丝裂霉素C在复发性青光眼治疗中的应用

近年来，药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后2～3年内复发率仍高，有报道约为20％，其主要原因是手术区瘢痕化。我院自1994年将丝裂霉素C(MMC)应用于临床，对复发性青光眼治疗效果显著。现将应用MMC的14例患者与1990年～1993年的未应用MMC的14例患者进行临床比较，报告如下。     

丝裂霉素C在复发性青光眼治疗中的应用

目的 :探讨丝裂霉素C(MMC)在重复性滤过手术治疗复发性青光眼中 ,抗滤过泡瘢痕形成的作用。方法 :滤过手术中一次性使用MMC ,浓度为 0 .4g·L-1,时间为 4min ,治疗的 12眼 (MMC组 )与未使用MMC治疗的 15眼 (对照组 )进行比较 ,术后随访 2年。结果 :MMC组手术成功率为 75 % ,对照组为 3 3 .3 % ,P <0 .0 5 ;功能性滤过泡眼数MMC组为 8眼 ,对照组为 6眼 ,P <0 .0 5 ;术后浅前房与前房出血各 1例。结论 :MMC能抑制滤过泡瘢痕形成 ,提高手术成功率 ,防止术后并发症。     

滤过性手术联合丝裂霉素C致低眼压的临床观察

抗青光眼手术失败的主要原因是手术区瘢痕形成。丝裂霉素Ｃ(ｍｉｔｏｍｙｃｉｎｅ ,ＭＭＣ)作为成纤维细胞的增殖抑制剂 ,已运用于滤过性手术中多年。本文对 5 3例 ( 63眼 )滤过性手术联合ＭＭＣ的患者进行了临床观察 ,现报告如下1　资料和方法1 1　临床资料　本人收集我院自 1999年 12月～ 2 0 0 0年12月收治的青光眼患者 113例 ,其中滤过性手术联合ＭＭＣ5 3例 ( 63眼 )。男性 3 0例 ,占 5 6 60 %。女性 2 3例 ,占 4 3 4 %。 5 3例青光眼的类型为 :闭角型青光眼 3 3例( 3 6眼 ) ,开角型青光眼 10例 ( 15眼 ) ,抗青光眼术后失败者 6例 ( 6…     

丝裂霉素C在青光眼再滤过手术中的应用

青光眼滤过性手术是使房水从前房直接或间接引流到巩膜瓣下间隙和球结膜下间隙（滤过泡）。手术的成功须有长期合适控制眼压的滤过道通畅，滤过功能良好。为此，它要求巩膜瓣表层组织不完全愈合，虹膜周边切口不愈合，而结膜组织完全愈合。     

滤过性手术中联合应用丝裂霉素C效果观察

目的：评价顽固性青光眼滤过性手术中联合应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）的近期眼压和视功能结果。方法：５１例６１眼顽固性青光眼,全部采用小梁切除术,术中联合应用ＭＭＣ,ＭＭＣ浓度为０．２ｍｇ／ｍｌ￣０．４ｍｇ／ｍｌ局部接触时间２￣５分钟。     

丝裂霉素C在难治性青光眼滤过手术中的应用

目的观察难活性青光眼滤过手术应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效。方法对50例(56眼)难治性青光眼行青光眼滤过手术,术中应用MMC,浓度为0.2-0.3 mg/mL,时间为4 min,术后随访1年。结果术后1年眼压≤21 mmHg者45 眼,成功率80.36%,术后并发症轻。结论青光眼滤过手术中应用MMC能有效的防止滤过泡疤痕化,提高难治性青光眼患者的手术成功率。     

丝裂霉素C在难治性青光眼手术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C（mitomycine.MMC）在难治性青光眼术中疗效。方法 选择本院难治性青光眼19例（20眼）在小梁切除术中使用丝裂霉素C棉片并用大量平衡液冲洗。结果 丝裂霉素C术中应用使多数难治性青光眼眼压控制正常，保存了眼球，具有方便、快捷的优势，但毒副作用亦不能忽视。结论 丝裂霉素C治疗难治性青光眼效果较好，但应严格掌握好适应症。     

丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中的应用

小梁切除术在青光眼治疗中已成为最普遍采用的手术，但其术后常发生手术区球结膜下和巩膜之间成纤维细胞过度增生、纤维化、瘢痕形成致滤过道阻塞，使滤过泡难以形成，影响手术成功率。为抑制青光眼术后滤过泡纤维化的倾向，我院2002年6月-2004年4月使用丝裂霉素C(MMC)于青光眼小梁切除术中抗瘢痕形成，获得令人满意的效果。报告如下。     

