脑复益聪胶囊对老年性痴呆的疗效及其作用机制探讨

目的：探讨脑复益聪胶囊治疗老年性痴呆(Alzheimer’s disease，AD)的疗效与机制。方法：将符合美国精神神经疾病学会(diagnostic and statistlcal manual of mental disorders，DSM-Ⅳ)标准及WHO的ICD-10诊断标准的AD患者，按随机数字表分为脑复益聪胶囊治疗组28例，脑复康对照组27例，进行对照观察，疗程3个月。观察治疗前后患者临床疗效，简易智力状态量表(mini-mental state examination，MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale，DL)积分值的变化；进行与学习记忆相关的氧自由基、一氧化氮及血脂水平等指标的比较分析。结果：脑复益聪胶囊能改善AD患者的MMSE及ADL积分值，对MMSE积分疗效为64．29％，高于对照组48．15％，但组间比较无差异(u=1．20，P&;gt;0．05)，对ADL积分疗效为67．86%，较对照组51．85％疗效高，但组间差异无显著性(u=1．26，P&;gt;0．05)；治疗组对痴呆临床疗效的总有效率为78．57%，明显优于对照组44．44％，组间有显著性差异(u=2．16，P&;lt;0．01)；脑复益聪胶囊可增强红细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力，降低体内脂质过氧化物(lipidperoxidativeproduct，LPO)含量；降低一氧化氮含量，减弱一氧化氮合酶(nitric oxide synhase，NOS)活性，并有降三酰甘油，提升高密度脂蛋白的作用；未发现明显毒副作用。结论：脑复益聪胶囊能促进AD患者学习记忆的恢复，改善临床症状，通过调节氧自由基，改善体内一氧化氮对神经元的毒性，调整脂代谢紊乱等，可能是其防治AD较好疗效的相关作用机制.     

美金刚联合利培酮对老年痴呆患者的治疗效果

目的:探讨美金刚联合利培酮对老年痴呆(AD)患者智力状况(MMSE)评分及日常生活自理能力(ADL)的影响。方法:选取我院2016年1月~2017年2月收治的AD患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予美金刚治疗,观察组给予美金刚联合利培酮治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率、治疗后MMSE评分及ADL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:美金刚联合利培酮治疗AD疗效显著,能够明显改善患者智力状况及日常生活自理能力。     

复智健脑胶囊对老年血管性痴呆患者疗效及同型半胱氨酸血清水平的影响

目的:分析复智健脑胶囊对老年血管性痴呆患者疗效及同型半胱氨酸血清水平的影响。方法:将105例老年血管性痴呆患者掷币法分组,对照组52例予以传统西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用我院自制复智健脑胶囊,比较两组患者疗效。结果:观察组MMSE、ADL评分及总有效率高于对照组,Hcy低于对照组(P0.05)。结论:复智健脑胶囊治疗血管性痴呆患者效果显著,能有效改善患者认知功能、日常活动能力,利于患者预后,值得临床推荐。     

复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果

目的探讨复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗老年痴呆症(AD)的临床效果。方法选取92例AD患者,按随机数字表法分为2组:对照组46例予以多奈哌齐治疗;观察组46例在对照组治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗。比较2组治疗效果、治疗前后日常生活能力(ADL)评分、认知能力(MMSE)评分、尿AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及生活质量(SF-36)评分。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后ADL评分、MMSE评分均显著增高,且观察组治疗后ADL评分、MMSE评分增高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后尿AD7c-NTP水平均显著降低,且观察组尿AD7c-NTP水平降低更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后生活质量(生理职能、社会功能、精神健康、情感职能)评分均显著升高,且观察组生活质量各项评分升高更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗AD患者,疗效良好,可增强患者生活能力,提高患者智力,改善其生活质量,降低其尿AD7c-NTP水平。     

还脑益聪方对老年痴呆大鼠学习记忆、海马组织形态学及血液流变学改变的影响

目的 探讨还脑益聪方对老年痴呆(AD)大鼠行为学、海马组织病理形态学及血液流变学的影响.方法 采用D-半乳糖老年痴呆大鼠模型,分还脑益聪方大、小剂量治疗组、脑复康对照组、老年大鼠模型组和青年大鼠、老年大鼠两个空白对照组,检测大鼠行为学、海马组织病理形态学及血液流变学指标的改变.结果 还脑益聪方能明显缩短AD大鼠寻台时间和寻台路线,改善其海马组织的病理改变,减轻海马区神经元损伤,改善血液流变学指标,与老年模型组相比,差异显著(P＜0.01或0.05).结论 还脑益聪方具有较好的治疗AD作用,其机制可能与改善血液流变学指标有关.     

