女性癫痫患者癫痫发作与月经周期的关系

目的 分析女性癫痫患者癫痫发作频率与月经周期的关系,鉴别不同类型的月经期癫痫,评价其与癫痫发作和癫痫综合征的关系.方法 选取2012-2014年在我院神经外二科(癫痫中心)就诊的16 ～45岁女性癫痫患者59例,记录其连续3个月经周期的癫痫发作情况及生理特征,按照围月经期型、围排卵期型和黄体功能缺陷型将月经期癫痫进行分类分析.结果 共记录59例患者总计177个月经周期,其中排卵性周期161个,无排卵月经周期16个.在无排卵周期中,癫痫发作频率为(0.34±0.96)次/d,高于排卵性周期[(0.17±0.48)次/d].在所有月经周期中共记录到42.4％(75/177)月经期癫痫,(28/59)47.5％患者被诊断患有月经期癫痫.在排卵性周期中,月经期癫痫主要出现在围月经期(27/63,42.9％)和围排卵期(28/63,44.4％);而在无排卵周期中,主要出现在非月经期(8/12,66.7％).在75次月经期癫痫中,排卵性周期中围排卵期的发作频率(0.57±0.31)次/d要高于其他三期;而无排卵周期中非月经期的癫痫发作频率(0.33±0.12)次/d是围月经期(0.11±0.02)次/d的3倍.在月经期癫痫中,肌阵挛发作频率增加常表现为排卵性周期中的围月经期型.结论 月经期癫痫出现在47.7％的青春期和生育期女性癫痫患者中,在排卵性周期中,围排卵期癫痫发作频率更高;在无排卵周期中,非月经期癫痫发作频率更高.     

为何癫痫常在月经期发作

我是癫痫患者，多年来几乎每次癫痫发作都是在月经期．月经和癞痫有什么关系呢？ 您可能是患了月经性癫痫，月经和体内激素水平的变化有直接关系，对癫痫的发作有一定的影响。月经加重癫痫发作常见于那些发作频繁且月经前易紧张的患者，发作时间往往在月经前或月经时。一般认为，雌激素能直接作用于大脑皮质或全身，引起月经期癫痫的发作，而孕激素可一以增加抑制性神经递质的活性．使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。     

问题解答

【妊娠后癫痫反复发作对胎儿的生长是否有影响?】妊娠期癫痫发作,对胎儿的影响取决于癫痫的致病因素、临床类型、发作频率、持续时间和个体特点等。若癫痫由脑肿瘤或脑血管病、脑囊虫病、脱髓鞘病引起,则除癫痫发作外,还有原发病带来的后果,如精神或意识障碍、颅内压增高、偏瘫等,这些不仅对孕妇有影响,而且对胎儿的生长发育也有不良影响。若妊娠期有频繁的癫痫大发作或癫痫持续状态,可产生耗用性缺氧(Consumptive anoxia),因这时所有的大脑皮层细胞皆处于高度兴奋状态,所需的氧较正常增加50倍;此外,在癫痫发作的强直期,往往     

青春期癫痫

1 临床特点青春期前起病的癫痫:随着青春期的开始可能好转或恶化.小儿失神癫痫和儿童良性部分性癫痫在青春期明显好转或停止发作,原发性全身强直-阵挛性癫痫在青春期随着生长加速而加重,然后随着生长速度的减慢而改善或停止;女孩月经来潮时常使原有的强直-阵挛发作次数增加,很少数癫痫仅在月经前后发作,有人称为月经期癫痫;颞叶癫痫在青春期常因行为问题而复杂化.值得注意的是,在青春期任何慢性癫痫患儿的症状恶化或发作类型的改变,都应考虑是否有生长缓慢的脑肿瘤.青春期起病的癫痫:常见类型有①少年失神癫痫;②青春期良性部分性癫痫;③原发性全身强直阵挛性癫痫;④光敏感性癫痫;⑤原发性脑瘤引起的癫痫;⑥少年肌阵挛性癫痫等.     

