派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的早期不良反应观察及处理

目的 观察派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者的早期不良反应.方法 回顾性分析了58例应用派罗欣联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者治疗4周的临床资料.结果 派罗欣联合利巴韦林治疗的早期不良反应有发热40例(69%),头痛及肌肉关节酸痛36例(62%),胃肠道反应10例(17%),白细胞(WBC)减少44例(76%),血小板(PLT)减少10例(17%),血红蛋白(HGB)下降31例(53%),4例患者因中性细胞数降低而将派罗欣减量,6例患者因胃肠道反应或HGB明显下降将利巴韦林减量.结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎早期最常见的不良反应是类流感样症状、胃肠道反应、白细胞、中性粒细胞、血小板减少及血红蛋白下降,中性粒细胞减少、胃肠道反应及血红蛋白下降可以导致干扰素及利巴韦林减量,从而影响丙型肝炎的抗病毒疗效.     

派罗欣治疗乙型肝炎不良反应探索及护理

乙型肝炎（乙肝）是感染乙型肝炎病毒引起的一种进展较慢的传染病,是最常见的病毒性肝炎之一,部分患者可发展成肝硬化甚至肝癌,所以应用抗病毒治疗缓解病情非常重要。派罗欣联合利巴韦林,已成为慢性乙型肝炎治疗的有效方法。因为派罗欣有较多的临床不良反应,影响患者治疗的依从性,我们对20例乙肝患者使用派罗欣联合利巴韦林治疗不良反应进行观察,并采取了一系列的护理措施,取得了良好的护理效果,现总结如下。     

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床价值分析

目的：探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床价值分析。方法选取我院2011年1月到2013年6月收治的50例慢性丙肝患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用派罗欣治疗,对观察组采用派罗欣联合利巴韦林治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效和终点应答率。结果观察组治疗治愈21例,有效3例,有效率为96%,应答率为85.7%,持续应答率为67.3%。对照组治疗治愈12例,有效8例,有效率为80%,应答率为50.1%,持续应答率为52.2%。两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在临床应用,派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效较好,具有疗效确切副作用少的优点,具有推广价值。     

派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性

目的 探讨派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性.方法 将140例慢性丙肝患者随机分为对照组和观察组各70例,对照组给予甘乐能联合利巴韦林治疗,观察组给予派罗欣联合利巴韦林治疗,对比两组疗效及安全性.结果 观察组EVR优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ETVR、SVR及持续生化应答均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组安全性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝,可有效提高SVR及持续生化应答,安全性高,值得临床优先选用.     

合肥地区丙型肝炎病毒感染者HCV血清学分型及基因分型研究

合肥地区丙型肝炎病毒感染者ＨＣＶ血清学分型及基因分型研究李盛１倪进发１张乐新２唐昆３李套４庄辉４有研究表明，不同基因型ＨＢＶ的地理分布、致病力、抗原性、对抗病毒药物的治疗反应以及预后不尽相同［１，２］。因此研究不同地区的ＨＣＶ型别分布对丙型病毒性肝炎...     

HBsAg定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中的意义

目的探究HBs Ag定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中的意义。方法该研究选取2008年5月—2012年1月在该院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者52例,按照随机数字表方法分成两组,予HBs Ag消除20例作研究组,未予HBs Ag消除32例作对照组,均进行干扰素派罗欣治疗,分析两组不同治疗时间HBs Ag、HBV DNA和ALT指标。结果两组治疗前HBs Ag指标,与治疗后12周、24周和48周明显下降,且研究组停药24周、48周HBs Ag指标为阴性,研究组停药24周、48周HBs Ag指标表现为阴性,但对照组停药24周、48周HBs Ag指标（320±317）IU/m L、（201±196）IU/m L表现低水平的表达,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎患者HBs Ag指标,会随治疗时间变化,具有一定临床研究和应用价值。     

丙型肝炎病毒血清特异抗体与基因分型方法的比较

目的了解丙型肝炎血清分型的特异性与基因分型之间的关系.方法应用多聚合酶链反应(PCR)基因分型法和血清特异性抗体分型对同一批病例进行检测比较.结果 120例抗-HCV阳性血清用PCR基因分型检出率为80%,血清型特异抗体分型检出率为62.5%,两者检出率的比较χ2＝7.83,P＜0.01差异有非常显著性,提示血清分型法的敏感性及特异性不如基因分型法.对65例两种方法均阳性的结果比较符合率达90.8%.结论用分子生物学方法及免疫学方法对HCV分型符合程度尚好,对HCV检测在方法学的应用上提供了依据.     