醒脑静注射液治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察

目的 观察醒脑静注射液治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效和安全性.方法 选择78例AD患者,按随机原则分为对照组和研究组,每组39例.对照组运用脑复康、银杏叶制剂等中药及常规治疗;研究组在上述常规治疗基础上每日加用醒脑静注射液30ml于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,14d为1个疗程,共治疗4个疗程.以简易智能状态检查量表(MMSE),AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前及治疗后第6周、第12周认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 治疗后第6周、第12周,研究组MMSE,ADAS-cog,GDS评分均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),ADL评分差异无统计学意义(均P>0.05).研究组MMSE,ADAS-cog,ADL,GDS评分在第6周和第12周的总有效率均明显高于对照组(第6周:MMSE89.74%比7.69%,ADAS-cog76.92%比5.130o,ADL25.64%比5.13%,GDS76.92%比10.26%;第12周:MMSE 94.87%比20.51%,ADAS-cog89.74%比15.38%,ADL 51.28%比12.82%,GDS92.31%比23.08%,均P<0.01).结论 醒脑静注射液治疗AD是安全有效的.     

脑通治疗血管性痴呆提高认知及日常生活活动能力的疗效观察

目的探讨脑通治疗血管性痴呆(VD)提高认知及日常生活活动(ADL)能力的临床疗效.方法80例VD病人随机分为两组,脑通组(A组)应用脑通治疗,与对照组(B组)进行比较.结果A组治疗后智力残疾评分(AAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)及ADL能力评分均明显高于治疗前及对照组.结论脑通能较快地改善轻中度VD病人的认知、记忆力和ADL能力.     

首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析

目的:观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD)的疗效。方法:采用国际诊断标准选择60例VD患者,按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊),对照治疗组28例犤采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)犦观察两组的疗效及中医症候改善疗效,同时,测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量,并比较它们的变化。结果:治疗组MMSE,HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9±2.1),(2.5±0.3)及(5.8±4.3)分,均较对照组明显犤(3.4±1.9),(2.3±0.3)及(3.0±4.2)分犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01);而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显,差异亦有显著性意义(P<0.05或0.01)。另外,治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显,差异有显著性意义(t=4.236～15.362,P<0.05或0.01);治疗组总有效率(56%,18/32)虽然比对照组(50%,14/24)高,但无统计学意义(χ2=0.23,P>0.05)。结论:首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定,能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡,改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。     

显微镜手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者术后认知功能的影响

目的探讨显微镜手术治疗脑胶质瘤的效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取2016年8月至2018年3月脑胶质瘤患者90例,依据治疗方案分为两组,每组45例。对照组采用常规开颅切除术,观察组在显微镜下进行手术治疗。术前及术后6个月,采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,比较两组患者MMSE评分、日常生活能力量表(ADL)评分、神经肽水平,统计两组并发症。结果观察组术后MMSE、ADL评分高于对照组(P0.05)。观察组术后β-内啡肽、生长抑素水平高于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(13.33%比31.11%,χ~2=4.114,P=0.043)。结论显微镜手术治疗脑胶质瘤效果显著,可促进脑脊液神经肽水平恢复,改善患者认知功能,提高患者生活质量,减少并发症,安全性较高。     

脑心通胶囊调节急性脑梗死患者Th17/Treg平衡及相关细胞因子水平的价值

目的分析脑心通胶囊调节急性脑梗死患者辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡及相关细胞因子水平的价值。方法选取该院2016年2月至2018年5月收治的急性脑梗死患者104例,根据治疗方法不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。对照组采用抗凝、降脂等对症治疗,观察组在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗,分析2组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为90.38%,对照组为73.08%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前Th17比例、Treg比例、Th17/Treg、肽素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管生成素-2(Ang-2)水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Treg比例、Ang-2高于对照组,Th17比例、Th17/Treg、肽素、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。2组治疗前简易智力状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后MMSE评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑心通胶囊可调节急性脑梗死患者外周血Th17/Treg平衡,降低肽素、hs-CRP的表达,提高Ang-2的表达,改善患者认知功能和生活能力。     