皖北地区成年癫痫患者生活质量及其影响因素的研究

目的 探讨皖北地区成年癫痫患者生活质量及其影响因素.方法 采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对80例临床确诊癫痫患者及60例正常对照者进行评估,分析不同因素对患者生活质量的影响.结果 癫痫组生活质量评分较对照组明显降低.发作频率、发作类型、发病年龄、规范化治疗对癫痫患者生活质量评分影响明显,生活质量评分与发作频率负相关,全面强直-阵挛发作(GTCS)患者较其它发作类型者评分低,发病早的患者生活质量评分低于发病晚的患者.结论 癫痫患者生活质量较正常人群明显降低,癫痫发作频率、发作类型、发病年龄是其主要影响因素.规范治疗可提高患者的生活质量.     

女性月经性癫痫的诊治进展

月经性癫痫(Catamenial Epilepsy)是女性癫痫的一种特殊类型，其发作频率往往与月经周期的某一时期呈密切相关。女性体内雌、孕激素水平变化以及与AEDs(抗癫痫药物)的相互作用等都一定程度上参与了此类疾病的发生机制。目前国际上对月经性癫痫尚无统一定义，根据发作时间规律建立了月经期型、排卵型、黄体功能不足型三种通用类型。近年来随着更多新型AEDs、激素制剂的出现、分子医学的进步、神经类固醇替代疗法等新型治疗手段的诞生，医学界对于月经性癫痫的诊断治疗有了更深刻认识，与此同时该类患者需要长期有效的预后管理也引起了更多重视。目前国内对月经性癫痫的相关研究有限，本文围绕月经性癫痫的概念及分型、近些年的诊断治疗、预后管理等方面的进展展开综述。     

盐酸氟桂利嗪添加治疗月经期癫痫的临床观察

目的研究盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫的疗效。方法对18例月经期癫痫在原有抗癫痫药物基础上,添加盐酸氟桂利嗪5-10mg／d。观察添加治疗前后癫痫发作次数,及不良反应,判定疗效。结果添加盐酸氟桂利嗪6个月后,显效13例,有效5例;对各种发作类型都有效。结论盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫,是一个可供选择的方法。     

癫痫患者共患焦虑和抑郁现状调查及其危险因素分析

  目的  调查癫痫患者共患焦虑、抑郁的现状,并分析影响患者共患焦虑、抑郁的危险因素。  方法  选取2019年2月—2021年2月在杭州市第七人民医院治疗的癫痫患者285例为研究对象。采用中文版广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和癫痫用神经障碍抑郁量表(NDDI-E)调查癫痫患者共患焦虑、抑郁状况。先采用单因素分析研究与癫痫患者共患焦虑、抑郁有关的因素,再采用多因素logistic回归分析研究影响患者共患焦虑、抑郁的独立危险因素。  结果  285例癫痫患者共患焦虑47例(16.49%);共患抑郁73例(25.61%);共患抑郁和焦虑42例(14.74%)。多因素logistic回归分析结果显示,病程越长、口服药物种类多、发作频率＞2次/月及发作类型为局灶伴意识障碍是癫痫患者共患焦虑的独立危险因素(OR_病程=1.514;OR_{口服药物种类}=1.719;OR_发作频率=6.455;OR_发作类型=3.083);口服药物种类多、发作频率＞2次/月及发作类型为局灶伴意识障碍是癫痫患者共患抑郁的独立危险因素(OR_{口服药物种类}=1.773;OR_发作频率=5.457;OR_发作类型=2.399);发作频率＞2次/月、发作类型为局灶伴意识障碍发作是癫痫患者共患焦虑和抑郁的独立危险因素(OR_发作频率=7.205;OR_发作类型=3.958)。  结论  癫痫共患焦虑、抑郁的患病率较高,临床应根据危险因素采取针对性措施,同时对患者进行心理咨询和疏导,以降低癫痫患者共患焦虑、抑郁的发生率。      

