胃大部切除术后吻合口溃疡四例报告

<正> 胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔,是胃大部切除术后远期严重的并发症。我院自1985年11月～1990年11月收治胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例,生存2例,死亡2例,现报告如下:     

食管胃不同平面分层吻合法预防术后吻合口瘘和狭窄的体会（附21例报告）

自1987.2～1993.10月作者采用食管胃不同平面分层吻合方法,应用于21例食管癌和贲门癌切除术中,收到满意效果,现报告如下: 资料和方法 本组男16例,女5例。年龄最大72岁,最小44岁。其中食管癌位于上段者6例,中段者6例,下段者5例,贲门癌病人4例,行颈部吻合1例,食道咽部吻合1例,胸顶部吻合5例,弓上吻合6例,弓下吻合8例,本手术方法是将食管、胃粘膜层与浆肌层分别在不同平面进行吻合。     

胃吻合口溃疡原因(附14例分析)

结合14例胃吻合口溃疡病例对其发生原因进行分析,主要与手术术式,致溃疡药物应用、缝线残留、胃切除不充分、硷性反流性胃炎、高钙血症等因素有关。从手术方式看,胃空肠吻合术及旷置幽门窦的胃切除术发生率高,选择性迷走神经切断加窦切或半胃切除发生率低。     

胃大部切除后吻合口溃疡13例临床分析

胃大部切除后吻合口溃疡１３例临床分析李勋陈显明（四川石油管理局二医院６３７０００）吻合口溃疡是胃十二指肠溃疡胃大部切除术后较常见的并发症之一。其病因比较复杂，药物治疗效果较差。我院自１９８７—１９９６年共行胃大部切除治疗消化性溃疡２７３例，其中Ｂ－Ⅰ...     

胃切除术后吻合口溃疡24例诊治体会

术后吻合口溃病是胃十二指肠溃疡手术治疗后再发生的消化性渍疡，也称边缘溃疡或复发溃疡．吻合口溃疡是胃手术后一种比较严重的并发症，与初发时消化性溃疡相比，其症状多较严重，并发症发生率高，治疗较困难，再手术后的溃疡再发率亦较高。本就我院1968～1993年手术治疗24例胃部分切除术后吻合口溃疡分析如下。     

吻合口溃疡39例临床分析

对３９例经胃镜证实的吻合口溃疡作了临床分析，重点讨论吻合口溃疡的发生与第１次手术方式、缝线残留、碱性返流性胃炎等因素的关系，并对该病的诊断和治疗问题作了简要讨论，以期引起临床重视。     

残胃底外荷包缝合扩大吻合口术防止食管胃吻合口狭窄（附86例分析）

笔者自1994年3月～1998年4月在86例食管、责门癌根治术中,在机械吻合时于残胃底行外荷 包缝合扩大吻合口,在预防食管、胃术后吻合口狭窄方面,效果良好、总结报告如下：临床资料本组病例共86例。男56例,女30例。年龄最大者73岁,最小者39岁,平均年龄61岁。其中食管上段痛4例,食管中下段癌49例,黄门癌33例。弓下吻合57例,弓上吻合14例,胸顶吻合9例,超胸顶吻合6例。全部病例采用国产GF－！型管形消化道吻合器26"、28"进行吻合,并于吻合前行残胃底吻合口外荷包缝合扩大吻合D术。手术并发症8例,其中心律失常5例,乳庆胸1例,胸腔积…     

胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上腹剧痛 1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术 ,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔 ,作穿孔修补术 ,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出 ,术后第 3天拔除引流管 ,第 4天上午开始出现明显腹痛 ,继而高热 ,当天晚上切口下方流脓溢液 ,次日转入我院。入院查体 :体温 39.6℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11.0ｋＰａ…     

球结膜环切及角膜溃疡浅层切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的:为观察球结膜环切及角膜溃疡区浅层切除治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:治疗组32例,在显微镜下,于局麻后,切除角膜周围约8～10mm宽的球结膜及角膜溃疡区浅层组织。术后用2％乙酰半胱氨酸及抗生素眼药水滴眼。并以强的松、环磷酰胺口服及2％乙酰半胱氨酸、抗生素眼药滴眼等常规方法治疗30例作对照。结果:治疗组32例,治愈28例,好转4例,治愈率87.50％。对治愈的28例进行1年的随访观察,复发2例,复发率为7.14％。对照组30例,治愈21例,好转7例,无效2例,治愈率70.00％。对治愈的21例进行1年的随访观察,复发7例,复发率为33.33％。结论:球结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡具有疗程短、疗效好、复发率低的优点。     

