庆大霉素致急性肾小管坏死13例临床分析

庆大霉素为临床较为常用的氨基糖甙类抗生素 ,其肾毒性的发生率可高达 10 %～ 2 5 % ,严重者可致急性肾衰竭 ,基本肾脏病理变化为肾小管坏死 ,病情危重 ,如抢救不及时 ,病人可因急性肾衰竭而死亡。我们自 1998年 1月～2 0 0 0年 10月共收治庆大霉素所致急性肾小管坏死病人 13例 ,全部主要临床表现均为急性肾衰竭 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 16岁～ 72岁 ,平均 4 3岁 ;原有 2型糖尿病 1例 ,高血压病 2例 ,右肾结石 1例。2　应用总量　本组最少 4 8万ｕ ,最多 376万ｕ。3　应用时间　最短者 1ｄ ,最长者 2 4ｄ ,…     

去甲肾上腺素灌肠治疗痔术后出血3例报告

痔疮术后继发性大出血，是痔手术的严重并发症之一。其来势猛、进展快、止血难，一旦处理不及时，将威胁生命。我院自1989年以来，对3例痔疮术后继发大出血的病人，用去甲肾上腺素保留灌肠，取得了较好的效果，报告如下。     

咪唑安定致房性心律失常一例报告

患者 ,女 ,74岁 ,拟行“右乳房癌改良根治术” ,麻醉选择硬膜外复合气管内麻醉。术前一般情况良好 ,ＥＣＧ示窦性心律 ,心率 81次 /分 ,血钾 3 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后行心电监护 ,血压16 3/ 9 3ｋＰａ ,心率 86次 /分。于Ｔ3～ 4行硬膜外穿刺 ,平卧后注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无全脊麻现象 ,开始全麻诱导。静脉注射咪唑安定 5ｍｇ时心率逐渐增快 ,并出现频发房性早搏、房性早搏二联律、短阵重复发作性房性心动过速 ,遂停止诱导 ,继续面罩供氧 ,此时血压 15 3/ 10 1ｋＰ…     

胃粘膜下恒径动脉破裂致上消化道大出血3例报告

胃粘膜下恒径动脉破裂出血是上消化道出血的罕见原因,又称Dieulafoy’s病（下称杜氏病）,本文报道3例,分别经选择性腹腔动脉造影证实,并进行文献复习。1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄27-64岁,其中2例男性老年患者均为结肠癌根治术后,在院进食期间突发大量柏油样稀便混有暗红色血液、贫血貌、乏力、血压下降、心率加快、尿少;上腹部轻压痛、无肌紧张及反跳痛、肠音活跃;间断性胃管抽出鲜红色血及咖啡色液,间期为正常胃液。以急件胃粘膜病变,经胃管注入冰盐水加正肾、抑酸、保护胃粘膜及静脉滴注止血等药效果欠佳,平均3次以上胃镜均提示贲门下胃前壁部分粘膜糜烂,纤维结肠镜见大肠及     

胃粘膜下恒径动脉出血3例报告

胃粘膜下恒径动脉出血属先天性胃粘膜下血管发育异常。临床表现为原因不明的呕血或黑便。诊断首选胃镜和选择性动脉造影。手术治疗为主,行胃大楔形局部切除或半胃切除。     

去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗脓毒性休克伴顽同性低血压28例临床分析

应用去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗28例脓毒性休克伴顽固性低血压．对照组18例应用大剂量多巴胺并多巴酚丁胺．评价治疗前及治疗12h后两组的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平及EF值。治疗72h后统计两组MODS发生率及病死率。结果：治疗12h后，治疗组血压上升，心率下降，尿量增加，CRT缩短，乳酸下降，EF值增加．与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗72h后两组MODS发生率及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：去甲肾上腺素并多巴酚丁胺用于脓毒性休克能有效地升高血压，改善循环与灌注．提高脓毒性休克伴顽固性低血压救治的成功率。表2参5     

输精管结扎术后感染致睾丸坏死5例报告

近２０年间，我院共收治输精管结扎术后感染致睾丸坏死５例，均导致坏死睾丸切除。现报告并复习文献进行讨论。临床资料本组５例，年龄２４～３５岁，平均２９．５岁。感染均始自输精管结扎部位，均为单侧睾丸。左侧３例，右侧２例，其中一次性突击手术３例。坏死睾丸切除...     

开塞露诱发便秘者结肠破裂3例

开塞露诱发便秘者结肠破裂３例王福贻丁文贤刘光生张云兰１病例例１男，６２岁。有便秘史６年，大便间隔５～１１天，病前因６天未大便而经肛门使用开塞露２支，１５分钟后始觉脐周阵发性疼痛，随后很快加剧，伴有恶心，至用药３５分钟腹痛难忍，并听到“扑哧”声，同时感...     

自发性膈疝嵌顿致胃坏死3例

<正> 我院收治自发性胃疝人膈肌嵌顿坏死3例,均行手术治疗,2例成功,1例死亡。报道如下。 1 病例资料 例1,男性,37岁,货车司机。因左上腹、左胸部疼痛1周,突发呼吸困难4天入院。无明显诱因,恶心、呕吐不明显,无食欲。在当地卫生院查血清淀粉酶略高,曾按胰腺炎治疗,症状渐加重,感呼吸困难,恶心、呕吐,吐出为胃液,无明显血性液,左胸     

急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习

目的提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识。方法对6例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结。结果5例精索增粗,5例患者术前超声中有4例提示患侧睾丸回声下降,4例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,4例附睾中明显有炎性结节形成。6例术后病理均示睾丸坏死。结论急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在,其原因可能为精索血运障碍。对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。     

光气重度中毒后使用大量激素致股骨头坏死3例

1997年 3月 ,我院收治了 3例光气重度中毒 ,引起重度肺水肿 ,抢救中大量使用激素 ,成功挽救了生命 ,一年后出现股骨头坏死 ,现报道如下 :1　光气的成分及中毒后的损伤特点光气的主要成分甲苯二异氰酸酯 (ＴＤＩ) ,烂苹果味 ,易挥发 ,易泄漏 ,经呼吸道吸入时引起严重的呼吸道刺激症状 ,支气管炎 ,肺炎和急性肺水肿 ,最后导致死亡。光气中毒主要损伤肺组织 ,低浓度伤及终末支气管 ,肺泡管 ;高浓度深入肺胞 ,使肺泡上皮细胞受到严重损伤 ,其机理众说不一 ,ＰＯＴＴＳ( 1994)提出 ,光气与肺组织中含 -ＮＨ 2 ,-ＳＨ ,-ＯＨ的生物组成酰化反应 ,…     

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的:探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法:回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20~39岁(中位年龄26岁),均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1~10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3~30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP法)及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果:本组患者术后随访2~8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3~5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为(11.7±1.3)cm,周径(11.4±2.1)cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5~12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论:包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。     

乳癌术后肋骨坏死的处理（附3例临床报告）

乳癌术后肋骨坏死的处理（附３例临床报告）暨南大学医学院第一附属医院外科（广州，５１０６３２）席亚鸣徐以浩目前治疗乳癌的手术术式很多，各医院的手术方法又不尽一致，但对进展期乳癌患者仍以传统的Ｈａｌ－ｓｔｅｄ根治术为主，该术式创面大，切除组织多，如术中、...