MRI弥散张量成像在脑胶质瘤诊断分级中的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤,因其生长具有高度侵袭性而常与正常脑组织分界不清,为临床准确诊断分级带来困难。弥散张量成像可微观监测水分子弥散运动并进行定性、定量分析从而反映脑组织微观结构的病理性变化、无创性显示脑白质纤维束。本文就弥散张量成像利用定量研究参数、脑白质纤维束显示等手段进行脑胶质瘤诊断分级的研究进展作一综述。     

60例脑转移瘤的MRI诊断

目的分析经临床、手术及病理证实的60例脑转移瘤的MRI表现。方法 60例患者,男46例,女14例,年龄30～75岁。所有病例均行颅脑MRI平扫及增强扫描。结果 60例病人144个病灶。增强前发现病灶96个,增强后发现病灶144例。脑转移病灶104个,完全或部分囊变坏死65个。在60例病人中,原发恶性肿瘤肺癌46例,脑内胶质瘤、肾癌、结肠癌、鼻咽癌、淋巴肉瘤共14例。原发恶性肿瘤肺癌占总数的76.7%,因此,我们针对原发恶性肿瘤肺癌进行详细探讨。结论 MRI增强扫描比平扫能发现更多的脑转移瘤病灶,其MRI表现具有一定的特征性,结合临床病史大部分能作出正确诊断。     

合成MRI在高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用

目的 探讨合成MRI技术鉴别高级别脑胶质瘤（HCG）术后复发与放射性脑损伤的应用价值。方法 收集2018年1月—2022年12月在安阳地区医院和西安医学院第二附属医院就诊的HCG术后放疗后患者41例,所有患者均接受合成MRI扫描和合成MRI对比增强扫描,并经二次手术病理证实或MRI随访确诊。测量病灶实质区、周围水肿区的增强前T1值（T1-pre）、T2值（T2-pre）和增强后T1值（T1+c）,比较复发组和损伤组间各参数的差异。并绘制ROC曲线评价各参数对复发和损伤的鉴别诊断效能。结果 最终纳入37例,其中21例为复发,16例为放射性脑损伤。复发组和脑损伤组实质区与水肿区T1-pre、T2-pre比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。复发组实质区和水肿区T1+c低于损伤组,增强前后T1差值（ΔT1）、T1值变化百分比高于损伤组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实质区和水肿区T1+c、ΔT1、T1值变化百分比对鉴别HCG复发和放射性脑损伤的效能均较高,诊断准确率分别为91.8%、94.6%、94.6%、97.2%和97.2%。结论 合成MRI技术在鉴别HCG术后复发和放射性脑损伤方面具有较好的效能,可辅助临床制定后续治疗方案。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 40-46]     

扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的临床价值

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断高级别胶质瘤（HGG）和单发脑转移瘤（BM）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的23例HGG和19例单发BM的临床资料。所有病人均行MRI扫描及DKI扫描,分析两类肿瘤实质区和瘤周区DKI参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）及平均峰度（MK）。利用ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果 HGG和单发BM病人MRI增强均显示不规则环状强化灶。HGG和单发BM实质区DKI参数FA、MD及MK值均无统计学差异（P>0.05）。与单发BM瘤周区相比,HGG瘤周区DKI参数FA和MK值更高（P<0.05）,MD值更低（P<0.05）。与DKI参数FA和MD值相比,瘤周区MK值鉴别HGG和单发BM的特异性与灵敏度更高,AUC更大。结论 瘤周区DKI参数FA、MD及MK值在HGG和单发BM鉴别诊断中具有重要的临床价值,且瘤周区MK值的诊断效能更高。     

CT对脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断的辅助价值

目的 探讨CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的辅助价值.方法 回顾性分析河北医科大学附属以岭医院神经外科自2008年至2010年经手术和病理证实的12例胶质瘤卒中患者的临床和CT资料.结果 CT检查示11例均见境界清楚的高密度血肿:9例见肿瘤实体,3例未见明显瘤灶;灶周水肿10例.结论 仔细分析CT表现,增强扫描,并结合临床病史,有助于脑胶质瘤卒中与单纯脑出血的鉴别诊断.     

ZFNet模型在胶质瘤MRI诊断中的应用

研究背景胶质瘤疾病负担较重,尽早确诊和及时治疗可有效延长无进展生存期,临床实践中初诊疑似胶质瘤时首选头部MRI检查,人工阅片存在诊断结果不一致和阅片效率下降的缺陷,而通过深度学习算法进行医学影像识别与诊断成为可能.本研究采用人工神经网络相关机器学习算法,辅助影像科医师对胶质瘤患者头部MRI图像的人工阅片,以期改善人工阅...     