济南地区出入境人员丙型肝炎抗体检测结果分析

目的 了解出入境人员血清抗HCV携带情况。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法,检测口岸出入境人员抗HCV携带情况,并对检测结果进行统计分析。结果 共检测出入境人员6689名,抗HCV携带阳性率为3．59％;入境人员高于出境人员;男性高于女性;各年龄组血清抗HCV携带率年龄分布状态呈“V”型,50以上年龄组最高达8‰以上;各类别出入境人员间亦有差异：结论济南口岸出境人员抗HCV携带阳性率均低于全国一般人群携带阳性率水平：入境人员高于出境人员携带阳性率水平？同时认为出入境人员是传染病检测工作中一个特殊的群体,抗HCV携带情况不能完全代表社会一般人群的水平。     

山东省部分地区献血员丙型肝炎病毒感染状况及分型研究

选择424例有偿献血员用ELISA检测抗-HCV,对抗-HCV阳性血清用ELISA进行血清学分型,对己确定血清型者采用RT-PCR作基因分型.结果424例献血员中,HCV感染率为21.70%(92/424),献全血并血浆者的HCV感染率(45.14%)显着高于只献全血者(6.94%);92例抗-HCV阳性者中,血清学分型率为34.78%(32份),其中血清学Ⅰ型30例(93.75%)、Ⅱ型2例(6.25%):该32例血清中有30例可用基因分型,其中基因Ⅱ型26例(86.67%)、Ⅲ型3例(10%)、Ⅱ/Ⅲ型混合感染1例(3.33%),两种分型方法的一致率为93.33%(28/30).表明山东省部分地区献血人群的HCV感染率较高;献血浆是该献血人群HCV感染的危险因素;其HCV感染以血清学I型和基因Ⅱ型为主.     

慢性充血性心力衰竭的中医分型与血清尿酸的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭的中医分型与血清尿酸的关系。方法慢性充血性心力衰竭中医辩证分型分为气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛3型,对87例病人均测定血清尿酸,并把各型的血清尿酸水平进行比较。结果中医症型不同高尿酸血症的发生率和尿酸水平有明显不同,气阴两虚型〈气虚血瘀型〈阳虚水泛。结论慢性充血性心力衰竭病人血尿酸水平升高对判断中医症型有一定意义。     

Prevalence of antibodies to hepatitis C virus among family members of patients with chronic hepatitis C

In this study, 108 family members of 40 chronically HCV-infected patients (19 post-transfusion and 21 sporadic), and 45 families of 16 anti-HCV-negative index cases (control group) were tested for anti-HCV antibodies. Anti-HCV antibodies were found in 16 (14.8%) families of anti-HCV positive index cases (15% males and 14.6% females; p = NS), with no difference between families of index cases with post-transfusion and those with sporadic HCV infection. Out of the 16 anti-HCV positive family members, 12 (75%) had clinical and/or serological evidence of chronic liver damage. None of the control group subjects were anti-HCV-positive (p < 0.01). The rate of anti-HCV positivity was 34.4% among spouses, 14.3% among siblings, 16.7% among cohabitants and 2.3% among children; anti-HCV antibodies were not detected among parents. We found a positive correlation between the prevalence of anti-HCV antibodies among families and the severity of the HCV-related chronic liver damage of the index cases (p < 0.00005). In addition, to confirm that HCV infection and HCV-related chronic hepatitis may be transmitted intrafamiliarly, our findings also indicate that horizontal, especially sexual contact, is a more important route of HCV infection than vertical/perinatal transmission. Finally, the risk of acquiring HCV infection among families appears to be the highest when index cases are suffering from severe HCV-related chronic hepatitis.Corresponding author.     

聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血NKT细胞的变化及疗效预测

目的研究聚乙二醇干扰素α 2a（Peg INFα 2a）治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者,其外周血NKT细胞表达率和疗效预测相关性。方法 选取 2010年1-12月在中南大学湘雅三医院住院和门诊接受治疗的HBeAg阳性CHB患者63例,予Peg INFα 2a 18 MIU肌内注射,1次/周,共48周。检测各时段外周血NKT数量占外周血T淋巴细胞的百分比、血清乙型肝炎5项定量及乙型肝炎病毒（HBV） DNA载量。结果Peg INFα 2a治疗HBeAg阳性CHB患者48周后,显效（完全病毒学应答）26例,有效（部分病毒学应答）21例,无效（无病毒学应答）16例。外周血NKT 细胞占T淋巴细胞百分比：显效组治疗前及治疗后4、8、12、16、24周,较有效组和无效组均明显升高（均P＜0.01）;在治疗48周和停药24周,显效组较有效组NKT表达水平明显升高（分别t=32.0,P＜0.01;t=27.6,P＜0.01）。显效组治疗后前4周,NKT表达水平上升速度最快,12周时达最高峰,其后逐渐下降,到24周比治疗前水平稍高,一直维持到48周;有效组12周时NKT表达水平达最高峰,较治疗前显著增高（t=12.83,P＜0.05）。显效组患者肝功能基本在12周左右完全恢复正常,且持续维持在正常水平,其HBV DNA载量亦逐步下降;而有效组和无效组患者的肝功能波动在（1～2）×ULN。监测至停药24周后,共有27例患者出现HBeAg血清学转换。结论Peg INFα 2a治疗HBeAg阳性CHB患者,其外周血中NKT的表达对疗效有一定预测作用。     

HCV抗原在慢性HCV感染者卵巢及输卵管组织中表达的研究

目的:探讨慢性丙肝病毒(HCV)感染者卵巢及输卵管组织中HCV的存在及分布。方法:用免疫组化法检测慢性HCV感染者卵巢及输卵管组织内HCV抗原的表达及分布。结果:HCV抗原表达于卵巢的间质细胞、颗粒细胞及血管内皮细胞,HCV在输卵管组织中分布于上皮细胞及间质细胞。阳性信号主要分布于细胞膜、细胞浆及细胞核内。结论:HCV可感染卵巢及输卵管组织,推测可能与HCV母婴传播有关。     

Association between chronic hepatitis C infection and metabolic syndrome: A meta-analysis

BackgroundHepatitis C virus (HCV) infected patients have been found to be more susceptible to metabolic syndrome (MetS), but the results remain unclear and lack of a meta-analysis.MethodsDatabases including PubMed, Web of Science, EMBASE and the Cochrane Library were searched to identify all studies concerning HCV and MetS. Funnel plots combined with Begg's tests and Egger's tests were used to analysis the possible publication bias. The odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to access the effect of HCV infection on the risk of MetS.ResultsEight articles, involving a total of 57387 HCV patients were included. HCV infection was significantly associated with an increased incidence of MetS (OR = 1.73; 95% CI, 1.19–2.52). After adjustment according to the sensitivity analysis, one included article was removed to decrease the publication bias and high heterogeneity, of which the results showed that HCV infection was still associated with an increased incidence of MetS (OR = 1.93; 95% CI, 1.39–2.68).ConclusionsHCV patients tend to have a significant increased risk for MetS, but more large-scale studies are needed to confirm this and explore the exact mechanism.     

献血感染丙型肝炎人群转归分析

目的研究献血感染丙型肝炎病毒（HCV）人群16年后的转归。方法对该人群问卷收集一般情况,肝脏B超检查;采集5ml静脉血,进行丙型肝炎病毒抗体、RNA、谷丙转氨酶（ALT）和血清生化指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原）检测。结果162名研究对象尚未出现晚期肝病患者。抗-HCV阳性率95.68%,RNA阳性率77.78%,ALT异常率20.37%。不同急性期症状感染者,16年后抗-HCV阳性率、ALT异常率和RNA阳性率差异无统计学意义。经性别分层分析,女性感染年龄〉40岁抗体较易阴转（χMH^2=8.26,P=0.04）。结论HCV感染16年后,不同急性期症状感染者转归无差异,病毒清除与性别和初始感染年龄有关。     

