CT引导下脑内病变立体定向治疗28例分析

ＣＴ引导下脑内立体定向技术使手术器械能精确地到达大脑内任意一点[1] ,可应用于脑内血肿清除、脑深部病灶定向活检、肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿、脑积水、脑内囊性病变立体定位治疗及置管引流等。1　资料与方法2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我们开展ＣＴ立体定向治疗2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 73岁。其中脑深部病灶定向活检 2例 ,脑脓肿立体定位治疗 3例 ,脑血肿立体定向清除术 2 3例。全部病变均一次准确定位。本组病例先行ＣＴ扫描确诊为颅内病变 ,3例为脑脓肿 ,2例未确诊 ,2 3例为颅内血肿。患者在局麻下安装国产ＡＳＡ - …     

MRI引导下立体定向活组织检查诊断中枢神经系统淋巴瘤

目的:探讨MRI引导下立体定向活组织检查(活检)手术在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用,提高中枢神经系统淋巴瘤的诊断水平.方法:对16例疑诊中枢神经系统淋巴瘤的患者行MRI引导下立体定向活检手术.安装Leksell立体定向头架,行MRI扫描,计算靶点取标本,所取标本送病理学检查.结果:16例患者手术成功率100％,经病理证实,均诊断为中枢神经系统淋巴瘤,其中15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为Burkitt淋巴瘤.术后复查CT有4例出现血肿,1例患者于术后第4日出现迟发性出血、脑疝,行开颅手术后死亡.结论:立体定向活检术对于明确诊断中枢神经系统淋巴瘤,具有重要的应用价值.     

CT定位在体部肿瘤立体定向放射治疗中的应用

我院自 1996年引进瑞典ＥＬＥＫ立体定向放射治疗系统 ,用立体定向体部框架 ,通过重复性ＣＴ扫描 ,测定ＣＴ定位的精确度 ,并治疗各种体部肿瘤 110例。1　材料和方法1.1仪器设备　立体定向体部框架、定位器由医科达公司提供 ,ＣＴ机为岛津5 0 0ＯＴＸ型 ,ＣＴ增强用高压注射器为美国ＯＰ10 0型。1.2方法　患者平卧于立体定向体架内的真空垫上 ,将枕垫构型 ,使患者上肢及头部得到支撑 ,连接气泵 ,抽真空 ,在胸骨及胫骨作标记 ,行ＣＴ定位扫描 ,ＦＯＶ5 0 0ｍｍ ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,85例典型病例行重复ＣＴ定位 ,比较横轴、纵轴靶的重复…     

食管癌患者行立体定向适形放疗的护理

立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统 ,行ＣＴ定位薄层扫描 ,再将ＣＴ图像运用3 -ＤＴＰＳ系统重建三维 ,勾画出肿瘤的大小、形态及邻近脏器的结构 ,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗。立体定向适形放疗设备先进 ,具有疗效可靠 ,高精度 (精确定位、精确摆位、精确剂量 ) ,治疗过程无痛苦、无流血 ,安全快速 ,易被患者接受等优点[1 ] 。 2 0 0 0年 3月以来我们运用立体定向适形放疗系统治疗食管癌1 1 6例 ,治疗效果良好 ,现将治疗与护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　食管癌 1 1 6例中男 76例 ,女 …     

CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及ＣＴ引导微创颅内血肿抽吸术的开展 ,高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1] 。患者的死亡率和致残率明显下降。我科 1996年 10月至2 0 0 1年 2月共收治老年脑出血患者 37例 ,经ＣＴ引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理 ,取得良好效果。现将康复护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年脑出血患者 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 .4岁 ;ＣＴ扫描示基底节出血 19例 ,额叶出血 4例 ,颞叶出血 3例 ,额叶、枕叶合并出血 2例 ,丘脑出血 6例 ,小脑出血…     

立体定向多靶点治疗不规则形脑出血术后肢体功能恢复疗效分析

自1999年1月～2000年10月共行CT引导立体定向多靶点置管引流术治疗量较大、不规则形高血压脑出血50例,较单靶点立体定向血肿抽吸术血肿排除快、更彻底,取得了良好效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 资料1999年1月～2000年10月对血出量较大、不规则形高血压脑出血100例随机分为两组,多靶点组及单靶点组各50例。100例患者均行CT检查证实,两组一般临床资料对比见表1,具有可比性。1.2 方法病人入院血压>165/100mmHg给予降血压,局麻下安装安科ASA－602S脑立体定向仪,行CT扫描,多靶点组根据不规则血肿的形状在不同层面不同部位选择…     