从心肾论治阿尔茨海默病的临床效果

背景:阿尔茨海默病患者临床症状是隐袭起病、持续进行性的智能衰退,以及行为和神经系统功能障碍,其贯穿始终的本质是记忆、智能的障碍。目的:探讨调心方、补肾方治疗阿尔茨海默病的疗效机制。设计:随机对照观察。单位:上海市中医老年医学研究所。对象:于1999-10/2000-01选择上海市中医老年医学研究所收治的60例阿尔茨海默病患者。方法:将60例阿尔茨海默病患者采用随机区组设计分为3组,每组20例,调心方、补肾方组每次服10mL,2次/d;多奈哌齐组患者服用多奈哌齐,1粒/次,1次/d,睡前服。3组疗程均为12周。观察治疗前后3组患者简易智能状态检查量表、日常生活能力量表和神经心理学量表(FULD物体记忆测验、快速词汇测验、数字广度测验、积木测验)积分以及操作性总评等项指标的变化。主要观察指标:各组患者简易智能状态检查量表、日常生活能力量表和神经心理学量表积分以及操作性总评等项指标的变化。结果:60例患者均进入结果分析。①简易智能评定结果:调心方、补肾方、多奈哌齐组治疗后简易智能状态检查量表分值均较治疗前降低(P<0.01)。3组治疗后总有效率接近,分别为70%,65%,75%(P>0.05)。②生活能力评定结果:调心方、补肾方、多奈哌齐组日常生活能力量表评分治疗后较治疗前均有显著性降低(P<0.05或P<0.01)。3组治疗后总有效率接近,分别为45%,45%,40%(P>0.05)。③操作性总评:调心方、补肾方、多奈哌齐组总有效率接近,分别为70%,65%,75%(P>0.05)。④神经心理学量表分值的比较:调心方、多奈哌齐组FULD物体记忆测验治疗后较治疗前均有显著性提高(P<0.05);3组快速词汇测验治疗后较治疗前均有显著性提高(P<0.05);调心方、多奈哌齐组数字广度测验治疗后较治疗前均有显著性提高(P<0.05或P<0.01);补肾方组积木测验治疗后较治疗前有显著性提高(P<0.05)。结论:调心方、补肾方、多奈哌齐均能改善阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活能力,调心方、补肾方是治疗阿尔茨海默病有效的中药制剂。     

早发性与晚发性阿尔茨海默病神经心理损害特征的比较研究

目的:比较早发性与晚发性阿尔茨海默病(AD)患者神经心理学损害特征的差异。方法:收集2018年10月至2020年10月于武汉同济医院神经内科门诊就诊的诊断为很可能的AD患者137例,其中发病年龄65岁的早发性AD(EOAD组)65例,发病年龄65岁的晚发性AD(LOAD组)72例,对患者进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、画钟测验(CDT)、波士顿命名测验(BNT-30)、日常生活能力评定量表(ADL)、神经精神量表(NPI)的评估,对2组患者的基本信息及神经心理学评分进行统计学分析。结果:EOAD组的MMSE分数显著低于LOAD组(P=0.009);2组的CDT、BNT-30、ADL、NPI总分及照料者苦恼评分差异无统计学意义(P0.05);NPI 12个分项分析可见EOAD组较LOAD组的抑郁及淡漠分数更高(P=0.030,P=0.035),且淡漠的发生率显著增加(52.31%v.s. 33.33%,P=0.025)。EOAD患者的NPI总分与MMSE、CDT、BNT-30评分呈负相关,与ADL评分正相关;而LOAD患者的NPI总分仅与ADL评分正相关;EOAD患者与LOAD患者的照料者苦恼评分均与NPI总分正相关。结论:EOAD和LOAD患者在神经心理损害方面具有不同特点,EOAD患者的认知损害程度、抑郁和淡漠症状均较LOAD更严重。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的效能及其安全性评估

