创伤性膈肌损伤的诊断及治疗

目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法 回顾性分析近10年来收治的23例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果 术前诊断12例(52．2％)；术中确诊8例(34．8％)；漏诊3例，漏诊率为13．1％。全组患者均经手术治疗，经胸手术12例，经腹手术8例，胸腹联合切口手术3例。术中见腹腔内脏器疝人胸腔18例，单纯膈性肌损伤5例。术后并发脓胸2例。死亡3例，死亡率13．1％，死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论 创伤性膈肌损伤早期诊断困难，关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时，应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位，选择手术入路，并根据术中发现选择手术方式。     

十二指肠闭合性损伤三例诊治体会

报告十二指肠闭合性损伤３例，均经手术治疗，２例痊愈，１例术后１６天好转带管出院。十二指肠损伤术前诊断困难，手术探查是诊断的重要手段。术式的选择应根据其受伤部位、程度和全身状况而定。     

采用中西医结合方法提高腰间盘突出症手术治疗效果

腰椎间盘突出症的手术治疗并不困难，但由于适应症把握不严，定位诊断不准确，术式欠妥或技术失误等原因致部分病例术后症状不能缓解需再次手术。为提高手术疗效，选择手术适应症，并在术中术后应用中药和早期功能锻练等措施，取得了较好效果。共作１１０例，无１例再次手术，优良率达９８．１％。     

阑尾黏液腺癌误诊3例外科诊治分析

目的探讨阑尾黏液腺癌的诊断与治疗。方法回顾分析近8年来收治的3例阑尾黏液腺癌患者误诊为阑尾炎的临床资料。结果通过合理的手术方式治疗，3例全部治愈。结论根据临床条件，术中探查要仔细，早期做出诊断，选择合适的手术方式及术后抗肿瘤综合治疗，是提高诊断和治愈率的关键。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床诊疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的术式选择。方法：术前经过各种方法严格定性诊断，对手术部位给予精确定位，手术方式采取因人而异个性化选择，手术方案以解除病变、减少创伤、结构稳定为原则。结果：术后随访1．5～6年，优良率为94．87％。结论：手术必须行神经根管探查和扩大、彻底减压和同时解决突出与狭窄问题。     

闭合性十二指肠损伤的治疗

目的 进一步提高闭合性十二指肠损伤的早期诊断及其相应手术方式的选择。方法 总结1989年3月至1999年12月收治的10例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料。均行手术治疗。其中行十二指肠浆膜切开血肿清除术2例，十二指肠修补术2例，损伤肠段切除吻合术2例，十二指肠空肠Roux-Y吻合术2例，十二指肠憩室化1例，十二指肠造口减压术1例。结果 全部治愈，无死亡及明显并发症发生。结论 早诊断、早手术是闭合性十二指肠损伤治疗的关键，同时选择适宜的手术方式对降低病死率和提高远期生活质量很重要。     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

为探讨成人先天性巨结肠的手术效果，总结１９８１年以来的７例手术病人，其中３例以急性肠梗阻行肠切除术，术后短期内死亡。４例择期手术，效果较佳。认为该病明确诊断后，应择期首选Ｓｏａｖｅ氏术，如无法避免行急诊手术时，应选择结肠造瘘术。     

三尖瓣再次替换术四例报告

三尖瓣替换术后易因血栓形成等引起急性人工瓣失灵。此情况需紧急手术，否则可危及患者生命。作者报告阜外医院外科经再次行瓣膜替换术抢救四例成功的经验，并就本病的诊断，手术技术和瓣膜的选择进行讨论。     

创伤性膈疝诊治分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法，影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例（60．0％）。左侧膈疝9例（90．0％），右侧膈疝1例，治愈9例，死亡1例，病死率10．0％。结论 影响早期诊断因素有就诊时间，受伤部位，合并伤，膈肌破裂程度，术中遗漏，术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透，在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。     

复发性胃癌再手术治疗体会

胃癌的恶性程度较高，第一次手术选择正确的手术方式和术后化疗非常重要。对复发性胃癌仍不应放弃再手术。我院对1990-2003年13年来，行再手术治疗17例，现对其早期发现、早期诊断和再手术等问题进行分析报告如下：     