应激性溃疡的预防

应激性溃疡(SU),是指在各种应激状态下,胃或十二指肠、食管发生的急性黏膜糜烂和溃疡。它可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。预防SU是抢救重症患者不可忽视的环节。本文就SU的病因、发病机制、监测指标及应激性溃疡的预防与制酸药物、医源性肺炎、胃肠营养的关系等方面予以综述。     

十二指肠溃疡穿孔254例治疗体会

目的比较十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对我院 1 994年 1月至 2 0 0 3年5月间所收治的十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面 ,非手术组与手术组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论只要严格掌握适应症 ,十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的 ,如确需手术 ,首选穿孔修补术 ;在有条件的医院 ,腹腔镜修补术是目前比较理想的术式     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

目的提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法复习24例肾嫌色细胞癌的临床病理资料,重新观察每例HE光镜切片,所有病例均行免疫组化检查,部分病例行胶体铁染色.结果3例行肾部分切除术,其余行根治性肾切除术,15例随访6～110个月(平均34个月),2例术后1.5～2年死于癌转移,其余无瘤存活.结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性、预后较好的肿瘤,病理诊断是关键,宜及早手术,提倡在术中快速病理诊断指导下决定手术方式.     

胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析

目的:探讨胃、十二指肠溃疡的发病因素及治疗方法效果.方法:选择我院胃、十二指肠溃疡的患者70例,对其临床症状、伴随疾病、X线表现、年龄、病因及四联疗法治疗效果进行回顾性分析.结果:疗程结束后1个月复查,溃疡愈合率为97.1%,Hp转阴率为97.1%.结论:胃、十二指肠溃疡表现为胆汁反流和胃排空延缓,与药物因素、遗传因素...     

消化性溃疡活动性出血诊断和治疗分析

目的：对消化性溃疡活动性出血案例进行分析和研究，找出最有效的治愈方法。方法：结合2008年5月-2012年5月在本院进行治疗的80名消化性溃疡活动性出血患者的临床治疗资料，依据治疗方式不同分为两组：药物治疗40例，内镜下注射止血联合药物治疗40例，分析和比较两组的治愈效果差异。结果：采用内镜注射止血联合药物治疗的患者中出血停止者28例，且有效率为90%；只接受药物治疗患者，出血停止者15例，总有效率为70%。结论：采用内镜下注射止血联合药物治疗的方法能够更有效地治愈消化性溃疡活动性出血。     

应激性溃疡56例临床分析

目的探讨应激性溃疡的预防与治疗。方法对56例应激性溃疡患者的诊治资料进行回顾性分析。结果本组56例患者中,采用内科治疗42例(75.0%),手术治疗14例(25.0%);死亡15例,病死率26.79%(15.19%~38.28%)。结论应激性溃疡病死率高,对有应激风险的患者,可采用消除应激因素、早期使用胃粘膜保护剂和抗酸治疗等措施,对已发生出血的患者,采用内科治疗或手术治疗,预防与治疗相辅相成,具有重要的临床意义。     

消化性溃疡复发相关因素分析及预防对策研究

目的分析消化性溃疡复发的相关因素,并研究其预防对策。方法纳入医院消化科确诊的320例消化性溃疡病例为研究对象,定期进行复查和随访,将其中89例溃疡复发者作为研究组,231例未复发者作为对照组,分析溃疡复发的相关因素。结果 320例消化性溃疡患者中,有89例溃疡复发,复发率为27.8%,与消化性溃疡复发的相关因素包括性别、发病季节、Hp感染、不良饮食习惯、精神因素、服用损伤胃黏膜类药物等。结论消化性溃疡复发是一个多因素共同作用的结果,临床应针对复发相关因素采取相应的预防和治疗措施。     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访     

消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展

消化性溃疡穿孔是目前临床上常见的急腹症之一,其发病率及病死率高。诊断和治疗的失误可造成患者生命危险。早期确诊、及时手术、积极抗感染、纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键。本文就消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展予以综述。