急性脑血管病与癫痫发作关系探讨

目的　探讨急性脑血管病与癫痫发作关系。方法　对经头部CT或MRI、或腰椎穿刺确诊的 6 97例患者进行分析 ,对其继发癫痫的发生率、发生时间、发作类型、与病灶部位的关系、治疗措施以及预后进行探讨。结果　本组急性脑血管病6 97例 ,其继发癫痫的发生率为 9 18% (6 4 / 6 97) ;癫痫在 2周后发作 5 1 5 6 % (33/ 6 4 )。发生于脑叶的急性脑血管病患者继发性癫痫的发生率显著高于其他部位的癫痫发作 (P <0 0 1)。脑梗死病灶直径 >2cm的患者其继发癫痫的发生率高于梗死病灶直径<2cm的患者 (P <0 0 1)。脑出血继发癫痫发作多属早期癫痫发作 (P <0 0 5 )。在脑血管病急性期继发癫痫的多不需长期抗癫痫治疗 ,而在恢复期和后遗症期继发癫痫的多需长期抗癫痫治疗。结论　急性脑血管病继发癫痫的发生率为 9 18%。癫痫在2周后发作 5 1 5 6 %。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质、与癫痫发作有一定的相关性。     

BDNF及其受体TrkB在不同程度癫痫患者颞叶或海马中的差异性表达

目的 检测不同发病程度的癫痫患者颞叶或海马中脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶B 受体(TrkB)差异性表达情况,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 取82例癫痫患者颞叶或海马脑组织,用免疫组化方法检测BDNF及其受体TrkB的表达,分析不同病程和发作频率患者脑组织中BDNF及TrkB的表达差异.结果 癫痫患...     

扁桃体摘除术后对癫痫发作的影响

癫痫的发病机理目前尚未完全阐明,而有关扁桃体炎及扁桃体切除手术与癫痫发作关系的报道甚少。现就我科近五年来曾遇2例癫痫发作与扁桃体炎反复发作有密切联系,并在扁桃体切除术后使癫痫发作频率明显减少的病例报告如下。     

神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点探究

目的:探究神经内科癫痫并发偏头痛的临床特点。方法:随机选取128例癫痫病患者为研究对象。其中将68例癫痫并发偏头痛的患者为试验组,60例单纯癫痫的患者为对照组,比较两组患者性别、癫痫发作的频率、平均癫痫病程的联系,从而总结癫痫并发偏头痛的临床特点。结果:研究发现癫痫并发偏头痛的患者出现部分发作以及全面发作的例数明显高出对照组,癫痫发作的频率与偏头痛有着一定的联系,且偏头痛可在一定程度上加重癫痫发作的频率以及症状,增加患者临床治疗的难度。结论:对神经内科癫痫患者,医护人员在患者入院前给予详细的检查,了解癫痫并发偏头痛的临床特点,对降低患者癫痫发作的频率具有极其重要的意义。     

中西医治疗原发性痛经疗效观察

妇女在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或剧痛难忍、面色苍白、手足厥冷、恶心呕吐等,并随月经周期发作,称为痛经.分原发性和继发性两种.     

31例血管性痴呆继发癫痫的临床分析

目的：探讨血管性痴呆继发癫痫的发病机制、临床特点及治疗预后.方法：收集2003年5月至2013年5月在我院老年康复区住院的继发癫痫的血管性痴呆的患者31例,就其发作类型、治疗的效果及预后进行分析.结果：31例患者均有疗效,短期内癫痫控制.但长期有偶发癫痫,增加药物剂量或联合用药能够控制病情.23例患者病情较为稳定,1年中偶有癫痫发作.8例患者在治疗过程中发作较为频繁,每月仍有1～2癫痫发作,以一过性强直发作、阵挛发作、自动征为主,增加药物剂量或联合用药仍有效.结论：癫痫频繁发作的血管性痴呆患者,临床可见在癫痫多次发作后认知功能呈阶梯状衰退的特点.     

