狼疮性肾炎的治疗现状

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythmatosus,SLE）是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多脏器。SLE引起的肾脏病变称为狼疮性肾炎（LupusNephdtis,LN）。LN是SLE的重要临床组成部分。肾脏病理检查发现：90％患者在光镜下可出现异常;采用免疫荧光或电镜等复杂技术,几乎所有SLE患者均有不同程度的肾脏累及。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。LN的治疗为综合性,根据病变的不同程度选用不同的治疗方案,所选药物包括：糖皮质激素、非甾体消炎药、抗疟药、细胞毒药物及中药治疗等。笔者现就LN的治疗现状作一综述。     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)约有50—80%出现肾炎症状,肾组织活检几乎全部(90—100%)均有组织形态改变。50%以上SLE病人的死因是肾功能衰竭。狼疮性肾炎(LN)至今仍是SLE的主要死亡原因。虽然自50年代采用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗SLE以来,LN的预后已明显好转,但至今仍无根治的方法。近几年来在LN的治疗上,虽然仍以激素为主,但在激素的用法、适应证的选择上已积累了不少经验。同时还开发了血浆交换疗法,血液透析疗法、肾移植、全身淋巴结X线照射疗法、抗基因抗体以及抗凝剂、抗血小板制剂、免疫兴奋剂     

狼疮性肾炎的药物治疗进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的器官损害,有1／4～2／3患者可出现狼疮性肾炎,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一。近40年来,由于糖皮质激素和环磷酰胺（CTX）的应用,SLE患者生存率和狼疮性肾炎肾存活率（病情未进展到需透析）均明显提高,1950年报道SLE患者5年生存率几乎为0,而在1990年报道5年生存率为83％～92％,10年生存率为74％～84％,1992年报道5年生存率已经达80％。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效研究

目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效；方法对35例狼疮性肾炎（LN）住院及门诊患者进行自身前后对照研究，治疗上予中医辨证治疗，加西医常规治；结果完全缓解率占60％，总有效率94．29％；结论中西医结合治疗狼疮性肾炎可取得满意的疗效。     

狼疮性肾炎中西医治疗现状

系统性红斑狼疮（SLE）为常见的结缔组织病,可侵犯全身各器官,肾脏为主要受累器官之一,称为狼疮性肾炎。病因未明,仍为一种只能控制而不能根治的疾病,10％～30％的狼疮性肾炎会进展至肾功能衰竭而死亡。本文就目前狼疮性肾炎的西医、中医、中西医结合治疗方案进行归纳评述。     

儿童狼疮性肾炎38例病理与临床分析

目的 结合肾活检及相关实验室检测结果，探讨狼疮性肾炎（LN）病理类型与临床表现的关系。方法 收集本院38例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料，根据WH01982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数AI、慢性指数CI、肾小管间质病变TIL评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN型最多，占47．4％，其次是Ⅱ型（26．3％）和Ⅲ型（15．9％）。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论 LN的病理类型与临床表现有一定关系，肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

两种化疗方案治疗中晚期胃癌的药物经济学分析

目的研究两种化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效和经济意义。方法收集85例中晚期胃癌患者,随机分为化疗方案A组45例和B组40例,分别采用化疗方案A为第1天表阿霉素10 mg/m~2静脉给药,第2～15天卡培他滨片1 500 mg一日两次口服;化疗方案B第1～5天顺铂和醛氢叶酸20 mg/m~2给药后,第1～5天5-氟尿嘧啶1 000 m异/m~2连续给药;就药物疗效和药物经济学的成本-效果分析方法开展比较分析。结果两组患者疗效间差别均无显著性差异(p>0.05);两组患者总成本间差别有显著性差异(p<0.05);B组与A组比较C/E较高。结论化疗方案A组具有较好的药物经济学意义。     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究分析狼疮性肾炎（ＬＮ）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 收集我科住院治疗的ＬＮ１０９例,进行医院感染因素分析。结果 ＬＮ医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;ＬＮ医院感染率为６０．６％,病情恶化的１３例１２例并发感染,其中６例直接死于严重感染;ＬＮ临床活动病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院     

