氟哌酸引起过敏反应1例

患者，男，41岁，于1992年10月10日因腹部隐痛不适、腹泻而服用痢特灵0．2、黄连素0．4、氟哌酸0.2（合肥制药厂生产，批准文号（88）007号），半小时后，患者出现县寒、发热、头痛、头晕、面色苍白、心悸、气喘，来院就诊。查体：T39．SC，脉搏100／min，呼吸24／min，血压18／13kPa，全身皮肤未见出血点及皮疹。心脏听诊节律平整，心率100／min，肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性音。腹平较，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音轻度亢进。化验结果；血常规：白细胞1．0×109／L，中性0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性细胞0．1，大便常规未见…     

伴剧烈胸痛的早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者，男性，45岁，因剧烈胸痛4h急诊入心脏病监护病房（CCU）。患者胸部呈压榨样疼痛，无其余部位放射痛，伴恶心，无大汗、憋气，无发热。既往无高血压、冠心病病史。查体：血压120／70mmHg，心率62／min，呼吸16／min，体温36．5℃；双肺未闻及干湿哕音，心界不大，心尖及心前区无异常搏动，律齐。心电图示：V2、V2导联ST段抬高0．3mV，T波高尖（图1）。     

两侧面颊及耳后持续疼痛急性下壁心肌梗死1例

患者，男，75岁。2005年3月18日24时初诊。患者自诉20min前突感两侧面颊及耳后持续疼痛，并感胸闷不适，无心前区压榨性疼痛及憋喘，无心慌心悸。查体：血压105／65mmHg，心率48／min，不齐，心尖区第一心音减弱，双肺未闻及哕音，双侧面颊及耳后无红肿及确切压痛点。心电图检查：窦性心动过缓，Ⅱ,Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0．1mV。拟诊为急性下壁心肌梗死。     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

成人迟发性自身免疫性糖尿病1例

患者女,43岁,因咽部感染致全身不适3天入院。既往血糖正常,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻等症状。查体：偏瘦体形,咽部略充血,双肺呼吸音正常。否认糖尿病病史和家族史。实验室检查：白细胞7．6×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白128g／L,血小板201×10^9／L,中性粒细胞0．78;尿比重、pH正常,尿糖（＋）,尿酮体（-）,尿蛋白（-）;空腹血糖13．5mmol／L,     

军团菌病1例报告

患者男，20岁，待业，以寒战、高热、胸病三天，于1997年单月＠日入院。入院前曾口服过头抱技键胶员，疗效不明显而住院，既往倡廉。查体：体温39．SC、脉搏108次／min、呼吸24次／min血压18．0／10．okpa，精神状态一般。双肺听诊，右下肺呼吸音弱，左下肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；双肾区无叩击痛。血常规：W13C10．8X10，／L，NO．78／LO．22／L；尿常规：Pr（＋t）、RBC15－20／HP，WBCO～豆／HP颗粒管型0～豆／HP；陶片：右下肺不规则大片彤，左脑中野散在片影。血清军团菌抗体测定（辽宁省卫生防疫站检测）：LPI：1。40…     

人感染甲型 H7N9禽流感肺炎1例

患者男，57岁。1周前受凉后出现高热达39．4℃，伴肌肉酸痛，咳嗽、咳痰；外院检查血常规示白细胞偏低（具体数值不详），发病第5天正位胸片示双肺纹理粗（图1），甲型流感病毒检测阴性，考虑为病毒性感冒，给予清热解毒、退热对症治疗，病情未见好转遂来我院。查体：体温39．3℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音、胸膜摩擦音及哮鸣音。血常规WBC2．04×10^9／L ，N86．3％，PLT91×10^9／L。血气分析：PO256mmHg ，PCO231．1mmHg。患者否认结核等传染病及其接触史，无食物及药物过敏及家族遗传病史，否认家族中有同类病史。     

阿托伐他汀钙致踝部水肿1例

1病例报告 患者男，83岁。因心前区不适1天入院。入院后查体：血压150／80mmHg，心率78／min，心肺未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：血清总胆固醇6．2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．03mmol／L，肝（肾）功能及尿常规等检查未见异常。     

急性肠系膜上动脉血栓形成3例诊治体会

例1，男性，50岁，以阵发性心前区疼痛合并全腹部疼痛，阵发性加剧4小时来院，饮酒后突感心前区不适并腹部疼痛，呕吐三次，为胃内容物，排便一次。既往冠心病，房颤；体检：神清合作，体温、血压正常，心律不齐，心音强弱不一；腹部平软、无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，肠呜音稍弱，心电图示：房颤V3－V5ST段下移0．1mvT波倒置，腹部单透，除小肠有少量积气外，无液平面；白血球18×109／L，便常规正常。初诊为：肠梗阻、冠心病、房颤，随请外科会诊，认为无急腹症，留内科观察。经硝酸甘油静脉滴注及对症治疗，心前区疼痛缓解，但腹痛…     

头孢曲松钠静脉滴注引起一过性血压降低2例

病例1：患者男性，46岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年，复发加重3天来诊。查：T36．7，R22次／分，BP16／10kPa，P86次／分。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈无怒张。胸廓无畸形，叩诊清音，双肺可闻及散在湿性哕音及少许干鸣音(以双下肺为主)。心前区无隆起，心界不大，律齐，心率86次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断：慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分2     