颅内节细胞胶质瘤的MRI诊断

目的探讨颅内节细胞胶质瘤的MRI特点,提高诊断水平。方法收集经手术病理证实的20例颅内节细胞胶质瘤患者临床资料,回顾性分析其影像学表现及临床特点。结果病灶均为单发。16例位于幕上,其中颞叶8例,额叶6例,顶叶2例;4例位于小脑。MRI表现囊实性及囊性,其中囊实性病灶16例,囊性病灶4例。囊性成分呈长T1、长T2信号,实性成分呈稍长T1、稍长或长T2信号。增强后囊壁无或轻度强化,壁结节明显或中度强化。1例出现中度瘤周水肿,余无水肿或轻度水肿。结论颅内节细胞胶质瘤MRI表现有一定的特征性,虽然无特异性,但结合患者年龄及临床症状,应考虑本病的可能。     

脑胶质瘤分级诊断的新方法：动脉自旋标记技术

目的评价动脉自旋标记（ASL）技术在高、低级别胶质瘤鉴别诊断的研究价值和临床意义。方法选择手术及病理证实的大脑胶质瘤27例,其中高级别胶质瘤14例,低级别胶质瘤13例,术前使用3．OTMRI成像系统行常规扫描,加扫可一次采集多层的第二版本Q2TIPS的ASL序列,观测所得相对脑血流量（CBF）图,使用SPSS13．0软件进行数据分析。结果高级别胶质瘤的血流量灌注（132．59±13．36）ml／（min·100g）和低级别胶质瘤的血流灌注（102．72±4．50）ml／（min·100g）间有显著性差异（P〈0．01）。数据转换后,高、低级胶质瘤肿瘤血流量（TBF）／对侧灰质CBF的值分别为1．16±0．15和0．96±0．06,P〈0．01;TBF／对侧白质CBF的值分别为1．26±0．15和1．05±0．07,P〈0．01;TBF/对侧半球CBF的值分别为1．12±0．12和0．93±0．06,P〈0．01。结论ASL可用于大脑胶质瘤微血管灌注的评估,有助于高、低级别胶质瘤的鉴别诊断。     

640例脑转移瘤的临床及MRI分析

目的探讨脑转移瘤的MRI及临床表现特点。方法经MRI检查并经临床确诊640例脑转移瘤病例，男352例，女288例，所有病例均行MRI平扫加增强检查。结果原发肿瘤以肺癌338例最常见，乳腺癌44例，消化道43例，卵巢癌18例，鼻咽癌14例，原发肿瘤不明123例，其他60例有明确原发肿瘤。591例为散发和多发转移，单发转移49例。结论颅内转移瘤发病率有所上升，其原发肿瘤以肺癌最多见，MRI对其有特征性表现，是临床诊断的首选检查。     

氢质子磁共振波谱成像在脑胶质瘤诊断中的研究进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤[1],常弥漫性侵及周围正常的脑组织,对放、化疗不敏感[2]。氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonancespectroscopy,1H-MRS)是目前能无创性地检测人体组织代谢、生化改变及化合物定量分析的医学影像技术,可检测多种微量代谢物。1H-MRS应用探测到的化学位移现象分析组织分子结构,直观显示正常     

Mathematical modeling of glioma on MRI

The advent of Magnetic Resonance Imaging (MRI) has enabled quantification of glioma growth with millimetric accuracy. Thus, it is now possible to monitor the growth curve of tumor diameter for each patient. Mathematical modeling contributes to the analysis of these curves and to determining individual parameters characterizing tumor dynamics. We will focus on the most studied model, based on a proliferation-diffusion equation. We will review how this approach, when applied to low-grade gliomas, has enabled defining a new way to quantify their natural history, leading to the inclusion of tumor kinetics among prognostic factors. Finally, quantitative imaging coupled with mathematical modeling is opening new avenues in our understanding of treatment effects, allowing to optimize therapeutic strategies for gliomas in the near future.     