胰腺损伤的临床诊治体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析26例胰腺损伤术前诊断，手术方法和术后处理的资料。结果 术前确诊3例。26例均行手术治疗，治愈21例，死亡5例，结论 胰腺损伤的早期诊断不易，手术方式根据损伤的部位及严重程度合理选择，积极预防多系统脏器衰竭是降低严重胰腺损伤死亡率的关键。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

十二指肠损伤的诊断和肠道重建方法

回顾本院３５年收治的２５例闭合性十二指肠损伤的诊断和处理，本组病例以中青年为主，术前确诊５例（２０％），作者强调及时手术，术中仔细探查，选择正确的术式，通畅引流的重要性，总结了胃肠道重建方法，对于严重的十二指肠损伤应行十二指肠患憩室化手术或采用改良三造瘘的术式。     

髂静脉受压综合征

探讨髂静脉受压综合征的临床意义。方法结合临床表现，静脉造影及术中静脉压力测定，对本病做出诊断，症状严重者施以相应手术治疗。结论静脉造影对本病诊断有重要价值，对重症患者根据受压情况选择适当的手术治疗。     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的 探讨钙化性腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法 1996年8月－2000年8月，对18例钙化性腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果 术后对病人进行了1－4年的随访，术前腰痛、下肢痛及间歇性跋行均缓解，明显改善了工作和生活质量，手术优良率为94.4%。结论 钙化性腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。CT扫描是诊断该类疾病安全而可靠的辅助检查，手术时应选择合适的术式，并有一定的技巧。     

原发性骶前肿瘤的诊断与治疗

为探讨骶前肿瘤的诊断与治疗，分析了３７例骶前肿瘤的诊断和治疗情况。肿瘤直径３～１６ｃｍ。术前诊断主要依靠直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ等相关检查。手术方法有：经骶尾部切除１５例，经腹切除１０例，经腹尾部联合入路切除６例。其中合并切除直肠４例，肿瘤完整切除２１例，部分切除１０例，未切除６例，切除率８３．８％。并发症有出血、直肠损伤、术后骶前感染、脓肿形成。作者认为合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。术前影像学检查对肿瘤定位和术式选择有重要意义     

输尿管囊肿9例报告

为引起临床重视，报告９例输尿管囊肿，其中男３例，女６例；左侧５例，右侧１例，双侧３例；合并有双、单侧重复肾及输尿管畸形３例，单纯输尿管口囊肿６例；８例采用手术治疗，１例经内窥镜治疗。结果死亡１例，再次手术致肾节除１例，痊愈６例，失访１例。强调了诊断的重要性，并对其术式的选择及注意事项进行了讨论。认为其诊断应参照临床症状和不同检查进行综合分析，治疗仍以手术为主，可根据不同情况选择不同术式。     

医源性十二指肠瘘的外科处理

复习我院１９８１年１月－１９９５年１２月间收治１２例医源性十二指肠瘘的临床资料，我们认为造迈一严重并发症的主要原因是：术式选择不当，局部血运障碍，手术技术缺陷，吻合口张力过大以及局部解剖关系不清，手术时机选择不当和忽视术后处理所致。本组病例中治愈７例，死亡５例，实践证明治疗的关键在于早期诊断，及时手术、充分引流、控制感染、给予营养支持，并维持水、电解质和酸碱平衡。     

消化性溃疡合并上消化道大出血91例分析

目的 总结消化性溃疡合并上消化道大出血的治疗方法。方法 分析1988年9月～2004年9月收治的91例消化性溃疡合并上消化道大出血患者通过手术治疗病例的诊断、出血部位、手术时机选择和术式。结果 91例中68例急诊手术，限期手术23例死亡1例。结论 不论出血量多少，明确诊断，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

现代影像技术在普外科的应用——影像分析对肝肿瘤切除可行性及手术难点的评估与体会

现代影像技术的临床普及应用，大大提高了肝脏外科疾病的诊断准确率、手术切除率和术后疗效。术前对肝脏影像仔细地分析，结合临床资料和经验，可以帮助外科医生更准确、合理地选择最佳治疗方案，更安全地进行手术治疗。