HCVF蛋白和负性共刺激分子2B4与慢性HCV感染的关联研究

目的 探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）F蛋白的产生与负性共刺激分子2B4在慢性HCV感染中的关联性。方法 收集慢性HCV患者（chronic hepatitis patient,CHP）的血液样本,检测F抗体（F antibody,F-Ab）的阳性率并依据结果分成（HCV-F（+）组、HCV-F（-）组）两组,收集健康者的血液样本作为对照组;分离并培养外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）,收集各孔细胞,酶联免疫吸附试验检测2B4抗体阻断前后白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）、干扰素γ（interferon γ,IFN-γ）的表达水平。结果 2B4抗体阻断前,HCV患者PBMCs中IFN-γ和IL-4分泌水平均较健康组高（均有P<0.05）,且HCV-F（-）组分泌IFN-γ水平高于HCV-F（+）组（F=1.908,P=0.020）,而IL-4分泌水平低于HCV-F（+）组（F=1.342,P=0.009）。2B4抗体阻断后,健康组中IFN-γ和IL-4水平较阻断前均无统计学意义（均有P>0.05）,CHP IFN-γ分泌水平较阻断前升高（F=1.214,P=0.003）,且HCV-F（-）组升高程度高于HCV-F（+）组（F=1.434,P=0.009）;而IL-4分泌水平较阻断前明显降低（F=1.505,P=0.015）,且HCV-F（-）组降低程度低于HCV-F（+）组（F=1.444,P=0.032）。结论 在慢性HCV感染中,F蛋白的信号调控机制与负性共刺激分子2B4具有相关性。     

Development of antibody to hepatitis C virus (HCV) in acute and chronic non-A,non-B post-transfusion hepatitis

The antibody to hepatitis C virus (anti-HCV) was measured by an immunoassay in 507 serum samples from 94 patients with acute and chronic post-transfusion non-A, non-B hepatitis (NANB) and in 436 healthy blood donors. Anti-HCV was found in 70.8 of patients with acute hepatitis, in 78.2 with chronic hepatitis, and in 1.4 of healthy blood donors. In acute hepatitis, anti-HCV appeared in the serum from 4 to 34 weeks after transfusion and from 1 to 30 weeks after the onset of the overt disease. Three patients with resolving hepatitis (21%) and 2 who developed chronic hepatitis (10%) lost anti-HCV during a mean follow-up period of 28 months. Among the 36 patients with chronic hepatitis, 2 (6%) lost anti-HCV after 12 months and 8 years respectively. These data indicate that in recent years HCV has been the major etiologic agent of acute and chronic transfusion-associated hepatitis (TAH) in our geographical area. The late appearance of anti-HCV from the onset of clinical and biochemical signs of acute hepatitis in more than 70% of patients limits the diagnostic utility of this assay for an earlier serological diagnosis of acute NANB hepatitis. Additional studies are required to determine the diagnostic significance of this antibody in chronic NANB hepatitis.Corresponding author.     

Burkholderia cenocepacia vaginal infection in patient with smoldering myeloma and chronic hepatitis C

We report a case of a vaginal infection caused by a strain of Burkholderia cenocepacia. The strain was isolated from vaginal swab specimens from a 68-year-old woman with smoldering myeloma and chronic hepatitis C virus infection who was hospitalized for abdominal abscess. Treatment with piperacillin/tazobactam eliminated B. cenocepacia infection and vaginal symptoms.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效分析

丙型肝炎是由HCV引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝病.HCV感染发病隐匿,缺乏典型的症状和体征,且感染后60％-80％的患者可慢性化,其中约20％的患者在感染20-30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,目前,聚乙二醇IFN(PegIFNa-2a)联合利巴韦林(RBV)仍是亚太地区HCV感染的标准治疗方案[1].而抗病毒治疗应答受多种因素影响,本文重点研究了PegIFNα-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者临床与生化和心理指标等相关因素,旨在探讨持续病毒学应答率(SVR)的预后因素,为临床治疗决策提供指.