站事故的应急救...     

河南“4.26”60Co辐射事故中3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统变化的20年医学随访

目的 观察河南“4.26”60Co辐射事故中3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统的远期效应,总结急性辐射损伤后免疫系统长期的变化特点。 方法 对1999年河南“4.26”60Co辐射事故中2例中度骨髓型急性放射病患者（“天”和“旺”,均为男性,年龄分别为37岁和8岁）和1例重度骨髓型急性放射病患者（“梅”,女性,38岁）进行临床随访。采用免疫透射比浊法检测患者的外周血血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM和补体C3的水平以评估体液免疫情况;采用流式细胞术检测患者T淋巴细胞亚群的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞的百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞的比值以评估细胞免疫情况。 结果 随访时间截至2019年9月4日,共随访11次。体液免疫评估结果显示,患者“梅”在受照后半年和第2年,补体C3水平均下降,第5、11、13、20年,IgG水平均升高;患者“天”在受照后第3年,IgM水平下降,第5年,IgG水平升高;患者“旺”在受照后第1、5年,补体C3水平均升高。Ig的异常频次及延续时间表现为“梅”>“天”=“旺”。细胞免疫评估结果显示,患者“梅”在受照后半年,CD3+、CD3+CD4+ T细胞的百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞的比值均显著下降,第7、11年,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ T细胞的百分比均下降,第15年,CD3+、CD3+CD4+ T细胞的百分比均下降;患者“天”在受照后第5、11年,CD3+CD4+ T细胞的百分比均升高,第7年,CD3+、CD3+CD8+ T细胞的百分比均下降;“旺”在受照后第7年,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ T细胞的百分比均下降。T淋巴细胞亚群的异常频次及延续时间表现为“梅”>“天”>“旺”。 结论 急性照射对免疫系统的损伤存在长期性、剂量依赖性和可逆性。对于个体而言,免疫系统的受损情况与受照剂量呈正相关,年龄和性别是其可能的影响因素。     

两例事故受照者粗子和淋巴细胞染色体畸变类型的比较

本文作者对两例在＾６０Ｃｏ辐射事故中全身受到大剂量γ射线照射的急性放射病患者受照６（７）年后的精子和淋巴细胞染色体结构畸变类型进行了分析。两患者精子染色体是以断裂型畸变为主，断裂型畸变是重接型的２倍；淋巴细胞以重接型畸变为主，是断裂型的２倍。两类细胞都是以染色体型畸变为主，分别是单体型的５倍和９倍。精子染色体非稳定畸变占结构畸变的４０％，明显高于淋巴细胞（１９％），而稳定、半稳定畸变分别占结构畸变     

南京“5.7”放射源丢失事故受照者照后医学随访观察

目的 通过开展2014年南京"5.7"¹⁹²Ir放射源事故患者受照后持续医学随访，探讨放射损伤的中远期效应，为电离辐射损伤的效应评估提供科学依据。方法 通过面访调查，询问受照患者康复治疗后至医学随访期间的新发疾病病史，进行体格和实验室检查，依据相关标准，系统评价其造血系统、免疫系统、内分泌系统、眼科、循环系统、消化系统、泌尿系统以及骨密度等生理生化指标。结果 患者无新发疾病，造血系统、免疫系统、内分泌系统各项指标趋于正常；循环系统、消化系统及泌尿系统出现退行性改变；眼科检查出现视力持续下降；骨密度检查提示骨量低下。结论 患者各项生理生化指标逐步恢复正常，未出现明显的放射性损伤症状，后续的医学随访观察仍需持续开展。     

湖北“921113”辐射事故受照者照后6年细胞遗传学随访观察

1992年武汉某60Ｃｏ源辐照加工装置,由于工作人员违以操作规程,造成4人误入正在照射的辐照室,在短时间内受到一次比较均匀的全身照射。照后第10天对4名受照者进行了染色体畸变分析,并用双着丝粒 环染色体畸变率估算了他们的生物剂量[1]。在以后的6年中,做了数次细胞遗传学随访观察,观察外周血染色体畸变的下降情况,并做了核型分析,检查了稳定性畸变的发生率。本文报道了该事故4名受照者照后1、2、3、4、6年细胞遗传学随访观察结果。一、材料与方法1染色体标本的培养与制备肝素抗凝静脉血,按常规微量全血法培养,37℃培养51ｈ收集细胞。细胞经…     

切尔诺贝利核电站事故后的思考

1986年4月26日晨苏联切尔诺贝利核电站的重大事故震动了全世界。迄今为止的消息已经证实,这个核电站4号堆的爆炸及随之而来的大量放射性物质的泄出,使核电站周围面积约1000平方公里的地区造成了放射性污染。农业用地停止了使用,企业、建筑工地和其他单位停止工作。由于庄稼及牲畜可能受到污染,当地的蔬菜、肉类等食品不得出口;受到污染的蔬菜、牛奶被抛弃。事故后两天开始撤离核电站周围30公里地区内约10万居民。在电站南130公里的苏联     

3例中度骨髓型急性放射病患者受照后17年的医学随访观察

目的 对3例60Co源事故照射所致的中度骨髓型急性放射病患者进行17年的医学随访,观察其辐射远期效应。 方法 按照医学随访计划观察3例患者（分别称为“明”、“军”、“磊” ）血液系统、免疫系统、神经系统、生殖系统、眼晶状体和细胞遗传学等随访项目的变化。 结果 3例患者均有易感冒、性功能障碍和神经衰弱症状主诉。双眼慢性结膜炎,视力下降,眼晶状体点片状浑浊。血常规、肝肾功能和性激素正常。细胞免疫指标CD3、CD4、CD8和CD4/CD8下降。染色体畸变率（双着丝粒体和断片）和微核率随着时间的推移逐年降低。“明”和“军”有肌酸激酶同工酶增高和缺血性心电图改变。“明”受照后第12年患甲状腺癌,“磊”受照后第14年患甲状腺结节。 结论 本次随访为急性放射病患者的远期效应规律积累了材料,为患者的后期医疗干预提供了客观依据。     

