47例人工血管建立血透通路疗效分析

目的 评价自体血管不适宜建立血透通路的尿毒症患者采用人工血管动静脉造瘘术的疗效、术后并发症及其处理。方法 1996年6月至2002年10月,47例患者行肱动脉-人工血管(PTFE)-自体静脉襻式造瘘术,平均随访39月。结果 所有病例术后均有不同程度的前臂肿胀,1月左右消退;术后发生心功能不全者3例;窃血综合征3例;术后感染5例,3例切除人工血管,2例行人工血管间置术;假性动脉瘤4例,行人工血管间置术;血栓形成13例,9例行Fogarty取栓术,4例行人工血管重建术。初级通畅期最短2个月,最长93个月;1年初级通畅率为74．4％,1年累积次级通畅率为91．5％;2年初级通畅率为55．3％,2年累积次级通畅率为78．7％。结论 术前应选择通畅的流人道和流出道;术后应重视对瘘管的保护,切忌一点或近距离重复注射,压迫止血力度适当,以减少术后并发症的发生率;对于出现造瘘血管并发症病例,可行二期手术,恢复通畅。     

血液透析患者下肢人工血管动静脉内瘘的护理

目的 探讨血液透析患者下肢人工血管动静脉内瘘的护理模式。方法 选取2019年1月-2021年1月于本院进行下肢人工血管动静脉内瘘的血液透析患者80例,使用自身对照对患者进行综合护理,分析护理前后患者的并发症发生情况和患者的护理满意度。结果 根据数据统计结果,进行综合护理后,可知共有5例患者出现并发症,占比8.33%;患者护理前后的护理满意存在差异（P<0.05）,患者在接受护理前后的生理功能评分、精神状态评分、心理状况评分、社会功能评分存在显著差异。结论 对下肢人工血管动静脉内瘘的血液透析患者应该实行综合护理模式,可以减少患者的并发症发生率和提高护理满意度,从而提升患者的生活质量。     

鼻咽窝区动静脉内瘘建立血液透析通路34例分析

目的探讨鼻咽窝行动静脉内瘘手术方法及其临床效果。方法回顾分析行鼻咽窝部动静脉内瘘手术建立血液透析通路治疗34例慢性肾功能不全患者的临床资料。结果34例病人均一次手术成功,术后两周以上使用动静脉内瘘手术均能达到血透要求的血流量。有2例患者在5个月及12个月后出现内瘘堵塞,均在原肢体行经典的前臂动静脉内瘘手术成功。结论动静脉内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉和头静脉吻合,远期并发症常见为吻合口狭窄或闭塞致二次手术,可及时改为前臂动静脉内瘘。     

应用血管吻合器建立动静脉内瘘血透的临床观察

我院自1986年以来,对76例慢性肾衰患者应用血管吻合器建立动静脉内瘘80例次的临床观察。 1 材料与方法 1.1 资料 76例随机病人,男61例,女15例。年龄16～63     

直刺动静脉建立血液通路在血透中的应用

如何选择建立起安全可靠、功能良好、方便耐用而且并发症少的血管通路是血液透析治疗的前提。直刺动静脉建立通路，过去多用于急诊血透患者，近年来由于各种原因接受这种方式治疗的普通血透病人逐渐增加。在长期应用实践中观察发现，此种方式无论从技术操作、组织损伤、并...     

动静脉直接穿刺建立临时血透通路的体会

对于急需进行血液透析的病人,建立一个可靠、方便、理想的血透通路．为抢救生命赢得了时间。我院于1985年9月开始．采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路。从而取代了手术插管建立外疾作为临时血透通路的方法,避免了外疾给病人带来的诸多并发症。本文介绍我院血液净化中心对335例急需进行血透病人采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路,进行血液透析2457人次。血流量保证在200ml／min以上者占85％以上,100－150／min占15％左右。后者可适当延长透析时间都能达到理想的透析效果。动静脉直接穿刺建立临时血管通路较为快捷的方法。特别是危急病人赢得了抢救生命的时间。但是由于动脉穿刺难度较大．穿刺针较粗反复穿刺造成病人的痛苦。因此提高穿刺水平力求一针见血成功是我们不断努力的方向。     