脑立体定向术治疗帕金森病的健康教育体会

帕金森病微电极介入脑立体定向手术是目前国内治疗原发性帕金森病的最佳手术方法 ,由于其手术部位距离视囊交叉、内囊和脑干等脑内主要功能区很近 ,所以手术定位需非常精确 ,功能定位的过程需要患者意识清醒服从操作医生的指令 ,术后积极配合才能达到良好的治疗效果 ,现将我院2 4 0例脑立体定向术治疗帕金森病患者的健康宣教体会介绍如下 :1　临床资料自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 5月我院行脑立体定向治疗帕金森病 2 4 0例 ,均为单侧手术。男 14 6例 ,女 94例 ,年龄33～ 79岁 ,平均年龄 6 0岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 6例 ,70岁以上2 8例 ,…     

颅内病变CT立体定向活检和开放定向治疗46例报告

1994年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月作者共行ＣＴ立体定向活检和开放定向治疗颅内重要功能区及脑深部病变 46例 ,现总结如下。1　临床资料活检组共 44例 ,其中男 3 1例 ,女 1 3例 ,年龄7～ 71岁 ,平均 48 5岁。病灶位于鞍区者 2 1例 ,丘脑者 1 2例 ,额枕叶者 4例。实质性者 1 5例 ,囊性者 2 9例。开放定向 2例 ,均为男性 ,病灶均位于运动区 ,术前作ＣＴ或ＭＲＩ检查。本组 44例中 ,除 2例 1 0岁以下儿童采用全麻外 ,其余患者均在局麻安装定向框架后 ,按Ｎ板 ,送患者至ＣＴ室增强扫描 ,取病变最大经层面并以增强明显中心点为靶点 ,囊性病变者先活…     

X刀定位螺旋CT成像参数分析

Ｘ刀的治疗前螺旋ＣＴ定位扫描成像 ,是Ｘ刀立体定向放射治疗体架对病人体内病灶模拟定位的影像依据 ,是Ｘ刀对体内肿瘤准确施行放射治疗的根本保证。借此 ,我们就Ｘ刀模拟定位的螺旋ＣＴ位成像技术参数进行探讨。1　材料与方法使用美国ＧＥ公司的ＣＴ/ｉ螺旋ＣＴ ,美国的立体定向放射治疗体架 ;2 0 0 0年 3月～ 6月Ｘ刀治疗前行螺旋ＣＴ模拟定位扫描的病人 5 0例 ,其中头部 11例 ,体部 39例。2　结果Ｘ刀的模拟定位螺旋ＣＴ成像 ,先去掉ＣＴ/ｉ床上软垫、将立体定向放射治疗体架直接放在扫描床硬板上 ,病人进入体架内 ,行扫描间的体架定位 …     

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病(PD)改善静止性震颤、僵直、运动迟缓的方法和结果。方法采用立体定向手术,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄PD患者行丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损,其中2例A型(震颤型)患者行单侧VL毁损术,1例A型患者行双侧VL毁损术;26例行Gpi毁损术,其中1例行同期单侧Gpi及VL毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果2例VL毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止震颤有明显缓解;26例行Gpi毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论微电极引导立体定向手术是治疗老龄PD的有效手段之一,但是要严格掌握适应证。     

立体定向多靶点精确定位毁损术治疗难治性精神病33例

目的：观察脑立体定向技术和多靶点组合毁损对难治性精神病的治疗效果。方法：对33例难治性精神病患者先后采用脑室造影定位、CT定位立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回、红核前区等部位进行多靶点组合射频热凝治疗。应用简明精神病评定量表、社会功能量表、韦氏智力量表、临床记忆量表对治疗效果进行评定，并随访患者6个月～1年，总疗效按1990年全国精神外科协作组制定的疗效评定标准进行5级评价。结果：脑室造影定位，2组靶点的联合毁损18例中恢复6例，显著进步4例，进步4例，无效3例，恶化1例，有效率77.8％。CT定位4组靶点的联合毁损15例中恢复10例，显著进步2例，进步2例，无效1例，有效率93．3％。本组总有效率84．8％。结论：多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效方法之一，CT定位可提高亚核团的定位精确度．多靶点组合毁损治疗难治性精神病，可以避免某一靶点局部的过度毁损而导致的相应并发症     

