急诊观察室综合病房护理管理体会

随着社会的飞速发展和人口老年化的临近，我院留观病人在逐年增加，为了顺应发展需求，我院改造了急诊观察室病房，病人的病种较杂，不仅有内外科病人，而且还有神经内外科、骨科、妇科、胸外科。观察室病人因留院观察时间短，流动量大，周转快。医生不固定等原因给护理管理工作带来一定的难度。笔者在急诊观察室综合病房工作中积累了一些护理和管理经验体会如下：     

急诊观察室留观患者的调查分析及护理应对措施

目的:调查急诊观察室留观患者的病种分布,以及留观时间,为护理应对措施提供依据。方法:回顾性分析2008年1月1日-2010年12月31日在我院急诊观察室的留观患者,以每例患者登记的第1诊断为统计诊断。结果:总计三年留观患者9649人次,疾病构成为:心脑血管疾病最多,占患者总人数的26.76%,其次是意外伤害占患者总人数的25.16%,第3位是消化系统疾病,占患者总人数的12.23%,第4位是呼吸系统疾病,占患者总人数的8.48%。第5位是泌尿系统疾病,占患者总人数的2.97%。其他病种占患者总数的24.41%。其中病情突然变化死亡22例,占0.023%。每个患者平均留观天数2.14d,最长留观时间14d。结论:急诊观察室患者病情变化快、流量大、周转快,存在着一定的安全隐患,需要加强护理建设以保证患者安全。     

急诊留观病人护理对策

目的：探讨急诊留观病人特点，寻求护理对策。方法：对2217例急诊留观病例进行回顾性分析。结果：急诊留观病例具有难预料，随机性强；病种广，变化急；流动快，进出迅速的特点。结论：规范留观病人管理，提高病情判断力和处理特殊情况护理工作，做好相关病人的护理安全是急诊留观病人的有效护理对策。     

急诊留观病人的健康教育

长期以来，由于急诊留观病人多、流动性大、病种复杂及不明确、护理人员少、工作量大，所以对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节，我们根据急诊科工作的特殊性，边学习、边探索，在急诊观察室建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合，使之更完善，更符合实际，具有可操作性的特点，使急诊的护理质量得到了提高。     

健康教育在急诊留观病人中的应用

急诊科病人的特点是病人多、流动性大、护理人员少、突发事件多、工作量大。急诊留观病人常见的情绪反应多为焦虑和恐惧，多数因不了解疾病及对医院环境和医疗护理程序不熟悉而引起。对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的一个薄弱环节。在日常工作中，我们边学习，边探索，在急诊科建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合，使之更完善，更符合实际，具有可操作性的特点，护理质量得到了提高。现将健康教育在急诊留观病人中的应用情况介绍如下。     

急诊临时观察室现况调查及护理对策

[摘要] 目的: 通过分析急诊临时观察室（临观室）现状特点,为提高护理管理策略提供实践依据。方法: 搜集2019年1月-12月瑞金医院留观患者基本信息、疾病分类、转归信息、出入观情况和患者满意度等数据,分析临观室现况特点及护理对策效果。结果: 2019年全年总入观患者数2207人,平均年龄66.81±18.98岁;总出观患者数2211人,其中病情缓解出观人数为1184 人,平均留观天数为9.64±51.65天。入观患者中,2个以上诊断占20.25%,排名前三位疾病分别为神经系统疾病、呼吸系统和消化系统疾病;一年内病情缓解出观人数最多分布在3月、4月、5月,每月危重患者数（死亡患者+病情加重转回抢救室患者）人数最多的月份为12月、1月和2月。患者对护理工作的满意度平均分为98.27±2.128,其中扣分最多为告知解释扣28.12分。结论:根据临观室现状特点改进护理工作和管理策略,有利于提升护理质量和患者的就医体验。 关键词：急诊临时观察室;患者满意度;护理质量     

急诊观察病人病情突变的急救护理体会

我院急诊观察室负责全院各专科门诊病人的临时输液和病情观察工作，日平均输液人次达60余人次。由于急诊观察病人多，病种多，病情复杂，用药广，从而病情突变的发生率也多。笔者现将在急诊护理工作中处理病情突变的护理体会报道如下。     

急诊留观输液病人护理风险的防范

急诊科经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察、输液治疗。由于护理工作涉及面广，在护理服务的过程中，不可避免地会发生一些难以预料的事件。近年来，随着病人自我保护意识的增强以及其他一些人为因素的影响，护患纠纷呈上升趋势。为了有效地防范护患纠纷，切实保护护患双方权益，急诊科不断改进工作方法，对留观输液病人加强护理风险防范措施，取得了较好的效果。现介绍如下。     

集中静脉穿刺在儿科急诊观察室的应用

通过在儿科急诊观察室实施集中静脉穿刺的方法，证实了该法不但能提高静脉穿刺成功率，还能节约护理人力资源，提高病人满意率，减少医疗投诉和纠纷。     

优化护理服务流程在急诊临时观察室的实施及评价

目的 探讨优化护理服务流程在急诊临时观察室实施和效果。方法 2015年5月起急诊临时观察室实施优化护理服务流程,内容包括:积极推行责任制护理,加强护理信息化建设,开展多形式和多种途径的健康宣教,注重临终关怀护理等。比较优化护理服务流程实施前(2014年5月-12月)与实施后(2015年5月-12月)的各项护理指标。结果 优化护理服务流程实施后,护理质量指标和患者满意度均提高,差异有统计学意义(P<0．05);护理不良事件发生数下降。结论 优化护理服务流程的实施能提高急诊临时观察室的护理工作质量和护理满意度,改善患者就医体验。     

