大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗重度ITP疗效观察

目的评价大剂量丙种球蛋白联合地塞米松、单独大剂量地塞米松及单独大剂量丙种球蛋白3种方法治疗重度ITP的疗效.方法对人院时PLT≤25×109/L,出血倾向明显的45例患儿随机分成3个组,每组15例.联合组:静滴丙种球蛋白1.0g·kg-1·d-1,连用2天,同时静滴地塞米松1.5mg·kg-1·d-1,连用7天,第7天起口服强的松2mg·kg-1·d-1;地塞米松组:静滴地塞米松1.5mg·kg-1·d-1,连用7天,第7天起口服强的松2mg·kg-1·d-1;丙种球蛋白组:静滴丙种球蛋白1.0g·kg-1·d-1,连用2天.连续监测治疗效果.结果联合组、丙种球蛋白组、地塞米松组使PLT≥50×109/L时间分别为(2.0±1.1)天,(2.8士1.2)天,(3.9士1.3)天;≥100×109/L时间分别为(4.0±1.4)天,(5.2土1.5)天,(6.9±1.7)天;PLT的峰值(×109/L)分别为(368±131),(317±121),(213±76). 结论大剂量丙种球蛋白联合地塞米松静滴治疗重度ITP比单纯用其中任一种药物升高血小板的作用更为显著,迅速.     

儿童ITP与婴儿ITP的临床特点差异以及疗效比较

目的：探讨儿童ITP与婴儿ITP的临床特点差异以及疗效比较。方法：对我院收治的301例儿童ITP根据年龄分为儿童组以及婴儿组,并对两组患儿的临床特点以及临床疗效进行比较。结果：两组患儿在性别、发病季节、临床表现以及严重程度均有明显的差异性（P〈0.05）;两组患儿在血红蛋白值、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、CD3＋,CD8＋、以及淋巴细胞计数等比较均具有统计学差异性（P〈0.05）。两组患儿治疗有效率的比较,婴儿组患儿其治疗疗效明显优于儿童组（P〈0.05）。结论：婴儿ITP其临床表现多为男性多发,有明显的诱因,而且其具有症状轻、疗效好等特点。     

幽门螺杆菌感染对儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的相关性分析

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染和儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性分析。方法:在2009至2011年,对360例健康儿童和360例慢性ITP患儿进行H.pylori感染检验,比较其H.pylori感染阳性率。将80例H.pylori感染阳性的慢性ITP患儿随机分为对照组和实验组各40人。对照组采用激素治疗,实验组采用抗幽门螺杆菌和激素联合治疗。结果:健康儿童H.pylori感染阳性40例,阳性率11.11%,慢性ITP患儿感染81例,阳性率22.5%。ITP患儿H.pylori感染阳性率高于健康儿童,2组H.pylori感染阳性率相比差异显著(P<0.05)。实验组患儿治疗后1、2、3个月的的血小板计数明显高于对照组,血小板相关免疫球蛋白低于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组6个月内和6个月后的复发率均低于对照组,总复发率也低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在慢性特发性血小板减少性紫癜患儿中幽门螺杆菌感染率要显著高于正常儿童,对慢性ITP患儿进行抗H.pylori感染治疗可以有效提高血小板计数,降低血小板相关免疫球蛋白,减少复发率,值得在临床上推广。     

不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:探讨不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:选择2010年7月至2015年7月间我院收治的特发性血小板减少性紫癜患儿78例,按照随机数字表法将其分为观察组38例及对照组40例。观察组采用200 mg/(kg·d)丙种球蛋白联合地塞米松进行治疗,对照组采用400 mg/(kg·d)丙种球蛋白联合地塞米松进行治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数、血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间、住院时间、不良反应及医疗费用进行观察。结果:两组患儿血小板计数治疗前无显著差异(P0.05),治疗后两组血小板计数均呈逐渐升高趋势(P0.05),但组间比较无统计学差异(P0.05)。两组患儿血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间均接近,无统计学差异(P0.05)。观察组治疗总有效率为94.74%,对照组为95.00%,两组无显著差异(P0.05)。观察组不良反应发生率为8.17%,对照组为12.50%,两者相比无统计学差异(P0.05)。观察组患儿平均医疗费用为(1.25±0.34)万元,对照组患儿平均医疗费用为(2.31±0.40)万元,观察组明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗ITP具有类似的临床疗效及安全性,但小剂量丙种球蛋白组治疗费用明显降低,因此值得临床推广应用。     