背景多奈哌齐(商品名安理申)作为FDA批准的第二个抗阿尔茨海默病药物在欧美等国已上市应用,卫生部规定,在中国上市前需做全国范围内多中心联合临床观察试验.目的评价多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病的有效性及安全性.设计以患者为研究对象,随机、单盲、安慰剂对照的前瞻性研究.单位北京医院的神经内科和解放军第三○一医院的神经内科.对象1998/2000对北京、上海、广州15家大型综合医院的188例轻、中度阿尔茨海默病(简易智能状态量表10～24分)患者进行了12周临床试验,其中89例为单盲、安慰剂对照研究,99例为自身对照研究,所有阿尔茨海默病患者均符合国立神经病学、语言功能障碍和中风研究所(NINCDS-ADRDA)中的可能阿尔茨海默病标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM-IVR)中的阿尔茨海默病诊断标准.干预给予多奈哌齐(口服,5mg/片,1次/d,5mg/次)或颜色、形状、味道、大小与多奈哌齐相同的安慰剂(口服,1次/d,1片/次),连续应用12周.主要观察指标用药前和用药后每4周检查1次简易智能状态量表、临床痴呆程度量表、日常生活自理量表和实验室生化指标、心电图及胸片.结果随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,多奈哌齐组较安慰剂组简易智能状态量表,临床痴呆程度量表及日常生活自理量表分数显著改善(P依次＜0.01,0.05,0.01).自身对照组研究结果显示,5 mg/d多奈哌齐治疗12周时,治疗后较治疗前简易智能状态量表,临床痴呆程度量表,日常生活自理量表分数分别改善3.5,0.6,7.1分(P依次＜0.01,0.05,0.01).多奈哌齐治疗4周时,简易智能状态量表分数已有提高(P＜0.05).145例服用多奈哌齐的患者中,7例(4.8%)出现轻度胆碱能兴奋性副作用,43例安慰剂组中,2例(4.7%)出现头晕、恶心,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论多奈哌齐能有效治疗轻、中度阿尔茨海默病患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的　研究复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性。方法　 6 2例患者随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,治疗组给予复方海蛇胶囊 0 9g ,每日 3次 ,对照组给予茴拉西坦 0 2 g ,每日3次 ,疗程 12周。结果　①在治疗 8周时 ,两组认知功能开始好转 ;②治疗 12周时两组认知功能均有明显改善 (P <0 0 5 ) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 ) ;③治疗期间复方海蛇胶囊组未发现明显不良反应 ,对照组 1例出现头晕 ,2例出现恶心、食欲减退。结论　复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病有一定疗效 ,安全、无明显不良反应。     

认知障碍患者血清超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸水平及其与认知功能相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性。方法分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性。结果AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011)。两组研究对象在Mo CA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015)。AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P0.01)。两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P0.01)。两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241)。结论血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标。     

家庭护理干预对早中期老年性痴呆患者生活质量的影响

目的 探讨家庭护理干预提高早中期老年性痴呆(AD)患者的生活能力和生活质量的效果.方法 对41例早中期AD患者进行家庭护理干预1年,包括认知干预、综合能力训练干预、心理干预、家居安全指导干预、膳食中药调理干预、穴位针灸推拿干预,预防并发症护理,对干预前后患者的生活质量采用简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、健康状况调查问卷(SF-36)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,比较.结果 干预前后AD患者的ADL、SF-36、HAMA、HAMD得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),MMSE得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后本组患者的药物治疗依从性提高、并发症降低、医疗费用降低,但干预前后比较差异无统计学意义.结论 家庭护理干预提高了AD患者的生存质量,改善了患者的心理调适能力,延缓病情进展.提高了患者药物治疗的依从性、降低了并发症的发生、降低了医疗费用.     

个性化认知训练对轻度阿尔茨海默病患者的影响

目的:观察个性化认知训练对轻度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善效果。方法:选择轻度AD患者40例并随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规无差别的认知训练;试验组在评估每个患者认知功能损害的个体情况下进行个性化的认知功能训练,并在入院时、出院时、出院3个月及出院6个月时对两组患者采用简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评价。结果:对照组与试验组患者出院时MMSE及ADL评分较入院时的评分差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月时两组MMSE及ADL评分差异有统计学意义(P0.05)。同时个性化认知训练方式对轻度AD患者MMSE,ADL评分的改善幅度大于常规无差别认知训练方式。结论:个性化认知训练及常规无差别认知训练对轻度AD患者的认知功能均具有改善作用,但个性化认知训练能有效地改善患者的认知功能。     