立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病179例分析

目的：探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的手术效果。方法：采用螺旋CT定位,微电极导向同期多靶点联合行射频热凝毁损术治疗难治性精神病179例。结果：术后1-6个月经过CGI评定,显著进步128例,进步36例,无效15例,有效率91.6%。结论：立体定向多靶点联合毁损术是治疗难治性精神病的有效方法,选择最佳靶点组合,手术方案个体化,有助于提高疗效,降低并发症。     

立体定向射频毁损术治疗癫痫的围手术期护理

我院采用德国产Ｎ５０射频仪,在ＣＴ定位下行立体定向杏仁核、海马毁损术,该手术效果明显、创伤小、术后并发症少。本文主要对立体定向毁损术的围手术期护理的经验和体会进行介绍。１临床资料我院１９９７年１～１０月,行立体定向射频毁损术治疗７例,其中１例为双侧杏...     

数字化图像导引与无框架定位脑手术

目的利用数字化虚拟图像导引方法,实现无框架脑深部定位手术.方法借助计算机网络,将CT/MRI图像传输至手术室;通过三维虚拟图形重建,完成手术路径的规划;再利用机器人完成无框架脑立体定向手术.结果临床成功完成此类手术560例,其中脑肿瘤内放疗手术265例、脑功能外科疾病(癫痫、精神疾病、帕金森病)手术112例、脑深部病变活检94例、脑积水内镜造瘘术52例、脑脓肿抽吸13例、脑内血肿排空12例、金属异物摘除12例.本组患者术中靶点定位准确,均为一次操作成功.术后随访6～48月(平均24月),手术有效率92%.结论利用数字化图像导引方法,将虚拟的手术实施图像与现实的定位靶点相结合,成功实现了无框架脑立体定向手术.     

高血压脑深部出血分型和立体定向置管血肿外引流手术策略

目的:将高血压脑深部出血的血肿进行分型并探讨立体定向置管血肿外引流的方法及临床疗效。方法:根据血肿的CT形态特征将52例高血压脑深部出血患者的血肿分为6型:1型,血肿CT值均匀型;2型,血肿CT值不均匀型;3型,血肿周围水肿带明显型;4型,血肿巨大或不规则型;5型,血肿破入脑室型;6型,混合型。在急诊处理后,在立体定位架上行CT扫描确定靶点,1型靶点多选在血肿后缘中点,2型多选在血肿CT值较低处,3型选水肿带明显侧,4型选双或多靶点,5型选血肿及脑室,6型根据以上原则选靶点。根据靶点进行置管、血肿外引流手术。结果:52例患者术后恢复良好36例(69.23%),中残11例(21.15%),重残1例(1.92%),死亡4例(7.70%)。术中无出血灶再出血,术后出血灶少量再出血3例。结论:根据高血压脑深部出血血肿分型行立体定向置管血肿外引流术,引流效果好,术中、术后病灶再出血发生率低。     

立体定向活检术在颅内多发占位诊断中的应用

目的探讨立体定向活检术在颅内多发占位诊断中的应用价值及其规范。方法采用CT、MRI与立体定向相结合，对90例颅内多发病变进行了活检手术，其中33例用AemTech有框立体定向手术计划系统定位，57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术（CAPN）工作站，自动计算靶点和规划活检手术。结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤71例，炎性疾病8例，寄生虫或囊肿样病变2例，脑变性性疾病4例，多发钙化1例，颅内金属异物1例，3例未能获得阳性病理学诊断，总阳性诊断率为96．67％。共发生并发症4例。无死亡发生。结论立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法，并能为其下一步临床治疗方法的选择提供重要依据。     

经颞部立体定向术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨超早期经颞部双靶点立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取我院收治的230例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,随机分为超早期经颞部双靶点立体定向手术组(114例)和开颅手术组(116例),比较两组患者的临床疗效。结果:经颞部双靶点立体定向手术组患者存活102例,生存率89.47%,开颅手术组患者存活84例,生存率72.41%,立体定向手术组生存率及疗效优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者通过超早期经颞部双靶点立体定向手术清除血肿,既能提高患者生存率,且术后恢复情况好,提高了患者的生存质量,是一种治疗高血压脑出血的有效手术方法,值得在临床推广。     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理

[目的]总结立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理。[方法]应用立体定向仪、CT 定位,计算出血量,确定靶点,在定向系统引导下置管抽吸引流治疗18例高血压脑出血病人,术前、术后对血压、呼吸、心率、瞳孔、体温、引流情况进行密切观察监护。[结果]17例手术成功,1例术后因气管切开后并发症死亡。[结论]加强立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理是手术成功的保证。