丝裂霉素C在30例青光眼小梁切除术中的应用

[背景]观察青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素的疗效.[病例报告]对30例43眼的各种青光眼病人实施传统的小梁切除术,术中在巩膜瓣下放置含有0.4 mg/L丝裂霉素C的棉片4 min,再用生理盐水冲洗;手术成功者为27例39眼,有效者为3例4眼,[讨论]在小梁切除术中使用丝裂霉素C可明显提高手术成功率.     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼

目的探讨复合小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素C及可调节缝线）治疗原发性青光眼的效果。方法将61例（78只眼）原发性青光眼随机分为观察与对照两组，分别行复合小梁切除和单纯小梁切除术，同期进行疗效观察与对比，指标包括眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他并发症，随访3～14个月。结果术后早期，观察组浅前房及其他并发症的发生率明显低于对照组，而视力及眼压两组差异无统计学意义（P〈0．01）；术后远期观察组眼压明显低于对照组，而视力下降及非功能性滤过泡的发生率观察组明显低于对照组。结论复合小梁切除术可有效地防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡疤痕化，从而获得持续、稳定、正常的眼压，值得在抗青光眼术中推广。     

小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价

目的评价小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的近期疗效。方法 25眼(20例)青光眼患者行小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入术,随访6个月,观察术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态、眼底、视野、术后前房深度及并发症情况。结果 25眼(20例)术后平均眼压(11.42±2.14)mmHg,眼压在6～21 mmHg者23眼,眼压控制成功率为92.0%;最佳矫正视力提高15眼(60.0%),术后功能性滤过泡24眼(96.0%),6眼(24.0%)发生浅前房,1眼出现(4.0%)前房出血,2眼(8.0%)脉络膜脱离,眼底及视野未出现明显变化。结论小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入能有效降低青光眼患者眼压,促进功能性滤过泡形成,从而提高青光眼的手术成功率。     

Intraoperative Use of Mitomycin in Trabeculectomy

（张明昌）（魏厚仁）（麦才铿）（凡郑军）（曾水清）（胡义珍）（胡燕华）ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＵｓｅｏｆＭｉｔｏｍｙｃｉｎｉｎＴｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙＺＨＡＮＧＭｉｎｇｃｈａｎｇ；ＷＥＩＨｏｕｒｅｎ；ＭＡＩＣａｉｋｅｎｇ；ＦＡＮＺｈｅｎｇｊｕ...     

抗青光眼滤过手术中抗代谢药物促滤泡形成的临床研究

目的 :探讨青光眼滤过手术中抗代谢药物促滤泡形成的作用。方法 :对 45 0例难治性青光眼患者实施小梁切除术 ,手术分为 3组 ,A组采用无暴露线结的巩膜瓣缝线可拆除技术 ,并在术中使用沾有 0 5mg/ml的丝裂霉素C(MMC)液棉片处理巩膜切口 ,B组和C组实施常规小梁切除术 ,术后B组结膜下注射 5 Fu ,C组不用抗代谢药物 ,仅做常规处理。结果 :术后 3 88只眼随访 6～ 3 0个月 ,A组的成功率从 86%降至 65 % ,B组从 83 %降至60 % ,C组 6～ 2 4个月的成功率从 5 8%降至 2 6% ,明显低于使用抗代谢药物组 (P <0 .0 5 ) ,A组的术后并发症较B组少。结论 :抗代谢药物 5 Fu和MMC均能明显抑制滤过区瘢痕形成 ,提高难治性青光眼的手术成功率 ,MMC的效果较 5 Fu更好 ,并发症也较少     

针拨联合丝裂霉素C结膜下注射治疗早期功能不良滤过泡

目的探讨针拨联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的疗效。方法对76例(86眼)因青光眼行标准小梁切除术后2~6周滤过泡功能不良者,进行针拨联合MMC0.2 mL(0.04 mg)结膜下注射,平均治疗1.88次,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月。结果小梁切除术后2~6周,低平肥厚充血型滤过泡50眼,包裹型滤过泡32眼,无滤过泡4眼。针拨联合MMC结膜下注射治疗后6个月,61眼变为功能性滤过泡,其中微囊状泡24眼,平坦弥散型37眼;无滤过泡6眼;低平肥厚滤过泡6眼;包裹型滤过泡13眼。治疗后3个月时平均眼压(15.2±6.1)mmHg,57眼降压显效,17眼降压有效,总有效率为86.1%;治疗后6月时平均眼压(15.7±6.7)mmHg,51眼降压显效,17眼降压有效,总有效率为79.1%。结膜下出血21眼,无前房变浅或低眼压、伤口渗漏和脉络膜渗漏等并发症。结论针拨联合MMC结膜下注射治疗小梁切除术后早期功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。     