同型半胱氨酸与癫痫关系的研究进展

同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸代谢的中间产物。Hcy不仅是心血管疾病的独立危险因素,还与神经系统疾病如癫痫、中风、认知障碍、帕金森病和阿尔茨海默病有关。癫痫是常见的神经系统疾病之一,具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。研究表明,严重高同型半胱氨酸(HHcy)血症可引起癫痫发作并增加癫痫的发作频率。目前关于HHcy血症与癫痫发作国内相关研究罕见。本文主要阐述HHcy血症、NMDA受体与癫痫之间的关系以进一步探讨癫痫的发病机制,以提供新的临床治疗方法。     

围月经性哮喘相关发病机制研究及探讨

在支气管哮喘发作就诊的患者中，30％-40％女性患者有月经期或月经前期哮喘症状加重或肺功能下降，而经期后逐渐缓解的现象，我们称之为“围月经性哮喘（PMA）”。自1931年Frank等发现女性患者哮喘发作和加重与月经周期性变化相关以来，关于月经性哮喘的患病率已有诸多报道，但其发病机制却尚未有明确定论，不过，现在越来越多的研究表明，女性围月经期哮喘加重可能与月经周期中女性体内性激素的剧烈波动所导致某些生物学因子的变化有很大关系。本文将就近10年来对月经性哮喘的研究做一个简要的整理与分析。     

癫痫与抑郁共病的研究进展

抑郁是癫痫患者最常见的精神障碍表现,是癫痫患者自杀意念或自杀企图的重要因素,严重影响患者的生活质量,尤其在难治性癫痫患者中,其影响甚至超过了癫痫发作频率和发作严重程度.同时抑郁也能导致抗癫痫药物不良反应和耐药性增加,并能影响癫痫手术的疗效.以往认为抑郁是癫痫发作控制不良的并发症,但近几年的研究表明癫痫和抑郁症共病的发生率明显高于普通人群及其他慢性疾病患者,且两者间存在着双向联系,癫痫患者罹患抑郁症的概率比普通人群高5 ～ 20倍,而有抑郁症病史者罹患癫痫的概率也较普通人群高4～7倍.本文将从癫痫合并抑郁的相关因素、发病机制、诊断及治疗几方面对癫痫与抑郁共病的研究进展进行综述,旨在提高临床医生的认识和重视,有利及时治疗.     

妊娠合并癫痫患者围生期的护理体会

目的：探讨妊娠合并癫痫患者围生期的护理方法。方法：回顾性分析11例妊娠合并癫痫患者的临床资料。结果：围生期癫痫发作频率增加者7例（53．8％），发作频率减少者2例（15．4％），无变化者4例（30．8％）。结论：妊娠使癫痫发作频率增加并可诱发癫痫发作，癫痫可使围生期并发症增多，因此，认真做好妊娠合并癫痫患者围生期的护理以及严密观察尤为重要，不仅可减少和避免并发症的发生，而且可改善妊娠合并癫痫患者以及新生儿的远期康复效果，应引起我们足够的重视。     

剖宫产术后腹部瘢痕子宫内膜异位症4例分析

目的 探讨剖宫产术后腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的病因,诊断和治疗.方法 对4例腹壁切口内异症进行临床分析.结果 子宫内膜异位种植是本症主要发病原因,与月经周期同步,周期性发作的肿块或肿块在月经期增大是主要临床特点.药物治疗效果差,以手术切除为主.结论 手术切除病灶是首选治疗方案,预防关键是尽量避免子宫内膜散落于手术切口.     

儿童难治性癫痫的临床特点分析

目的:探讨儿童难治性癫痫的临床特点,以便早期发现难治性癫痫。方法:采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对41例难治性癫痫患儿与43例药物有效癫痫患儿的临床资料进行分析、比较。结果:与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组1岁之前发病比例、发作频率和出现多种发作类型的几率明显增高;脑电图和CT异常的几率增高。结论:儿童难治性癫痫具有如下临床特点:发病年龄早、多种发作类型并存、发作频繁、脑电图异常率高、CT异常改变增多等。