升结肠脂肪瘤1例

患者　男 ,71岁。因腹痛半年、加重伴腹泻半个月入院。 4个多月前曾行胆囊切除术。体查 :心肺正常。全腹软 ,右侧中腹部压痛 ,无明显反跳痛 ,未扪及确切包块 ,肠鸣活跃。白细胞 6 3× 10 9/Ｌ ,中性 0 71;血红蛋白 12 6ｇ/Ｌ。大便隐血 ( )。Ｂ超示右中腹腔内查及 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位团块 ,内部回声均质 ,与肝、肾、胰无关。ＣＴ示盲肠内见同心圆状软组织影以及脂肪影 ,并与回肠末端相连 ,考虑为回盲部套叠 ;盲肠内侧有一大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ之脂肪影 ,两者之间有软组织影相连 ,且该脂肪影左侧紧贴一段肠壁 ,该病变性质待定 (脂肪瘤 …     

右位降结肠并急性阑尾炎1例

患者　男 ,71岁。因转移性右下腹疼痛 2ｄ伴恶心 ,呕吐及发热入院。体查 :痛苦面容 ,体温38 7℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 95次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ ,腹平 ,右下腹肌稍紧张 ,全腹未触及包块。麦氏点压痛反跳痛 ,腰大肌征 ( ) ,闭孔肌征 ( ) ,结肠充气试验(- )。白细胞计数 18 4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 89,血红蛋白 12 7ｇ Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、脾、双肾无异常 ,右下腹探查未见包块。诊断 :急性阑尾炎。入院后作好术前准备 ,急送手术室在连硬外麻下急诊行阑尾切除术。术中发现结肠与右侧腹膜粘连 ,沿结肠上下探查未见回盲部 …     

右结肠小憩室穿孔6例报告

右结肠上憩室穿孔术前诊断非常困难 ,术中也有一定难度。为了提高对本病的认识、术中诊断及处理 ,我院1996年 6月 - 2 0 0 1年 9月收治 6例病人 ,现报告如下。1　临床资料　　男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 8- 6 0岁 (平均 4 2岁 )。既往史 :偶有右下腹痛史 3例中有 2例偶有脓性粪便 ,2 - 3ｄ自行缓解。临床表现体检及实验室检查 :发病至住院 4 -4 8ｈ ,平均 2 8ｈ。有转移性腹痛 4例 ,有胃肠道症状 4例 ,右下腹均有压痛 ,其中有 3例压痛点非常局限 ,为“一点痛” ,且不在麦氏点 ,有 1例右下腹可触及包块。白细胞计数超过 15 .0× 10 9/Ｌ的 4例 ,…     

急性阑尾炎伴休克1例

患者男，１８岁。上腹部及脐周疼痛２２ｈ，转移至右下腹２ｈ入院。体查：体温３７８℃，脉搏１０４次／ｍｉｎ，血压７５／６０ｍｍＨｇ，神志清楚，面色苍白，心肺（－）。下腹部肌略紧张，压痛，轻度反跳痛，以麦氏点偏内侧为著，肠鸣音减弱。白细胞２５×１０９／Ｌ...     

罕见阑尾炎1例

患者　男 ,5岁。因腹痛器闹不安2d入当地医院治疗 2d无好转而转入我院治疗。体查 :体温 39.5℃。呼吸急促 ,巩膜黄染 ,肝区叩痛征阳性 ,全腹压痛反跳痛腹肌紧张 ,肠鸣音减弱。右下腹部压痛稍明显 ,有直肠刺激症状。白细胞 19.7× 10 9/L。中性粒细胞0 .97,肝功能检查 :总胆红素 5 0mmol/L。直接间接胆红素均升高。腹部透视可见数个小液平。B超检查肝脏体积稍大 ,右下腹未探及异常。诊断 :急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大约有 2 0 0ml脓性液体。肝脏体积稍大。阑尾与升结肠粘连成一团 ,分离粘连见阑尾末端与升结肠穿透…     

罕见型阑尾炎1例

【中国图书分类号】Ｒ５７４６１患者男，２４岁。因转移性右下腹疼痛２ｄ，伴恶心，于１９９４年４月１６日入院，体查：体温３８５℃。急性病容。腹平坦，右侧腹肌紧张，右下腹压痛，反跳疼明显，未触及包块。白细胞１３２×１０９／Ｌ，中性０８８。诊断：急性...     