血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

摘要 目的：探究血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效。方法：选择2016年2月至2019年1月于我院接受治疗的60例特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,按照其选择治疗方式的差异将其分为血小板输注组（20例）及血浆置换（Plasma exchange,PE）组（40例）,对比两组患者治疗有效率、治疗前后血细胞计数变化情况以及治疗中各类不良反应发生情况。结果：血小板输注组患者治疗显效数10例,有效数6例,总有效率80.00 %,PE组患者治疗显效数27例,有效数12例,治疗总有效率97.50 %,PE组治疗总有效率高于血小板输注组（P<0.05）。与治疗前比较,PE组患者的PLT、RBC计数和Hb水平出现了明显的升高,WBC计数出现明显的下降（P<0.05）,血小板输注组PLT、RBC计数和Hb水平也出现明显升高,WBC计数水平出现下降（P<0.05）,但组间比较显示治疗后PE组患者上述指标均优于血小板输注组（P<0.05）。血小板输注组患者不良反应总发生人数为4人,不良反应总发生率为20.00 %,PE组总不良反应发生人数3人,不良反应总发生率为7.50 %,PE组不良反应总发生率明显低于血小板输注组（P<0.05）。结论：血血浆置换及血小板输注治疗均对特发性血小板减少性紫癜具有较好的治疗效果,能够显著改善患者血细胞计数异常情况,但血浆置换治疗安全性更高。     

抗幽门螺杆菌治疗在儿童特发性血小板减少性紫癜中的作用

目的 探讨联合抗幽门螺杆菌（H.pylori）在特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿治疗中的作用.方法 将58例血清H.pylori抗体阳性的ITP患儿随机分为：A组：给予根治性抗H.pylori,大剂量丙种球蛋白和强的松治疗;B组：未予抗H.pylori,其他治疗相同.另设正常对照组（C组）：选血清H.pylori抗体阴性的健康入学儿童.观察A、B两组治疗前和3月后T细胞亚群分布,血小板相关免疫球蛋白G（PAIgG）水平变化,及两组临床疗效和复发率.结果 各组间总T细胞无变化,A、B两组治疗前T细胞亚群分布异常,CD4^＋细胞减少,CD8^＋细胞增加,CD4^＋/CD8^＋比值下降,PAIgG水平升高,两组间差异无显著性（P均＞0.05）.治疗后3月复查,A组CD4^＋细胞增加,CD8^＋细胞减少,CD4^＋/CD8^＋比值和PAIgG值恢复至正常对照组水平,而B组虽有所恢复,但未达正常,A组显效＋良效97%,复发率为3%,B组显效＋良效70%,复发率为30%,两组差异有显著性（P均＜0.05）.结论 对有H.pylori感染的ITP患儿,联合抗H.pylori治疗比单纯应用免疫抑制治疗,异常的T细胞亚群和PAIgG水平恢复较快,疗效较好,复发率低.     

原发性血小板减少性紫癜与肺炎支原体感染的关系

为探讨原发性血小板减少性紫癜与肺炎支原体感染的关系,本文用富士明胶颗粒凝集法检测血小板减少性紫癜患儿血清支原体抗体（抗ＭＰＩｇＭ）。结果：３８例血小板减少性紫癜患儿１１例血清抗ＭＰＩｇＭ阳性,其中１∶８０阳性３例,１∶１６０阳性７例,１∶３２０阳性１例。揭示肺炎支原体感染可引起血小板减少性紫癜。激素及丙种球蛋白疗效差,必须给红霉素抗支原体感染治疗方可获得满意的疗效。     

“重新血康”治疗血小板减少性紫癜的临床效果观察

血小板减少性紫癜 ( ITP)由于血小板减少而引起出血症状 ,轻则皮下出血 ,重则因脑等重要器官出血而死亡。目前临床治疗多采取成份输血 ,激素等长期治疗 ,效果差 ,病人负担重且副作用大。我们用蛇血、蛇毒、蛇骨、蛇胆等结合中草药治疗ITP的疗效明显 ,为了进一步观察临床效果 ,对该配方进行了新剂型改制为“重新血康”口服液 ,治疗同样有效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 6月至 2 0 0 1年 3月共收治由各地医院经血常规及骨髓等检查确诊为各种原因血小板减少引起出血性紫癜治疗不好的患者共 1 2 8例 ,其中男 62例 ,女 …     