狼疮性肾炎的诊断

本文分析了30例狼疮性肾炎的临床资料,从不同的角度上讨论了狼疮性肾炎诊断的体会,作者认为,有肾外表现者狼疮性肾炎的诊断并不困难,对无明显肾外表现者,测定免疫球蛋白、血沉、补体等有助于诊断,并指出了各种自身抗体的检查对本病诊断与鉴别诊断具有更为重要的意义,此外,还对少数表现为肾小管性酸中毒和呈现特殊表现者的诊断体会作了阐述。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎58例疗效观察

近年来狼疮性肾炎 (ＬＮ)在治疗方面有很大的进展 ,尤其在中西医结合方面取得了较好的效果[1] 。本文总结了中西医结合治疗ＬＮ58例 ,在提高疗效 ,减少复发和副作用等方面 ,均取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组与对照组病人来自本院住院或门诊病人。治疗组 58例 ,其中男 6例 ,女 52例 ,年龄 13～ 53岁 ,平均 2 5 2岁 ,病程 3个月～ 11年 ,平均(34 6± 2 0 8)月 ,临床表现为隐匿性肾炎 5例 ,肾病综合征 35例 ,慢性肾炎 16例 ,急进性肾炎 2例 ,部分病人进行了肾活检。对照组 53例 ,男 4例 ,女 4 9例 ,年龄 …     

逆转狼疮性肾炎肾功能不全的一体化治疗

目的 观察逆转狼疮性肾炎（LN）肾功能不全的一体化治疗效果。方法 55例可逆性狼疮性肾炎肾功能不全的患者分二组（观察组28例，对照组27例）进行治疗。对照组27例，常规血液透析，强的松标准疗程和环磷酰胺冲击疗法。观察组28例，在对照组治疗方案基础上，采取血液净化、免疫抑制剂治疗、中药、免疫支持及对症治疗等多方面优化组合的一体化治疗方案。结果 观察组白细胞低下感染发生率低于对照组，2年后观察组平均血肌酐低于对照组，观察组总有效率高于对照组，二组差异有显著意义（P〈0．05）。结论 一体化治疗逆转狼疮性肾炎肾功能不全疗效好、安全性高，并且比单用常规治疗在改善疾病远期疗效及减少不良反应等方面更，明显。     

37例狼疮性肾炎的临床分析

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）的有效治疗方法。方法：采用霉酚酸酯联合激素对37例LN患者进行治疗观察。结果：治疗前LN患者平均尿蛋白（3．9&#177;1．2）g／24h，治疗6个月后降为（0．8&#177;0．13）g/24h。治疗后，本组患者完全缓解23例、部分缓解11例、无效3例，总有效率为91．9％。患者使用霉酚酸酯无严重不良反应，有3例病人出现转氨酶轻度升高但无需特殊处理。结论：霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗LN不良反应少，疗效满意，是LN的有效治疗方法。     

狼疮性肾炎与肺胸膜病变——附73例分析

1988年～1997年7月笔者共收治狼疮性肾炎(LN)73例,合并肺胸膜病变者30例,现分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准本组病例均符合美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准,而具备下列2项之一者可诊断LN:(1)持续性蛋白尿(+)以上,伴镜下血尿、管型尿;(2)肾功能不全。1.2 观察对象 73例LN中,肺胸膜病变组30例,其中男5例,女25例:无肺胸膜病变组43例。肺胸膜病变组在诊断为SLE后出现肺部症状最短者2月,最长者5年。发生于1年内18例,3年内9例,3     

激素与肝素治疗狼疮性肾炎的临床对比分析

目的 探讨激素与肝素治疗狼疮性肾炎的临床对比效果.方法 选择我院2007～2011年收治的狼疮性肾炎患者60例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组采用激素环磷酰胺治疗,对照组采用肝素治疗.结果 经过治疗后,治疗组患者缓解率为96.7％,对照组为80.0％,两组对比差异明显(P＜0.05).治疗组有2例,对照组有1例患者出现胃肠道不适,无1例患者出现骨髓抑制等严重不良反应,两组不良反应情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 相对传统激素,肝素治疗狼疮性肾炎疗效确切,不良反应少,有良好的临床应用前景.     