盲肠浆膜下阑尾炎一例报道

患者 :男性 ,19岁。以“右下腹固定性钝痛 2 4ｈ余”为主诉入院。入院前2 4ｈ突然出现右下腹疼痛 ,呈钝痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及胆汁 ,无呕血及黑便 ,无腹胀及腹泻。无发热、咳嗽。无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。发作当时未就诊及治疗。腹痛持续 ,进行性加重 ,持续 2 4ｈ不见缓解才就诊我院并收住院。病程中 ,无发热、盗汗及消瘦症状 ,自称既往健康 ,无腹痛病史。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压110 / 70ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦 ,胸廓对称 ,双肺未闻及罗音 ,各瓣膜听诊区未闻及…     

升结肠、盲肠游离并发急性阑尾炎一例

患者男性 ,2 2岁 ,因右下腹持续性疼痛伴恶心 2ｄ入院。查体 :体温 3 7.6℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛 ,以麦氏点内侧为著 ,轻度反跳痛 ,无腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞12 .5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,淋巴细胞 0 .15 ,尿、粪常规正常。入院后行阑尾切除术 ,术中所见 :右髂窝处未见盲肠 ,右结肠旁沟光滑 ,后腹膜完整 ,未见升结肠及盲肠。延长切口至 10 .0ｃｍ ,向上探查 ,发现结肠肝曲固定 ,升结肠及盲肠近端斜向左下腹部 ,有一系膜样组织与小肠根部相连 ,完全游离 ,降结肠正常 ,遂将部分小肠牵出腹腔后 ,发现盲…     

腹膜外阑尾炎1例

患者　男 ,46岁。转移性右下腹疼痛 ,伴恶心呕吐 7ｈ入院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹部压痛、反跳痛 ,不伴肌紧张 ,无包块 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,腰大肌试验阳性。白细胞 15 3× 10 9/Ｌ ,中性0 84。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术。术中见阑尾位于腹膜后方 ,阑尾浆膜层与后腹膜相连续。于阑尾根部切断 ,切开后腹膜 ,见阑尾充血、肿胀 ,尾部附脓点及少量淡黄色渗液。治愈出院。病理诊断 :化脓性阑尾炎腹膜外阑尾炎1例@向双庆$贵州省平坝县人民医院普外科!贵州平坝561100 @陈德…     

急性阑尾炎致门静脉炎合并Meckel憩室1例

患者男,40岁。因转移性右下腹疼痛3 d入院。3 d前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后症状无缓解,后疼痛转移至右下腹,在当地诊所给予抗炎治疗后症状无缓解。在外院查腹部B超示:右下腹阑尾声像所见,多考虑为阑尾积脓,为     

双阑尾畸形并急性阑尾炎1例

患者　男 ,2 5岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,结肠充气实验 (+) ,白细胞 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .79。诊断 :急性阑尾炎。术中见一阑尾位于盲肠末端内侧长 7ｃｍ ,轻度充血水肿 ;盲肠末端后壁局部水肿 ,于浆膜下可触及质硬条索状物 ,长 4ｃｍ。常规切除盲肠内侧阑尾。切开条索状物表面的盲肠浆膜层 ,见有4ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ管状结构 ,水肿明显 ,管腔于盲肠相通 ,分析为盲肠壁内型阑尾 ,予以切除。术后病理诊断 :盲肠壁内管状结构组织为肠黏膜组织。讨论　阑尾畸形中双阑尾畸形多见 ,术前难以确诊…     

急性盲肠憩室炎伴穿孔误诊为阑尾炎1例

患者女,29岁.因右侧后腰部隐痛转移至右下腹疼痛伴发热、腹胀及消化不良2d入院.体查:体温:38.8℃.腹肌稍紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.白细胞14.9×109/L,中性0.78;HCG阴性.诊断:急性阑尾炎.手术治疗.术中见腹腔内有少量脓性液体,阑尾位于盲肠后位,轻度充血水肿.     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