血液透析人工血管动静脉内瘘术及术后闭塞的治疗

目的 评估聚四氟乙烯人工血管建立透析通路的通畅率,总结人工血管动静脉内瘘闭塞的治疗经验.方法 回顾性分析2003年3月至2008年12月在北京协和医院血管外科行上臂人工血管襻式造瘘术的30例血液透析患者的临床资料.结果 平均随访时间(28.7±17.6)个月(8～78个月).围手术期死亡率为0.1年初级通畅率为70.0%,累积次级通畅率为90.0%;2年初级通畅率为56.7%,累积次级通畅率为80.0%.术后并发症包括人工血管初期闭塞13例(43.3%),静脉端吻合口狭窄1例(3.3%),人工血管感染2例(6.7%),肢体肿胀10例(33.3%).共行修复手术24例次,包括单纯取栓术12例次,取栓加人工血管补片静脉端吻合口成型4例次,同时行动静脉端吻合口成型2例次,吻合口球囊扩张2例次,取栓失败后再次于对侧肢体行人工血管动静脉内瘘1例次,人工血管取出3例次.结论 人工血管动静脉内瘘是自身血管条件差的尿毒症期患者重要的透析备选途经,针对不同病因治疗人工血管闭塞可延长人工血管的使用寿命.     

前臂人工血管透析通路应用的并发症分析及对策

目的探讨前臂以人工血管动静脉内瘘术建立永久性血液透析通路的并发症及处理方法。方法自2008年2月～2012年8月,对48例尿毒症患者以e—PTFE人工血管行前臂动静脉内瘘术建立永久性血液透析通路,对其术后出现的并发症进行临床分析。结果手术均成功建立内瘘,术后并发症16例,发生率达33．3％,分别为人工血管栓塞10例,心功能衰竭2例,肿胀手综合征2例,血清肿1例,假性动脉瘤1例。结论前臂人工血管透析通路有一定的并发症。积极正确地处理有利于延长人工血管内瘘的使用寿命。『     

维持性血透患者内瘘闭塞的护理

动静脉内瘘是维持性血透患者主要的血管通路 ,对血液透析效果和患者长期生存率有着重要影响 ,最大限度地延长维持性血透患者内瘘的使用寿命是医护人员应尽的责任。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1995年 7月～2 0 0 1年 4月 ,在维持性血透病人 16 8例中 ,发生内瘘闭塞的有 15例 (完全闭塞 5例 ,不完全闭塞 10例 ) ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 9.2± 2 4 .5岁。内瘘最长使用 6年 3个月 ,最短 3个月。 15例中糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,肝硬化腹水、肝肾综合症 1例 ,肾移植术后排异1例 ,梗阻性肾病 1例 ,慢性肾小球…     

利用显微外科建立血液透析动静脉瘘

我院自１９９２年４月至今，利用显微外科技术，建立前臂动静脉内瘘１１２例，取得满意效果，现报告如下。１一般资料本组１１２例，男７２例，女４０例，年龄２０～７８岁，平均４９岁，患慢性肾功能衰竭尿毒症的原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎、梗阻性肾病、高...     

不同深静脉置管途径在血液透析中的应用效果与护理

目的观察股静脉、髂外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管在血液透析中的应用效果。方法需行血液净化治疗急、慢性肾衰竭患者130例,随机分为4组：股静脉置管（A组）组35例,髂外静脉置管（B组）组35例,颈内静脉置管（C组）组30例,锁骨下静脉置管（D组）组30例。观察4组导管留置时间及并发症发生率。结果 4组导管留置时间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A组留置时间最短,D组留置时间最长。4组局部感染、出血、深静脉血栓形成、血流量不足等并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组上述并发症发生率高于其他3组（P〈0.05）。结论不同的深静脉置管均可作为血液透析理想的临时性血管通路。     

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素分析

目的通过监测长期血液透析患者的自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venous fistulas,AVF)血流量以及相关临床指标,探讨引起AVF血栓的危险因素。方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院透析中心进行维持性血液透析患者56例,使用TransonicHD02血液透析监护仪(超声稀释技术)检测AVF血流量和心输出量。收集血压、血脂、血红蛋白、钙磷、透析充分性(KT/v)等临床指标以及抗凝治疗情况进行相关分析。随访6个月,以发生内瘘血栓为终点事件,分析发生内瘘血栓的危险因素。结果19.6%患者随访过程中发生AVF功能不良。患者分为AVF血栓组和非血栓组。2组患者的性别、年龄、体质量指数均匹配。分析2组的临床资料,发现其血压、血红蛋白浓度、血小板、凝血时间、胆固醇、三酰甘油等指标差异无统计学意义。而AVF流量在血栓组明显下降(P=0.001)。发生内瘘血栓患者的KT/v较非血栓患者减小(P=0.038)。按照内瘘流量500 mL/min作为阈值分为2组,发现当内瘘流量小于500 mL/min时,半年内内瘘的累计通畅率是65.2%,其发生血栓的风险是内瘘流量较大组的4.5倍。结论AVF透析患者内瘘血流量越低,AVF发生血栓的可能性越大。AVF的血流量减于500 mL/min是发生近期血栓的强预测因素。及时纠正狭窄有利于提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者透析质量。     

