主动脉瓣狭窄患者冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环1例

1临床资料患者,男,52岁,因劳力性胸闷、呼吸困难、乏力3年,加重半月于2010年8月28日入院,入院查体:血压120/75 mmHg,心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线外2 cm处,胸骨右缘第二肋间扪及震颤,心界向左下扩大,心率112次/min,第一心音强弱不     

心脏瓣膜病145例冠脉造影分析

目的：通过分析心脏瓣膜病的冠脉造影及其中阳性病人的冠心病危险因素，了解严重瓣膜病变尤其是风湿心瓣膜合并冠脉病变的情况，对瓣膜病外科换瓣手术前是否有必要常规作冠脉造影进行探讨。方法：回顾收集三年来我院145例瓣膜病手术前冠脉造影资料。并对其中风湿性瓣膜病合并冠脉病变患存在的冠心病危险因素进行分析，结果：145例患中风湿性瓣膜病130例，合并冠脉病变5例，占其总数3．8％；非风湿性瓣膜病15例，合并冠脉病变3例，占其总数20％，两在统计学上有显差异（P＜0．01），另外，风心合并冠心中存在高血压，糖尿病，吸烟、高胆固醇血症的比例较风心冠脉造影正常明显增高，结论：风心病合并冠心病并不多见，即使存在也多合并较多冠心病易患因素，对于风心病患，可以根据是否存在这些易患因素判断冠脉造影的必要性，而对于非风湿性心瓣膜病，因其合并冠心病的比例明显增高，应在手术换瓣前常规作冠脉造影。     

青年急性冠脉综合征冠脉造影特点及随访

目的 探讨青年急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉（冠脉）造特点及其与远期心脏事件的关系。方法 比较青年ACS与老年ACS患冠脉病变程度、范围，并进行心脏事件随访。结果 78例青年ACS患有冠脉病变74例（94．9％），单支病变46例（58．9％）；171例老年ACS患有冠脉病变166例（97．1％），单支病变41例（23．9％）。平均随访9个月，青年ACS患发生心脏事件10例（12．8％），其中心绞痛再入院6例（7．7％）；老年ACS患发生心脏事件47例（27．5％），其中心绞痛再入院30例（17．5％），两组比较差异有显性（P＜0.05)。结论 ACS患冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生，ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

中老年瓣膜病72例患者的冠状动脉造影结果分析

目的：通过对72例中老年瓣膜病患的冠状动脉造影结果进行分析，总结各种瓣膜病合并冠心病的发病率及高危人群的识别。结果：收集1998年至2001年72例中老年瓣膜病患，应用Judkin方法进行冠状动脉造影，狭窄程度采用直径法评估。结果：中老年风湿性心瓣膜病合并冠状动脉狭窄的发生率为5．2％，非风湿性心瓣膜病合并冠状动脉狭窄的发生率为28．6％，两有显的统计学差异（P＜0．01）风湿性心瓣膜病合并冠状动脉狭窄主要发生在有2个心血管病危险因素的患。冠状动脉造影对诊断风湿性心瓣膜病合并左心房血栓的敏感性是40％。结论：风湿性心瓣膜患合并冠状动脉狭窄的发生率较低，但合并2个以上的血管病的危险因素时合并冠状动脉狭窄的发生率高，因而常规行冠状动脉造影检查仍是必要的，尤其是合并心血管病危险因素时。冠状动脉造影对诊断风湿性心瓣膜病合并左心房血栓有一定的价值，但敏感性不高。     

126例心脏瓣膜病患者外科术前冠状动脉造影分析

目的观察重庆地区近年来心脏瓣膜病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患病率以及预测指标。方法对2007年1月至2009年6月126例心脏瓣膜病患者术前临床资料以及选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果心脏瓣膜病中104例为风湿性心脏病,所占比例为82.3%,并发冠心病的患病率为5.55%。心脏瓣膜病患者合并冠心病的阳性预测指标为年龄。结论心脏瓣膜病的病因仍以风湿性心脏病为主,合并冠心病的患病率较低。无多项冠心病危险因素合并存在时,选择年龄大于或等于60岁的心脏瓣膜病患者,术前常规冠状动脉造影检查可能更符合临床实践。     