“6.25”60Co源辐射事故病人远后效应6年随访观察综合报告

通过对１９９０年上海发生的“６．２５”＾６０Ｃｏ源辐射事故所致的５名骨髓型急性放射病患者系统随访观察，探讨电离辐射引起的远后效应及其性质程度和与剂量的关系等。方法 持续６年对患者进行临床表现、造血功能、染色体畸变、免疫功能、神经系统、内分泌功能、生殖功能及眼晶体等检查和ＨＰＲＴ基因突变及其些癌基因检测。结果 发现患者在上述诸方面仍存在不同程度辐射损伤，部分损伤程度与受照常剂量有关。结论 本组患者的     

切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病变的发展及治疗特点

本文在介绍切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病理发展共同特点的基础上,着重指出心血管系统病变在此人群发病率和死亡率中的主要地位;救援人员中缺血性心脏病发病率高于普通人群,且多见于受照剂量大于0.25Gy者;对此疾病,除了通用的治疗措施外,报告强调要修正公认的一些风险因素,如吸烟、饮食习惯和超体重等.指出救援人员中消化道溃疡病发病率高于普通人群,提示应采取针对性治疗措施.还指出受照者体内照射最大危险来自铯137,提出要服用"婓拉丁"含铁合剂来减少铯137在胃肠道吸收和促排;还介绍了一种以植物提取物为主剂的"植物志群"组方,促排效果明显.在此基础上,提出了对受害者通用的治疗原则.     

从病理学角度看切尔诺贝利核事故的医学生物学后果

本文根据病理形态学特征提出了对切尔诺贝利事故所致小剂量/剂量率受害者疾病分类的方法,指出了尸检研究中应注意的问题,从8个方面的症状表现核事故中青年救援者多器官疾病对加速机体老化的证明及指出了它在生物医学上的意义,提出了小剂量/剂量率技术事故殃及的三种组织或细胞成分的可能机制及其后果,重点分析了基辅地区居民甲状腺小泡性滤泡瘤的病理学形态改变的特点.     

切尔诺贝利核事故对健康影响的最新报告

2006年4月24~26日在乌克兰基辅召开了切尔诺贝利核事故的第20次年会,会上世界卫生组织发布了题为"切尔诺贝利核事故对健康影响"的报告,该报告首先回顾了当年事故情况,然后从事故的辐射剂量、甲状腺癌、白血病和非甲状腺实体肿瘤、死亡率、白内障和心血管病等多个方面叙述了WHO对该事故健康影响的总结,该报告被认为是研究切尔诺贝利核事故对人类健康影响的里程碑式事件。     

Cytogenetic features of leukaemias diagnosed in residents of areas contaminated after the Chernobyl nuclear accident.

A comparison of chromosomal abnormalities in bone marrow leukaemic cells and of stable and unstable aberrations in lymphocytes of patients with hematological malignancies who live in areas with or without contamination by the Chernobyl nuclear accident has been made using FISH and G-banding. Healthy residents of these areas comprised the control group. No systematic cytogenetic differences of leukaemic cells between patients from contaminated and uncontaminated areas were observed. Lymphocyte aberrations, however, were generally higher in all subjects from contaminated areas. Comparison has been made with specific cytogenetic features of leukaemic cells and a high level of stable aberrations in lymphocytes of patients with secondary leukaemias that had developed after chemo- and/or radio-therapy.     

切尔诺贝利核事故受照射人员生物标本数据库的建立

目的建立一种简易的核事故受照射人员生物标本库,准备用于研究小剂量电离辐射对人体作用。方法将血液标本固定于滤膜上加以封存,血液标本常规涂片染色保存和保存一部分头发。结果收集1162例人体生物标本,其中958例切尔诺贝利核事故清理工作人员,46例其他核事故受照射人员,158例对照组人员,这些生物标本附有完整的信息数据。结论建立的生物标本数据库对于更加详尽获取辐射生物效应信息、回顾性研究辐射对人类机体作用机制,具有重要的理论和实践价值。     

日本东海村核转化工厂临界事故:患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故患者A的临床综合治疗。     

山西忻州事故中孕妇受照后第16年随访

目的 通过对在山西忻州⁶⁰Co 源放射事故中受到意外照射而罹患外照射中度骨髓型急性放射病孕妇"芳"(孕19周)进行照后第16年的随访观察,以期了解辐射对育龄妇女的远后影响。方法 采用询问病史、全面体检、实验室和影像学检查及临床相关专业科室会诊,并对其进行评估。结果 "芳"病愈后常感到乏力,易患感冒;照后9年(32岁)头发全部变白,但无脱发;16年来月经量明显减少;31岁(受照后8年)在怀孕6个月时胎儿宫内死亡。体检仅发现双侧甲状腺I度肿大,腋毛稀疏,余无阳性体征。实验室检查结果仅显示T3、T4增高,TSH减低,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)增高。应用荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体稳定性畸变,用剩余染色体畸变估算的剂量为0.76 Gy。 其他指标的检查结果均在正常范围。甲状腺超声检查见双甲状腺实质弥漫性病变,甲状腺右叶多发囊性结节。骨密度检查结果发现2～4腰椎骨质疏松。结论 受照后8年,妊娠6个月时,胎儿宫内死亡与其既往受照有关;非癌症疾病表现明显;未发现罹患癌症证据。