高通量血液透析与低通量血液透析在尿毒症患者中的应用效果

目的 比较高通量血液透析与低通量血液透析在尿毒症患者中的应用效果.方法 选取2017年2月至2019年6月在延津县人民医院接受治疗的尿毒症患者共78例.根据治疗方案分为低通量组(n=39)和高通量组(n=39).低通量组采用低通量血液透析治疗,高通量组采用高通量血液透析治疗.比较两组临床疗效以及治疗前、治疗6个月血清肌...     

高通量血液透析与常规血液透析的疗效探讨

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析患者微炎症状态影响及对中大分子毒物的清除。方法选择40例血透患者,随机分为常规血液透析（CHD）组与HFHD组,每组各20例。以3个月为观察期,测定和比较2组单次透析前与透析后即刻差值,单次与3个月后透析前患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P3＋）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平。记录和比较单次透析前及3个月后二维超声心动图中心脏左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）的数值。结果①单次透析前后hs-CRP、Scr、Hb水平差值2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,P3＋有统计学意义（P〈0.05）。②β2-MG水平无论是在单次透析前后还是和3个月后2组相比均有统计学意义（P〈0.01）。③3个月后HFHD组较CHD组hs-CRP、P3＋水平与单次透析前相比有统计学意义（P〈0.05）;2组Scr、Hb、LAD、IVST数值水平与单次透析前相比无统计学意义（P〉0.05）。结论HFHD与CHD对Scr等小分子物质清除无显著差异,HFHD可以较好地清除β2-MG等中大分子物质,进而改善患者微炎症状态。     

前臂动静脉内瘘吻合术105例临床分析

目的：分析血液透析用前臂动静脉内瘘吻合手术经验,提高建立理想血管通路的成功率。方法：回顾性分析本院肾内科于1999年7月-2006年12月105例血液透析患者行内瘘吻合手术的临床资料,应用单因素方差分析和χ^2检验,统计并比较直视下钛轮钉吻合法,显微镜下端端吻合法及显微镜下端侧吻合法的手术时间和2年内瘘通畅率。结果：3组在手术时间上差异无显著性。2年内瘘通畅率分别为钛轮钉吻合法74．3％．端端吻合法88．6％,端侧吻合法达94．2％,组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：前臂端侧吻合是动静脉内瘘的首选方法。     

前臂皮瓣舌再造(附5例报告)

作者报道了应用前臂皮瓣移植，对5例舌癌患者的舌缺损进行同期舌再造，均取得满意效果．阐明了前臂皮瓣舌再造的优越性，并对其临床应用进行了讨论．     

中药治疗慢性乙型肝炎47例疗效分析

目的观察中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将94例患者随机分成两组,治疗组予中药内服,对照组则予西药内服,观察其临床症状、HBV标志物及肝功能变化。结果治疗组有效率明显高于对照组。结论中药治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。     

前臂尺侧动静脉内瘘在血液透析中的应用和护理

目的探讨前臂尺侧动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用和护理。方法回顾性分析12例维持性血液透析患者应用前臂尺侧动静脉内瘘进行血液透析的护理特点和具体护理措施。对尺侧动静脉内瘘的术前、术后、透析期间及非透析期间的应用和护理体会做出阐述。结果 12例前臂远端尺侧动静脉内瘘手术后均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后初始透析血流量和1年、2年透析血流量均可达250～300ml/min;2例出现血栓导致内瘘失功,其它病例无并发症发生。结论前臂尺侧动静脉内瘘顺利实施手术后只要护理得当,血流量足够,可以保证有效的血液透析。加强患者健康宣教对延长尺侧动静脉内瘘的使用寿命也是非常重要的。