选择性冠脉造影和冠脉介入治疗211例并发症分析

采用Seldinger法穿刺股动脉，以Judkin’s法行选择性冠脉造影和介入治疗，术后局部压迫止血、加压包扎、沙袋压迫。结果发生并发症15例，其中血管迷走神经反射5例，室颤1例，造影剂反应3例，穿刺部位血肿形成4例，动静脉瘘1例，栓塞并发症1例。选择性冠脉造影及介入治疗是一项安全、有效的诊断治疗手段，其技术要求高，并发症发生少。     

MDCT冠脉成像与数字冠脉造影对患者受照射剂量影响对比研究

临床上冠心病常用的影像学检查方法分为有创性和无创性两种,分别为冠状动脉造影(Coronary Angiography,CA)和多层螺旋CT(MDCT)心脏冠脉成像(Coronary CT Angiography,CTA).两种检查方法各有其优缺点,同时都会使患者接受一定量的X射线照射.带来辐射风险.本次实验的目的是通过临床实验和计算机模拟,探讨两种放射学检查患者确定性和随机性辐射效应发生的危险度.为临床诊断手段的选择提供客观量化的辐射剂量指导信息.     

冠脉造影正常的心肌梗死8例报告

自 1 993年我院开展选择性冠状动脉造影技术以来 ,共有 797例患者接受该手术 ,其中心肌梗死患者 489例 ,至今发现 8例心肌梗死病人冠脉造影结果是正常的 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准 :有典型胸痛发作 ;心电图至少有 2个导联出现 ST段抬高 ,并有典型的急性心肌梗死的 ST- T演变 ;血清酶增高。男 7例 ,女 1例 ,年龄46～ 64岁 ,平均年龄 51 .7岁。梗死部位 :下壁 4例 ,下壁伴正后壁 2例 ,前壁 2例。危险因素 :吸烟史 3例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例。每例均输注硝酸甘油 5天 ,同时…     

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对比分析

目的对64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影进行比较,探讨64层螺旋CT冠状动脉进行诊治的可行性。方法收集2009年10月—2011年11月于该院行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的30例临床疑诊冠心病患者的影像资料。对2种方法评价冠状动脉结果进行分析,分析影响图像质量的因素及64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示情况,同时比较冠状动脉粥样硬化斑块在各分支的分布。结果 30例冠状动脉造影显示480节段冠状动脉(直径≥1.5mm)图像中,64SCT提供优良图可供分析为447节段。可评估率93.2%,不可评估节段6.8%,多因心率(律)异常所致(4.8%);显示84处斑块,以硬斑(钙化)居多,多发生于前降支。前降支MSCT直径的测量与冠脉造影相关性比较好。另外,64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影同样具有重要的临床应用价值,两者检测结果在阳性率、阴性率以及敏感性和特异性上,均具有很高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64层螺旋CT冠脉造影在心率控制较好的情况下,其准确率较高。64MSCT冠状动脉成像简便易行、安全可靠,是风险较小的无创性检查,可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的发生机制一般是在冠状动脉狭窄,斑块发生破裂的基础上形成急性血栓使冠脉完全闭塞所致。但也可发生在冠脉造影（coronary artery angiognphy,CAG）正常或是轻度病变的冠脉。现报道本人工作中遇到的1例AMI而CAG正常的患者。     

急性心肌梗塞溶栓成功后无冠脉狭窄5例报告

急性心肌梗塞(AMI)的基本病理生理，多认为是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，在此基础上，斑块破裂，内膜损伤，血小板聚集，致局部血栓形成，继而造成相应部位心肌缺血坏死。然而，另有部分AMI经冠状动脉造影证实无明显狭窄，是否与冠状动脉痉挛(CAS)有关?本报道我院34例AMI行冠脉内溶栓术，其中5例冠脉内溶栓后，经造影证实无冠状动脉管腔狭窄，并就其机理进行讨论。     