社区高血压病药物治疗的最佳方案与经济学评价

目的探讨社区药物治疗高血压的最佳方案和经济学意义。方法随机调查100例患者社区内的原发性高血压药物治疗方案和血压控制情况,对其中52例血压控制不良者调整了用药方案,4周后评估效果和费用。结果52例调整用药后总有效率100%,达标率73%,调整用药前后血压显著下降(P<0.05);平均费用增加0.38元/d。结论社区高血压病的治疗应科学选用治疗药物,为患者制定经济、合理、有效的治疗方案。     

轻度活动期狼疮性肾炎中西医结合治疗效果分析

目的 观察中西医结合治疗轻度活动期狼疮性肾炎的治疗效果.方法 参照轻度活动期狼疮性肾炎病理特点,选取80例患者作为本次研究对象,将80例轻度活动期狼疮性肾炎患者分取为对照组和观察组各40例.两组治疗方法基本以西医常规治疗为主,观察组患者在治疗过程中在西医常规治疗的基础上增加中医治疗.对比两组使用不同治疗方法患者治疗效果,并分析西医治疗和中西医结合治疗狼疮性肾炎的差异.结果 对照组患者经过常规性西医治疗后,与在常规性西医治疗的基础上增加了中医治疗的观察组患者相比,其治疗效果略逊一筹,而观察组患者治疗后病情状况较好.p<0.05,数据间比较差异具有统计学意义.结论 中西医结合治疗能从根本上缓解轻度活动期狼疮性肾炎患者病情,不仅能有效改善患者疾病症状,也能减少其它并发症,值得在临床中推广应用.     

子宫肌瘤的两种治疗方案药物经济学分析

目的研究两种药物方案治疗子宫肌瘤的作用特点和经济学效果。方法收集符合诊断标准的91例子宫肌瘤患者,分为观察组46例服用方案一药物(米非司酮片和桂枝茯苓胶囊),对照组45例服用方案二药物(米非司酮片和小金丸)。运用疗效比较和药物经济学的成本-效果分析法进行比较研究。结果两组患者间疗效无显著性差异(p>0.05);两组患者总成本有显著性差异(p<0.05);观察组与对照组比较C/E较低。结论米非司酮片与桂枝茯苓胶囊联合应用的治疗方案具有较好的经济学意义。     

狼疮性肾炎80例诊治分析

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）的有效治疗方法。方法：将80例LN患者随机分为A、B两组各40例,分别采用激素联合间歇环磷酰胺（CTX）冲击法和激素联合霉酚酸酯（MMF）法进行治疗比较。结果：MMF、CTX均能显著降低狼疮性肾炎患者的24h尿蛋白定量,改善免疫指标,改善肾功能,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）,MMF的不良反应较CTX轻微。结论：CTX和MMF均能有效控制狼疮性肾炎,MMF不良反应少,有一定优越性。     

狼疮性肾炎58例的临床分析

目的研究影响狼疮肾炎进展的危险因素。方法回顾性分析58例狠疮性肾炎的病史、生化检查以及影像学资料。结果存在药物过敏和手术外伤史的狼疮性肾炎发生率分别为25.9%和22.4%,高血压组肾功能损害比无高血压者严重(P0.01)。结论存在药敏和手术外伤史的肾病患者应警惕狼疮肾炎的可能性;高血压可加重狼疮肾炎损伤,应积极防控。