阑尾重复畸形合并急性阑尾炎1例报告

患者,女,27岁,以"孕7个月,持续性右上腹疼痛13小时"入院.患者于13小时前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性刺痛,无放射,伴恶心、呕吐,无咳嗽、无阴道流血.查体: 一般情况可,头、颈、心、肺正常.腹膨隆,与其妊娠月份相称.上腹部压痛,以右上腹较重,并有反跳痛,Murphy's征阴性,腹肌张力较高.妇科检查: 子宫为正常7个月妊娠大小,其他未见明显异常.WBC 15.7×109/L,N 0.95,L 0.05,RBC 4.25×1012/L.以"妊娠合并急性阑尾炎"急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术.术中见腹腔内有少量脓性渗出物,盲肠被推向右上腹,位于子宫后方,阑尾为盲肠后位,位置较深.长7.0 cm,直径1.5～1.8 cm,明显充血水肿,表面有脓苔覆盖.逆行切除阑尾,手术顺利.术后病理检查发现阑尾表面覆有薄层脓苔,切面有两个腔,直径分别为0.5 cm和0.2 cm.镜下见阑尾切面两个腔,其内均衬有柱状上皮细胞,腔内有炎性分泌物,周围淋巴组织分布不均,其中一个腔的周围水肿明显,有较多的炎性细胞浸润,两个腔被包裹在同一肌层内呈双筒状,肌层厚薄不均.病理诊断为急性化脓性阑尾炎,并阑尾周围组织炎; 阑尾重复畸形.     

急性阑尾炎合并甲亢漏诊致死亡1例

患者　男 ,44岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。查体 :体温39 5℃ ,脉博 110次 /ｍｉｎ ,血压142 / 6 0ｍｍＨｇ。右下腹麦氏点压痛 ,肌卫 ,反跳痛明显。白细胞15 6× 10 9/Ｌ。Ｎ 0 92 ,Ｌ 0 0 8。诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中证实为急性化脓性阑尾炎无穿孔。术后患者体温很快升到41℃ ,烦燥不安 ,继而昏迷 ,腹泻水样便。追问家属病史 ,近 1个月来多汗 ,消瘦明显 ,易发怒 ,时常心悸。急查Ｔ3 ,Ｔ4 。Ｔ3 6 5 6ｎｇ/ｍｌ、Ｔ4 2 79ｎｇ/ｍｌ。诊断 :甲亢危象。经按甲亢危象抢救无效 ,于术后 8ｈ死亡。讨论　甲亢是代谢增高症…     

急性化脓性阑尾炎并乙状结肠自发性穿孔1例

患者男,21岁。患者于5 d前出现上腹痛,逐渐加重并转移至右下腹,2 d前疼痛加重并伴恶心、呕吐、腹泻。入院前4 h,腹痛明显加重,并扩散到整个下腹部。体查:体温3 9.2℃,痛苦面容,全下腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张。右下腹压痛较左侧明显,白细胞2 0.2×1 09/L。诊断:急性化脓性阑尾炎     

回肠浆膜下阑尾炎致肠梗阻1例

患者男,20岁.因下腹部胀痛,阵发性加剧12h,于2002年1月2日入院.2年前因"肠梗阻"住院保守治愈.     

结肠憩室炎误诊2例

1　病例报告　例 1　女 ,3 1岁。因转移性右下腹痛 4d入院。体查 :体温 3 8.7℃ ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛阳性。白细胞12 .3× 10 9/L ,中性 0 .77;腹部透视未见异常 ;腹部B超可见右侧附件有一5 .0cm× 4.0cm大小的包块。考虑为急性阑尾炎合并卵巢囊肿。予以手术治疗 ,入腹见腹腔内少许渗液。盲肠及部分升结肠充血水肿 ,沿结肠带找到阑尾 ,阑尾未见炎症表现 ,回肠末段未见异常。升结肠后外侧距回盲瓣水平约2 .0cm处可见一耳状包块 ,约 3 .0cm×2 .0cm大小 ,充血水肿 ,附有脓苔 ,周围肠壁因炎症变硬。右侧卵巢肿大 ,约5 .0cm× 4.0cm大小 …     

盲肠囊肿1例

患者 男,4个月.因肛门停止排气、排便伴恶心、呕吐3 d于2009年1月1日入院.发病后无血便或果酱样便,既往无腹部疾病史.体查:体温36.8℃.脉搏148次/min,呼吸28次/min,血压54/41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神萎靡,偶有哭闹,皮肤弹性差,肉门凹陷.