急诊留观病人的心理护理

随着单纯生物学向生物心理社会医学模式的转变,心理护理在整体护理中所占地位日益重要。急诊科是急症病人到达医院后最先就诊的科室,多数病情紧急、危重、缺乏心理准备,病人及家属角色转换慢,心理依赖性强。同时这些病人的观察期较短,急性病症得到缓解即可出院,门诊随访,而病情较重的病人经过短期的观察后,视病情收治入院或手术治疗。根据这些特点我们在急诊建立了具有急诊护理特色的心理护理模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合,使之更完善,更符合实际,更具有可操作性,使急诊的护理质量得到了提高。     

两种病人身份识别方法在急诊临时输液中的应用

[目的]探讨两种病人身份识别方法在急诊临时输液室的应用。[方法]对2011年1月—9月临时输液病人进行输液时采用两种身份核对的方法对病人的身份进行识别,即以病人的座椅编号作为病人唯一有效的标识号,同时反向核对病人姓名来同步确认其身份。[结果]临时输液室自采用两种身份识别方法对输液病人进行识别8个月以来,未发生输错液体、换错液体的护理差错事故。[结论]两种身份识别方法在临时输液室的应用能提高护理人员识别病人身份的准确性,能保证正确的液体输给正确的病人,是减少临时输液室护理差错发生的有效措施。     

两种病人身份识别方法在急诊临时输液中的应用

[目的]探讨两种病人身份识别方法在急诊临时输液室的应用。[方法]对2011年1月一9月临时输液病人进行输液时采用两种身份核对的方法对病人的身份进行识别,即以病人的座椅编号作为病人唯一有效的标识号,同时反向核对病人姓名来同步确认其身份。[结果川占时输液室自采用两种身份识别方法对输液病人进行识别8个月以来,未发生输错液体、换错液体的护理差错事故。[结论]两种身份识别方法在临时输液室的应用能提高护理人员识别病人身份的准确性,能保证正确的液体输给正确的病人,是减少临时输液室护理差错发生的有效措施。     

人性化服务在急诊观察室的应用

随着卫生改革的不断深入，医学模式不断转变，人民对健康的需求有了新的提高，医患关系也有了明显的改变，护理工作更是面临着日趋严峻的挑战。为了使医院在当今竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，为了更好地体现“以病人为中心”的宗旨，我院于2002年起开展实施人性化服务，经过2年多的实践，对提高医院综合服务素质和护理服务质量起到了很好的作用，现将实施过程中的方法、体会总结如下．     

儿科急诊观察室患儿特点分析与护理

目的探讨儿科急诊观察室患儿病种及病情特点,寻求护理对策,以进一步规范观察室患儿护理管理。方法对5471例儿科急诊观察室病例进行回顾性分析,统计分析患儿的病种、年龄、住院时间及病情特点。结果儿科急诊观察室病例疾病谱广,疾病变化快,危重患儿多（共984例,占17．99％）,夜间收治患儿1641例,占29．99％。最常见的是呼吸系统疾病（2204例占40．29％）和消化系统疾病（960例占17．55％）。结论为提高急诊观察室护理质量,需加强对危重患儿的识别,重视低氧血症,积极采取有效干预措施,强化医疗安全意识,加强预防医院感染等。     

护理程序在急诊观察室病例护理中的应用

目的：观察护理程序在急诊观察室中应用的临床效果。方法：对729例留观病例系统动态地进行护理评估、诊断、计划、实施和评价。结果：患者满意度达95％以上。结论：应用护理程序可提高护士综合素质,加强护理服务质量,强化病例健康意识,取得满意效果。     

急诊观察室病人的心理需求调查分析

目的:了解急诊观察室病人的心理需求,并针对他们的心理需求更好地开展健康教育,进一步提高护理质量及留观病人的满意度。方法:随机选取在我院观察室观察2d以上的病人106例,采用问卷调查方法,所有受试病人均神志清楚,能够正确表达自己的感受,在离院前独立完成。结果:病人对疾病相关知识、护士的操作水平、护士的服务态度及出院指导的需求所占百分率较高(P<0.05),其次是对医院环境的需求。经健康教育后病人出院时满意度达到96.0%。结论:采取与病人相适应的健康教育内容,了解和掌握病人的心理需求,适时进行教育,对促进病人康复,预防疾病,建立健康行为有着重要的作用。     

FMEA模式在急诊留观病人安全转运中的应用

目的 探讨失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式在急诊留观病人安全转运中的应用.方法 2010年7月成立急诊留观病人转运安全团队,应用FMEA的分析方法,画出转送病人流程的各个步骤,列出其步骤可能发生的失效模式,并讨论计算失效模式的危机值(risk priority number,RPN),查找目前急诊留观病人转运流程中存在的危险因素,针对影响安全转运的高危因素,优化急诊留观病人转运流程,拟定应用方法.半年后比较评价应用前后RPN值及病人转运安全效果.结果 半年内急诊留观病人安全转运1 165例,影响安全转运高危因素的RPN值及转运意外发生率明显下降.结论 FMEA模式的应用有利于提高护士的评估风险意识与能力,降低转运意外事件发生,提高病人转运安全率.     

心理护理在儿科急诊输液疗法中的应用

探讨心理护理在儿科急诊输液疗法中的应用效果。心理护理方法包括：改善环境，有技巧的沟通，尊重患儿及家长等。认为有效的心理护理，能提高护理质量，减少护患纠纷。