特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒、EB病毒感染相关性

目的：探讨小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）与巨细胞病毒、EB病毒感染的关系。方法：实验组：48例确诊断为ITP患儿,对照组：44例同期呼吸道感染患儿,应用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组小儿外周血进行巨细胞病毒IgM抗体（HCMV-IgM）、EB病毒感染IgM抗体（EB-IgM）检测。结果：48例ITP患儿中HCMV-IgM抗体阳性者20例,阳性率为41.67%,明显高于对照组,两组之间差异有显著性（P〈0.01）;EBV-IgM抗体阳性者14例,阳性率为29.17%,明显高于正常对照组,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：1、巨细胞病毒感染是引起特发性血小板减少性紫癜的重要原因之一,且通过临床观察巨细胞病毒感染引起的ITP患儿病情重,病程长,治疗时间长,转为慢性ITP的可能性大;2、EB病毒感染可能是引起特发性血小板减少性紫癜的原因之一,并且EB病毒感染引起的特发性血小板减少性紫癜病情也偏重。     

特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒、EB 病毒感染相关性

目的:探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与巨细胞病毒、EB病毒感染的关系。方法:实验组:48例确诊断为ITP患儿,对照组:44例同期呼吸道感染患儿,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组小儿外周血进行巨细胞病毒IgM抗体(HCMV-IgM)、EB病毒感染IgM抗体(EB-IgM)检测。结果:48例ITP患儿中HCMV-IgM抗体阳性者20例,阳性率为41.67%,明显高于对照组,两组之间差异有显著性(P<0.01);EBV-IgM抗体阳性者14例,阳性率为29.17%,明显高于正常对照组,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:1、巨细胞病毒感染是引起特发性血小板减少性紫癜的重要原因之一,且通过临床观察巨细胞病毒感染引起的ITP患儿病情重,病程长,治疗时间长,转为慢性ITP的可能性大;2、EB病毒感染可能是引起特发性血小板减少性紫癜的原因之一,并且EB病毒感染引起的特发性血小板减少性紫癜病情也偏重。     

儿童特发性血小板减少性紫癜与人巨细胞病毒感染的关系

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜的治疗转归与巨细胞病毒感染的关系。为临床合理有效地治疗ITP提供部分参考。方法:用ELISA法和流式细胞仪分别检测患儿血清HCMV抗体及外周血淋巴细胞亚群。选取2005.1-2006.12在本院儿科就诊的68例新发ITP患儿,将其按有无HCMV感染分为HCMV感染组和非感染组,比较二者的免疫状态,近期(两周)疗效,远期(六月)疾病转归之间的关系。结果:68例ITP患儿中HCMV感染30例,非HCMV感染ITP存在T淋巴细胞亚群的异常,即CD4+细胞减低,CD8+细胞升高。HCMV感染患儿T淋巴细胞总数亦降低,CD4+细胞下降明显。近期疗效无明显差异,远期转归相比较有统计学意义。结论:HCMV感染诱发的细胞免疫异常是儿童ITP发病及病程迁延的重要因素。应同时进行抗病毒和免疫治疗。     

Changes in Follicular Helper T Cells in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura Patients

Background: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a primary autoimmune disease with a decreased platelet count caused by platelet destruction mediated mainly by platelet antibodies. T follicular helper (TFH) cells have demonstrated important roles in autoimmune diseases. The aim of this study is to explore the might role of TFH cells in the patients of ITP.Methods: Twenty-three ITP patients and 12 healthy controls (HC) were enrolled in this study. The frequency of circulating TFH cells in both the patients and HC was analyzed by flow cytometry. Serum interleukin (IL)-21 and IL-6 levels were measured using ELISA, and platelet antibodies were tested using a solid phase technique. Additionally, IL-21, IL-6, Bcl-6 and c-Maf mRNA expressions in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were detected using real-time PCR.Results: The percentages of circulating CXCR5⁺ CD4⁺TFH cells with ICOS^high or PD-1^high expression were significantly higher in the ITP patients than in the HC. Moreover, the frequencies of circulating CXCR5⁺ CD4⁺TFH cells with inducible costimulator (ICOS)^high or programmed death-1 (PD-1)^high expression were notably higher in ITP with platelet-antibody-positive ( ITP (+) ) patients than in ITP with platelet-antibody-negative ( ITP (-) ) patients and HC, as were the serum IL-21 and IL-6 levels (significant). Moreover, a positive correlation was found between the CXCR5⁺CD4⁺TFH cells with ICOS^high or PD-1^high expression and the serum IL-21 levels of ITP (+) patients. Additionally, the mRNA expression levels of IL-21, IL-6, Bcl-6 and c-Maf were significantly increased in ITP patients, especially in ITP (+) patients.Conclusions: This study demonstrated TFH cells and effector molecules might play an important role in the pathogenesis of ITP, which are possible therapeutic targets in ITP patients.     