术中磁共振成像在脑胶质瘤手术中的应用

目的 探讨术中磁共振成像在脑胶质瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2010年12月至2016年12月利用术中磁共振成像进行开颅手术的366例脑胶质瘤患者的临床资料.术后定期对所有患者行门诊随访,同时复查头颅MRI.采用Kaplan-Meier生存曲线描述脑胶质瘤患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）.进一步采用Logrank单因素和Cox多因素分析方法评价影响世界卫生组织（WHO）Ⅳ级脑胶质瘤患者预后的相关因素.结果 366例患者中,67.2％（246/366）达到肿瘤全切除.其中WHOⅣ级胶质瘤全切除率显著高于Ⅱ、Ⅲ级（分别为73.2％、58.5％、61.9％,均P＜0.05）,WHOⅡ、Ⅲ级患者肿瘤全切除率间的差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者中,90例（24.6％）在术中磁共振扫描后进行二次肿瘤切除,较首次的肿瘤切除程度显著提高（分别为95.9％、81.9％,P＜0.001）.统计学分析结果显示,WHOⅣ级女性脑胶质瘤患者的预后优于男性（P＜0.05）;高龄较低龄患者的复发风险更大,但是对于整体预后无明显影响（P＞0.05）;肿瘤位置对于患者预后影响不大（P＞0.05）;而肿瘤全切除是影响预后的独立危险因素,肿瘤全切除患者的预后优于非全切除者（P＜0.05）;术后放、化疗能够改善患者预后（P＜0.05）.结论 术中磁共振成像能显著提高脑胶质瘤的切除程度,并改善脑胶质瘤患者的预后.     

胶质瘤分级及分子遗传学标志物相关磁共振成像研究进展

近年来胶质瘤病理学和影像学诊断均有显著进展。胶质瘤分级和分子遗传学标志物既是重要的预后预测因素,又可以指导治疗策略的制定。本文主要介绍应用扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、动态对比增强磁共振成像、灌注成像和磁共振波谱等新型MRI技术进行胶质瘤分级和分子遗传学标志物检测方面的新进展。分子遗传学标志物联合上述新型MRI技术可以更精确地对胶质瘤进行诊断和分级,并无创性检测胶质瘤分子特征,从而提高对患者预后评价的准确性,更好地指导个体化治疗。     

MR扩散加权成像对脑胶质瘤病理分级的临床研究

目的 探讨MR扩散加权成像对脑胶质瘤病理分级的临床应用价值.方法 选择经病理证实的30例脑胶质瘤患者入组研究,患者行MR扩散加权成像,测量肿瘤实质的表观扩散系数(ADC)、相对表观扩散系数(rADC)值,并进行统计学分析.结果 30例脑胶质瘤中低级别胶质瘤14例(Ⅰ级1例,为毛细胞型星形细胞瘤;Ⅱ级13例,其中星形细胞瘤11例.1例为术后复发,另室管膜瘤、少突胶质细胞瘤各一例),高级别胶质瘤16例(Ⅲ级11例,均为间变性星形细胞瘤,1例为术后复发;Ⅳ级5例,其中胶质母细胞瘤4例,室管膜瘤1例).低级别胶质瘤的ADC、rADC均值分别为(1.36±0.16)×10-3 mm2/s、1.76±0.23,高级别胶质瘤的ADC、rADC均值分别为(1.08±0.10)×10-3mm2/s、1.36±0.16,高级别与低级别胶质瘤的ADC、rADC均值比较差异有统计学意义(P<0.05).以低级别胶质瘤肿瘤实质ADC、rADC值的下限1.20×10.3mm2/s、1.53作为判断阈值,本组中诊断正确率分别为86.7%、83.3%.结论 ADC、rADC值对脑胶质瘤病理分级的诊断有较高的准确性.     

^11C—MetPET与MRI影像融合技术在胶质瘤术前评价和术中导航中的应用价值

研究背景随着多模态影像融合技术在临床的应用,^11C—MetPET与MRI融合技术也应用于临床,本研究通过比较胶质瘤在^11C-MetPET与MRI中不同影像显示结果,探讨^11C—MetPET与MRI影像融合技术在脑胶质瘤外科手术前评价、术中导航和手术切除过程中的应用价值。方法手术前于神经导航工作站对25例胶质瘤患者进行^11C—MetPET与MRI影像融合,勾画肿瘤边界、计算肿瘤体积并进行分类。结果据影像学分类,25例胶质瘤患者中1例Ⅱ级、6例Ⅲ级和8例Ⅳ级MRI所显示的肿瘤灶轮廓大部分位于PET内（I类）;2例Ⅲ级PET所显示的肿瘤灶轮廓大部分位于MRI内（Ⅱ类）;6例Ⅱ级和2例Ⅲ级MRI与PET显示的病灶轮廓无从属关系（Ⅲ类）。结论PET在揭示胶质瘤增殖活性和描述肿瘤界限方面具有特殊优势,通过MRI与PET所显示的肿瘤轮廓关系,可用于术前初步预测肿瘤病理分级,有助于制定详细的手术计划。     