小梁切除术联合丝裂霉素—C治疗难治性青光眼

目的 把丝裂霉素－C（MMC）应用于难治性青光眼滤过手术,提高难治性青光眼的手术成功率。方法 采用随机方法,把难治性青光眼43眼,分为丝裂霉素－C组23眼,进行小梁切除术联合丝裂霉素－C治疗;对照组20眼,小梁切除术中不用丝裂霉素－C。结果 术后6mo,MMC组功能性滤过泡的比例为15／23（65．22％）,对照组为7／20（35％）（P＜0．05）。术后6mo,MMC组完全成功率和条件成功率分别为73．91％和91．30％;对照组完全成功率和条件成功率分别为40％（P＜0．05）和555（P＜0．05）。结论 MMC应用于难治性青光眼滤过术,功能性滤过泡的比例和手术成功率均提高。     

急性闭角型青光眼应用生物羊膜移植与丝裂霉素联合小梁切除术后临床疗效及意义

目的:探究生物羊膜移植与丝裂霉素技术联合小梁切除术对急性闭角型青光眼治疗的临床效果及意义.方法:选取我院接治的47例急性闭角型青光眼患者,根据手术治疗方法不同划分,24例(30眼)单纯小梁切除术患者列为对照组,23例(29眼)生物羊膜与丝裂霉素联合小梁切除术患者列为观察组.对比两组患者患眼术后1周、4周、12周的视力、眼压、滤过泡及前房等情况差异.结果:两组患者在术后1周、4周、12周时间点患眼视力、眼压较术前均有不同程度差异,且在术后各时间点观察组患者患眼视力较对照组改善显著,眼压也均小于对照组;观察组29眼中未有浅前房发生且只有1例眼出现非功能型滤过泡,对照组30眼中出现5例眼浅前房及6例眼非功能型滤过泡,差异均有统计学意义.结论:采用常规的小梁切除术联合应用生物羊膜移植及丝裂霉素技术治疗急性闭角型青光眼,术后患者视力恢复好,眼压控制效果理想,减少了并发症的发生,手术安全有效且成功率高,值得临床上广泛关注和应用.     

非穿透性小梁手术联合应用丝裂霉素C治疗开角型青光眼的meta分析

目的 评价非穿透性小梁手术联合使用丝裂霉素C对治疗开角型青光眼患者的疗效及耐受性的差异.方法 检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆,获得以往发表的相关论文,经筛选后共有8项临床对照试验纳入meta分析.比较非穿透性小梁手术联合使用与未使用丝裂霉素C的眼压下降百分比、治疗完全成功率、治疗总成功率和并发症等指标.使用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 术后6、12、24、36个月非穿透性小梁手术联合使用丝裂霉素C组与单纯非穿透性小梁手术组眼压下降百分比的加权均数差分别为5.24％(95％CI,-3.24～13.72)、8.31％(95％CI,4.33～12.30)、9.56％(95％CI,4.88～14.24)、14.45％(95％CI,9.02～19.88),除术后6个月外的其余各个时间点两组之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).非穿透性小梁手术联合使用丝裂霉素C组的治疗完全成功率较单纯非穿透性小梁手术组增加,治疗完全成功率的合并风险差在术后6、12、24、36个月分别为1.16(95％CI,1.05～1.27)、1.20(95％CI,1.05～1.38)、1.30(95％CI,1.05～1.61)、1.36(95％CI,1.06～1.73),各个时间点两组之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).术中应用丝裂霉素C未出现与药物相关的并发症.结论 联合应用丝裂霉素C可以改善非穿透性小梁手术的疗效,而且耐受性良好.     

丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效好

目的:观察丝裂霉素(mitomycin C,MMC)联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:应用Ahmed青光眼减压阀植入手术治疗32例35眼难治性青光眼,术后随访一年,观察其临床疗效及其手术并发症.结果:本组成功率为80.0%;眼压由术前的(47.28±13.14)mmHg降至术后的(17.62±6.42)mmHg.采用配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症为:引流盘周纤维包裹2眼(5.7%),浅前房2眼(5.7%),引流管口堵塞2眼(5.7%),脉络膜脱离1眼(2.8%).结论:应用丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法.