原发性心包恶性间皮瘤1例

病人，女，38岁。胸闷、呼吸困难5个月，逐渐加重，干咳，夜间不能平卧。体温36℃，脉搏85次／min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚，浅表淋巴结不大，颈静脉怒张。左下肺叩诊呈实音。肝肋下可触及，质中等，无压痛，未触及结节。心前区无隆起，心界向左下扩大，各瓣膜未闻及杂音。     

老年Still病1例分析

病例男,78岁,受凉后出现发热,最高体温40．0℃,伴咽痛、全身关节疼痛（活动时明显）、双下肢散在皮疹（无瘙痒、脱屑等）。查体：体温39．4℃,脉搏98次／min,血压130／60mmHg,全身各浅表淋巴结未扪及肿大,双下肢散在皮疹;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心界不大,心率98次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

乙型肝炎肝外表现3例报告

例1男，40岁。因昏睡半天入院。患者晨起感全身不适、肢体麻木、胸闷、心前区不适、头胀痛，推而昏睡。检查：体温37℃，脉搏84／min，血压20．8／13kPa。意识不清，呈昏睡状态，瞳孔左侧2mm，右侧1．5mm，对光反应灵过，颈部路有抵抗感，两防呼吸音低，心音有力，心律齐，腹部饱满，尤以上夜都明显，叩呈拉音，肝脚未触及。心电图示T波V；～V‘倒置，TV。低平。血常规正常偏低。肝功示黄症指数12U，应蚀SU，韩浊20U总蛋白599／L，白蛋白259／L，球蛋白349／1。，ALT40U／L，HBSA：l：64阳性。血生化正常。田脊液外观情，透明，压…     

海绵状血管瘤并广泛出血易误诊1例

患者男性65岁。肝区隐痛不适2天入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，腹平坦，全腹软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝于右锁骨中线肋下2cm可触及，缘钝，表面尚光滑，轻压痛，胆囊、脾肋下未触及，肝浊音区正常，肝区轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4—5次／分，未闻及胃振水音及血管性杂音，发病以来，     

何杰金氏病肺浸润一例报告

患者女，26岁。1年前发现双侧颈部肿物，无疼痛不适，肿物逐渐增大，时有发热，约37－39℃。近20天来高热，最高体温达40℃，轻度憋气，咳嗽，不咳痰，无恶心、呕吐。查体：双侧颈部可触及数个肿大的淋巴结，直径l—3cm，活动，质软，无触痛。双肺呼吸音低．未闻及干湿性罗音。心脏及腹部未见异常、实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞42XIO9／L，中性0·56·淋巴O．M，血沉42mm儿，尿、便常规及肝、肾功检查均正常。四次查痰找结核菌均为阴性。影像学检查：胸片示右上纵隔增宽，呈多弧形向肺野内突出。双侧肺门影增大、增浓。双下肺野…     

急性重度吸入磷酸气体中毒1例

1临床资料患者,男,29岁,于2015年1月2日在某净化设备车间多次穿防护服由控制室进入操作间（面积约200 m2）进行开关阀门的操作,期间可见少量白色烟雾,闻及不明显刺激性气味,当时无特殊不适。当日约22∶00于家中突然出现身体发冷,呼吸急促,稍感胸闷、憋气,无恶心、呕吐,未予特殊重视。于1月3日出现不明显原因的发热,体温高达38．3℃,伴咳嗽、咯痰,痰中带血丝,未予特殊处理。当日约18∶00出现呼吸困难,持续发热,伴行走困难,四肢乏力。当晚20∶00至次日00∶00在操作间清洗酸酐反应釜（内含90％磷酸及少量三氟甲磺酸、三氟甲磺酸酐）管路过程中感胸闷、憋气明显,下班后上述症状未见缓解,呈进行性加重。约02∶00被家人送至邯郸市中心医院,给予输液治疗（具体不详）后疗效不佳,为求进一步诊治转至军事医学科学院附属医院中毒救治科。查体：体温37．3℃,脉搏99次／min,呼吸52次／min,血压124／76 mmHg。无创指氧饱和度65％。意识清楚、精神差,对答切题。呼吸急促,口唇发绀。右颈部皮肤可触及握雪感。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。听诊双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性啰音。四肢肌力及肌张力正常。血气分析示（ FiO229．0％, T 37．0℃） pH 7．439、PCO238．3 mmHg、PO237．0 mmHg、乳酸（ Lac）2．0 mmol／L、剩余碱（ BE）1．8 mmol／L、HCO3－25．4 mmol／L。入院诊断：急性重度吸入磷酸气体中毒;Ⅰ型呼吸衰竭;急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）;纵隔气肿。     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

慢性阻塞性肺疾病气胸伴顽固性皮下气肿1例

1病历资料 患者,男,71岁。因“右侧胸部摔伤伴右侧胸痛5h、大汗1h”入院。入院时无发热、腹胀,无开放性损伤。既往有右侧胸部外伤史,又有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘20余年。查体：体温37．5℃,脉搏：108次／min,呼吸：30次／min。血压：160／100mmHg。两肺呼吸音粗糙,未及明显干湿性啰音,右侧呼吸音较左侧减低。全身均可及捻发音;会阴部及阴囊明显肿胀;肛门可见痔核脱出;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部正常。     

读片窗

患者 男．41岁．3个月前出现胸背痛，偶尔发作，可自行缓解，余无异常．近5天来上述症状加重就诊。既往体健，无结核、肝炎病史。体检：发育正常．营养中等．神志清楚，自动体位。皮肤光黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，肝牌肋下未触及．实验室检查无特殊。