出血性脑梗死的MRI特征性表现及临床分析

目的探讨出血性脑梗死(HI)的MRI特征性表现及与临床关系。方法分析30例HI患者的MRI表现和临床资料。结果HI以发病2周内常见,约占76.7%。不同部位脑梗死HI的出血形态、位置不同:脑叶HI15例(50.0%),脑回状、斑片状出血位于皮层和/或皮层下白质;脑深部HI(基底节及丘脑)10例(33.3%);小脑HI4例(13.3%),斑片状、线状出血位于梗塞区内、边缘;混合型2例(6.7%)。T2*WI呈低信号。结论HI的MRI表现与脑梗死部位、面积有密切关系。T2*WI有助于HI的检出。脑梗死患者病情加重或考虑大面积脑梗死应在2周内进行影像学复查,以利于HI的早期诊断和治疗。     

Diffusion tensor and dynamic susceptibility contrast MRI in glioblastoma

Objective

We prospectively investigated the correlation between diffusion tensor (DTI), dynamic susceptibility contrast (DSC) perfusion MRI metrics and Ki-67 labelling index in glioblastomas.

Methods

We studied seventeen patients who were operated on for glioblastoma. DTI and DSC MRI were performed within a week prior to surgical excision. Lesion/normal ratios were calculated for the apparent diffusion coefficient (ADC), fractional anisotropy (FA), relative cerebral blood volume (rCBV), relative cerebral blood flow (rCBF) and relative mean transit time (rMTT) ratio. In the excised tumour specimens Ki-67 antigen expression was evaluated by the MIB-1 immunostaining method.

Results

A significant correlation was observed between Ki-67 index and ADC ratio (r = −0.528, p = 0.029) and FA ratio (r = 0.589, p = 0.012). rCBV and rMTT presented a trend towards significant correlation with Ki-67 index (r = 0.628, p = 0.07 and r = 0.644, p = 0.06 respectively). There was a trend towards better survival for patients with gross total tumour excision and FA values lower than 0.48 (p = 0.1 and p = 0.09 respectively). No significant correlation was found between ADC ratio, rCBV, rCBF, rMTT and overall survival.

Conclusion

ADC ratio, FA ratio, rCBV and rMTT tumour/normal tissue ratios may represent indicators of glioma proliferation. FA values may hold promise for predicting survival in patients with glioblastoma.     

脊柱转移瘤的MRI与临床

目的探讨脊柱转移瘤患者的临床特征与ＭＲＩ表现。方法对４４例诊断为脊柱转移瘤患者的临床及ＭＲＩ表现进行分析。结果（１）临床特征为腰背部或下肢剧痛，迅速进展的肢体运动或／和感觉障碍。（２）ＭＲＩ表现以椎体信号改变，受累椎体呈跳跃性分布，有椎间盘回避现象，以及软组织肿块和深部肌群水肿为特征。结论脊柱转移瘤的临床特点为迅速进展的脊髓压迫征。其ＭＲＩ表现具有特征性，且椎体改变与转移瘤的来源无关     

精神分裂症患者脑结构异常的MRI研究

目的　探讨脑结构的改变 (尤其是第Ⅲ脑室 )特点及其与精神分裂症症状产生及疗效的关系。方法　选用我院住院的首发精神分裂症患者 ,共 51例 ,正常对照组为 2 3例健康志愿者。对入组后的患者于治疗前和治疗后 2个月进行PANSS(阳性与阴性症状量表 )评定 ,以PANSS减分率作为疗效指标。磁共振成像扫描采用SiemensMagnetomP8型永磁性磁共振机 ,磁场强度 0 2T。测量包括第Ⅲ脑室横径等在内的 1 7条径线。结果　病例组第Ⅲ脑室横径、双侧外侧裂宽度明显增宽 ,胼胝体厚度明显减少 ,病例组与对照组之间存在显著差异。PANSS阴性分量表、思维解体因子减分率与左侧海马横径均呈负相关。PANSS其他分量表及因子减分率与MRI各参数均无显著相关。结论　精神分裂症患者存在的脑结构异常可能构成了精神分裂症的神经生物学基础。脑结构异常与疗效的关系有待进一步研究