31例急性冠脉综合征女性患者临床特点与冠脉造影分析

目的:通过比较不同性别急性冠脉综合征患者临床表现和冠状动脉造影结果,探讨女性急性冠脉综合征的临床特点。方法:选择2010年5月至2012年4月31例女性急性冠脉综合征患者作为研究对象,同期34例男性急性冠脉综合征患者作为对照组,分析女性急性冠脉综合征患者临床特点与冠状动脉造影结果的相互关系。结果:女性急性冠脉综合征患者中,冠脉多支病变者多见(81.64%),右冠状动脉受累较男性多见;糖尿病是女性急性冠脉综合征的重要易患因素。结论:女性急性冠脉综合征患者冠状动脉病变一般较重,糖尿病是导致女性急性冠脉综合征的主要危险因素。     

冠脉造影正常的急性心肌梗死11例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是在冠脉粥样硬化基础上血栓形成导致冠脉完全闭塞引起的心肌坏死，治疗上应尽早进行溶栓治疗以使冠脉再通。而冠脉造影正常的AMI在发病机制及治疗上则有所不同，本就11例冠脉造影正常的AMI进行分析讨论。     

MSCT冠脉造影诊断先天性右冠状动脉-左室瘘1例

患者男，19岁。因活动后心悸伴心前区隐痛近半年就诊。查体：T37．2℃，P78次／min。R16次／min，Bp110／75mmHg。神志清。精神可。皮肤、粘膜无黄染。口唇无发绀。胸廓对称。双肺呼吸音清。未闻及于湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，叩诊心脏浊音界略向左下扩大。心律齐，心尖区可及I11／6级舒张期杂音。S1亢进。其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。实验室检查各项未见异常。ECG示左室肥大。临床诊断：先心病。室间隔缺损？     

1167例成人冠脉造影中冠脉变异性分析

目的：通过成人冠状动脉造影资料分析冠动脉正常解剖变异与开口变异的检出频度。方法：回顾性分析2005年1月～2013年8月我院1167例成人冠状动脉造影资料，将检出的冠状动脉分布、走形解剖变异与先天性冠状动脉开口起源异常进行总结分类。结果：1167例冠状动脉造影中检出冠状动脉开口起源异常22例，总检出率1．88％。结论：成人冠状动脉存在分布变异与开口变异，总检出率为1．88％，以左侧冠脉起源变异最为常见。     

100例急性冠脉综合征冠状动脉造影图像分析

分析急性冠脉综合征冠状动脉造影图像,判断冠状动脉病变狭窄程度,病变特点,血管形态及血流速度,为治疗提供依据。     

经桡动脉行冠脉造影20例体会

经皮冠状动脉造影术是目前诊断冠心病及进一步行冠脉介入治疗的基础，其最常见路径为股动脉途径，本文就近两年经桡动脉途径行冠脉造影病例做一总结，现报告如下。     

行冠脉造影患者中肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素分析

目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料。结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%。564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠心病患者。(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高。(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率。(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测肾动脉狭窄的独立危险因子。结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄。     

320排CT冠状动脉成像与经导管冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的对比分析

目的 通过对比320排CT冠状动脉成像术（CTA）与经导管冠状动脉造影（CAG）的结果,探讨其评估冠脉狭窄性病变的价值.方法 搜集100例患者的320排CTA的完整资料,以冠状动脉造影（CAG）的结果作为金标准进行对比,评价冠状动脉不同节段病变诊断的一致性及对冠脉狭窄程度诊断的差异性.结果 100例患者中冠状动脉直径≥2mm共有1 423个节段,在CTA检查中能够满足诊断要求的共有1 269个节段.320排CTA显示轻度狭窄（管腔内径减少＜50％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1％、84.4％、59.3％、94.4％,中度狭窄组（≥50％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.4％、94.6％、75.2％、84.6％,重度狭窄组（≥75％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.7％、83.6％、82.9％、92.8％,与CAG结果对比,320排CTA对轻、中度狭窄的敏感性、特异性的评价均较高.结论 320排冠状动脉成像术是诊断冠心病的一种安全、可靠的检查方法,对冠脉轻中度狭窄的敏感性高于CAG,对中重度狭窄的特异性较高.