石杉碱甲对阿尔茨海默病患者血小板膜Fas及Apo2.7和Bcl-2水平与认知功能的影响

背景石杉碱甲是中国首创的一种从中国中草药蛇足石杉中提取的一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,其机制是通过阻止乙酰胆碱酯酶的水解而增加神经突触中的乙酰胆碱浓度,提高痴呆患者胆碱功能,改善认知状态.目的研究石杉碱甲对阿尔茨海默病患者认知功能改善的作用.设计以患者为研究对象,随机化同期对照研究.单位一所军区总医院神经内二科.对象2000-03/2003-12解放军济南军区总医院神经内二科住院的阿尔茨海默病(AD)患者69例,按患者意愿分为石杉碱甲组38例,均为男性,年龄68～84岁,平均76岁.对照组31例,男性,年龄68～80岁,平均74岁.主要观察指标两组治疗后血小板膜Fas,po2.7,cl-2阳性表达的百分率和简易精神状态量表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS),日常生活活动能力(ADL)积分.结果石杉碱甲治疗组治疗后外周血血小板膜Fas,po2.7,cl-2阳性表达率分别为(2.23±0.49)%,2.37±0.36)%,2.01±0.32)%,均低于对照组(3.12±0.74)%,2.83±0.67)%,2.59±0.54)%,经统计学处理,差异有显著性意义(P＜0.01).石杉碱甲组预后MMSE,DS和ADL积分为20.45±4.14,1.39±4.89,6.15±5.11显著高于或低于对照组15.76±3.23,7.32±2.09,4.26±7.21,差异有显著性意义(P＜0.05).结论石杉碱甲确能有效的提高阿尔茨海默病记忆、认知能力,并能有效的提高生活自理能力.     

家庭随访干预对阿尔茨海默病早期患者康复的影响

目的:评价家庭随访干预对阿尔茨海默病(AD)早期患者康复的影响。方法:将确诊的83例社区居家AD早期患者分为试验组42例,对照组41例,对照组入组时开展一次有关AD知识教育与居家康复训练指导,此后由家庭照顾者督促患者按居家护理方案进行康复训练,试验组在此基础上采用家庭访视和电话随访相结合的干预方式。干预期1年。采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行效果评定。结果:试验组患者干预前后ADL、HAMA得分及居家不安全事件发生率差异有统计学意义(P0.05),MMSE得分虽无统计学差异(P0.05),但干预后分数较干预前提高,且1年后无患者发展为中期痴呆;试验组与对照组干预后MMSE、HAMA得分差异有统计学意义(MMSE:P0.05;HAMA:P0.01),ADL得分虽无统计学差异(P0.05),但试验组分数较对照组降低;对照组患者干预前后MMSE、ADL、HAMA得分差异无统计学意义(P0.05),1年后有2例患者发展为中期痴呆。结论:仅依靠家庭照顾者督促患者开展居家康复训练是不够的,家庭随访干预可有效维持AD早期患者的认知水平,延缓病情进展,提高患者生活质量。     

肠淋巴途径在大鼠休克致肝脏炎症反应中的作用

目的 观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克不同时期大鼠肝脏炎症介质、自由基的变化,探讨阻断肠淋巴途径对休克大鼠肝脏炎症反应的影响.方法 78只雄性Wistar大鼠被随机分为假手术组(n=6)、休克组(n=42)和结扎组(n=30).休克组与结扎组复制重症失血性休克模型,结扎组于休克复苏后行肠系膜淋巴管结扎术.于休克90 min、输液复苏后0、1、3、6、12和24 h各处死6只大鼠,制备肝组织匀浆,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及髓过氧化物酶(MPO)水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肝组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达.结果 休克组大鼠输液复苏后不同时间点肝组织TNF-α、IL-6、NO、NOS、MDA、MPO以及iNOS mRNA均有不同程度的升高,6～12 h持续在较高水平,均显著高于假手术组,肝组织SOD活性显著低于假手术组(P＜0.05或P＜0.01);结扎组输液复苏后3、6、12和24 h肝组织TNF-α、IL-6、NO、NOS、MDA、MPO以及iNOS mRNA均显著低于休克组相应时间点.SOD活性高于休克组相应时间点(P＜0.05或P＜0.01).结论 肠系膜淋巴管结扎可减少肝脏中性粒细胞扣押,降低TNF-α、IL-6释放,抑制iNOS mRNA表达及NO生成,减少自由基损伤与SOD消耗,从而减轻肝脏的炎症反应.