滤泡辅助性T细胞在特发性血小板减少性紫癜患者的变化及其意义

目的：研究滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cells,Tfh）在免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura,ITP）患者的表达并探讨其临床意义。方法：用流式细胞术检测20例健康人、25例ITP患者外周血CXCR5＋CD4＋T细胞占CD4＋T细胞的比例。结果：与健康对照组相比,ITP患者外周血CXCR5＋CD4＋T细胞占CD4＋T细胞的比例显著增高（P〈0.05）。结论：Tfh在ITP患者外周血比例增高,为Tfh能否为ITP的免疫调节和干预提出新的方向提供了证据。     

Thiazolidinediones increase the number of platelets in immune thrombocytopenic purpura mice via inhibition of phagocytic activity of the reticulo-endothelial system

Thiazolidinediones (TZDs) have broad spectrum of actions, including immunomodulating effects that are dependent or independent of the target nuclear receptor, peroxisome proliferator activated receptor-gamma (PPAR-gamma). In this study, we investigated the effect of TZDs on the platelet numbers in male immune thrombocytopenic purpura (ITP) model mice, (NZW x BXSB)F(1) (W/BF(1)) in vivo, and attempted to clarify the mechanism of action. Seven-day treatment with troglitazone increased platelet counts by 66% compared with those of controls. Within two weeks after the termination of the treatment period, the numbers of platelets were decreased to the level in controls. Pioglitazone showed only weak increasing effect on platelet counts in short-term experiment. However, long-term treatment with the drug resulted in a more pronounced up-regulation of platelets. We next assayed the platelet-associated antibodies (PAA) and the survival rate of antibody-sensitized mouse erythrocytes (Ab-mRBC) in W/BF1 mice. Pioglitazone slightly decreased the production of PAA and significantly elongated the survival period of Ab-mRBC in vivo. These drugs showed dose-dependent inhibitory effects on the cell proliferation and Fcgamma receptor (FcgammaR)-mediated phagocytic activity of macrophage-like cells in vitro. These results suggest that TZDs improve platelet counts in this mouse model mainly by suppressing systemic reticulo-endothelial phagocytic function.     

股骨近端抗旋髓内钉法治疗老年股骨转子下粉碎性骨折的效果分析

目的:探讨利用股骨近端抗旋髓内钉法治疗老年股骨转子下粉碎性骨折的临床效果,为临床提供参考。方法:对我院2009年6月-2013年1月收治的38例老年股骨转子下粉碎性骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉法进行手术治疗,分析手术方法、效果及患者的预后效果。结果:28例行闭合复位,7例行骨折端切开复位,患者术后7-14d可下地活动,3 m内扶拐部分负重行走,31例(88.6%)获得随访,随访时间9-24个月,骨折愈合时间为3-6个月,平均3.7个月;Harris髋功能评分标准:优18例,良10例,中3例,优良率90.32%(28/31)。结论:PFNA是一种治疗老年股骨转子下粉碎性骨折的有效装置,能够减少骨折不愈合、髋内翻畸形愈合及内固定断裂、切割股骨头等并发症,在治疗老年股骨转子下粉碎性骨折时可达到较高的骨愈合率、较快的功能恢复。     

老年ST段抬高型心肌梗死后发生恶性室性心律失常的危险因素分析

目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的相关危险因素。方法:对150例老年ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无恶性室性心律失常(MVA)将其分为对照组(非MVA)和观察组(MVA),对两组的临床资料及指标进行比较,并进行Logistic回归分析。结果:性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心绞痛史、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钾、肌酐(Cr)、BUN、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及病变类型与老年ST段抬高型心肌梗死患者发生MVA的发生无关,Killip分级、Cr和LDL与MVA的发生有关,且Killip分级和Cr水平是发生MVA的独立危险因素。结论:Killip分级和Cr水平是诱发老年ST段抬高型心肌梗死后MVA的独立危险因素。